皮肤的结构与生理功能

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皮肤 skin
表皮 Epidermis 真皮 Dermis 皮下组织 Subcutis
皮肤附属器 Appendages
毛发 皮脂腺 大、小汗腺 指(趾)甲 趾甲
皮肤血管、 皮肤血管、淋巴管 Blood vessels Lymper 肌肉、 肌肉、神经 Muscles Nerves
来源于中胚层，由胶原纤维、网状 纤维、弹力纤维、细胞和基质构成。真皮 可分为两层，靠近表皮下方很薄的部分称 乳头层，乳头层的下方是较厚的致密的网 状层，两层间无明显的界限。乳头层的乳 头向上与表皮的表皮突犬牙交错，通过基 底膜膜带将表皮与真皮紧密相连。

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二、真皮(dermis) 二、真皮(dermis)
在颗粒层与角质层之间角质细胞之 间形成一个防水屏障 ，使水分不易 从体内渗出，也阻止表皮水分向角 质内渗入，如此可造成角质细胞内 水分减少约80%，是其成为死亡细 水分减少约80%，是其成为死亡细 胞的原因之一。
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角蛋白小体
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4.透明层(stratum 4.透明层(stratum lucidum)
棘细胞层(pricle 棘细胞层(pricle cell layer) 角质形成细胞 颗粒层(stratum gramulosum) 颗粒层(stratum 透明层(stratum 透明层(stratum lucidum) 角质层(stratum 角质层(stratum cormeum)
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表皮
非角质形成细胞 non-keratinocytes
黑素细胞 郎格汉斯细胞 (无角质成细胞 Merkel细胞 特点和功能) 细胞 未定类细胞 淋巴细胞
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表皮结构示意图：
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(一) 角质形成细胞
基底细胞层(basal 基底细胞层(basal cell layer)
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一、表皮(Epidermis)
角质形成细胞 Karatinocyte
（属于外胚叶分化 的上皮细胞基底层 根据分化阶段和 特点分层）
角质层 (是表皮的主要细胞 透明层 占80%以上。 颗粒层 特点是有细胞间桥 棘层 主要功能是形成保 基底层 护作用的角蛋白。)
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2.棘细胞层(pricle 2.棘细胞层(pricle cell layer)
角质小体内含有双极性磷酸脂质，可 在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏 障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的 粘合物可使角层细胞脱落。
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3.颗粒层(stratum 3.颗粒层(stratum gramulosum)
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1.基底细胞层(basal 1.基底细胞层(basal cell layer)
而另一些因素如表皮抑素 (chalone)及环一磷腺甘(cyclic (chalone)及环一磷腺甘(cyclic adenosine monophsphate cAMP)可抑 cAMP)可抑 制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与 抑制维持在适度的比例，使新生的细 胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保 证其生理需要的厚度。
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表皮细胞间连接
桥粒 (desmosome)
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半桥粒(hemidesmosome) 半桥粒(hemidesmosome)
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表皮下基底膜带
(basement membrane zone,BMZ)
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2.棘细胞层(pricle 2.棘细胞层(pricle cell layer)
位于基底层上方，一般由4 位于基底层上方，一般由4～8层多角形、有 棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞 之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分 裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向 外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多 200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 (membranecoating granule)，亦称为角质小体 granule)，亦称为角质小体 (karatinosome)或Odland小体， (karatinosome)或Odland小体，
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因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异 因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异 体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起 着重要作用。
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3.麦克尔细胞(Merkel 3.麦克尔细胞(Merkel cell)
一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。 散在分布于基底细胞之间，与角质形成细 胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去 髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索复 合体。推测该细胞的功能与感觉有关，能 感受触觉。
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4.未定类细胞(indeterminatd 4.未定类细胞(i来自百度文库determinatd cell)
位于表皮基底层，其来源和功能不十 分清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的 或未能找到Birbeck颗粒的LC。 或未能找到Birbeck颗粒的LC。
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二、真皮(dermis) 二、真皮(dermis)
5.角质层(stratum 5.角质层(stratum cormeum)
同时对一些理化因素，如酸碱、 紫外线有一定的耐受力，起到保护作 用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失， 保证了它不断的形成和有规则的脱落， 便表皮厚度处于稳定平衡状态。
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(二)非角质形成细胞
非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans 树枝状细胞 麦克尔细胞
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1.黑素细胞(melanocytes) 1.黑素细胞(melanocytes)
每个黑素细胞的树枝状突起大约可与 10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表 10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表 皮黑素单元。黑素颗粒进入角质形成细胞后 象伞样聚集于细胞核顶上方，起到遮档和反 射光线的作用，保护细胞核免受辐射损伤。 日光照射可促进黑素的生成。黑素的多少决 定了皮肤颜色的深浅。
