腹腔镜下阑尾切除术护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。
还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。
2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。
术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。
2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。
3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。
4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。
术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。
护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。
2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。
3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。
必要时应进
行抽吸、引流等处理。
4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。
5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。
6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。
8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。
以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
健康宣教小知识(腹腔镜阑尾切除术)
健康宣教小知识---
腹腔镜阑尾切除术术前准备，请您注意：
术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
双下肢踝泵运动（示意图）
2、术1日：要早下床、多下床活动。
一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生；手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
3、术2日后：床上半坐卧位或坐位，多下床活动。
饮食指导：1、术后禁食水，一般肛门排气、撤掉氧气后，可适量饮白开水。
2、患者排便后可少量进流食，
无不适，下次进流食稍加量，包括小米粥、
鸡蛋汤、鸡蛋羹、面汤等，各种瓜类蔬菜、
少量各种肉汤、少量多餐，多饮水。
（住院期
间忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物） 3、
术后5~8天进流食后无不适可进普食。
健康小贴士：
1、术后1个月避免剧烈活动。
2、患者术后7天拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
3、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
4、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理阑尾炎是普外科常见病，随着现代医学技术的进展，微创观念和内镜技术愈来愈多的应用于临床。
腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时刻短等优势，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛楚，同时也为临床护理带来了诸多便利。
2020年3月～2020年3月我科收治行腹腔镜阑尾切除术患者46例，临床疗效中意，现将护理要点介绍如下。
1资料与方式一样资料46例中男28例，女18例；年龄14—72岁，平均35岁。
病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎9例。
手术方式所有患者均采纳全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法医治。
2护理体会术前护理术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。
有些患者对腹腔镜没有熟悉，疑亲信腔镜手术的疗效，担忧手术费用，心理问题显得尤其突出。
护理人员要对患者明白得、关切，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技术和心理学方式解除患者的思想负担。
同时让患者及家眷了解手术的适应症、方式、优势和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同的地方，请已治愈患者谈体会，取得患者及家眷的明白得，增强自信心，稳固情绪，激发其配合医治的踊跃性。
术前一样护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP和血常规、血型、凝血酶原时刻、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。
询问患者药物过敏史，了解患者大体情形，患者是不是有阑尾周围脓肿，和是不是有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。
作好术前预备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情形，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需当即行脐部护理。
