面神经炎ppt课件
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面神经炎PPT课件
面神经炎PPT课件
还笑别个 …
哈哈！歪嘴儿 !
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
张佩佩
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
6
面神经炎的预后及预防
流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
预防
❖增强体质 ❖寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖 ❖避免头朝风口窗隙久坐或睡眠 ❖控制糖尿病
结语
谢谢大家！
❖3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方 、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散 、蜈蚣朱砂散等等。
❖ 4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段 之一，但对于针刺时机的选择仍有争议， 目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组 方，不直接刺激或轻刺激面部患处。
❖5.自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及嘴 嚼练习等等。注意保护角膜，戴眼罩，预
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
还笑别个 …
哈哈！歪嘴儿 !
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
张佩佩
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
6
面神经炎的预后及预防
流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
预防
❖增强体质 ❖寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖 ❖避免头朝风口窗隙久坐或睡眠 ❖控制糖尿病
结语
谢谢大家！
❖3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方 、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散 、蜈蚣朱砂散等等。
❖ 4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段 之一，但对于针刺时机的选择仍有争议， 目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组 方，不直接刺激或轻刺激面部患处。
❖5.自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及嘴 嚼练习等等。注意保护角膜，戴眼罩，预
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
面神经炎的护理查房PPT课件
症状和体征
面神经炎的主要症状包括一侧面部肌肉瘫痪、口角下垂、额纹消失、眼裂变大、不能皱眉和闭眼等。部分患者还可能出现味觉 障碍、听觉过敏和泪腺分泌障碍等。
02
诊断与评估
诊断标准
01
急性起病，出现一侧面 颊动作不灵、嘴巴歪斜。
02
检查可见一侧面部肌肉 瘫痪，额纹消失，眼裂 闭合不全，鼻唇沟变浅 变平。
心理支持
如何给予患者心理支持和安慰，提高 患者的康复信心。
健康教育
对患者及家属进行面神经炎相关知识 的健康教育。
团队协作
强调医护人员之间的团队协作，提高 护理质量。
护理问题与对策
01
常见护理问题
列举在面神经炎患者护理中常见的 护理问题。
对策制定
针对每个问题制定相应的护理对策 和改进措施。
03
02
问题分析
04
并发症与预防
并发症类型及处理
并发症类型
面神经炎的并发症主要包括味觉障碍、听觉障碍、泪腺分泌障碍、口角下垂、眼睑闭合不全等。
处理方法
对于味觉障碍，可以通过食物的口感和味道来刺激味觉；对于听觉障碍，可以尝试使用助听器或进行听力训练； 对于泪腺分泌障碍，可以使用人工泪液来缓解眼部干燥；对于口角下垂和眼睑闭合不全，可以通过物理治疗和康 复训练来改善。
03
不能做吹口哨、鼓腮等 动作，进食可有口角漏 液现象。
04
可伴有味觉减退或听觉 过敏等现象。
评估方法
01
02
03
04
观察症状
观察面神经炎患者的面部肌肉 瘫痪程度、嘴巴歪斜程度、额
纹消失程度等。
神经功能检查
通过神经电生理检查，了解面 神经传导功能是否正常。
面神经炎的护理ppt课件
18
面神经炎的护理
用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察
有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 据调查显示，心理因素是引起面神经麻痹的重要因素之一，
所以心理护理也显得尤为重要。很多患者了解少，不知道 有哪些面神经麻痹护理措施，造成不稳定情绪。所以要加 强与患者的沟通：（1）鼓励患者尽早治疗，消除心理障碍， 以增强患者的信心；（2）劝解安慰，稳定患者情绪；（3） 启发疏导患者以促进疾病康复；（4）鼓励患者提高自护能 力，治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、 休息，调整好饮食，避免情绪激动。
病灶对侧肢体瘫痪
8
临床特点
一、任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，
耳内，或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。
