血透室使用仪器、设备检查维护记录表
科室质量与安全管理工作记录本
科室质量与安全管理工作记录本（医疗分册)科室年份使用说明1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、记录本按年度编制,每年一册,列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3年。
4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标,定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录.5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。
6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门.7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
目录1、科室质量与安全管理小组成员组成2、科室质量与安全管理小组职责3、科室质量与安全管理核心制度目录4、科室质量与安全指标5、科室质量与安全管理小组年度活动计划6、月份科室质量与安全管理小组活动记录7、半年科室质量与安全指标分析报告8、年终科室质量与安全管理小组活动总结科质量与安全管理小组组成组长：副组长：成员：职责：1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。
2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的医疗质量与安全管理工作进行实时监控，保障医疗质量和安全。
3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进.4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。
5、建立风险预警机制，协调处理医患关系.6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。
7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与单病种质控管理工作8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。
医院医疗质量与安全管理核心制度目录1、首诊医师负责制2、三级医师查房制度3、疑难、危重病例讨论制度4、术前讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重患者抢救制度7、会诊制度8、查对制度9、病历书写基本规范与管理制度10、交接班制度11、医疗技术准入制度12、手术分级管理制度13、手术安全核查制度14、医患沟通制度15、临床输血管理制度16、分级护理管理制度2013年科质量与安全指标（内科）2013年科质量与安全指标（外科）2013年药剂科质量与安全指标2013年检验科质量与安全指标2013年病理科质量与安全指标2013年血液透析室质量与安全指标2013年急诊科质量与安全指标2013年影像科质量与安全指标2013年特检科质量与安全指标2013年输血科质量与安全指标2013年重症监护室质量与安全指标科室质量与安全管理小组年度工作计划科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：召集人: 记录人：参加人员：活动内容：上次存在问题整改结果：本次活动存在问题:原因分析:整改措施：召集人签字:2013年- 月医疗质量与安全指标分析报告（半年）一、2013年—月份科室质量与安全指标统计二、2013年- 月份科室质量与安全指标统计分析（一）指标1(数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析:3、整改措施及目标：（二）指标2（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:（3）指标3（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标：（4)指标4（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:(5）指标5(数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:年度工作总结本年度工作情况:存在问题:原因分析：整改措施：山东医专附属医院医疗质量与安全管理检查反馈记录表此表一式两份,一份科室存档，一份上交主管部门。
血透室的工作制度
血透室的工作制度血透室的工作制度一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。
二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。
三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。
四．认真填写透析记录及各种登记项目。
五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。
