中枢性面瘫和周围性面瘫的区别ppt课件

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2024版面瘫PPT专

一侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，睑裂变宽，闭目不全或不能，闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据急性起病的周围性面瘫、无半身不遂、神经影像学检查无异常可诊断。
鉴别诊断
需要与引起周围性面瘫的其他疾病相鉴别，如吉兰-巴雷综合征、糖尿病性神经病变、脑桥梗死、面神经炎等。
流行病学特点
发病率
面瘫的发病率较高，任何年龄均可发病，但以20-40岁青壮年为多见，男性略多于女性。
地域分布
面瘫在全球各地均有分布，但以温带和亚热带地区为多见。
季节性
面瘫的发病具有一定的季节性，春秋两季为高发期。
预后
大多数面瘫患者经过及时有效的治疗，预后良好，可完全恢复。部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如面肌痉挛、倒错现象等。
面瘫患者由于面部形象受损，容易出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量。
预防措施建议
眼部护理
心理调适
定期清洗眼部，保持眼部清洁；使用润眼液或眼膏，保持角膜湿润；佩戴眼罩或护目镜，减少角膜暴露。
接受现实，积极面对疾病；寻求家人、朋友的支持和理解；参加心理咨询或康复训练，提高自信心和生活质量。
口腔卫生
饭后漱口，保持口腔清洁；定期洁牙，预防口腔感染；避免食用过硬、过粘的食物，以免损伤牙齿。
处理方法指导
01
眼部并发症处理
如出现角膜炎、角膜溃疡等问题，应及时就医，遵医嘱使用抗炎眼药水
或眼膏治疗。
02
口腔并发症处理
如出现口腔感染、龋齿等问题，应及时就医，遵医嘱使用抗感染药物或
进行牙齿治疗。
面瘫PPT专
REPORTING
• 面瘫概述与流行病学 • 面瘫临床表现与诊断 • 面瘫治疗方法与效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练与心理辅导支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势

周围性面瘫PPT演示幻灯片

1
周围性面瘫
北京军区总医院理疗科
欧阳颀
2
面神经
3
概述
➢ 面瘫（Facial paralysis）就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以也叫作面神经麻痹，中医称之为"口僻"或"口眼歪斜"。
4
面瘫的分类
➢ 根据神经受损部位的不同，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。
天左右好转。真正的恢复是应
该看到实在的运动。
19
面神经炎的后遗症状
面肌挛缩表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，往往可误为健
侧是病侧。
面肌痉挛是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常
局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。
面肌联合运动有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼
膝状神经节处
膝状神经节上至桥脑间
面神经核
表情肌舌前2/3 泪腺分涎腺分
运动
味觉
泌
泌
丧失
正常
正常正常
丧失
丧失
正常丧失
丧失
丧失
正常丧失
丧失
丧失
丧失丧失
丧失丧失
正常/丧正常/ 正常/丧
失
丧失
失
正常
正常正常
镫骨肌反射存在存在消失消失
消失消失
眩晕无无无无
有/无无
偏瘫或外展N麻痹
17
面神经炎的转归
75%以上的患者病变较轻，可以在4-6周内完全恢复正常且不遗留任何症状。
另有15%患者病情较重，可在 2-3月后得到部分恢复。

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别

疾病原因
周围性面瘫通常由病毒感染、创伤、寒冷等因素引起。
02
病因及病理机制
中枢性面瘫病因及病理机制
病因
多为脑干病变，如脑梗死、脑出血、脑炎等，也可由外伤所致。
病理机制
病变位于大脑皮质下的锥体束，导致面部肌肉失去上位神经的支配，从而发生面瘫。
周围性面瘫病因及病理机制
病因
多由病毒感染引起，如带状疱疹、膝状神经节炎等。
中枢性面瘫与周围性面瘫的区别
汇报人： 2023-12-11
目录
• 概述 • 病因及病理机制 • 症状及表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预后 • 预防及日常护理
01
概述
中枢性面瘫定义
病变部位
中枢性面瘫的病变部位主要在大脑皮质、皮质下白质及内囊等区域。
症状表现
中枢性面瘫患者往往出现病灶对侧下半部表情肌的瘫痪，伴有病侧额纹消失、鼻唇沟变浅、示齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨时病变侧漏气等表现。
THANKS。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别中枢性面瘫：中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部肌肉瘫痪，口角向病灶对侧歪斜，但额纹不消失，仍能皱眉。
鉴别其他原因引起的面瘫：如莱姆病、糖尿病、酒精中毒、病毒感染等引起的面瘫。
05
治疗及预后
中枢性面瘫治疗及预后
治疗
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行治疗，如脑梗塞患者需要进行抗血小板聚集、改善循环等治疗，脑出血患者需要进行脱水、降颅压等治疗。同时可辅以针灸、理疗等康复治疗，以促进面神经功能的恢复。
周围性面瘫诊断与鉴别诊断
诊断
急性起病，一侧面神经麻痹，额纹消失且不能皱眉，眼裂增大且不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂且向病灶对侧歪斜。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别周围性面瘫和中枢性面瘫是两种常见的面部肌肉瘫痪疾病。