二、表情肌瘫痪：主要表现为一侧面部额纹消失，不能皱额 蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；闭眼时双眼球向外 上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell sign）； 病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时尤为明显）； 吹口哨、鼓腮不能及食物残留病侧齿龈等。
后遗症期治疗
发病后1年以上仍为恢复，且留有不同程度后遗症者， 可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术或整 容手术，但是效果不确定。
15
常见护理诊断
自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变
有关
16
面神经炎的护理
一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神 经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 分为急 性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。
面神经炎的护理
用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察
有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 据调查显示，心理因素是引起面神经麻痹的重要因素之一，
所以心理护理也显得尤为重要。很多患者了解少，不知道 有哪些面神经麻痹护理措施，造成不稳定情绪。所以要加 强与患者的沟通：（1）鼓励患者尽早治疗，消除心理障碍， 以增强患者的信心；（2）劝解安慰，稳定患者情绪；（3） 启发疏导患者以促进疾病康复；（4）鼓励患者提高自护能 力，治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、 休息，调整好饮食，避免情绪激动。
病灶对侧肢体瘫痪
8
临床特点
一、任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，
耳内，或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。
二、表情肌瘫痪：主要表现为一侧面部额纹消失，不能皱额 蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；闭眼时双眼球向外 上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell sign）； 病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时尤为明显）； 吹口哨、鼓腮不能及食物残留病侧齿龈等。
后遗症期治疗
发病后1年以上仍为恢复，且留有不同程度后遗症者， 可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术或整 容手术，但是效果不确定。
15
常见护理诊断
自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变
有关
16
面神经炎的护理
一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神 经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 分为急 性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。
面神经炎概述课件
手术方法： 显微血管减 压术、面神 经管减压术、 面神经移植 术等
手术适应症： 面神经炎病 情严重，保 守治疗无效 者
手术风险： 手术风险包 括麻醉风险、 感染风险、 神经损伤风 险等
01
02
03
Hale Waihona Puke 04避免感染保持良好的个人卫生习惯，勤洗手， 避免接触病毒和细菌
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、合理的饮食、适当的运动等
病因和发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病毒感染：如 带状疱疹病毒、 单纯疱疹病毒 等
免疫反应：自 身免疫反应导 致面神经炎
遗传因素：部 分面神经炎患 者有家族史
环境因素：寒 冷、潮湿等环 境因素可能导 致面神经炎
临床表现和诊断
临床表现：面部 肌肉瘫痪、口角 歪斜、眼睑下垂、
流泪等
演讲人
目录
01. 面神经炎概述 02. 面神经炎的治疗 03. 面神经炎的预防
面神经炎定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
面神经炎是一 种常见的周围 神经疾病，主 要表现为面部 肌肉瘫痪。
病因：病毒感 染、免疫反应、 遗传因素等。
症状：面部肌 肉瘫痪、口角 歪斜、眼睑下 垂等。
治疗：药物治 疗、物理治疗、 手术治疗等。
04
改善循环药物： 如银杏叶提取
物、丹参等
物理治疗
电刺激疗法：通过电刺激促 进神经再生和功能恢复
A
激光疗法：利用激光照射促 进神经再生和功能恢复
C
B
超声波疗法：利用超声波促进 血液循环，缓解炎症和疼痛
D
康复训练：通过康复训练帮助 患者恢复面部肌肉功能
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髓鞘脱失
面神经髓鞘可能发生脱失，导致神 经传导速度减慢或异常。
病理生理过程
01
02
03
神经传导障碍
面神经炎可能导致神经传 导障碍，进而导致面部肌 肉瘫痪和其他神经系统异 常。
肌肉功能受损
面神经炎可能导致面部肌 肉功能受损，表现为肌肉 无力、肌肉萎缩和面部肌 肉活动不协调。
感觉异常
面神经炎可能导致面部感 觉异常，如面部疼痛、触 觉减退或过敏。
3
手术治疗与术后护理注意事项
在医生指导下进行，注意手术风险和术后并发症 的预防和处理。
05 预防与护理
预防措施
保持面部温暖
在寒冷天气中，保持面 部温暖，避免冷风直接
吹向面部。
保持口腔卫生