六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。
七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。
人工肾室消毒隔离制度一．人工肾室必须将治疗室和储藏室分开设置。
二．一切治疗操作应在治疗室进行。
进入治疗室时应换鞋、戴口罩、帽子和穿隔离衣。
非本室工作人员严禁入内，防止空气污染。
三．透析治疗室每15m2安装30瓦紫外线灯一支，每次透析前后，分别照射1小时。
每月作空气培养一次，细菌数少于500个/m3。
四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。
五．所用器械均应高压灭菌，配套使用，每周更换一次。
六．严格透析器的消毒处理。
乙肝患者与一般患者分开透析，并做好隔离工作。
七．每次透析后应更换被单、枕套等。
八．加强工作人员防护，接触患者前、后，应认真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉感染。
九．对透析所用药品应经常检查有效期，过期后不可再用。
工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
医疗设备维修保养记录
手术床 骨科手术显微镜
STERIS6090 科奥达ASOM-4A
15136 2100743
手术室 手术室
过氧乙酸低温灭菌系 STERIS SYSTEM
统
SSI
空气消毒机
老肯KDSJ-Y120
21214 全院
手术室 全院
2010.8.7 2010.8.10
2010.8.11
上面一根灯管不亮
床面无法固定，可随意滑 动 喷嘴堵塞
电动分娩台
怡生YF-5
090902-016
麻醉机
欧美达
AMXN00901、
（Ohmeda)Aespire AMXN00900
血液透析机（单泵） 贝朗Dialog+
41219、41221
（710500R）
血气分析仪
罗氏cobas b121 8348
微量注射泵
史密斯WZS-50F6 09058979
产科 麻醉科
设备名称
电子胃镜
无创呼吸机
医疗设备维修保养记录
设备型号
奥林巴斯CIFXQ260 伟康BiPAP Focus
设备编号
2724007
386908052709
使用科室 日期
胃镜室 2010.3.17
内一科 2010.5.5
故障现象
送水量少，测漏时发现弯 曲橡皮漏水 不能充电，无法开机
除颤起搏监护仪
飞利浦M4735A
水银血压计 低恒压吸引器
鱼跃 S-1
D07002
手术室
10041061 外二科 52091103042 ICU
2011.1.27
2011.1.27 2011.1.28
MC4000椅子液压杆（控制 前后平躺）失控，在使用 过程有漏油现象；书写台 键盘滑道损坏；喷枪头严 重堵塞；配枪药瓶破损漏 气 仪器无法正常使用气压止 血 水银柱内水银分层
血透中心PDCA质量改进项目记录表
优化了各科室之间的沟通协作机制，实现了患 者信息的及时、准确传递；
加强了医疗废弃物的管理，降低了环境风险。
这些改进成果不仅提高了血透中心的工作效率 和患者满意度，也为患者的健康安全提供了更 为可靠的保障。
04
项目总结与反思
项目亮点总结
标准化操作流程
通过PDCA循环，我们成功地制定了 血透中心的标准化操作流程，包括透 析前、透析中、透析后等各个阶段的 具体步骤和注意事项，提高了医护人 员的工作效率和患者的满意度。
这些问题不仅影响了血透中心的工作效率和患者满意度，也给患者的健康安全带 来了一定的隐患。
改进后状况
通过本次PDCA质量改进项目的实施，我们取得 了以下改进成果
建立了更为完善的质量管理体系，形成了较为 完备的质量管理制度和流程，使各项工作有章 可循、有规可依；
规范了血透设备的维护和保养流程，提高了设备的 性能和使用寿命；
材料1
标题，作者，刊物名称， 发布时间。
材料2
标题，作者，刊物名称， 发布时间。
材料3
标题，作者，刊物名称， 发布时间。
THANKS
原因分析
01
资源管理不合理
血透中心资源管理不合理，缺乏有效 的资源调配机制。
02
缺乏有效的沟通机制
患者与医护人员之间缺乏有效的沟通 机制，导致信息传递不畅。
03
清洁卫生管理不到位
血透中心清洁卫生管理不到位，导致 环境不够整洁。
对策制定与实施
优化资源管理
通过合理调配血透中心资源，提 高资源利用效率，减少浪费现象 。
血透中心pdca质量改进项目记录 表
xx年xx月xx日
contents
目录
• 项目概述 • 项目实施过程 • 项目成果展示 • 项目总结与反思 • 参考文献
医疗设备维修保养记录汇编
打印卡纸 血氧探头插头坏 出气口断开 血压测不出 开机无电源反映，仪器无 法正常使用 仪器漏电 真空表指针无变化 药品保存箱漏水 悬臂上的分屏显示器无显 示 血压计外侧螺丝脱落 仪器外壳破裂，内部电线 断裂 仪器显示管内部脏，外部 有轻微水银 主机不能显示25床病人的 状况 注射泵下道打滑 无法正常启动使用 雾化器接口处断裂 定标NA电极通不过 雾化杯不能正常使液体雾 化
电动分娩台
麻醉机
欧美达 AMXN00901、 （Ohmeda)Aespire AMXN00900 血液透析机（单泵） 贝朗Dialog+ 41219、41221 （710500R） 血气分析仪 罗氏cobas b121 8348