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2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC)
细胞内有特征性的Birbeck颗粒， 细胞内有特征性的Birbeck颗粒， 又称Langerhans颗粒。细胞表面有多种 又称Langerhans颗粒。细胞表面有多种 标志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以及 标志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以及 Ia(HLA－ Ia(HLA－DR)CD4、CD 45、S－100等抗 100等抗 原。功能：识别、处理入侵的抗原，并 将抗原呈递给T 将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生 淋巴因子。
cell)
(Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell) cell)
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1.黑素细胞(melanocytes) 1.黑素细胞(melanocytes)
位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后 移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细 胞的10%。此外，可见于毛发、黏膜、眼色素层 胞的10%。此外，可见于毛发、黏膜、眼色素层 和软脑膜等处。在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、 生殖器及会阴区较多。其功能是产生黑素。每个 黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近的基底细胞和 棘细胞，输送黑素颗粒。
【学习要点】 学习要点】 掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。 熟悉皮肤的超微结构。 了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤 的血管、淋巴管、肌肉和神经。
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第一节 皮肤的结构
皮肤(skin)位于体表，是人 皮肤(skin)位于体表，是人 体最大、最重要的器官之一。成 人的皮肤面积约1.2～ 人的皮肤面积约1.2～2.0m2，新 生儿约0.21m 生儿约0.21m2。厚度随年龄、部 位不同而异，不包括皮下组织， 约0.5～4mm。重量占总体重的 0.5～4mm。重量占总体重的 16%。 16%。
位于棘细胞上方，由2 位于棘细胞上方，由2～4层梭形 细胞组成。胞内有较多大小不一、形 状不规则、HE染色示强嗜硷性的透明 状不规则、HE染色示强嗜硷性的透明 角质颗粒(keratohyline granules)，故 角质颗粒(keratohyline granules)，故 名颗粒层。
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乳头层内有丰富的毛细血管和毛 细淋巴管。并有游离神经末梢和 Meissner小体。网状层内有致密丰富 Meissner小体。网状层内有致密丰富 的纤维和较大的血管、淋巴管、神经 和皮肤附属器等结构。真皮是整个皮 肤的支架结构。 肤的支架结构。
3.颗粒层(stratum 3.颗粒层(stratum gramulosum)
在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并 向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放 出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜 状结构，充满细胞间隙。
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3.颗粒层(stratum 3.颗粒层(stratum gramulosum)
位于表皮的最外层。由5 10层 位于表皮的最外层。由5～10层 已经死亡的扁平、无核的细胞组成。 光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮 肤表面平行。细胞之间交错排列呈叠 瓦状，结构紧密。由于细胞脱水变得 比较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水 分、电解质及微生物的通过，起到屏 障作用。
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皮肤性病学
(Dermatology and Venereology)
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皮 肤 性 病 学
皮肤病学
皮肤解剖学 皮肤组织学 皮肤免疫学 皮肤病理学 皮肤真菌学 皮肤病的诊断学 皮肤病的 学
病学
病的免疫学 病的病理学 病的诊断学√ 病的 学√
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第一章 皮肤的结构与生理功能
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2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell， 2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC)
来源于骨髓的免疫活性细胞。主要分布于表 皮中上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、 皮中上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、 扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠黏膜及真皮、 淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电 淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电 镜下，胞核呈扭曲状，胞浆清亮，无张力细丝、 黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形 黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形 成细胞接触。
仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层 上方。HE染色可见在角质层与颗粒层 上方。HE染色可见在角质层与颗粒层 之间有2 之间有2～3层扁平、境界不清、无核、 嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏 水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在 一起形成防止水及电解质通过的屏障。

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5.角质层(stratum 5.角质层(stratum cormeum)
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皮肤的结构 皮肤的表面有细微的凸凹不平的 皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称 皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角 形或多角形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传 因素决定，其形状因人而异，各不相同，终 生不变。
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皮肤的结构
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构 成，下与结缔组织相连。其间有血管、 淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器。 肤色深浅因人种、年龄、性别及部位 不同而异。
1.基底细胞层(basal 1.基底细胞层(basal cell layer)
位于表皮的最深层。由一层排列呈栅 栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜 带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形， 位置偏下方。可分裂、产生新的角质形成 细胞，故又叫生发层。一些因素可促进其 增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因子 (epidermal growth factor,EGF)及环-磷鸟甘 factor,EGF)及环(cyclic guanosine monophosphate,cGMP) 等。