脑疝的急救流程ppt课件
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【优秀文档】脑疝的急救与护理PPT
病病理人生常理很快：出颅当现幕内潮上式一炎呼侧吸症占或位如呼病吸变脑停不止炎断，增、双长侧引脑瞳起孔颅膜缩内炎小压，增等继高之时散，大脑，干脉和搏患微侧弱大快脑速半，球血向压对下侧降移，位最。终心跳停止，需紧急抢救。
从而压迫相应的脑组织（如脑干）、颅神经、血管；
其他 脑缺氧其、中他毒等脑缺氧、中毒等
脑疝的分类
小脑天幕疝 ➢ 小脑幕切迹疝：又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝 ➢ 小脑幕正中疝 小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝 枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见； 大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视 小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命 蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大 以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
临床表现
◆颅内压增高 ◆意识障碍 ◆瞳孔变化 ◆锥体束征 ◆生命体征改变
治疗
治疗
①维持呼吸道通畅； ②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—500ml； ③病变性质和部位明确者，立即手术切降除病变；尚不明确者，
尽快检查确诊后手术或作姑息性减压术（颞肌下减压术，部分脑 叶切除减压术）； ④对有脑积水的病人，立即穿刺侧脑室作外引流，等病情缓解后 再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。
颅内炎症如脑炎、脑膜炎等 对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。
③药物支持:急根据性医嘱脑给血呼吸管兴奋病剂如、升高压药血、压肾上性腺皮脑质出激素血等综、合大对症面处理积。脑梗死等；
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;
从而压迫相应的脑组织（如脑干）、颅神经、血管；
其他 脑缺氧其、中他毒等脑缺氧、中毒等
脑疝的分类
小脑天幕疝 ➢ 小脑幕切迹疝：又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝 ➢ 小脑幕正中疝 小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝 枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见； 大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视 小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命 蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大 以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
临床表现
◆颅内压增高 ◆意识障碍 ◆瞳孔变化 ◆锥体束征 ◆生命体征改变
治疗
治疗
①维持呼吸道通畅； ②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—500ml； ③病变性质和部位明确者，立即手术切降除病变；尚不明确者，
尽快检查确诊后手术或作姑息性减压术（颞肌下减压术，部分脑 叶切除减压术）； ④对有脑积水的病人，立即穿刺侧脑室作外引流，等病情缓解后 再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。
颅内炎症如脑炎、脑膜炎等 对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。
③药物支持:急根据性医嘱脑给血呼吸管兴奋病剂如、升高压药血、压肾上性腺皮脑质出激素血等综、合大对症面处理积。脑梗死等；
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧;
脑疝病人的急救与护理 ppt课件
小脑幕正中疝
小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝
枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见；
大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视
小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命
病情的观察
一、意识判断
使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcoma scale
Gcs）”，Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15项 检查，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷， 计分越低，预后越差，>8分者预后较好，<8分以下者预后 较差，<5分者死亡率较高。
Glasgow昏迷评分标准
脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素:
尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协 助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不 能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注 脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑 室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变
蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大
以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
疝”
脑疝
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
意识的概念
1. 2. 3. 4. 5.
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因 颅内血肿 颅内肿瘤 颅内脓肿 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 腰穿（应高度重视的医源性诱因）
小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝
枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见；
大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视
小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命
病情的观察
一、意识判断
使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcoma scale
Gcs）”，Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15项 检查，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷， 计分越低，预后越差，>8分者预后较好，<8分以下者预后 较差，<5分者死亡率较高。
Glasgow昏迷评分标准
脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素:
尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协 助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不 能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注 脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑 室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变
蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大
以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
疝”
脑疝
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
意识的概念
1. 2. 3. 4. 5.