微量注射泵 微量注射泵
手术床
史密斯WZS-50F6 09058979 史密斯WZS-50F6 09058913
医疗设备维修保养记录 设备名称
电子胃镜
无创呼吸机 除颤起搏监护仪 尿液分析仪 除颤起搏监护仪 心电图机
设备型号
奥林巴斯CIFXQ260
伟康BiPAP Focus 飞利浦M4735A 美侨Mejer 600Ⅱ 飞利浦M4735A GE MAC800
设备编号
2724007
386908052709 US00577149 80063388
3013
16排螺旋CT
血球计数仪
飞利浦 5944 （PHILIPS） Brilliance CT(16 Slice) 贝克曼 AN42165 （Beckman)LH750
放射科
2010.11.5
床体不能移动，移动便死 机 不能开机 下面一道推杆打滑，无推 力 仪器端的血压测量接口断 刹车失灵 厂家年度保养维护 遥测盒信号不能传送到中 央站
血透室院感管理检查表
血透室院感管理检查表项目标准分扣分（说明）得分一布局合理，治疗室、水处理、处置室、办公室、更衣室、接诊室、候诊室、库房等分开设置，使用规范，标识明确10二科室建立健全合理的消毒隔离制度并落实到位 5 三对透析机定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。
定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，记录规范10 四使用的一次性物品、透析液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证，使用规范5 五医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护。
工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手10 六病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感染性疾病的检查，并定期复查，有传染病的不得收治5 七清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。
物体表面、医务人员的手有卫生学监测，每月有分析、记录10 八每月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数必须﹤100cfu/ml,不得检出致病菌，不合格有记录10 九透析病人每日监测体温，对透析中浮现发热反应的病人要找原因，送血培养并做相关检查5 十药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保存 5 十一每日空气常规消毒二次每次一小时有累计、擦拭记录。
10 十二使用中的消毒液浓度符合规定标准。
无过期物品，（一次性物品、无菌物品、消毒剂）10 十三拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）5 合计100手术室医院感染管理检查表项目标准分扣分得分一有消毒隔离制度10二布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理10三所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。
进入手术室时要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋。
当手术衣被污染时，应更换15四病人平车应用交换车轮并保持清洁，平车上铺的单子，一人一换一灭菌。
5五麻醉导管及面罩一次性使用。
手刷一人一用一灭菌 5 六严格限制进入手术室人数，手术参观人数不能超过4人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭10七灭菌包体积不超过30㎝×30㎝×50㎝，金属包重量不超过7kg，敷料包分量不超过5kg。
血透中心PDCA质量改进项目记录表
关注行业最新的技术发 展动态，引入适合血透 中心的先进技术。通过 技术升级和设备更新， 提高血透中心的治疗效 果和安全性。
加强与其他学科的交流 合作，如医学工程、护 理学等。通过跨学科的 协作，共同解决血透中 心面临的技术难题和管 理问题。
鼓励患者及其家属参与 血透中心的质量改进活 动。通过他们的反馈和 建议，发现潜在的问题 和需求，进一步完善质 量改进方案。
04
04
项目成果
质量改进的具体成果
提高患者满意度
通过改进服务流程、提升服务质量，患者 满意度得到显著提高。
减少并发症发生率
通过规范操作流程、加强患者教育等措施 ，血透中心并发症发生率明显降低。
提高透析充分性
通过优化透析方案、增加透析次数等措施 ，患者透析充分性得到提高。
降低医疗成本
通过规范操作流程、减少不必要的检查等 措施，血透中心医疗成本得到有效降低。
对未来质量改进的建议与展望
持续改进
培训教育
引入新技术
跨学科合作
患者参与
我们将继续运用PDCA循 环，对血透中心的质量 进行持续改进。通过对 质量数据的监测和分析 ，及时发现新的问题， 并制定相应的改进措施 。
加强对医护人员的培训 教育，提高他们对血透 中心设备的操作和维护 水平。通过定期的培训 和考核，确保每一位员 工都具备必要的知识和 技能。