经常刷牙，保持口腔清 洁，以减少病毒感染的
机会。
避免过度疲劳
避免过度疲劳和压力， 以降低免疫力。
早期治疗
如果发现有面神经炎的 症状，应立即就医，尽
提供社会支持
政府和社会组织可以提供相应的支持和帮助，如 提供康复训练、心理咨询等。
建立健康档案
建立面神经炎患者的健康档案，以便跟踪和管理 患者的病情。
06 研究进展与未来展望
当前研究热点与成果
免疫学机制研究
目前对面神经炎的免疫学机制研究是热点之一，研究成果 包括发现免疫细胞浸润、免疫球蛋白沉积等现象，为面神 经炎的诊断和治疗提供了新的思路。
发病机制研究
尽管对面神经炎的免疫学机制和神经电生理学等方面取得了一些进展，
但仍需要进一步深入研究其发病机制，为治疗提供更多的靶点。
02 03
临床治疗策略研究
目前对面神经炎的治疗主要是以激素和免疫抑制剂等药物治疗为主，但 治疗效果有限，因此需要开展临床治疗策略研究，探索更加有效的治疗 方法。
面神经髓鞘可能发生脱失，导致神 经传导速度减慢或异常。
病理生理过程
01
02
03
神经传导障碍
面神经炎可能导致神经传 导障碍，进而导致面部肌 肉瘫痪和其他神经系统异 常。
肌肉功能受损
面神经炎可能导致面部肌 肉功能受损，表现为肌肉 无力、肌肉萎缩和面部肌 肉活动不协调。
感觉异常
面神经炎可能导致面部感 觉异常，如面部疼痛、触 觉减退或过敏。
3
手术治疗与术后护理注意事项
在医生指导下进行，注意手术风险和术后并发症 的预防和处理。
05 预防与护理
预防措施
保持面部温暖
在寒冷天气中，保持面 部温暖，避免冷风直接
吹向面部。
保持口腔卫生
经常刷牙，保持口腔清 洁，以减少病毒感染的
机会。
避免过度疲劳
避免过度疲劳和压力， 以降低免疫力。
早期治疗
如果发现有面神经炎的 症状，应立即就医，尽
提供社会支持
政府和社会组织可以提供相应的支持和帮助，如 提供康复训练、心理咨询等。
建立健康档案
建立面神经炎患者的健康档案，以便跟踪和管理 患者的病情。
06 研究进展与未来展望
当前研究热点与成果
免疫学机制研究
目前对面神经炎的免疫学机制研究是热点之一，研究成果 包括发现免疫细胞浸润、免疫球蛋白沉积等现象，为面神 经炎的诊断和治疗提供了新的思路。
发病机制研究
尽管对面神经炎的免疫学机制和神经电生理学等方面取得了一些进展，
但仍需要进一步深入研究其发病机制，为治疗提供更多的靶点。
02 03
临床治疗策略研究
目前对面神经炎的治疗主要是以激素和免疫抑制剂等药物治疗为主，但 治疗效果有限，因此需要开展临床治疗策略研究，探索更加有效的治疗 方法。
面神经炎ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
总结与展望：提高面神经炎诊疗水平 ，促进患者康复
总结本次课件内容要点回顾
面神经炎的发病原因和机制
面神经炎的临床表现和诊断 依据
02
01
面神经炎的治疗方法和注意
事项
03
面神经炎的预防措施和康复 训练
04
05
面神经炎的并发症和后遗症
评估。
评估标准
根据患者病情和治疗效果，制定 相应的评估标准，如治愈、显效
、有效、无效等。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
面神经炎的预防措施与康复训练建议
预防措施：避免诱发因素、增强免疫力等
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、受凉等诱发因素，以降低面神经炎的发生风险。
者康复
目录
CONTENTS
01
引言BIG DATA 源自MPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
面神经炎的定义与概述
01
02
03
面神经炎
面神经炎也称为面神经麻 痹或面瘫，是一种由于面 神经受损导致的面部肌肉 功能障碍。
发病原因
面神经炎通常由病毒感染 、免疫反应、创伤、压迫 等因素引起。
对未来研究方向提出建议和展望
01
加强对面神经炎的基础 研究和临床研究，深入 探讨其发病机制和治疗 方法
02
推广面神经炎的早期诊 断和早期治疗，提高治 疗效果和患者生活质量
03
关注面神经炎患者的康 复训练和心理辅导，促 进患者全面康复
04
加强对面神经炎的宣传 和教育，提高公众对面 神经炎的认识和重视程 度
面神经炎讲课PPT课件
案例分析：分析患者的 病史、临床表现、诊断 和治疗过程，以及康复 情况
案例启示：从案例中总 结出对面神经炎的预防、 诊断和治疗等方面的启 示，以及如何提高患者 的生活质量
案例讨论：针对案例进 行深入讨论，探讨面神 经炎的最新研究进展和 未来发展方向
01
面神经炎的最新研究进展
研究现状
最新治疗方法：免疫疗法 和干细胞移植
预防措施将更加注重科学性和有 效性
预防措施将更加注重个体化差异
预防措施将更加注重预防与治疗 的结合
感谢观看
汇报人：
症状。
针灸治疗：通 过针灸刺激穴 位，调节气血， 缓解面部肌肉 痉挛等症状。
手术治疗：对 于严重的面神 经炎患者，可 能需要手术治
疗。
01
面神经炎的预防与康复
预防措施
保持面部温暖， 避免冷风刺激
保持口腔卫生， 定期清洁牙齿
避免过度劳累， 保证充足的休
息
坚持适当的面 部肌肉锻炼， 增强面部肌肉
力量
最新研究成果：面神经炎 的发病机制和预防措施
最新研究进展：面神经炎 与其他疾病的关联研究
最新药经炎基因
开发出新型的面神经炎治 疗方法
成功研制出新型的面神经 炎诊断试剂
深入探究面神经炎的发病 机制
研究展望
新型治疗方法的探索和研究 病因和发病机制的深入了解 预防和早期诊断的方法研究 治疗效果和预后的评估与改善
01
面神经炎的未来发展趋势
诊疗技术的发展趋势
基因检测技术将为面神经炎 的早期诊断提供更多帮助
人工智能在面神经炎诊断中 的应用将进一步普及
远程诊疗技术将使得面神经 炎患者在家中也能得到及时
诊断和治疗
新型药物和技术的发展将为 面神经炎的治疗提供更多选
面神经炎ppt动画课件
添加标题
面神经炎症状及诊断依据
添加标题
添加标题
治疗策略及效果评估
PART EIGHT
面神经炎的发病原因和症状 面神经炎的诊断和治疗过程 面神经炎的康复训练和注意事项 面神经炎的预防措施和展望
面神经炎的病因与发病机制研究 面神经炎的诊断与治疗方法 面神经炎的康复与预后评估 未来研究方向与展望
保持室内空气流通，避免 受凉
