面神经炎PPT课件
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面瘫(面神经炎、面神经麻痹) PPT
嗜饮醇酒，以致心脾积热，复 感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发；或因口腔不 洁，或粘膜被损伤，邪毒乘机侵袭，引动心脾经热，蒸灼口腔， 使肌膜腐烂而成病；或由于内伤七情，情志不舒，肝郁气滞， 郁滞化火，肝失疏达，冲任失调，经行而致心胃之火上冲而致 口疮。 虚证口疮多由于素体阴虚，加以病后或劳伤过度，心肾之阴受 损耗，阴液不足，虚火上炎于口腔而发病；或由于脾气虚弱， 水湿运化失常，清阳不升，脾湿蕴久化热而致口疮；或由于禀 赋阳虚，或久病过用寒凉之品，耗伤阳气，阴寒内生，虚阳上 越，熏灼口腔，另方面阳气虚衰，温化失调，寒湿困于口腔， 也可使粘膜溃烂而成口疮。
病因病机
正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭 头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和， 气血阻痹，经脉失养而发病。
现代医学
一般认为是由于茎乳孔内急性病毒感 染引起组织水肿或骨膜炎症压迫面神 经；或因局部营养血管痉挛导致神经 组织缺血、水肿、受压而麻痹。
诊断要点
1、急性起病，数小时或数天内面部瘫 痪症状达到高峰。 2、临床表现主要为一侧面部表情肌瘫 痪，患侧额纹消失，眼裂扩大，鼻唇 沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向 健侧。
口疮的诊断要点
1．口腔肌膜上出现单个或多个黄豆或豌豆大小之 黄白色溃烂点，溃点呈圆形或椭圆形，中央凹陷， 表面多覆有黄白色假膜，周围可见红晕，疼痛，饮 食、说话时疼痛加剧。易反复发作。
2．口疮应与口糜相鉴别。口糜多发于婴幼儿，在 红肿的口腔粘膜上生白色如糜粥状物，如白斑雪片， 可扩展到整个口腔，伴有发热，吮乳困难等较明显 的全身症状。而口疮是口腔粘膜散在的溃疡点，偶 可融合成小片状，局部疼痛较甚，而全身症状较轻 微。
急性结膜炎
俗称“红眼病”。以结膜充血明显， 并伴有脓性分泌物为特征，同时有异 物感，烧灼刺痛，轻度畏光等症状， 但视力不受影响。分泌物可带血色， 睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉 签擦掉，但易再生。
病因病机
正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭 头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和， 气血阻痹，经脉失养而发病。
现代医学
一般认为是由于茎乳孔内急性病毒感 染引起组织水肿或骨膜炎症压迫面神 经；或因局部营养血管痉挛导致神经 组织缺血、水肿、受压而麻痹。
诊断要点
1、急性起病，数小时或数天内面部瘫 痪症状达到高峰。 2、临床表现主要为一侧面部表情肌瘫 痪，患侧额纹消失，眼裂扩大，鼻唇 沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向 健侧。
口疮的诊断要点
1．口腔肌膜上出现单个或多个黄豆或豌豆大小之 黄白色溃烂点，溃点呈圆形或椭圆形，中央凹陷， 表面多覆有黄白色假膜，周围可见红晕，疼痛，饮 食、说话时疼痛加剧。易反复发作。
2．口疮应与口糜相鉴别。口糜多发于婴幼儿，在 红肿的口腔粘膜上生白色如糜粥状物，如白斑雪片， 可扩展到整个口腔，伴有发热，吮乳困难等较明显 的全身症状。而口疮是口腔粘膜散在的溃疡点，偶 可融合成小片状，局部疼痛较甚，而全身症状较轻 微。
急性结膜炎
俗称“红眼病”。以结膜充血明显， 并伴有脓性分泌物为特征，同时有异 物感，烧灼刺痛，轻度畏光等症状， 但视力不受影响。分泌物可带血色， 睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉 签擦掉，但易再生。
面神经炎ppt参考课件
因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
7
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
茎乳孔
指茎乳孔以上 面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
19
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
20
与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
26
预后
❖ 临床及电生理资料证实，70-80%病例 完全恢复，10-20%病例部分恢复，遗 留有面肌痉挛或病理性联合运动，其余 10%病例，其功能只有极少恢复，或完 全无恢复。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
21
并发症
❖面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
。
7
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
茎乳孔
指茎乳孔以上 面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
19
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
20
与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