术后护理术后常规护理：按全麻术后护理常规护理。
术后6一12小时监测生命体征，观看记录意识、R、BP、P，专门注意呼吸频率和深度。
因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，乃至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加速，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加速二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引发反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4—6小时，血压稳固后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，避免形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，和预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
【实用】-腹腔镜阑尾切除术护理常规
腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位
手术物品：腔镜包、11#刀，1、7#线，吸引器，注射器、腔镜保护套
手术步骤
1.常规皮肤消毒铺单，铺置无菌单
洗手护士递进气管、吸引器管、冷光源线、单极线，协助套好摄像头线、巡回护士连接冷光源线、镜头线、电视系统、超声刀、气腹机、单极线、吸引器管，并将脚踏放于术者脚侧
2.建立气腹。
递11号刀在脐上缘或下缘做一5MM弧形切口，气腹针穿刺腹壁，证实气腹针已进入腹腔后，连接CO2
3.放置Trocar，观察腹腔、确定阑尾炎症程度
4.分离阑尾系膜、阑尾动脉：递肠钳、超声刀，于阑尾根部上钛夹夹闭阑尾动脉、阑尾系膜，
5.切断阑尾并取出：递超声刀，取阑尾时给予取物袋
6.检查腹腔内有无积血及液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的CO2气体，
7.清点器械、敷料，关闭气腹机及光源
8.缝合切口，包扎伤口：7*11圆针7号线缝合腹膜，角针1#线缝合皮肤，角针1#线缝合皮肤
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腹腔镜下阑尾切除术护理要点
腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。
在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。
一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。
4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。
二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。
2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。
4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。
5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。
6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。
7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。
三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。
2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。
3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。
7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。
总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。
护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。
腹腔镜阑尾切除术护士操作流程
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腹腔镜阑尾切除术后的常规护理
·健康护理·91腹腔镜阑尾切除术后的常规护理术的顺利开展提供保障。
1.2 术前检查在手术之前，须对患者进行常规性的体温、血压、脉搏、血常规、呼吸、凝血机制、腹部彩超、血糖以及心电图等检查，以此起到全方面掌握患者身体情况的目的，帮助医生掌握患者是否存在手术禁忌等情况。
1.3 术前准备在手术之前准备好胃肠道、备皮等，必要情况时，须进行镇静用药的准备。
如若患者处于阑尾炎发病期间，患者需要卧床休息，其卧床方式最好为半卧方式。
与此同时，禁止患者摄取食物。
况，明确患者腹部是否存在腹痛、腹膜刺激征、腹胀等现象，以及患者腹部切口位置是否存在渗液、渗血的现象。
与此同时，若术后患者出现面色苍白、脉搏加快以及血压下降的情况，需要第一时间通知医生，及时开展抗休克、止血等操作。
如若患者对上述情况表现较为明显，护理人员须注意患者是否出现脏器损伤。
另外，患者如果出现切口疼痛难忍的现象，护理人员须及时给予患者镇痛药物，并保持引流管处于一直畅通的状态。
2.3 饮食指导腹腔镜阑尾切除手术对患者的胃肠道的影响相对较小，所以患者的肠道有较快的恢复速度。
基于此，等到患者的肠道恢复之后，可以指导患者少量饮用温开水。
