1、第一章皮肤的结构与生理功能总结

主要组成成分：1，上皮部分，由外 胚层分化而来，称为表皮；2，结缔 组织部分，由中胚层分化而来；通 常又可分为真皮和皮下组织两层。
皮肤的组织结构
表皮（epidermis）
基底膜带（basement membrane
zone ,BMZ）
真皮（dermis） 皮下组织（subcutaneous tissue） 皮肤附属器 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉
① 由 组 成
内毛根鞘：分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 即角化细胞。
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外毛根鞘：数层细胞构成，相当于表皮的 棘层和基底层。 内层：玻璃膜相当于基底膜带
结缔组织鞘： 中层：致密结缔组织 外层：疏松结缔组织
漏斗部：毛囊口 上段
脂腺开口处
立毛肌附着处
②分为
峡部：皮脂腺开口
下段：基部和球部组成
皮肤
skin
表皮 Epidermis 真皮 Dermis 皮下组织 Subcutis
皮肤附属器 Appendages
毛发 皮脂腺 大、小汗腺 指 (趾 )甲
皮肤血管、淋巴管 Blood vessels Lymper
肌肉、神经 Muscles Nerves
一、 表 皮（epidermis）
概念：是由外胚层分化而来，位于
五 、皮肤的神经、血管、 淋巴管和肌肉
第一篇 总
论
重庆三峡医专附属医院
吴 润 华
第一章 皮肤的结构与 生理功能
【学习要点】
掌握表皮各层，皮肤附属器的
结构与功能。
熟悉真皮、皮下组织的结构与
功能、皮肤的血管、淋巴管、 肌肉和神经。
熟悉皮肤的超微结构。

第一节 皮肤的结构
概 述
皮肤被覆于人体体表，直接与
外界接触，具有重要的功能， 对维持机体内环境稳定极其重 要，同时皮肤又是审美的重要 器官。
3 、麦克尔细胞（ merkel cell ）： 位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含 有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱 髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接， 形成 Merkel 细胞 — 轴索复合体（ Merkel cell—neurite complex ），能感受触觉。 多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外 毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有 感觉作用。
四、皮肤附属器
皮脂腺
由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。 除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、 大小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤 以外，均开口于毛囊上部。 除掌跖、指趾屈面以外，广布全身， 以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外 阴部较集中，称为皮脂溢出部位。 排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺 内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的 脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂 肪酸，能抑制部分细菌和真菌。
表皮
根据分化阶段和 特点分层）
非角质形成细胞 non-keratinocytes
黑素细胞 郎格汉斯细胞 (无角质成细胞 Merkel细胞 特点和功能) 未定类细胞 淋巴细胞
(一) 角质形成细胞
基底细胞层(basal cell layer)
棘细胞层(pricle cell layer) 角质形成细胞 颗粒层(stratum gramulosum) 透明层(stratum lucidum) 角质层(stratum cormeum)
皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：
1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，
髓质：
分三层
皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 毛小皮
毛干
②分为
毛根
毛球
毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管
毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞
③毛发生长周期：
受遗传、 健康、营 养和激素 水平影响 长毛（头发、腋毛、阴毛）： 生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月） 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 100根 头发生长速度约0.27～0.4 mm/日，50 cm/3年 短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。
基底膜带
（basement membrane zone ,BMZ）
此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸
一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见 一约0.5-1μm的紫红色均质带，为基底膜 带。这条带在光镜下是见不到的，电镜 下BMZ可分为胞膜层、透明层、致密层和 致密下层四个不同结构区域。
二、
真 皮（dermis）
皮肤的结构
皮肤的表面有细微的凸凹不平 的皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下 的称皮沟。较深的皮沟将皮面划分 为三角形或多角形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗 传因素决定，其形状因人而异，各不相 同，终生不变。
皮肤的结构
从解剖学的角度来看：皮肤是由表
皮、真皮及皮下组织构成。
从胚胎学的观点来看，皮肤由两种
（一）角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白， 细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化 的不同阶段与特点，光镜下分为5层：
一、表皮(Epidermis)
角质形成细胞 Karatinocyte
（属于外胚叶分化 的上皮细胞基底层
角质层 (是表皮的主要细胞 透明层 占80%以上。 颗粒层 特点是有细胞间桥 棘层 主要功能是形成保 基底层 护作用的角蛋白。)
真皮内不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等
皮肤附属器，还有丰富的血管、淋巴 管、神经、肌肉。
真皮系致密的结缔组织，由纤维、基
质和细胞成分组成。以纤维为主，胶 原纤维与弹力纤维交织在一起，形成 致密的板层结构，纤维之间有少量的 基质和细胞成分。
1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一， 眼睑最薄为0.3 mm。
5、角质层（Stratum corneum）：
表皮最外一层为 5 ～ 20 层已死亡的、 无核无细胞器的、扁平细胞。其上 部的桥粒消失而易脱落，而下方角 质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖 处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物 理、化学因素的防护作用。
树枝状细胞
黑素细胞（melanocyte）
1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的 最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、 核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上 方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂 并有序地渐渐向表面移行。由基底层移 行至颗粒层最上层约需14日，再移行至 角质层表面脱落又需14日，共约28日， 称为表皮通过时间或更替时间。
乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体。 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维。
2、 分为
3、 由 组 成
纤维： 胶元纤维（最丰富、交织成网、性大， 但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）
2 、 朗 格 汉 斯 细 胞 （ langerhans cell ）：来源于骨骼，为免疫活性细胞， 分布于基底层以上的表皮内，约占表皮 细胞的3～5%，核分叶或弯曲，有较多的 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶 体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒 （Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬 体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多 种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗 原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。 具有免疫作用。
皮下脂肪层具有防止散热、储备能
量和抵抗外来机械性冲击以及参与 体内脂肪代谢等功能。
四、
毛发与毛囊
皮肤附属器
由外胚层分化而来，包括：
皮脂腺（sebaceous gland） 小汗腺（eccrine gland） 顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 甲（nail）
皮肤（skin）是人体最大的器官，
位于人体的表面，是人体的第一道 防线。
皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构
成，除此外还有丰富的血管、淋巴 管、神经、肌肉和皮肤附属器（包 括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、 甲）。
概述
皮肤的重量及面积
总重量约占体重的16%，面积在成人约 1.5—2平方米，新生儿0.21平方米。 皮肤的厚度 平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织） 皮肤的颜色 受种族、年龄、性别、外界因素影响 皮肤表面的结构 皮沟、皮嵴、皮野 皮肤的切线
郎格汉细胞（Langerhans cell） Merkel细胞
(二)非角质形成细胞
非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans
树枝状细胞
cell) 麦克尔细胞 (Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell)
1、黑素细胞（melanocyte）：起源 于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊 和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核 小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞 和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑 素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素 小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的 种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、 外阴部黑素小体数目较多。 具有遮挡和反射光线，保护深部组 织免受辐射损伤的作用。
基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接， 表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。
基底层
半桥粒 基底膜带 真皮 透明层（板层素）
致密层（Ⅳ型胶原）
致密下层（Ⅶ型胶原）
基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及 免疫作用。
2、棘层（Stratum spinosum）：由 4～10层多角形有棘突的细胞组成，细胞内 有许多有包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆 内张力细丝束附着于桥粒上。 3、颗粒层（Stratum granulosum）： 一般为2～4层梭状细胞内含嗜硷性的透明 角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核 和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障 作用。 4、透明层（Stratum lucidum）：仅 见于掌跖，为2～3扁平、无核、嗜硷、界 不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解 质通过的屏障作用。
甲（ nail ）：多层紧密的角化细胞构成。 甲板（nail plate）为外露的部分， 其下为甲床（nail bed）甲根nail ro） 为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母 质 （nail matrix）是甲的生长区。甲 半月（nail lunula）是近甲根部的淡色 半月状区。 甲 生 长 速 度 ： 指 1cm/3 月 ， 趾 1cm /9月。 正常甲板是淡红、光滑、平整、有 光泽。
皮肤的最外层，属于复层鳞状上皮。 主要由角质形成细胞和树枝状细胞 两大类细胞组成。
角质形成细胞（keratinocyte）
----角朊细胞
角质形成细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞
的80%以上，它是由外胚层分化而来的角化的 上皮细胞，在其分化过程中能够产生具有保护 作用的角蛋白，角质形成细胞间有一定间隙， 可见细胞间桥（即电镜下的桥粒）和丰富的胞 质。根据角质形成细胞的分化阶段和特点，表 皮在光镜下由内向外分为基底层、棘 层、颗粒层、透明层和角质层。基底 层细胞底部借助半桥粒与基底膜带相附着，将 表皮与真皮紧密连接。
细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。
4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下 组织③储存水、电解质及血液④有调节 体温的作用。
三、 皮 下 组 织
（subcutaneous tissue）
又称皮下脂肪层，位于真皮下方，
且与肌膜相连，由疏松结缔组织与 脂肪小叶组成，内含血管、淋巴管、 神经、小汗腺和顶泌汗腺等。
小汗腺
为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。 除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇 及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、 腋窝最多。开口于表皮；排出汗液 （含水及部分电解质）以调节体温。
顶泌汗腺
原称大汗腺，为大管状腺体，常开口 于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要 分部于腋窝、乳晕、脐窝、会阴。肛 周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶 泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影 响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为 乳状无气味，经空气中细菌分解即产 生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传 因素而定，有人可有狐臭。