26
预后
❖ 临床及电生理资料证实，70-80%病例 完全恢复，10-20%病例部分恢复，遗 留有面肌痉挛或病理性联合运动，其余 10%病例，其功能只有极少恢复，或完 全无恢复。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
21
并发症
❖面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
。
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髓鞘脱失
面神经髓鞘可能发生脱失，导致神 经传导速度减慢或异常。
病理生理过程
01
02
03
神经传导障碍
面神经炎可能导致神经传 导障碍，进而导致面部肌 肉瘫痪和其他神经系统异 常。
肌肉功能受损
面神经炎可能导致面部肌 肉功能受损，表现为肌肉 无力、肌肉萎缩和面部肌 肉活动不协调。
感觉异常
面神经炎可能导致面部感 觉异常，如面部疼痛、触 觉减退或过敏。
3
手术治疗与术后护理注意事项
在医生指导下进行，注意手术风险和术后并发症 的预防和处理。
05 预防与护理
预防措施
保持面部温暖
在寒冷天气中，保持面 部温暖，避免冷风直接
吹向面部。
保持口腔卫生
经常刷牙，保持口腔清 洁，以减少病毒感染的
机会。
避免过度疲劳
避免过度疲劳和压力， 以降低免疫力。
早期治疗
如果发现有面神经炎的 症状，应立即就医，尽
提供社会支持
政府和社会组织可以提供相应的支持和帮助，如 提供康复训练、心理咨询等。
建立健康档案
建立面神经炎患者的健康档案，以便跟踪和管理 患者的病情。
06 研究进展与未来展望
当前研究热点与成果
免疫学机制研究
目前对面神经炎的免疫学机制研究是热点之一，研究成果 包括发现免疫细胞浸润、免疫球蛋白沉积等现象，为面神 经炎的诊断和治疗提供了新的思路。
发病机制研究
尽管对面神经炎的免疫学机制和神经电生理学等方面取得了一些进展，
但仍需要进一步深入研究其发病机制，为治疗提供更多的靶点。
02 03
临床治疗策略研究
目前对面神经炎的治疗主要是以激素和免疫抑制剂等药物治疗为主，但 治疗效果有限，因此需要开展临床治疗策略研究，探索更加有效的治疗 方法。
面神经髓鞘可能发生脱失，导致神 经传导速度减慢或异常。
病理生理过程
01
02
03
神经传导障碍
面神经炎可能导致神经传 导障碍，进而导致面部肌 肉瘫痪和其他神经系统异 常。
肌肉功能受损
面神经炎可能导致面部肌 肉功能受损，表现为肌肉 无力、肌肉萎缩和面部肌 肉活动不协调。
感觉异常
面神经炎可能导致面部感 觉异常，如面部疼痛、触 觉减退或过敏。
3
手术治疗与术后护理注意事项
在医生指导下进行，注意手术风险和术后并发症 的预防和处理。
05 预防与护理
预防措施
保持面部温暖
在寒冷天气中，保持面 部温暖，避免冷风直接
吹向面部。
保持口腔卫生
经常刷牙，保持口腔清 洁，以减少病毒感染的
机会。
避免过度疲劳
避免过度疲劳和压力， 以降低免疫力。
早期治疗
如果发现有面神经炎的 症状，应立即就医，尽
提供社会支持
政府和社会组织可以提供相应的支持和帮助，如 提供康复训练、心理咨询等。
建立健康档案
建立面神经炎患者的健康档案，以便跟踪和管理 患者的病情。
06 研究进展与未来展望
当前研究热点与成果
免疫学机制研究
目前对面神经炎的免疫学机制研究是热点之一，研究成果 包括发现免疫细胞浸润、免疫球蛋白沉积等现象，为面神 经炎的诊断和治疗提供了新的思路。
发病机制研究
尽管对面神经炎的免疫学机制和神经电生理学等方面取得了一些进展，
但仍需要进一步深入研究其发病机制，为治疗提供更多的靶点。
02 03
临床治疗策略研究
目前对面神经炎的治疗主要是以激素和免疫抑制剂等药物治疗为主，但 治疗效果有限，因此需要开展临床治疗策略研究，探索更加有效的治疗 方法。
面神经炎ppt课件
汇报人:
2023-12-24
面神经炎ppt课件
目录
CONTENCT
引言面神经炎的病因和病理面神经炎的临床表现面神经炎的诊断和鉴别诊断面神经炎的治疗和预防面神经炎的并发症和危害面神经炎的研究和展望
引言
提高对面神经炎的认识
探讨面神经炎的发病机制
分享临床经验和治疗方法
通过本次课件的学习，使医学生和临床医师更深入地了解面神经炎的相关知识，提高对面神经炎的诊断和治疗水平。
分析面神经炎的发病原因和机制，有助于更好地理解该疾病的本质和发展规律。
结合临床实践，分享面神经炎的诊断和治疗经验，为临床医师提供有益的参考。
定义
分类
面神经炎是指面神经的非特异性炎症，导致面部肌肉瘫痪和感觉异常的一种疾病。
根据病变部位和临床表现，面神经炎可分为周围性和中枢性两类。周围性面神经炎病变位于面神经核以下，表现为同侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜等；中枢性面神经炎病变位于面神经核以上，表现为对侧下面部肌肉瘫痪、口角歪斜等。
面神经炎可能导致眼睑下垂、眼裂变小、眼球内陷等眼部症状。
面神经炎导致面部肌肉瘫痪，使患者面容发生改变，影响美观。
面容改变
由于面容改变和症状的不适，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
心理影响
面神经炎可能导致患者咀嚼、言语等功能受限，影响日常生活和工作。
生活质量下降
面容改变和症状的不适可能导致患者在社交场合感到自卑和尴尬，影响社交活动。
面神经炎的病因和病理
01
02
03
感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起。
耳源性疾病：如中耳炎。
自身免疫反应。
肿瘤。
神经源性。
创伤性。
中毒：如酒精中毒，长期接触有毒物。
2023-12-24
面神经炎ppt课件
目录
CONTENCT