在食物的选择方面，可以选择高蛋白、高热量、较为清淡的食物，切忌食用辛辣、油腻的食物，并且秉持着少食多餐的原则进行饮食。
需要注意，如若患者在饮食过程中出现恶心、呕吐等现象，需要结合实际情况延长进食时间。
在通常情况下，如若患者在手术后第一天未出现任何异常情况，可以让患者适当食用半流质食物。
2.4 鼓励患者进行活动在手术6小时之后，患者可以下床活动，通过适当活动的开展，可以避免患者出现肠粘连、肺部感染等病症的产生。
2.5 术后心理护理手术结束后，相关护理人员需要定期进行护理巡视，直到患者清醒之后，方可适当减少巡视的次数。
护理人员须重视对患者术后心理护理的开展，主动与患者进行沟通交流，并保持亲切、和蔼的态度对患者进行鼓励和激励，告诉患者阑尾炎手术非常成功，以此消除患者的紧张心理；鼓励患者进行适当的运动，并大胆进行咳嗽排痰。
腹腔镜下阑尾切除术护理ppt
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
学习永远 不晚。 JinTai College
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暴露阑尾及其系膜
紧贴根部穿过系膜
带入7号丝线
结扎系膜
切断系膜
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
7号丝线结扎阑尾根部
套扎器会明显缩短手术时间
结扎后
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
2-0缝针盲肠内侧开始
阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。
切断阑尾后装入标本袋内并冲洗
腹腔镜阑尾切除术
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
腹腔镜可以充分探查腹腔，利于鉴别妇科疾病 及泌尿外科疾病，发现早期隐匿的疝气。另外 对于妊娠期阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术有其独 特的优势。有研究表明，对于孕期小于20周的 阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全 的。
常用的穿刺位置
常用的穿刺位置
单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为 穿刺部位
手术步骤
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
腹腔镜阑尾切除个案护理(电子版可修改编辑)
只有在手术时才会见到病患,无法真正去了解病患心理的恐惧与需求,本篇主 要 • 探讨一位腹腔镜下阑尾切除患者的围术期护理经验,通过对的个体情况评估、 提出相应护理诊断、制定可行的护理计划并实施护理计划、最后评估预期效 果,持续的关怀、倾听,关心及同理心来鼓顾个案表达中感受,在术前访视病患 • 时,给子手术及麻醉过程之相关信息,确实可降低患者及家属之焦虑:於事前做 • 好保护措施并术中严密监控,可避免手术过程的潜在性体位性损伤与体温过低 现象:促进早日康复。
• 术前访视 • 手术前访视病人：详细地阅读病例了解患者病史,并与患者进行交谈。
• 患者诉说 ；不了解手术过程,因而担心手术的安全性，担心费用过高及担心术后伤口疼 痛
• 护理诊断1 • 焦虑、恐惧:腹腔镜手术是微创手术,患者顾虑手术的安全性、有效性及费用 • 预期目标:病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响,减轻患者对疾病及手术的焦虑、
本文对该病例的个案进行探讨,让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合
总结:良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生,保障病人的手术安全
• 1病例介绍 • 普外，11床,罗杨，女,23岁,012132561，转移性右下腹痛伴发热一天于,2018
年2月8日入院 • 入院检查：右下腹及下腹部可及压痛反跳痛,以麦氏点为甚, • 入院诊断:急性阑尾炎 • 经完善各项术前准备,于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术
流吸入到肺部。 • 评价:在插管过程中,患者没有发生误吸的情况
• 护理诊断3
• 潜在体位性损伤的风险:与手术中病人处于被动体位,由麻醉引起的感觉感知障碍时 体位摆置不当,无合适的保护措施有关。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
腹腔镜下阑尾切除术后的护理
腹腔镜下阑尾切除术后的护理腹腔镜下阑尾切除术，是为各种阑尾病变需要而施行阑尾切除术的手术方式,作为我们普外科的护理工作者除了熟悉腹腔镜下阑尾切除术(简称LA)的适应症和禁忌证以及术前护理外,重点还有LA术后的护理。
二、护理问题1．疼痛与阑尾炎症刺激及手术创伤有关2．体液不足与呕吐、禁食、腹膜炎有关3．体温过高与阑尾炎症刺激；外科吸收热有关4．潜在并发症手术后并发症如；有出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染及慢性窦道等等。
三、护理措施1．体位病人回病房后根据麻醉的要求，给予适当体位。
无论全麻或持硬麻醉均应平卧位，持续硬膜外麻醉患者应去枕平卧位6小时。
全麻病人可垫一软枕头，头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸。
血压平稳后，采用半卧位。
2．心理护理病人在手术完毕安全返回病房后在短时间内有一种全身不适感和躁动情绪，如头晕、不配合护理等表现。
要及时告诉患者本人和家属原因；比如麻醉后的反应，吸氧管对鼻腔的刺激，腹腔引流管，心电监护的袖带，血氧探头和电极片等对身体的刺激，其目的是稳定病人的情绪，取得治疗，护理上的配合。