保持口腔清洁，避免感染
饮食宜清淡，避免辛辣、 刺激性食物
适当进行面部按摩，促进 血液循环
定期随访，及时就医
PART SEVEN
诊断过程：面神经炎的典型 表现、诊断依据等
患者情况：年龄、性别、症 状等
治疗过程：药物治疗、物理 治疗、针灸治疗等
康复情况：治疗效果评估、 预防措施等
病史询问：了解患者的症状、体征 及病史
神经电生理检查：通过电刺激和记 录神经电信号来评估神经功能
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：观察患者的面部表情、 肌肉功能等
影像学检查：通过CT、MRI等影像 学手段观察面部结构及病变情况
体格检查：观察患者的面部 表情、肌肉力量等
病史采集：了解患者的症状、 体征及病史
预防复发： 注意保暖 和面部保 护，避免 再次受寒 或感染
PART SIX
避免过度劳累，保持充足的睡眠 保持室内空气流通，避免受凉 保持饮食均衡，增强免疫力 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病
保持面部温暖，避免受凉 保持口腔清洁，避免感染 保持饮食均衡，增强免疫力 定期进行面部肌肉锻炼，促进恢复
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
面神经炎是一种面神经受损引起的周围性面瘫 症状包括口角歪斜、讲话漏风、鼓腮和吹口哨时漏气等 病因可能与病毒感染、血管压迫、免疫功能异常等有关 诊断依据包括临床表现、体格检查和辅助检查等
特发性面神经麻痹(面神经炎)PPT【10页】
5、针刺疗法
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
6、局部按摩、面肌功能训练
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
特发性面神经麻痹 (面神经炎)
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性 面瘫。
耳颞神经 上颌神经
下颌神经
三叉N节
膝膝NN节节
标
本 观
面 神
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱 ，辅酶Q10等。
4、理疗：1~2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行 热敷、红外线照射、直流电离子导入及超短波等 。
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
面神经炎ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
面瘫(面神经炎)PPT课件
02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
05
预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。
面神经炎ppt课件
伴随症状
严重并发症
部分患者可伴有听觉过敏、味觉异常、唾液 减少等症状。
面神经炎严重者可出现面肌痉挛、鳄鱼泪综 合征等并发症。
02
分型与分期
面神经炎的分型
亨特综合征
由水痘带状疱疹病毒引起的感染性面神经炎，也称膝状神经节炎
贝尔面瘫
由寒冷、风吹、病毒感染等诱因引起的周围性面神经炎
肿瘤相关性面神经炎
与肿瘤疾病相关，如鼻咽癌、听神经瘤等
按摩
在患侧面部进行轻柔的按摩，可缓 解疼痛和不适感。
针灸理疗
可采用针灸、拔罐等理疗方法，以 舒筋活络、调和气血。
药物治疗
在医生指导下，可选用一些药物如 维生素B1、B12等营养神经药物， 减轻症状。
日常生活中的注意事项
避免强光刺激
避免过度表情
外出时佩戴太阳镜或帽子，避免强光直接照 射面部。
尽量避免过度使用面部表情，如皱眉、皱鼻 等。
评估内容
观察患者面部疼痛、肿胀、活动 受限等症状是否减轻或消失；检 查面部肌肉功能是否恢复；了解 患者是否有不良反应或并发症。
评估结果
根据药物治疗效果调整治疗方案和 用药时间。
05
手术治疗
手术治疗原则
精确、微创
以最小的创伤，精确找到病变 部位，进行针对性手术治疗。
保留正常组织
手术过程中要尽可能保留正常 神经组织和周围组织，减少术
加强锻炼
平时积极锻炼身体，增强 体质，避免过度疲劳和抵 抗力下降，减少病毒感染 风险。
注意保暖
避免冷风、冷水等刺激， 特别是在冬季，要注意面 部保暖，以预防面神经炎 发生。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，避免熬夜和过 度劳累。
面神经炎ppt课件
治疗
除上述原因外，还有一些其他 因素可以引起面神经炎，如中 耳炎、乳突炎等感染性疾病； 外伤、手术等医源性因素；以 及糖尿病、莱姆病等全身性疾 病。
这些原因引起的面神经炎的病 因各不相同，但都可能导致面 神经的功能障碍。
症状主要包括面部肌肉瘫痪、 味觉减退、听觉过敏等，具体 症状因病因不同而有所差异。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：贝尔氏麻痹的治疗与康复
总结词
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通过及时治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的面部功能 。
详细描述
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通常在病毒感染后发生。患者可能会出现一侧面部肌肉无力、麻 木或瘫痪，口角下垂、流口水等症状。治疗通常包括口服药物、理疗、针灸等手段，大多数患者经过 数周至数月的治疗和康复训练，可以完全恢复正常。
病例三
总结词
肿瘤或转移癌引起的面神经炎需要采取综合治疗手段，预防和控制病情进展。
详细描述
肿瘤或转移癌引起的面神经炎是一种严重的疾病，需要采取综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等。预防和控 制病情进展是关键，护理人员需要密切观察病情变化，及时采取措施减轻患者痛苦，提高生活质量。同时，还需 要提供心理支持、康复训练等方面的服务，帮助患者尽快恢复正常生活。