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因 颅内血肿 颅内肿瘤 颅内脓肿 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 腰穿（应高度重视的医源性诱因）
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颅内压探头植入术
在严重脑疝患者的颅内植 入颅内压探头，实时监测 颅内压，指导治疗。
治疗后预期
颅内压降低 经过治疗，患者的颅内压应明显 降低，脑组织移位减轻，脑疝症 状得到改善。
长期随访 由于脑疝患者可能存在复发风险 ，因此需要长期随访观察，及时 发现并处理可能出现的问题。
神经功能恢复 随着脑疝的缓解，受压的脑组织 逐渐恢复功能，患者的神经功能 也应逐渐恢复。
功能的恢复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解恢复情况 ，及时调整治疗方案和康复计划。
心理支持
脑疝患者往往伴有焦虑、抑郁等心理 问题，需要提供心理支持和辅导。
健康宣教
对患者和家属进行健康宣教，提高他 们对脑疝的认识和自我护理能力。
THANKS
感谢观看
急救措施
快速识别
脑疝是一种紧急情况，要求医护人员及患者家属能够快速识别其 症状，包括头痛、呕吐、意识障碍等。
呼叫急救
一旦发现脑疝症状，应立即呼叫急救电话，确保患者尽快得到专 业医疗救治。
头部稳定
在等待急救人员到来的过程中，要确保患者头部稳定，避免头部 受到进一步震动或伤害。
护理措施
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，避免窒息。如有需要 ，进行气管插管或切开。
脑疝的急救与护理
汇报人：XXX 2023-11-16
contents
目录
• 脑疝概述 • 脑疝的临床表现 • 脑疝的治疗 • 脑疝的病情观察 • 脑疝的急救护理
01
脑疝概述
疝
一般定义
疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱 点、缺损或孔隙进入另一部位。
常见类型
疝常发生在腹部，如腹股沟疝、股疝等，但也可以发生在其他部位，如脑部。
《脑疝的急救与护理》课件
脑室系统脑疝：脑组织移 位至脑室系统，形成脑室 系统脑疝
脑干脑疝：脑组织移位至 脑干，形成脑干脑疝
颅内压增 高：如脑 出血、脑 水肿、脑 肿瘤等
颅内占位 性病变： 如脑肿瘤、 脑脓肿、 脑寄生虫 病等
颅内血管 病变：如 脑动脉瘤、 脑动静脉 畸形等
颅内感染： 如脑膜炎、 脑脓肿等
颅脑外伤： 如颅骨骨 折、硬膜 下血肿等
添加 标题
病例二：患者因车祸导致颅内出血，出现意识障碍、瞳 孔散大等症状，诊断为脑疝，经紧急手术治疗后恢复良 好。
添加 标题
病例三：患者因高血压导致颅内出血，出现头痛、呕吐 等症状，诊断为脑疝，经紧急手术治疗后恢复良好。
添加 标题
病例四：患者因脑肿瘤导致颅内压增高，出现头痛、呕 吐等症状，诊断为脑疝，经紧急手术治疗后恢复良好。
控制血压：保持血压稳定，避免血压过高导致脑疝 避免剧烈运动：避免剧烈运动，防止脑部受到冲击 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗可能导致脑疝的疾病
避免剧烈运动和 过度劳累
保持良好的生活 习惯，如饮食、
睡眠等
定期体检，及时 发现并治疗相关
疾病
添加标题
立即拨打120急救 电话，寻求专业医 疗援助
添加标题
保持患者平卧位， 避免头部移动
添加标题
监测生命体征，如 心跳、呼吸、血压 等
添加标题
给予氧气吸入，保 持血氧饱和度
添加标题
避免过度刺激，保 持患者情绪稳定
添加标题
做好转运准备，确 保安全、平稳地转 运至医院
保持冷静，迅速拨打120急救电话 保持呼吸道通畅，避免窒息 避免移动患者，保持头部稳定
诊断过程：CT扫描、MRI 检查等诊断方法
《脑疝的急救流程》课件
饮食：避免高脂肪、高糖、高盐食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡 作息：保持规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠 运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质 情绪：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
学习急救知识，提高应急处理能力
学习急救知识：了解脑疝的症状和 危害，掌握急救的基本技能和流程， 以便在紧急情况下能够迅速采取正 确的措施。
或过低
监测心率：确 保心率稳定， 避免心率过快
或过慢
监测呼吸：确 保呼吸稳定， 避免呼吸过快
或过慢
监测体温：确 保体温稳定， 避免体温过高
或过低
监测意识状态： 监测瞳孔反应： 确保患者意识 确保瞳孔反应 清醒，避免意 正常，避免瞳 识模糊或昏迷 孔扩大或缩小
快速转运至医院
确保患者生命体征 稳定
避免颠簸和剧烈运 动
及时呼救：及 时拨打急救电 话，寻求专业
医疗救助
采取急救措施： 根据现场情况，
采取适当的急 救措施，如心 肺复苏、止血
等
保持呼吸道通畅，侧卧位
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸道通 畅，避免窒息
侧卧位：将患者置 于侧卧位，避免脑 疝加重
监测生命体征：密 切监测患者的生命 体征，如心率、血 压等
及时拨打急救电话： 在确保患者安全的 前提下，及时拨打 急救电话，寻求专 业医疗救助
脑疝患者的转运安全
确保患者安全固定
固定头部：使用 颈托或头枕固定 头部，防止颈部 过度弯曲或扭转
固定身体：使用 安全带或固定带 固定身体，防止 身体过度移动或 扭曲
固定四肢：使用 固定带或夹板固 定四肢，防止四 肢过度移动或扭 曲
固定呼吸：使用 呼吸机或氧气面 罩固定呼吸，确 保患者呼吸顺畅
保持呼吸道通畅
学习急救知识，提高应急处理能力
学习急救知识：了解脑疝的症状和 危害，掌握急救的基本技能和流程， 以便在紧急情况下能够迅速采取正 确的措施。