不良事件发生率下降50%以上 工作人员考核合格率提高至95%以上
目标受众
血透中心患者及其家属 血透中心全体工作人员
血透中心管理层及相关部门负责人
03
项目实施过程
PDCA循环的步骤一：计划
明确问题
收集数据
明确血透中心存在的问题，包括质量、效率 、患者满意度等方面。
血透室管理制度
一、血液透析室质量管理制度血液透析室工作制度一、目的保证患者透析治疗的顺利进行，逐步提高患者透析质量。
二、原则1.严格执行医院规章制度。
2.严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
三、管理程序1.以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
2.坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
3.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治患者，组织血液透析治疗的实施和对危重患者的抢救。
4.医师在透析前后要认真检查患者并做好医疗文件的书写。
5.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
6.合理安排患者透析时间，对透析患者做详细登记。
择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血液透析室联系，血液透析室工作人员做好透析安排。
7.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
8.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
9.加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血液透析室管理制度一、目的保证患者透析治疗安全性，避免和减少医疗事故及安全隐患。
二、原则1.严格执行医院规章制度。
2.严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
三、管理程序1.严格执行医院制定的相关工作手册及“血液透析室”的各项规章制度。
2.科室组成科主任、护士长、护理组长等组成的质量控制小组，定期开展工作，持续改进。
3.凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部颁发的有关医务人员手卫生规范。
4.进入“血液透析室”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
5.室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
科室质量与安全管理工作记录本
科室质量与安全管理工作记录本（医疗分册）科室______________________年份______________________使用说明1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3 年。
4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录。
5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。
6、科室根据附表1 记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。
7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
目录1、科室质量与安全管理小组成员组成2、科室质量与安全管理小组职责3、科室质量与安全管理核心制度目录4、科室质量与安全指标5、科室质量与安全管理小组年度活动计划6、月份科室质量与安全管理小组活动记录7 、半年科室质量与安全指标分析报告8、年终科室质量与安全管理小组活动总结_____________ 科质量与安全管理小组组成组长：副组长：成员：职责：1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。
2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的医疗质量与安全管理工作进行实时监控，保障医疗质量和安全。
3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。
4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。
5、建立风险预警机制，协调处理医患关系。
6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。
7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与单病种质控管理工作&定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。
重点设备日常检查登记本
重点设备日常检查、清洁消毒登记本
20 年度
设备名称：
资产编号：