ERA
贝尔氏麻痹
定义
病因
贝尔氏麻痹，也称为面神经炎，是一种常 见的神经系统疾病，由于面神经管内面神 经的非特异性炎症引起的周围性面瘫。
贝尔氏麻痹的具体病因尚不完全清楚，可 能与病毒感染、免疫反应、糖尿病、高血 压等有关。
症状
治疗
主要症状为突然出现的单侧面部肌肉瘫痪 ，如口角下垂、前额皱纹消失、眼裂扩大 等。
2024版面神经炎ppt课件pptx
发病原因
常见原因包括病毒感染、中耳炎、 外伤、肿瘤等，导致面神经受压或 损伤。
临床表现及分型
临床表现
患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做 鼓腮和吹口哨动作时漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向
上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
03
面神经炎检查方法
神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
面部运动功能检查
观察额纹、睑裂变、口角歪斜等面部 运动功能是否受损。
影像学检查
CT检查
保持良好生活习惯
避免长时间吹风、受凉，保持充足的 睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力。
及时治疗感冒等病毒感染
感冒等病毒感染是面神经炎的常见诱 因，一旦出现症状应及时就医。
避免面部外伤
注意保护面部，避免受到外力撞击或 挤压，减少面部神经受损的风险。
定期进行面部检查
对于高危人群或已出现面神经炎症状 的患者，应定期进行面部检查，及时 发现并治疗并发症。
面神经炎发病机制
神经传导障碍
01பைடு நூலகம்
02
03
神经纤维脱髓鞘
面神经炎时，神经纤维发 生脱髓鞘改变，导致神经 传导速度减慢。
轴索变性
严重病例可见轴索变性， 导致神经传导功能严重受 损。
神经水肿
神经纤维及其周围组织水 肿，进一步影响神经传导 功能。
肌肉收缩异常
肌肉失神经支配
面神经炎导致面神经支配 的肌肉失神经支配，出现 肌肉松弛和萎缩。
常见原因包括病毒感染、中耳炎、 外伤、肿瘤等，导致面神经受压或 损伤。
临床表现及分型
临床表现
患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做 鼓腮和吹口哨动作时漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向
上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
03
面神经炎检查方法
神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
面部运动功能检查
观察额纹、睑裂变、口角歪斜等面部 运动功能是否受损。
影像学检查
CT检查
保持良好生活习惯
避免长时间吹风、受凉，保持充足的 睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力。
及时治疗感冒等病毒感染
感冒等病毒感染是面神经炎的常见诱 因，一旦出现症状应及时就医。
避免面部外伤
注意保护面部，避免受到外力撞击或 挤压，减少面部神经受损的风险。
定期进行面部检查
对于高危人群或已出现面神经炎症状 的患者，应定期进行面部检查，及时 发现并治疗并发症。
面神经炎发病机制
神经传导障碍
01பைடு நூலகம்
02
03
神经纤维脱髓鞘
面神经炎时，神经纤维发 生脱髓鞘改变，导致神经 传导速度减慢。
轴索变性
严重病例可见轴索变性， 导致神经传导功能严重受 损。
神经水肿
神经纤维及其周围组织水 肿，进一步影响神经传导 功能。
肌肉收缩异常
肌肉失神经支配
面神经炎导致面神经支配 的肌肉失神经支配，出现 肌肉松弛和萎缩。
《面神经炎》ppt课件共46页文档
角区疼痛
临床表现2
• 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测 歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不 能、皱额不能、表情不能；
•患侧面部僵硬； • 患侧耳周疼痛；
临床表现3
• 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索 支损坏）
• 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） • 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神
经）
诊断
饮食护理
• 参芪乌鸡汤
防风粥
饮食护理
• 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头
饮食护理
参枸莲蓉汤 大枣粥
薄荷糖
健康教育
• 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大 枣、瘦肉等。
• 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如 电脑、电视、紫外线等。
• 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓 气、双眼紧闭、张大嘴等。
• 7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。 如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
• 8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷 水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部 保暖。
• 9、面瘫纠正散鼻吸治疗。
预后
• 80%患者可完全恢复 • 10-15%患者有不同程度的后遗症 • 2.7%的患者可复发，多达10次左右
还笑别 个…
哈哈！歪嘴 儿!