尽管它们都影响到了面部的功能和外貌，但是它们在病因、症状和治疗上有一些区别。

本文将详细探讨周围性面瘫和中枢性面瘫的区别。

首先，我们来了解一下周围性面瘫。

周围性面瘫是由面部神经损伤引起的，最常见的原因是面神经受损。

这可能是由于感染、颅脑损伤、炎症、肿瘤或外伤等原因引起的。

在周围性面瘫中，面部肌肉受损，导致面部表情无法正常控制。

病人可能会出现面部一侧肌肉下垂、口角歪斜、眼睛无法完全闭合、流泪不止等症状。

此外，病人可能还会感觉到面部麻木、耳鸣或听力下降。

尽管周围性面瘫病因多样，但大部分病例可以通过及时治疗和康复训练得到改善。

另一方面，中枢性面瘫是由中枢神经系统的损伤引起的。

这种损伤通常发生在大脑皮质或脑干中。

常见的原因包括中风、脑炎、脑肿瘤、脑膜炎等。

与周围性面瘫不同，中枢性面瘫通常是面部对称性的瘫痪，因为它涉及到了神经传导途径的损伤。

病人可能会发现双侧面部肌肉无法正常运动，造成表情呆板，眼睛无法完全闭合，说话困难等症状。

此外，中枢性面瘫病人可能会伴有其他中枢神经系统损伤的迹象，例如肢体瘫痪、语言障碍或认知功能障碍。

中枢性面瘫的治疗通常需要综合性的康复计划，并且要针对原发病的治疗进行干预。

除了病因和症状上的差异，周围性面瘫和中枢性面瘫在治疗上也有所不同。

对于周围性面瘫，早期的药物治疗和物理治疗可以帮助病人恢复面部功能。

常用的药物包括类固醇和抗病毒药物，用于减轻炎症和抑制病毒复制。

物理治疗可以通过面部肌肉锻炼、按摩和康复训练来强化面部肌肉，促进神经功能的恢复。

对于中枢性面瘫，除了针对原发病进行治疗外，治疗重点更加注重功能恢复和康复。

语言和言语治疗可以帮助病人恢复说话和吞咽能力。

物理治疗和康复训练也可用来锻炼面部肌肉和促进神经再生。

总的来说，周围性面瘫和中枢性面瘫虽然都是面部肌肉瘫痪的疾病，但是它们在病因、症状和治疗上存在一些区别。

临床中枢性面瘫与周围性面瘫诊断及特征性症状

临床中枢性面瘫与周围性面瘫诊断及特征性症状面瘫是指支配面部表情肌的上运动神经元(中央前回下部皮质运动中枢及其锥体束)或下运动神经元(脑干的面神经核及其发出的纤维束)病变，所致的面部表情肌运动功能障碍。

根据受累的临床特征，分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其定位鉴别诊断包括：2 种定位相关的中枢性面瘫9个定位病变导致的单侧周围性面瘫以及2个定位导致双侧周围性面瘫一、中枢性面瘫中枢性面瘫是指临床仅表现为一侧下半部面部表情肌(颊肌和口轮匝肌)瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面部表情肌(额肌和眼轮匝肌)不受累。

其机制：一侧上 1/3 面部表情肌受双侧皮质核束(又称皮质脑干束、皮质延髓束)支配，而下 2/3 面部表情肌受对侧皮质核束支配。

少见的情况包括：在脑卒中发作的数小时内，部分病例出现中枢性面瘫的同时，可以见到同侧上半部表情肌轻度麻痹，但很快可以恢复。

（一）中央前回下部中央前回是运动中枢，呈“倒立的小矮人”，其下部的主要功能是支配面部的表情和运动(面部运动区的分布不“倒立”)，而上部的主要功能是支配下肢的运动(以膝关节以下的足踝部为主)和二便。