使用科室：
使用专管人：
检查频率：□每周□每天
一、日常检查登记要求：
1、检查频率要求：
2、检查项目正常请打“√”，不正常打“×”，无所列检查项目时，请留空。
3、登记本每台一年一本，更新后使用科室自行保管，保管五年。
4、特殊设备保养有特殊要求的，在其他基本检查要求栏内写明，日常检查在相应栏内打“√”。
注：本登记本适用于：单价五万元以上医疗设备、生命支持及高风险设备。
二、各类仪器消毒方法
重点设备日常检查、清洁消毒记录表
备
时
间
准
确。
2015年上海市血液透析质量控制中心质量督查表精选全文
□有 □无 □不完整
1
制度（包括职业暴露防护措
□有 □无 职业 施、锐器伤防护等制度）
1
防护 制度落实
□有 □无 （查记录）
1
健康体检
□有 □无
1
注：因目前上海市透析器复用基本没有，故该部分暂不作为主要检查内容。
医疗机构血液透析专业主任或代表人签字： 上海市血液透析质量控制中心督查专家签字：
检查日期：
1
□有 □无
（查记录） 1
□有（□完整 □不完整
）
□无
1 （查记录）
透析机表面清洁、消毒（每
□有 □无
1
班治疗结束应消毒）
证照
□有 □无（查 SFDA 颁发证照） 1
水处 管理制度
理设 设备档案 备
维修、保养
□有 □无
1
□有 □无
（查记录） 1
□有（□完整 □不完整
）
□无
1 （查记录）
水质硬度、余氯监测 （每日检测）
1
器械不良事件监测制度落 监测联络员：□有 □无
实情况
1 监测记录：□有 □无 □不完整
□有 □无
应急预案（包括停电、水、
培训情况：□有 □无
1
火灾、地震等）
知晓情况：□是□否
并发症处理预案
□有 □无 1
知晓情况：□是□否（现场询问）
医院感染制度及 SOP
□有 □无 1
知晓情况：□是□否（现场询问）
阳性患者的护士不得护理 □严格执行 □未严格执行
1
阴性患者）
针剂药物使用（现用现配） □有 □无
1
工作人员手卫生执行情况
□严格 □不严格（
1 ）
血透设施日常维护规程
医院血透室相关设备保养和维护一．透析用制水机日常保养和记录规程1.制水机房环境●环境温度5℃～40℃；相对湿度≤80%；大气压力 70kPa～106kPa；电源电压：三相为380V±38V 单相为220V±22V；电源频率：50Hz±1Hz；2.预处理●制水机设计砂滤、除铁、盐滤过、活性炭滤过、树脂软化等预处理过程，目的是防止盐类析出结垢附着反渗膜，同时去除余氯对反渗膜的侵蚀和对透析病人的损害，达到反渗膜进水水质的要求，保证反渗膜的长期高效安全使用。
3.水处理滤芯更换标准●主要去除水中大于5微米的微粒，检查进出滤芯部分的水压差，即：进水压力值-出水压力值＞1bar时就必须更换滤芯。
4.加压泵●加压泵的自动化功能要求达到：出水侧压力高和自来水缺水自动停止；出水侧压力低和自来水恢复供水自动运转；每天监测水压并做记录。
5.砂滤●根据水质好坏和使用频度，设置砂滤的冲洗、反冲洗的频度和强度。
每周实施1次。
6.活性炭罐●自动反冲设定在透析治疗后进行，每天监测自动反冲洗定时器时间，每周反冲3次。
7.反渗透●监测并记录进水压、各级水压力、电导度、温度、反渗水流量、废水流量；●反渗膜的出水量受温度影响是成正向关系的，温度越高，产水量越多。
8.制水机日常监控和记录内容：●加压泵工作情况●各压力表数值●电导度参考值10μs/cm●产水量（纯水的p H 值应维持在5～7 的正常范围）●盐缸盐量9.透析液无机物监测每年进行一次，请有资质的单位现场采样并得到结果●透析液参数：电导度13.5-14.5 (mS/cm)；pH 7.1-7.3；碳酸氢根30-40（mmol/l ）；透析液温度36.5-38℃10.细菌数和内毒素监测（采样部位：为反渗水输水管路的末端）●细菌培养至少每月一次，要求：细菌数＜200cfu/ml●内毒素监测至少每三月一次，要求：内毒素＜2EU/ml●反渗水、透析液生物学监测执行流程：二．血透机内影响透析效果的因素与质量控制1.透析目的●清除血中的代谢废物；清除过多的水分；维持患者电解质平衡；调节血压、控制血细胞的生成、调节钙质的摄取（激活维生素D）；调节PH值2.维护目的●保障透析安全、准确实现血透3.操作要求●清洁和消毒，同时避免清洁和消毒方法可能造成的机器磨损；A.无机沉淀物：碳酸氢盐如碳酸氢钙、碳酸氢镁，不溶性的碳酸钙和碳酸镁，造成管路狭窄和堵塞，严重影响透析效果；B.有机沉淀物：患者体内脂肪、蛋白质和有机物质残留于透析器下游流路的管壁上，不清洗也会造成管路狭窄和堵塞。
中心医院血液净化中心设备档案
中心医院血液净化中心设备档案1. 引言中心医院的血液净化中心设备档案是对该中心所拥有的血液净化设备进行详细记录和管理的文件。
该档案的建立和维护是为了确保血液净化中心设备的规范运行和高效管理。
本文档将介绍血液净化中心设备档案的主要内容和管理流程，并对其重要性和意义进行讨论。
2. 档案内容血液净化中心设备档案通常包含以下主要内容：2.1 设备基本信息•设备名称：记录血液净化设备的具体名称。
•设备型号：记录血液净化设备的型号信息。
•生产厂家：记录血液净化设备的制造商信息。
•出厂日期：记录血液净化设备的出厂日期。
•购置日期：记录血液净化设备的购置日期。
•使用年限：记录血液净化设备的预计使用年限。
•维保单位：记录负责维护血液净化设备的单位或机构名称。
2.2 设备维护记录•维护日期：记录血液净化设备的维护日期。