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
神经内科一病区
内容
• 1、概念 • 3、病理 • 5、流行病学 • 7、诊断 • 9、护理
2、病因及发病机制 4、分型 6、临床表现 8、治疗
概念
• 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳 孔内面神经非特异性炎症所致的周 围性面瘫，还称为特发性面神经麻 痹。
营养支持
• 饮食应营养丰 富，选择易消 化的食物、禁 烟戒酒，忌食 刺激性食物。
临床表现2
• 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测 歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不 能、皱额不能、表情不能；
•患侧面部僵硬； • 患侧耳周疼痛；
临床表现3
• 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索 支损坏）
• 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） • 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神
经）
诊断
饮食护理
• 参芪乌鸡汤
防风粥
饮食护理
• 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头
饮食护理
参枸莲蓉汤 大枣粥
薄荷糖
健康教育
• 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大 枣、瘦肉等。
• 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如 电脑、电视、紫外线等。
• 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓 气、双眼紧闭、张大嘴等。
• 7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。 如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
• 8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷 水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部 保暖。
• 9、面瘫纠正散鼻吸治疗。
预后
• 80%患者可完全恢复 • 10-15%患者有不同程度的后遗症 • 2.7%的患者可复发，多达10次左右
还笑别 个…
哈哈！歪嘴 儿!
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
神经内科一病区
内容
• 1、概念 • 3、病理 • 5、流行病学 • 7、诊断 • 9、护理
2、病因及发病机制 4、分型 6、临床表现 8、治疗
概念
• 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳 孔内面神经非特异性炎症所致的周 围性面瘫，还称为特发性面神经麻 痹。
营养支持
• 饮食应营养丰 富，选择易消 化的食物、禁 烟戒酒，忌食 刺激性食物。
面神经炎ppt课件
面神经炎ppt课件
目 录
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 检查与评估方法 • 治疗方法与策略 • 康复训练与指导原则 • 总结回顾与展望未来发展
01
面神经炎概述
定义与发病原因
定义
面神经炎又称Bell麻痹或面神经 炎，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪为特征的疾病。
发病原因
多数由病毒感染、中耳炎、外伤 、肿瘤等因素引起，导致面神经 受压或炎症。
肌纤维变性
面部肌肉失神经支配
面神经炎时，面部肌肉失去神经支配 ，出现瘫痪和萎缩。
炎症引起面部肌纤维变性、坏死，导 致肌肉收缩功能丧失。
并发症及影响因素
眼部并发症
面神经炎可导致眼睑闭 合不全、角膜炎、结膜
炎等眼部并发症。
面部畸形
长期面神经炎可引起面 部肌肉萎缩和畸形，影
响患者外观。
心理影响
面神经炎可导致患者面 部表情僵硬、不自然， 对患者心理造成负面影
鼓腮试验
让患者鼓腮，观察其漏气情况，判断面神经 麻痹程度。
影像学检查
头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
头颅MRI
对于面神经炎的诊断更为敏感，可发现面神经肿 胀、增粗等异常表现。
内听道MRI
排除听神经瘤等病变。
实验室检查及评估指标
01
02
03
04
血常规
了解患者有无感染等异常情况 。
血生化
检查血糖、血脂等指标，了解 患者全身状况。
免疫学检查
排除自身免疫性疾病等引起的 面神经炎。
电生理检查
包括面神经传导速度测定和肌 电图检查，可了解面神经受损
程度和部位。
04
治疗方法与策略
目 录
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 检查与评估方法 • 治疗方法与策略 • 康复训练与指导原则 • 总结回顾与展望未来发展
01
面神经炎概述
定义与发病原因
定义
面神经炎又称Bell麻痹或面神经 炎，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪为特征的疾病。
发病原因
多数由病毒感染、中耳炎、外伤 、肿瘤等因素引起，导致面神经 受压或炎症。
肌纤维变性
面部肌肉失神经支配
面神经炎时，面部肌肉失去神经支配 ，出现瘫痪和萎缩。
炎症引起面部肌纤维变性、坏死，导 致肌肉收缩功能丧失。
并发症及影响因素
眼部并发症
面神经炎可导致眼睑闭 合不全、角膜炎、结膜
炎等眼部并发症。
面部畸形
长期面神经炎可引起面 部肌肉萎缩和畸形，影
响患者外观。
心理影响
面神经炎可导致患者面 部表情僵硬、不自然， 对患者心理造成负面影
鼓腮试验
让患者鼓腮，观察其漏气情况，判断面神经 麻痹程度。
影像学检查
头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
头颅MRI
对于面神经炎的诊断更为敏感，可发现面神经肿 胀、增粗等异常表现。
内听道MRI
排除听神经瘤等病变。
实验室检查及评估指标
01
02
03
04
血常规
了解患者有无感染等异常情况 。
血生化
检查血糖、血脂等指标，了解 患者全身状况。
免疫学检查
排除自身免疫性疾病等引起的 面神经炎。
电生理检查
包括面神经传导速度测定和肌 电图检查，可了解面神经受损
程度和部位。
04
治疗方法与策略
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
恢复期 以促进神经机能恢复为主要原则
– 神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等
– 保护暴露的角膜
– 康复治疗：面肌按摩、针灸等
长期不恢复者可考虑行外科手术治疗
抗生素
？
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Cross Facial Nerve Grafting Free Muscle Transfer
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面瘫针灸治疗
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
面神经横断面解剖示意图
病理生理机制示意图
.