或过低
监测心率：确 保心率稳定， 避免心率过快
或过慢
监测呼吸：确 保呼吸稳定， 避免呼吸过快
或过慢
监测体温：确 保体温稳定， 避免体温过高
或过低
监测意识状态： 监测瞳孔反应： 确保患者意识 确保瞳孔反应 清醒，避免意 正常，避免瞳 识模糊或昏迷 孔扩大或缩小
快速转运至医院
确保患者生命体征 稳定
避免颠簸和剧烈运 动
及时呼救：及 时拨打急救电 话，寻求专业
医疗救助
采取急救措施： 根据现场情况，
采取适当的急 救措施，如心 肺复苏、止血
等
保持呼吸道通畅，侧卧位
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸道通 畅，避免窒息
侧卧位：将患者置 于侧卧位，避免脑 疝加重
监测生命体征：密 切监测患者的生命 体征，如心率、血 压等
及时拨打急救电话： 在确保患者安全的 前提下，及时拨打 急救电话，寻求专 业医疗救助
脑疝患者的转运安全
确保患者安全固定
固定头部：使用 颈托或头枕固定 头部，防止颈部 过度弯曲或扭转
固定身体：使用 安全带或固定带 固定身体，防止 身体过度移动或 扭曲
固定四肢：使用 固定带或夹板固 定四肢，防止四 肢过度移动或扭 曲
固定呼吸：使用 呼吸机或氧气面 罩固定呼吸，确 保患者呼吸顺畅
保持呼吸道通畅
脑疝的急救与护理ppt课件
脑疝的发病原因和机制
发病原因
脑疝常继发于颅脑外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等导致颅内压增高的疾病。
发病机制
当颅内压增高时，脑组织受到挤压，容易从颅骨的薄弱区域或缺损处向外突出 ，形成脑疝。这一过程可能压迫脑干、颅神经等重要结构，导致严重神经功能 损害。
脑疝的临床表现与诊断
临床表现
脑疝患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪等严重症状，部分患者可能出现呼吸、循环衰竭 。
保持呼吸道通畅，充分氧疗，避免低氧血症 加重脑水肿。
体位调整
将患者头部抬高15-30度，有助于减轻颅内 压，改善脑血流。
药物治疗
遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅 内压，减轻脑水肿。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，加强口腔卫生护 理，降低肺部感染风险。
消化道出血预防
注意观察患者消化道症状，及时发现 并处理消化道出血。
深静脉血栓预防
定期为患者翻身、拍背，促进肢体活 动，预防深静脉血栓形成。
癫痫发作预防
遵医嘱使用抗癫痫药物，密切观察患 者病情变化，及时发现并处理癫痫发 作。
心理支持与康复护理
心理疏导
关心患者的心理状态，给予鼓励和支持，帮 助患者建立战胜疾病的信心。
康复锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复计划，进 行肢体功能锻炼、语言康复等。
准备急救器材
确保携带齐全的急救器材 ，如氧气瓶、输液设备、 急救药品等。
建立静脉通道
在患者到达医院前，建立 静脉通道，以便在急救过 程中迅速给药。
急性脑疝的初步处理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，给予氧 气吸入，以减轻脑部缺氧状况
。
降低颅内压
急性脑疝ppt课件
急性脑疝
病例介绍
• 患者邹赛兰，女，32岁，于2015年8月11号因颈项部、 双肩部胀痛3月收治入院，既往有“葡萄胎，子宫全切 术”，“右肺叶部分切除术”病史，体查：T36.8℃、 P75次/分、R20次/分、BP99/65mmHg，予以颈椎病 常规治疗。8月14号02：55患者突发语言不清，头痛， 左侧肢体乏力，右侧肢体不自主摆动，急查： BP126/68mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分，03： 00出现右侧肢体抽搐，意识不清，左瞳孔2mm,右瞳孔 4mm、对光反射消失，03：10患者出现尿失禁， BP83/31mmHg，急查头颅CT示：右侧大脑半球团块状 密度影，考虑为肿瘤并瘤卒中。04：10患者呈深昏迷状， 右侧瞳孔散大固定，大小6mm,左侧瞳孔大小3mm，对 光反射消失。
若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，可通过脑脊液分 流术、侧脑室外引流术、去骨瓣减压术等姑息手术来降低颅内 压。
脑疝急救原则：
1、快速静脉输入20%甘露醇200~500ml、地塞米松 10mg，以暂时降低颅内压，纠正脑组织灌注不足
2、保持呼吸道通畅，呕吐患者及时清除口鼻分泌物，给予 氧气吸入
3、对呼吸功能障碍者，立即气管插管行人工辅助呼吸
（2）激素治疗 常用地塞米松5~10mg静脉或肌内注射，每日2~3次；或氢化可的松100mg静 脉注射，每日1~2次。治疗期间注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡和感 染等不良反应。
3、辅助过度换气的护理 过度换气的目的是排出体内过多的CO2，减少脑血流量。应监测血气分析，维 持病人PaO2于90~100mmHg（12~13.33kPa）、PaCO2于25~30mmHg （3.33~4kPa）水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺 血。
病例介绍
• 患者邹赛兰，女，32岁，于2015年8月11号因颈项部、 双肩部胀痛3月收治入院，既往有“葡萄胎，子宫全切 术”，“右肺叶部分切除术”病史，体查：T36.8℃、 P75次/分、R20次/分、BP99/65mmHg，予以颈椎病 常规治疗。8月14号02：55患者突发语言不清，头痛， 左侧肢体乏力，右侧肢体不自主摆动，急查： BP126/68mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分，03： 00出现右侧肢体抽搐，意识不清，左瞳孔2mm,右瞳孔 4mm、对光反射消失，03：10患者出现尿失禁， BP83/31mmHg，急查头颅CT示：右侧大脑半球团块状 密度影，考虑为肿瘤并瘤卒中。04：10患者呈深昏迷状， 右侧瞳孔散大固定，大小6mm,左侧瞳孔大小3mm，对 光反射消失。