引言面神经炎的病因和病理面神经炎的临床表现面神经炎的诊断和鉴别诊断面神经炎的治疗和预防面神经炎的并发症和危害面神经炎的研究和展望
引言
提高对面神经炎的认识
探讨面神经炎的发病机制
分享临床经验和治疗方法
通过本次课件的学习，使医学生和临床医师更深入地了解面神经炎的相关知识，提高对面神经炎的诊断和治疗水平。
分析面神经炎的发病原因和机制，有助于更好地理解该疾病的本质和发展规律。
结合临床实践，分享面神经炎的诊断和治疗经验，为临床医师提供有益的参考。
定义
分类
面神经炎是指面神经的非特异性炎症，导致面部肌肉瘫痪和感觉异常的一种疾病。
根据病变部位和临床表现，面神经炎可分为周围性和中枢性两类。周围性面神经炎病变位于面神经核以下，表现为同侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜等；中枢性面神经炎病变位于面神经核以上，表现为对侧下面部肌肉瘫痪、口角歪斜等。
面神经炎可能导致眼睑下垂、眼裂变小、眼球内陷等眼部症状。
面神经炎导致面部肌肉瘫痪，使患者面容发生改变，影响美观。
面容改变
由于面容改变和症状的不适，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
心理影响
面神经炎可能导致患者咀嚼、言语等功能受限，影响日常生活和工作。
生活质量下降
面容改变和症状的不适可能导致患者在社交场合感到自卑和尴尬，影响社交活动。
面神经炎的病因和病理
01
02
03
感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起。
耳源性疾病：如中耳炎。
自身免疫反应。
肿瘤。
神经源性。
创伤性。
中毒：如酒精中毒，长期接触有毒物。
面神经炎PPT课件
面神经炎ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
面神经炎讲课PPT课件
案例分析：分析患者的 病史、临床表现、诊断 和治疗过程，以及康复 情况
案例启示：从案例中总 结出对面神经炎的预防、 诊断和治疗等方面的启 示，以及如何提高患者 的生活质量
案例讨论：针对案例进 行深入讨论，探讨面神 经炎的最新研究进展和 未来发展方向
01
面神经炎的最新研究进展
研究现状
最新治疗方法：免疫疗法 和干细胞移植
预防措施将更加注重科学性和有 效性
预防措施将更加注重个体化差异
预防措施将更加注重预防与治疗 的结合
感谢观看
汇报人：
症状。
针灸治疗：通 过针灸刺激穴 位，调节气血， 缓解面部肌肉 痉挛等症状。
手术治疗：对 于严重的面神 经炎患者，可 能需要手术治
疗。
01
面神经炎的预防与康复
预防措施
保持面部温暖， 避免冷风刺激
保持口腔卫生， 定期清洁牙齿
避免过度劳累， 保证充足的休
息
坚持适当的面 部肌肉锻炼， 增强面部肌肉
力量
最新研究成果：面神经炎 的发病机制和预防措施
最新研究进展：面神经炎 与其他疾病的关联研究
最新药经炎基因
开发出新型的面神经炎治 疗方法
成功研制出新型的面神经 炎诊断试剂
深入探究面神经炎的发病 机制
研究展望
新型治疗方法的探索和研究 病因和发病机制的深入了解 预防和早期诊断的方法研究 治疗效果和预后的评估与改善
01
面神经炎的未来发展趋势
诊疗技术的发展趋势
基因检测技术将为面神经炎 的早期诊断提供更多帮助
人工智能在面神经炎诊断中 的应用将进一步普及
远程诊疗技术将使得面神经 炎患者在家中也能得到及时
诊断和治疗
新型药物和技术的发展将为 面神经炎的治疗提供更多选
面神经炎PPT精选课件
茎乳孔
指茎乳孔以上 面神经管内段 面神经的急性
非化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。 2
发病机制
血管痉挛
骨管壁
面神经循环障碍
结缔组织
动脉
静脉
神经外膜
管内水肿嵌压
面神经
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
同时查体可见：同侧角膜
21
22
23
24
一侧表情肌瘫痪
Hunt syndrome：
•乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌•前听2觉／过3味敏觉减退或消失 •患•侧舌表前情2／肌3瘫味痪觉减退或消失
7
面神经分支与分布
8
面 神 经 分 布 区
9
面神经：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
10
上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束
我们今天要探讨的：
内容：特发性面神经麻痹的—— 临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： – 周围性面瘫的查体表现 – 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现
1
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
特发性面神经 麻痹又叫面神 经炎或Bell麻 痹(Bell palsy)
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
面神经炎ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
面瘫(面神经炎)PPT课件
02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
05
预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。
面神经炎ppt课件
伴随症状
严重并发症