中医病因病机
以风寒为主
正气不足 脉络空虚
风寒或风热乘虚入中经络
面部筋脉 （手太阳经筋、手足阳明经筋）
经气阻滞， 脉络失养 筋肉纵缓不收
.
面瘫
周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了
寒冷刺激 病毒感染 非化脓性炎
面神经血管痉挛、缺血、水肿
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
.
左 侧 桥 小 脑 角 肿 瘤
.
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面神经麻痹－－核上性损伤 眼裂以下单侧支配－－口角歪斜 ，额纹不消失
.
周围性面神经麻痹－－核下性损伤 眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失
.
.
中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别
.
面神经分支与分布
.
面 神 经 分 布 区
.
面神经：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
.
上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束
Grafting
.
面瘫：周围性和中枢性鉴别
患侧表现
额纹消失，
眼裂闭合不全
鼻唇沟变浅； 口角歪斜， 示齿歪向健侧
周围性 有 有 有
.
中枢性 无 无 有
治疗
急性期：
– 减轻面神经的炎症和水肿： 皮质类固醇激素（早期、足量）
– 改善局部血液循环： 药物、理疗
– 促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗 保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等 抗病毒药物
.
操作方法
早期 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻
其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期
补法，可配合灸法（温针灸）
.
其他治疗
1.皮肤针法：患侧面部、耳后叩刺
2.刺络拔罐法：患侧面部、耳后
3.电针法：参照处方选穴，用疏密波（早期不宜）
4.穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂， 敷于太阳、下关穴处，保留5～7天
基本治法：
祛风通络，疏调经筋
.
选取手足太阳经、手足阳明经穴为主
主穴
攒竹、鱼腰
局部局取部取穴穴
四白、阳白 地仓透颊车 颧髎
疏调局部经气，温经散寒
循经远取
合谷、昆仑
通经活络
.
配穴
1.风寒：风池 2.风热：曲池 3.眼睑闭合不全：睛明 4.鼻唇沟变浅：迎香 5.颏唇沟歪斜：承浆 6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会 7.倒错现象：补健侧，泻患侧
每日可点滴眼药水 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症
.
针灸作用的机制：
增强肌肉收缩，恢复 神经的传导；改善局部 血液循环；抗菌、抗病 毒；提高机体免疫力。
.
病程和预后
70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 复发率：0.5％。
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
Bell's phenomenon = upturning of the globe on lid closure.
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患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
.
鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
纤维支配。
下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤
维支配。
.
面神经炎的临床表现
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
.
鼻唇沟浅 口角向下
病史特点
急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
.
一侧表情肌瘫痪的查体表现
我们今天要探讨的：
内容：特发性面神经麻痹的—— 临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： – 周围性面瘫的查体表现 – 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现
.