若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，可通过脑脊液分 流术、侧脑室外引流术、去骨瓣减压术等姑息手术来降低颅内 压。
脑疝急救原则：
1、快速静脉输入20%甘露醇200~500ml、地塞米松 10mg，以暂时降低颅内压，纠正脑组织灌注不足
2、保持呼吸道通畅，呕吐患者及时清除口鼻分泌物，给予 氧气吸入
3、对呼吸功能障碍者，立即气管插管行人工辅助呼吸
（2）激素治疗 常用地塞米松5~10mg静脉或肌内注射，每日2~3次；或氢化可的松100mg静 脉注射，每日1~2次。治疗期间注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡和感 染等不良反应。
3、辅助过度换气的护理 过度换气的目的是排出体内过多的CO2，减少脑血流量。应监测血气分析，维 持病人PaO2于90~100mmHg（12~13.33kPa）、PaCO2于25~30mmHg （3.33~4kPa）水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺 血。
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4
脑 疝 的 解 剖 位 置
5
6
三、病因
颅内占位性病变 脑脊液循环障碍 脑水肿 其他
7
四、临床表现
小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰疝
8
小脑幕切迹疝
早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变
化、椎体束征。
中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕
切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。
脑疝的急救护 理
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目标
了解：了解脑疝的定义病因及发病机制 熟悉：脑疝的分类及临床表现 掌握：脑疝的急救流程
2
一、定义
由于颅内压的极度增高，脑组织
被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅
骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
3
二、分类
按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大 孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝 等五大类。
18
6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已 脑疝，应首先采取的措施是：
A、开颅手术 B、腰穿放脑脊液 C、脑室穿刺 D、静脉快速滴注甘露醇 E、静脉注射50%葡萄糖
19
20
晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、
生命中枢衰竭。
9
枕骨大孔疝
枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变
急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障 碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下 降，很快呼吸停止
10
大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织 软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症 状。
16
4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后， 突然呼吸停止。其原因是：
A、枕骨大孔疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、颅内压过低 E、脑血管意外
17
5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：
A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B、四肢共济障碍 C、四肢瘫痪 D、去脑强直发作 E、呼吸功能障碍早于意识障碍
心脏停搏
胸外心脏按压 静注肾上腺素
阿托品 利多卡因
休
克
请有关科室 会诊 处理
降颅压
保护脑细胞
快速静注甘露醇 静注地塞米松 锥颅脑室引流
头部冰敷或冷敷 冬眠疗法
查血型、拍片、CT 扫描、术前准备
酌情用升压药 输液、输血 处理伤口 处理内出血
继续保守治疗
由专人送手术室 准备手术
13
1、形成脑疝的根本条件是：
11
五、急救护理
迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前 准备。
除去引起颅内高压的因素：保持呼吸 道通畅、给氧、大、小便通畅。
呼吸骤停的救护
12
总结
脑疝的抢救规程
呼吸衰竭
加压给氧 人工呼吸 气管插管 （呼吸机）
合并损伤
脑
疝
剧烈头痛 烦躁不安 频繁呕吐 昏迷不醒 疝侧瞳孔先小后散大， 紧接双侧瞳孔散大 眼球固定， 眼底视乳头水肿
A、剧烈头痛、频繁呕吐 B、过量过快补液 C、腰椎穿刺放脑脊液 D、高压灌肠 E、颅内各分腔压力不均衡
14
2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：
