抑菌圈直径和MIC解释标准

抑菌圈直径和MIC解释标准

缩写: ATCC，美国模式菌种保藏所;CAMHB，调节过阳离子的Mueller-Hinton

肉汤;FDA，美国食品和药品管理局;MHA， Mueller-Hinton琼脂;MIC，最低抑菌浓度;MRS，耐甲氧西林葡萄球菌;MRSA，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MOD-SA，修饰的金黄色葡萄球菌;PBP，青霉素结合蛋白;PCR，聚合酶链反应;QC，质量控制;VRSA，耐万古霉素金黄色葡萄球菌;vanA，万古霉素耐药基因。BHI，脑心浸液;AST，抗菌药物敏感性试验; ATCC，美国模式菌种保藏所;BSC，生物安全柜; BSL-2，二级生物安全水平;BSL-3，三级生物安全水平;CAMHB，调节过阳离子的 MuellerHinton 肉汤;CDC，疾病预防控制中心;CFU，菌落形成单位;LHB，溶解马血; MHA，Mueller-Hinton琼脂; MIC，最低抑菌浓度;QC，质量控制。

抑菌圈直径和MIC解释标准

铜绿假单胞菌抑菌圈直径和MIC解释标准

试验条件

培养基: 纸片扩散法:MHA

肉汤稀释法:CAMHB

琼脂稀释法: MHA

接种物: 生长法或直接菌落悬液法，相当于 0.5麦氏标准

孵育: 35, 2 ?C;空气环境

纸片扩散法:16 -18 h

稀释法:16 - 20 h

(1)对于纸片扩散法，直径150mm平板最大放置12只，直径100mm平板放置5只进行试验(见M02第9.2节)。测量抑菌圈直径(用肉眼判读)，包括纸片直径。保

持平板在反射光照明的、非反射黑的背景上方几英寸，肉眼观察无明显生长的地区作为抑菌圈边缘。在抑菌圈边缘借助放大镜才能观察到的微小菌落生长可忽略不计。

(2)用纸片扩散法和稀释法能可靠地测定分离于囊性纤维化病人的铜绿假单胞菌的敏感性，但在作为敏感结果报告前，应将孵育时间延长至24小时。

(3)所有抗菌药物在延长治疗期间可致铜绿假单胞菌发生耐药。因此，初次分离的敏感菌株在开始治疗后3~4

不动杆菌属抑菌圈直径和MIC解释标准

试验条件

培养基:纸片扩散法: MHA

肉汤稀释法: CAMHB

琼脂稀释法: MHA

接种物:生长法或直接菌落悬液法，相当于0.5麦氏标准

孵育: 35,2?C;空气环境;20-24h，所有方法

由于培养基中可能存在拮抗剂，甲氧苄啶和磺胺类药物抑菌圈内可允许出现菌株轻微生长;因此，在测量抑菌圈直径时可忽视轻微生长

(20%或较少的菌苔)而测量较明显抑制的边缘。

(2)对四环素敏感的菌株被认为对多西环素和米诺环素也敏感。然而，某些对四环素中介或耐药的菌株可以对多西环素或米诺环素或二者敏感。

洋葱伯克霍尔德菌抑菌圈直径和MIC解释标准

试验条件

培养基:纸片扩散法: MHA

肉汤稀释法:CAMHB

琼脂稀释法: MHA

接种物:生长法或直接菌落悬液法，相当于0.5麦氏标准

孵育: 35,2?C;空气环境;所有方法，20-24h

嗜麦芽窄食单胞菌抑菌圈直径和MIC解释标准

试验条件

培养基:纸片扩散法: MHA

肉汤稀释法: CAMHB

琼脂稀释法: MHA

接种物:生长法或直接菌落悬液法，相当于0.5麦氏标准

孵育: 35,2?C;空气环境，所有方法，20-24 h

由于培养基中可能存在拮抗剂，甲氧苄啶和磺胺类药物抑菌圈内可允许出现菌株轻微生长;因此，在测量抑菌圈直径时可忽视轻微生长(20%或较少的菌苔)而测量较明显抑制的边缘。

氯霉素:分离于泌尿道菌株不常规报告。

其他非- 肠杆菌科细菌MIC解释标准(,g/mL)

葡萄球菌属抑菌圈直径和MIC解释标准

试验条件

纸片扩散法:MHA 培养基:

肉汤稀释法:CAMHB; CAMHB+2% NaCl用于苯唑西林、甲氧西林和奈

夫西林; CAMHB补充50 µg/mL钙用于达托霉素

琼脂稀释法:MHA; MHA+2% NaCl用于苯唑西林、甲氧西林和奈夫西

林;琼脂稀释测试达托霉素还未被批准

接种物:直接菌落悬液法，相当于 0.5麦氏标准

孵育: 35,2?C;空气环境

纸片扩散法:16-18 h; 24 h (凝固酶阴性葡萄球菌与头孢西丁)

稀释法: 16-20 h

所有方法:苯唑西林、甲氧西林、奈夫西林和万古霉素需24h

试验温度超过35?C可能检测不出MRS

(1)对于纸片扩散法，直径150mm平板最大放置12只纸片，直径100mm平板放置5只进行试验(见M02第9.2节)。测量抑菌环直径(用肉眼判读)，包括纸片直径。保持平板在反射光照明的、非反射黑的背景上方几英寸，除外利奈唑胺、苯唑西林、万古霉素应用透射光阅读(平板正对光源)。肉眼观察无明显生长的地区作为抑菌圈边缘。在抑菌圈边缘借助放大镜才能观察到的微小菌落生长可忽略不计。由于培养基中可能存在拮抗剂，甲氧苄啶和磺胺类药物抑菌环内可允许出现菌株轻微生长;因此，在测量抑菌环直径时可忽视轻微生长(20%或较少的菌苔)而测量较明显抑制的边缘。在抑菌环内任何可辨别的菌落生长提示苯唑西林、利奈唑胺或万古霉素耐药。

(2)过去，将对青霉素酶稳定的青霉素类(见术语表 I)耐药称为“耐甲氧西

林”或“耐苯唑西林”， MRSAs是指表达mecA或具有另一种甲氧西林耐药机制，如青霉素结合蛋白与苯唑西林的亲和力改变 (修饰的金黄色葡萄球菌[MOD-SA]菌株)的金黄色葡萄球菌。

(3)对于耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 (MRS)，被认为对其它,- 内酰胺类药物，即，青霉素类、,- 内酰胺/,- 内酰胺酶抑制剂复合物，头孢类(新的“具有抗-MRSA活性的头孢菌素”例外)和碳

青霉烯类等是耐药。这是因为大多数文献报道了MRS

(4)在大部分葡萄球菌中，苯唑西林耐药是由mecA基因介导，此基因编码青霉素结合蛋白2a (PBP 2a,也称为PBP2')。测试分离菌株mecA或PBP 2a阳性应报告苯唑西林耐药。通过苯唑西林MIC、头孢西丁MIC或头孢西丁纸片法测试分离菌株为耐药，应报告苯唑西林耐药。非mecA介导的耐药机制较罕见，包括新的mecA同