1.中枢性面瘫，仅见对侧面部下1/3表情肌瘫痪。

2.常同时伴有咀嚼肌、舌和手指瘫痪；其发病机制与下列情况相关：①面肌与咀嚼肌等中枢位置接近。

②咀嚼肌虽受双侧皮质支配，但主要受对侧支配，故可表现为部分麻痹。

③舌肌只受对侧皮质支配。

3.常伴有伸舌向面瘫侧歪斜，其机制为：和面部下1/3一样，负责伸舌的颏肌同样只受对侧上运动神经支配，此时对侧的颏舌肌不能伸出，而没有受累的颏舌肌可以伸出，故而伸舌偏向面瘫侧。

中央前回下部皮质病变多见于脑血管病，责任血管为大脑中动脉上皮质支,病变常涉及栓塞或出血。

（二）内囊膝部及后肢前部从内囊膝部到内囊后肢，运动的传导束由前向后依次是头、上肢、躯干、下肢、视束等，因此引起中枢性面瘫的内囊病变，多累及内囊膝部和后肢前部。

1.内囊后肢导致的中枢性面瘫与中央前回下部皮质基本相同。

面神经麻痹的诊断与鉴别诊断ppt课件

下半部分支配眼轮匝肌的下半部分、下部面肌和颈阔肌。
精选ppt
3
一.解剖生理
▪ 面神经核的轴突在发出后向背内侧走向第四脑室底近中线处，绕过外展神经核，在桥脑延髓交界处的外侧出脑干，走向桥脑小脑角，中间神经于面神经和听神经之间发出。
▪ 这3条神经均行向外侧进入内耳道，在内耳道，面神经、中间神经与听神经分离，继续在面神经管向外侧行走，达膝状神经节水平，而后面神经在茎乳孔出面神经管，经腮腺，支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、镫骨肌、颈阔肌。
舌前2/3味觉由面神经传导、舌后1/3味觉由舌咽神经传导。检查时预备好醋酸、糖水、盐水和奎宁溶液，依次检查酸、甜、咸、苦觉，并两侧对比，病人不能说话，只能点头、摇头示意，每次检查前必须漱口。
精选ppt
11
二.检查
▪ 一.面肌运动 ▪ 二.味觉
▪ 三.反射
1.眼轮匝肌反射 2.眉弓反射 3.口轮杂肌反射
▪ 内耳孔处的损害
▪ 桥脑小脑角损害
▪ 面神经核及髓内分段诊断
▪ 面神经颅外段： ▪ 鼓索支水平：
▪ 累及镫骨肌支：
▪ 膝状神经节：
除面神经瘫痪、该侧舌前2/3味觉消失及口干外，还有听觉过敏，此处狭窄，预后差。
▪ 内耳孔处的损害
▪ 桥脑小脑角损害
精选ppt
6
一.解剖生理
▪ 因此，一侧的核上性通路受损时只发生对侧面部下1/2-2/3的肌肉瘫痪，而一侧核性或和下性的面神经损害则引起同侧全部肌肉麻痹。
精选ppt
7
一.解剖生理
▪ 中间神经
1.传导舌前2/3味觉； 2.副交感神经纤维； 3.传导感觉的纤维。
精选ppt

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 PPT

累及内囊、大脑脚底： “三偏”
一般常见于脑血管疾病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫
三、临近其他神经受累
在周围性面瘫：
下神经元损伤，面神经核或面神经核以下周围神经
躯体运动：
镫骨肌神经颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支
躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺特殊内脏感觉：舌前2/3味觉
耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。
小结
• 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征
二、上下神经元
面神经核上部为双侧支配
额肌，皱眉肌，眼轮匝肌
面神经核下部为对侧支配
颊肌，口轮匝肌
二、上下神经元
• 中枢性面瘫：
• 上神经元损伤：一侧中央前回
下部或皮质脊髓束
• 对侧下面部表情肌瘫痪：
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累
三、临近其他神经受累
在周围性时
茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外
耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。
• 周围性面瘫：
• 下神经元损伤：面神经核或
面神经核以下周围神经
• 同侧面肌瘫痪：
患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨；额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫和周围性面瘫均指面部肌肉麻痹的病症，但两者在发病机制、病因、症状、治疗和预后等方面存在一定差异。

本文将通过对中枢性面瘫和周围性面瘫的综合比较，详细介绍这两种病症的特点和区别。

一、发病机制和病因1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫是由于大脑皮层对面部肌肉的控制受损而引起的。