3．饮食手术后暂禁食，合并弥漫性腹膜炎者胃肠减压，静脉补液，对胃肠蠕动恢复、肛门排气后可进流质，手术后第5-6天可进软质普食，勿进食过多甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹胀和使用泻剂。
4．早期活动应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
轻症病人手术当天即可下床活动；重症病人应进行床上活动，待病情稳定后及早下床活动。
5．严密观察病情，及时发现并协助处理手术后并发症(1)内出血；应立即补液、输血，做好应急手术前准备，协助再次手术止血。
对已继发感染形成脓肿者，应手术引流，换药处理。
(2)粪瘘；一般采用保守治疗和常规护理后，多数病人可自行愈合。
如病程超过3个月仍未愈合，应考虑手术。
(3)切口的并发症；切口感染应立即引流伤口，经正确换药促使其愈合。
慢性窦道如经保守治疗3个月仍不愈合者，可再次手术切除窦道，重新缝合。
腹腔镜阑尾切除术护理
术过程顺利 ，术毕均安全送返病房 。
合 上方腹 腔镜 直视 下刺 入 ５ ｍｍ的 Ｔｒｏｃａｒ（第 三切 口 ），该孔放
２ 术 前 心 理 护 理
置左弯分离钳 、套扎圈 、弯剪等 。
巡 回护士手术 前 １ ｄ访 视患 者 ，介 绍手 术流程 、手术 方式
３．２．５ 通过 电视屏幕 准确递给医生所需的器械 ，迅速有效
的先进性 ，通过护患交流取得 患者 的信 任 ，既帮助患者 客观全 地将阑尾切 除 ，并检查残端有无活动性 出血 。如摄像镜头被血
面认识腹腔镜 手术 ，又减轻 患者 的心理 压力 ，以良好 的心态主 污染或室温较低 引起 镜头起雾 而模糊不清时 ，可用 碘伏棉球擦
动接受手术 。
拭镜头 ，然后再用无菌纱布擦净 。根据手术需要传递器械 ，动作
■ 汐圆匈嘧露
腹 腔镜 阑尾 切 除术 护理
屈红枝 （潞安集团总医院常村 医院 ，山西 屯留 ０４６１０２）
【摘要 】随着 医学科 学的发展 ，人 民生活水平 的提 高，电视
３．２．２ 配合医生常规皮肤 消毒 ，铺 无菌巾。
腹腔 镜 已广泛地应 用于临床 ，与传统 的开腹 手术相 比 ，它具有
患者取平 卧位 ，左上肢 自然放于身体左侧 ，中单 固定 ，双下肢伸 接触 ，并检查身体勿触及金属物品 ，防止 电烧伤。
３．３．４ 消毒铺 巾后 ，正确连接光 导纤维 、气腹 管 、吸引管 、
合麻醉。
电凝线 ，接通 电源 ，使之处于工作状态 。设定控制气腹压力 ，腹
３．２．３ 与巡 回护士将各 种管道 、导线 连接在仪器 上 ，并 检
创伤小、患者痛苦 轻、住 院时间短 、恢复快、腹部切 口瘢痕 小、美 查调试其清晰度 。根据手术所需前后顺序 ，摆放器械 台。
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并发症护理
3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。 4 腹腔感染或脓肿：
术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。
并发症护理
5.高碳酸血症:术后遵医嘱吸氧，氧流量一般为 3L/ 分，持续时间一般为4 ～ 6 小时，促进 二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹所引起 的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，保持血气平 衡。
术前护理
一 卧：卧床休息，取半卧位。
二 观： 生命体征和腹部体征。
三 禁： 禁食饮，禁灌肠，病因未明禁 用止痛剂。
四常规： 常规输液抗炎，常规检查血 常规，常规对症处理，常规术前准备
术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 切口、引流管护理 4. 并发症的观察和护理
1.一般护理
体位：全麻清醒后予半卧位
活动：术后早期下床活动
饮食：禁食，待肛门排气后进 流质，以后逐渐过渡至 普食
2.病情观察
生命体征 并发症 引流管护理
并发症护理
1 出血：常发生在术后24～48小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克。
2 切口感染：术后最常见的并发症。
表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充
诊断及治疗：急性阑尾炎，拟全麻 下行腹腔镜下阑尾切除术。
护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
身
健
心
体
康
理
状
史
社
况
会
护理评估 护理诊断 护理措施
疼痛—与阑尾炎症或手术创伤有关
体温过高—与阑尾炎症有关
有体液不足的危险—与呕吐、禁食、 腹膜炎症有关
潜在并发症—出血、切口感染等
护理评估 护理诊断 护理措施
腔镜阑尾切除术的护理
病理
传统手术方式与腔镜手术 切口的愈合
传统手术方式与腔镜手术
病例分析
患者张某，女，20岁，因转移 性右下腹痛17小时入院。
查体: TБайду номын сангаас38℃
P 96次/分
BP 135/70mmHg
右下腹麦氏点压痛明显，有 肌紧张及反跳痛，腰大肌试验阳性。
实验室检查： 白细胞13.04×109/L 中性82.7%。
健康教育
饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉 过度，尤其不宜过饮冰啤酒。
平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激 性。
应积极参加体育锻炼，增强体质，提高 免疫能力。
如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免 复发，平时要保持大便通畅。
谢谢