•维护内容：记录维护工作的具体内容，包括日常维护、定期维护、故障维修等。
•维护人员：记录执行维护工作的人员姓名。
•维护结果：记录维护工作的结果，如设备状态是否正常、是否存在故障等。
2.3 设备故障记录•故障日期：记录血液净化设备发生故障的日期。
•故障现象：描述故障的具体表现和症状。
•故障原因：分析故障发生的原因。
•处理过程：记录故障处理的具体过程和方法。
•处理结果：记录故障处理的结果，如是否修复、是否更换设备等。
2.4 设备检验记录•检验日期：记录血液净化设备进行检验的日期。
•检验项目：记录进行的检验项目，包括设备性能检验、安全检验等。
•检验结果：记录检验的结果，如设备性能是否符合要求、是否存在安全隐患等。
3. 管理流程中心医院血液净化中心设备档案的管理流程主要包括以下几个步骤：3.1 设备档案建立在中心医院血液净化中心设备购置或引进新设备时，需要针对每一台设备建立相应的设备档案。
设备档案由设备管理员或专门的档案管理人员负责建立，并按照规定的档案格式进行记录。
3.2 设备信息登记设备档案建立后，需要对每一台设备进行详细的信息登记。
血液净化室设备档案
上思康达医院血液净化室设备档案设备名称型号设备编号档案号日期年月日血透室设备档案血液净化设备使用记录表填写说明：1.设备每次使用和维护后必须填写本表，按表要求逐项认真完整填写，字迹清晰可认，签名工整。
2.班次注明上午、下午、夜班；表面检查正常—√、不正常—×；自检结果通过—√、不通过—×；重要信息登记包括：电导度、温度、超滤准确度、以及使用过程中发生的故障处理等；消毒方式：热消毒—HR 化学消毒—DIS 冲洗—FR 消毒液种类：柠檬酸类—ACH次氯酸类—ACL 过氧乙酸—AO2 冰醋酸—AC 其它—OT 消毒结果：通过—√、不通过—×消毒剂更换时间即填写用完时更换新的消毒液的时间。
3.设备自检消毒不通过和发生故障登记后，工程师维修后须有相应的登记并签名、填写日期时间。
4. 透析液监测记录后附分析整改表，要求对每项结果分析，持续改进，并填写改进效果。
血透室设备档案本档案为设备运行记录本，包括设备使用运行记录、日常保养消毒清洁冲洗、更换易损配件、故障申告维修记录、质量控制与安全管理等内容，应如实填写。
血液净化设备使用记录表血液净化设备日常维护保养记录表血液净化设备日常维护保养记录表机器较正记录表机器较正记录表透析液质量控制记录表（一）透析液细菌培养检验记录表（二）透析液内毒素检测记录表（三）透析液电解质酸碱度检验记录表《SOP（2010）》规定：透析液细菌培养每月1次，要求透析器入水口细菌数＜200cfu/ml，透析液内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2EU/ml。
透析液的细菌培养及内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。
透析液质量与安全持续改进记录表说明：当微生物学和或内毒素、各离子浓度检测指标超标异常时，必须分析查找原因，提出整改措施并落实，追踪效果，持续改进。
反渗透机日常运行记录表年月产水量显著减少，提示膜孔有堵塞，需消毒清洗或更换膜。
通常反渗膜每3年更换。
透析用水前级处理系统维护记录表年月三个月更换，砂虑及活性炭每1至2年更换，树脂每2至3年更换，并作好记录。
血透室规章制度大全
血透室规章制度大全血透室是指医院内用于进行血液透析治疗的特殊病房。
由于血液透析是一种高风险操作，因此血透室的规章制度对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。
下面是一份血透室规章制度大全，仅供参考。
一、血透室患者管理1. 所有新入院的血透患者必须进行初次评估，并建立病历档案。
评估内容包括但不限于患者基本情况、透析历史、并发症、身体状况等。
2. 患者入室前必须更换清洁的上装，撤下手表等首饰，并进行洗手、洗脸等基本卫生措施。
3. 每个患者应设立专属记录文件夹，包含患者的医疗记录、进展情况、透析时间表等详细信息。
4. 每个患者必须进行严格的观察和监测，包括血压、心跳、呼吸、体重等生命体征的监控，并按照医生指示随时调整透析流程和治疗方案。
5. 管理人员必须按照患者的医疗记录和医生嘱咐，做好透析液准备、机器检查和维护、透析橡胶管膜的更换等各项工作。
6. 患者的透析过程必须在医疗人员的监督下进行，任何情况出现都必须立刻上报医生或其他有关管理人员，不得私自处理。
7. 血透室内严禁吸烟、喝酒、食用零食等行为，并确保室内卫生整洁、通风良好。
8. 患者出入血透室必须严格按照规定的时间、程序进行，管理人员有责任对外人员进行严格的登记和审核，防止不法分子潜入。
二、血透室医疗器械管理1. 所有血透室内的医疗器械必须进行检查、维护和保养，如有故障必须立即停止使用并报告相关人员。
2. 透析机、椅子、床等设备必须保证干净卫生，每日按时进行消毒、清洁。
3. 透析橡胶管膜、针头、注射器、钳子等工具必须按照消毒规程进行操作，不得交叉感染，每次使用后必须进行消毒处理。
4. 所有药品必须存放在明显的位置，并按照标准进行分类、储存。
有过期或者破损的药物必须立即清理并上报至上级管理人员。
5. 医疗人员必须统一着装、戴口罩、戴手套进行操作，防止交叉感染发生。
6. 管理人员必须按照纠错机制要求，认真核查所有医疗器械的使用情况，确保使用的所有器械都经过认真检查和备案。