这一类型面瘫通常是由于中风、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等中枢神经系统疾病引起的。

中枢性面瘫的发病机制主要是中枢神经系统的损伤导致面部肌肉的运动功能障碍。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫是由于面部运动神经（第七对脑神经）受损而引起的。

这一类型面瘫通常是由于面部运动神经的炎症、感染、病毒感染、自身免疫疾病等引起的。

周围性面瘫的发病机制主要是运动神经的损伤导致面部肌肉的麻痹。

二、症状和表现1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫的症状主要表现为面部一侧肌肉麻痹，包括额肌、眼关闭肌、口角肌等。

患者一侧面部呈现松弛状态，无法展示正常的表情，不能皱眉、闭眼、咧嘴等。

另外，中枢性面瘫还可能伴随声带、味觉等异常表现。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫的症状主要表现为面部一侧肌肉麻痹，与中枢性面瘫相似。

但与中枢性面瘫不同的是，周围性面瘫的瘫痪程度通常更为严重，患者不能自主控制面部肌肉的运动，丧失了一侧面部的表情功能，在说话、吃东西等方面受到影响。

三、治疗和预后1. 中枢性面瘫：中枢性面瘫的治疗需要针对其病因进行治疗，并采取物理治疗、康复训练、电刺激、药物治疗等综合手段。

预后较为不确定，取决于病因和损伤程度。

部分患者能够通过积极治疗和康复训练恢复面部功能，但也有一部分患者由于神经损伤较为严重，无法完全恢复。

2. 周围性面瘫：周围性面瘫的治疗主要是针对病因进行治疗，并采取物理治疗、康复训练、面肌注射、中药等辅助手段。

由于周围性面瘫的病因较为多样化，治疗方案需要根据个体情况进行调整。

预后通常较好，大部分患者能够在治疗和康复训练的帮助下恢复面部功能。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别14385

思考题二
2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是： A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫
爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别教材18页PPT

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别教材
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
Байду номын сангаас
•
29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

中西面瘫小讲课ppt课件

面瘫的预防与日常护理
预防措施
01
保持室内空气流通，避免长时间吹风或空调，防止面部受到寒冷刺激。
02
03
04
保持充足的睡眠，避免过度疲劳和情绪波动，增强免疫力。
饮食清淡，多吃富含维生素B族的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
适当进行面部肌肉锻炼，如按摩、热敷等，增强面部肌肉的抵抗力。
日常护理
THANKS
感谢观看
面瘫的症状通常在数小时或数天内逐渐出现，并在数周内恢复，但恢复的情况因个体差异而异。
ห้องสมุดไป่ตู้
02
中医对面瘫的认识
中医理论
01
02
03
病因
中医认为面瘫是由于风寒邪气侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋功能失调。
病机
中医认为面瘫的发生与正气虚弱、脉络空虚有关，风寒邪气乘虚而入，导致面部肌肉失养。
康复训练
针对面部肌肉进行专门的康复训练，如闭眼、张口、鼓腮等动作，以恢复肌肉的正常功能
。
锻炼方法
面部肌肉锻炼
通过反复的面部肌肉收缩和放松的锻炼，增强面部肌肉的力量和耐力。
表情控制练习
通过练习各种表情，如微笑、眨眼、嘟嘴等，提高对面部肌肉的控制能力
。
面部体操
设计一些简单的面部体操动作，如左右摇摆下颌、上下张口等，以增加面部肌肉的活动范围和灵活性。
瘫痪。
西医疗法
01
02
03
04
西医治疗面瘫的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等
。
药物治疗主要是使用糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等，以减轻炎症、促进神经
修复。
物理治疗包括超短波、微波、激光等疗法，可以改善面部血