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
特发性面神经 麻痹又叫面神 经炎或Bell麻 痹(Bell palsy)
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内段 面神经的急性
非化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
任何年龄均可发病，发病率26～34／. 10万人，患病率258壁
面神经循环障碍
结缔组织
动脉
静脉
神经外膜
管内水肿嵌压
面神经
同时查体可见：同侧角膜反射消失
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一侧表情肌瘫. 痪
Hunt syndrome： •乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌•前听2觉／过3味敏觉减退或消失 •患•侧舌表前情2／肌3瘫味痪觉减退或消失
•唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
•舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
面神经不同部位 损害的临床表现
诊断和鉴别诊断
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诊断
急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征 必须排除其它可能的神经系统疾病
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
吉兰巴雷综合征 桥脑损害 小脑桥脑角损害 面神经管邻近的结构病变 茎乳孔以外的病变
营养缺乏 甚至神经变性
面部表情肌瘫痪 神经麻痹
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归根结底
内因
– 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 – 面神经本身受凉
外因
– 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） – 茎乳突孔内骨膜炎
危险因素：糖尿病、怀孕、家族史
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复习面神经的解剖走行
注意： 面神经走行的任何部 位病变都可引起周围 性面瘫（即一侧表情 肌瘫痪）。
5.穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴； 药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次
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六、治疗注意事项
1、针灸治疗面瘫安全有效 2、本病初起时针刺量不宜过强 3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，
恢复期 以促进神经机能恢复为主要原则
– 神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等
– 保护暴露的角膜
– 康复治疗：面肌按摩、针灸等
长期不恢复者可考虑行外科手术治疗
抗生素
？
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Cross Facial Nerve Grafting Free Muscle Transfer
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面瘫针灸治疗
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
面神经横断面解剖示意图
病理生理机制示意图
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中医病因病机
以风寒为主
正气不足 脉络空虚
风寒或风热乘虚入中经络
面部筋脉 （手太阳经筋、手足阳明经筋）
经气阻滞， 脉络失养 筋肉纵缓不收
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面瘫
周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了
寒冷刺激 病毒感染 非化脓性炎
面神经血管痉挛、缺血、水肿
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
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左 侧 桥 小 脑 角 肿 瘤
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中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面神经麻痹－－核上性损伤 眼裂以下单侧支配－－口角歪斜 ，额纹不消失
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周围性面神经麻痹－－核下性损伤 眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失
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中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别
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面神经分支与分布
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面 神 经 分 布 区
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面神经：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
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上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束
Grafting
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面瘫：周围性和中枢性鉴别
患侧表现
额纹消失，
眼裂闭合不全
鼻唇沟变浅； 口角歪斜， 示齿歪向健侧
周围性 有 有 有
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中枢性 无 无 有
治疗
急性期：
– 减轻面神经的炎症和水肿： 皮质类固醇激素（早期、足量）
– 改善局部血液循环： 药物、理疗
– 促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗 保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等 抗病毒药物
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操作方法
早期 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻
其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期
补法，可配合灸法（温针灸）
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其他治疗
1.皮肤针法：患侧面部、耳后叩刺
2.刺络拔罐法：患侧面部、耳后
3.电针法：参照处方选穴，用疏密波（早期不宜）
4.穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂， 敷于太阳、下关穴处，保留5～7天
基本治法：
祛风通络，疏调经筋
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选取手足太阳经、手足阳明经穴为主
主穴
攒竹、鱼腰
局部局取部取穴穴
四白、阳白 地仓透颊车 颧髎
疏调局部经气，温经散寒
循经远取
合谷、昆仑
通经活络
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配穴
1.风寒：风池 2.风热：曲池 3.眼睑闭合不全：睛明 4.鼻唇沟变浅：迎香 5.颏唇沟歪斜：承浆 6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会 7.倒错现象：补健侧，泻患侧
每日可点滴眼药水 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症
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针灸作用的机制：
增强肌肉收缩，恢复 神经的传导；改善局部 血液循环；抗菌、抗病 毒；提高机体免疫力。
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病程和预后
70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 复发率：0.5％。
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
Bell's phenomenon = upturning of the globe on lid closure.
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患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
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鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
纤维支配。
下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤
维支配。
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面神经炎的临床表现
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
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鼻唇沟浅 口角向下
病史特点
急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
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一侧表情肌瘫痪的查体表现
我们今天要探讨的：
内容：特发性面神经麻痹的—— 临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： – 周围性面瘫的查体表现 – 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现
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概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
特发性面神经 麻痹又叫面神 经炎或Bell麻 痹(Bell palsy)
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内段 面神经的急性
非化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
任何年龄均可发病，发病率26～34／. 10万人，患病率258壁
面神经循环障碍
结缔组织
动脉
静脉
神经外膜
管内水肿嵌压
面神经
同时查体可见：同侧角膜反射消失
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一侧表情肌瘫. 痪
Hunt syndrome： •乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌•前听2觉／过3味敏觉减退或消失 •患•侧舌表前情2／肌3瘫味痪觉减退或消失
•唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
•舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
面神经不同部位 损害的临床表现
诊断和鉴别诊断
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诊断
急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征 必须排除其它可能的神经系统疾病
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
吉兰巴雷综合征 桥脑损害 小脑桥脑角损害 面神经管邻近的结构病变 茎乳孔以外的病变
营养缺乏 甚至神经变性
面部表情肌瘫痪 神经麻痹
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归根结底
内因
– 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 – 面神经本身受凉
外因
– 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） – 茎乳突孔内骨膜炎
危险因素：糖尿病、怀孕、家族史
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复习面神经的解剖走行
注意： 面神经走行的任何部 位病变都可引起周围 性面瘫（即一侧表情 肌瘫痪）。
5.穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴； 药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次
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六、治疗注意事项
1、针灸治疗面瘫安全有效 2、本病初起时针刺量不宜过强 3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，