部分患者可伴有听觉过敏、味觉异常、唾液 减少等症状。
面神经炎严重者可出现面肌痉挛、鳄鱼泪综 合征等并发症。
02
分型与分期
面神经炎的分型
亨特综合征
由水痘带状疱疹病毒引起的感染性面神经炎，也称膝状神经节炎
贝尔面瘫
由寒冷、风吹、病毒感染等诱因引起的周围性面神经炎
肿瘤相关性面神经炎
与肿瘤疾病相关，如鼻咽癌、听神经瘤等
按摩
在患侧面部进行轻柔的按摩，可缓 解疼痛和不适感。
针灸理疗
可采用针灸、拔罐等理疗方法，以 舒筋活络、调和气血。
药物治疗
在医生指导下，可选用一些药物如 维生素B1、B12等营养神经药物， 减轻症状。
日常生活中的注意事项
避免强光刺激
避免过度表情
外出时佩戴太阳镜或帽子，避免强光直接照 射面部。
尽量避免过度使用面部表情，如皱眉、皱鼻 等。
评估内容
观察患者面部疼痛、肿胀、活动 受限等症状是否减轻或消失；检 查面部肌肉功能是否恢复；了解 患者是否有不良反应或并发症。
评估结果
根据药物治疗效果调整治疗方案和 用药时间。
05
手术治疗
手术治疗原则
精确、微创
以最小的创伤，精确找到病变 部位，进行针对性手术治疗。
保留正常组织
手术过程中要尽可能保留正常 神经组织和周围组织，减少术
加强锻炼
平时积极锻炼身体，增强 体质，避免过度疲劳和抵 抗力下降，减少病毒感染 风险。
注意保暖
避免冷风、冷水等刺激， 特别是在冬季，要注意面 部保暖，以预防面神经炎 发生。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，避免熬夜和过 度劳累。
面神经炎ppt课件
治疗
除上述原因外，还有一些其他 因素可以引起面神经炎，如中 耳炎、乳突炎等感染性疾病； 外伤、手术等医源性因素；以 及糖尿病、莱姆病等全身性疾 病。
这些原因引起的面神经炎的病 因各不相同，但都可能导致面 神经的功能障碍。
症状主要包括面部肌肉瘫痪、 味觉减退、听觉过敏等，具体 症状因病因不同而有所差异。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：贝尔氏麻痹的治疗与康复
总结词
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通过及时治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的面部功能 。
详细描述
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通常在病毒感染后发生。患者可能会出现一侧面部肌肉无力、麻 木或瘫痪，口角下垂、流口水等症状。治疗通常包括口服药物、理疗、针灸等手段，大多数患者经过 数周至数月的治疗和康复训练，可以完全恢复正常。
病例三
总结词
肿瘤或转移癌引起的面神经炎需要采取综合治疗手段，预防和控制病情进展。
详细描述
肿瘤或转移癌引起的面神经炎是一种严重的疾病，需要采取综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等。预防和控 制病情进展是关键，护理人员需要密切观察病情变化，及时采取措施减轻患者痛苦，提高生活质量。同时，还需 要提供心理支持、康复训练等方面的服务，帮助患者尽快恢复正常生活。
ERA
贝尔氏麻痹
定义
病因
贝尔氏麻痹，也称为面神经炎，是一种常 见的神经系统疾病，由于面神经管内面神 经的非特异性炎症引起的周围性面瘫。
贝尔氏麻痹的具体病因尚不完全清楚，可 能与病毒感染、免疫反应、糖尿病、高血 压等有关。
症状
治疗
主要症状为突然出现的单侧面部肌肉瘫痪 ，如口角下垂、前额皱纹消失、眼裂扩大 等。
面瘫--面神经炎健康教育 ppt课件
PPT课件 24
PPT课件 23
健康教育
①加强体育训练，增强体质：每天早睡早起，适当锻 炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲 劳，增强机体抵抗力； ②学会自我保健：出院后仍应注意不能用冷水洗脸， 避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止 感冒； ③保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持 情绪的稳定，避免精神紧张。
面神经炎（面瘫）
PPT课件
1
美，是赏心悦目的。 一个人五官端正，面貌清秀，不仅给了旁观者一种享受，而且 也能给自己带来自信。 PPT课件
2
然而，就是有一种疾病 它能扭曲健康人的面孔， 使病人羞于见人，自信 全无！它，就是“面神 经炎”,美丽健康杀手!
PPT课件
3
面瘫的定义
现代医学医学认为，周围性面神经是指乳 突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部 表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰 缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面 瘫与周围性面瘫。
PPT课件
18
自我按摩
准备：按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克， 苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 轮刮眼睑：以两手食指及中指的罗纹面，分别从眼内眦 向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。 指擦鼻翼：以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦 至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1－2分钟（迎香 穴在鼻翼旁开0.5公分）。指端按压由轻渐重，可治口角歪 斜、鼻塞之症。 点捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷处，瞳孔直 下）。边捻边渐施压力。持续1－2分钟。 掌揉颊车、地仓穴：以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴 （咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0. 5公分），往 返50次。