中医面瘫完整PPT课件

贝尔氏面瘫与亨特氏面瘫的鉴别
贝尔氏面瘫起病突然，常有受凉吹风史，少数患者于病前几天或几周有耳后疼痛或口角流涎等症状。亨特氏面瘫除了面瘫的一般症状外，还可伴有舌前2/3味觉消失、听觉过敏、外耳道和耳廓疱疹。
中医面瘫的病情评估
01
02
03
轻度
口角低垂、示齿无力、眼睛闭合无力、鼻唇沟变浅。
中度
除上述症状外，还有患侧额纹消失、不能抬眉、上眼睑下垂。
其他治疗方法
物理治疗
如超短波、激光等，可促进面部血液循环和神经功能的恢复。
拔罐治疗
在面部进行拔罐治疗，以促进面部气血运行和面瘫的恢复。
04
中医面瘫的护理与康复
日常护理
保持面部清洁
经常用温水洗脸，注意避免冷水刺激。
避免直接吹风
避免面部直接受到冷风或热风的刺激，保持室内空气流通。
眼部护理
经常清洁眼部，避免长时间看电视、手机等，保持眼部湿润。
周围性面瘫，证属气虚血瘀、脉络痹阻。
针灸治疗、中药汤剂（益气活血、通络止痛）、物理治疗（红外线照射、低中频电刺激）。
治疗两个月后，症状明显改善，左眼可闭合，口角不再歪斜，进食正常。
案例五：不同年龄段患者的治疗效果对比分析
• 分析结果：通过对这五个案例的对比分析，我们发现不同年龄段患者的治疗效果存在一定差异。其中，老年患者的治疗效果相对较差，可能是由于身体机能的下降导致药物吸收和针灸治疗的敏感性降低；而年轻患者的治疗效果较好，可能与他们身体机能较强、抵抗力较好有关。此外，我们还发现针灸治疗和中药汤剂的联合使用对于提高治疗效果具有重要作用。
THANK YOU
感谢观看
及时就医
面瘫是一种急性发作的疾病，一旦出现症状应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别

额纹变浅或消失，不能皱眉，
眼裂变大，眼睑闭合无力，用
2021/6力白/3 闭色眼巩时膜眼，球称向为上贝转尔动征，显露
5
三、临近其他神经受累
在中枢性面瘫：
上神经元损伤
累及皮质脊髓束：舌瘫
累及内囊、大脑脚底： “三偏”
一般常见于脑血管疾
病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫
2021/6/3
6
用于科普，若有不
当之处，请指正，感谢您的下载。
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外
耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。
2021/6/3
9
小结
周围性面瘫
中枢性面瘫
面瘫程度恢复速度症状表现
可伴有症状
常见病因
重缓慢
轻较快
面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
• 颊肌，口轮匝肌
2021/6/3
4
二、上下神经元
• 中枢性面瘫：
• 上神经元损伤：一侧中央前回下部或皮质脊髓束
• 对侧下面部表情肌瘫痪：
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累
面神经核以下周围神经
• 同侧面肌瘫痪：
患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨；
碍。
• 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹
口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失，
• 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上
转动，显露白色巩膜，称为贝尔征
2021/6/3

中枢性面瘫与周围性面瘫区别

鉴别诊断（临床表现）
面神经损伤的定位：
核上瘫—对侧睑裂以下表情肌瘫痪
核下瘫--同侧全部表情肌瘫痪
相同点
不同点
发病部位额纹全身症状
相同与不同
周围性都有面部表情肌瘫痪核下（局部）患侧变浅或消失仅局部病变
中枢性
核上（伴肢体变化）无变化病灶对侧肢体瘫痪
健侧.
思考题
此患者是哪侧面神经麻痹？
现）
鉴别诊断（临床表
中枢性面瘫
颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
鉴别诊断（病因）
中枢性面瘫
颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
周围性面瘫
骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
内二科
中枢神经系统VS周围神经系统
中枢神经系统（central nervous system=CNS），是神经系统的主要部分。包括位于椎管内的脊髓和位于颅腔内的脑，是反射活动的中心部位。其位置常在动物体的中轴，由明显的脑神经节、神经索或脑和脊髓以及它们之间的连接成分组成。在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路。中枢神经系统是接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的意识、心理、思维活动也是中枢神经系统的功能。

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别ppt课件

面神经运动纤维发生病变
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鉴别诊断（病因）
中枢性面瘫
颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
周围性面瘫
骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫
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现）
鉴别诊断（临床表
中枢性面瘫
颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
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周围神经系统
周围神经系统 peripheralnervoussyste m联络于中枢神经和其它各系统器官之间，包括与脑相连的脑神经 cranialnerves和与脊髓相连的脊神经spinalnerves. 周围神经的主要成分是神经纤维。
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面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病（面瘫）
指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫ppt课件完整鉴别诊断病变部位中枢性面瘫周围性面瘫病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间面神经运动纤维发生病变ppt课件完整鉴别诊断病因中枢性面瘫周围性面瘫颈内动脉系统闭塞尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致
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思考题
此患者是哪侧面神经麻痹？