A、动眼神经核受压 B、动眼神经受压 C、疝侧中脑受压 D、疝侧桥脑受压 E、疝侧延髓受压
15
3、最易形成小脑幕切迹疝的是：
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤 E、小脑肿瘤
脑 疝 的 解 剖 位 置
5
6
三、病因
颅内占位性病变 脑脊液循环障碍 脑水肿 其他
7
四、临床表现
小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰疝
8
小脑幕切迹疝
早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变
化、椎体束征。
中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕
切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。
脑疝的急救护 理
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目标
了解：了解脑疝的定义病因及发病机制 熟悉：脑疝的分类及临床表现 掌握：脑疝的急救流程
2
一、定义
由于颅内压的极度增高，脑组织
被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅
骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
3
二、分类
按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大 孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝 等五大类。
18
6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已 脑疝，应首先采取的措施是：
A、开颅手术 B、腰穿放脑脊液 C、脑室穿刺 D、静脉快速滴注甘露醇 E、静脉注射50%葡萄糖
19
20
晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、
生命中枢衰竭。
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枕骨大孔疝
枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变
急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障 碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下 降，很快呼吸停止
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大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织 软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症 状。
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4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后， 突然呼吸停止。其原因是：
A、枕骨大孔疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、颅内压过低 E、脑血管意外
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5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：
A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B、四肢共济障碍 C、四肢瘫痪 D、去脑强直发作 E、呼吸功能障碍早于意识障碍
心脏停搏
胸外心脏按压 静注肾上腺素
阿托品 利多卡因
休
克
请有关科室 会诊 处理
降颅压
保护脑细胞
快速静注甘露醇 静注地塞米松 锥颅脑室引流
头部冰敷或冷敷 冬眠疗法
查血型、拍片、CT 扫描、术前准备
酌情用升压药 输液、输血 处理伤口 处理内出血
继续保守治疗
由专人送手术室 准备手术
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1、形成脑疝的根本条件是：
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五、急救护理
迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前 准备。
除去引起颅内高压的因素：保持呼吸 道通畅、给氧、大、小便通畅。
呼吸骤停的救护
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总结
脑疝的抢救规程
呼吸衰竭
加压给氧 人工呼吸 气管插管 （呼吸机）
合并损伤
脑
疝
剧烈头痛 烦躁不安 频繁呕吐 昏迷不醒 疝侧瞳孔先小后散大， 紧接双侧瞳孔散大 眼球固定， 眼底视乳头水肿
A、剧烈头痛、频繁呕吐 B、过量过快补液 C、腰椎穿刺放脑脊液 D、高压灌肠 E、颅内各分腔压力不均衡
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2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：
A、动眼神经核受压 B、动眼神经受压 C、疝侧中脑受压 D、疝侧桥脑受压 E、疝侧延髓受压
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3、最易形成小脑幕切迹疝的是：
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤 E、小脑肿瘤