PPT课件 6
PPT课件 23
健康教育
①加强体育训练，增强体质：每天早睡早起，适当锻 炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲 劳，增强机体抵抗力； ②学会自我保健：出院后仍应注意不能用冷水洗脸， 避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止 感冒； ③保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持 情绪的稳定，避免精神紧张。
面神经炎（面瘫）
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1
美，是赏心悦目的。 一个人五官端正，面貌清秀，不仅给了旁观者一种享受，而且 也能给自己带来自信。 PPT课件
2
然而，就是有一种疾病 它能扭曲健康人的面孔， 使病人羞于见人，自信 全无！它，就是“面神 经炎”,美丽健康杀手!
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3
面瘫的定义
现代医学医学认为，周围性面神经是指乳 突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部 表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰 缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面 瘫与周围性面瘫。
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18
自我按摩
准备：按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克， 苏叶9克）浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 轮刮眼睑：以两手食指及中指的罗纹面，分别从眼内眦 向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20－30转。 指擦鼻翼：以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦 至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1－2分钟（迎香 穴在鼻翼旁开0.5公分）。指端按压由轻渐重，可治口角歪 斜、鼻塞之症。 点捻四白穴：以食指捻四白穴（眶下孔凹陷处，瞳孔直 下）。边捻边渐施压力。持续1－2分钟。 掌揉颊车、地仓穴：以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴 （咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0. 5公分），往 返50次。
PPT课件 6
《面神经炎》ppt课件共46页文档
角区疼痛
临床表现2
• 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测 歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不 能、皱额不能、表情不能；
•患侧面部僵硬； • 患侧耳周疼痛；
临床表现3
• 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索 支损坏）
• 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） • 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神
经）
诊断
饮食护理
• 参芪乌鸡汤
防风粥
饮食护理
• 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头
饮食护理
参枸莲蓉汤 大枣粥
薄荷糖
健康教育
• 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大 枣、瘦肉等。
• 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如 电脑、电视、紫外线等。
• 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓 气、双眼紧闭、张大嘴等。
• 7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。 如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
• 8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷 水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部 保暖。
• 9、面瘫纠正散鼻吸治疗。
预后
• 80%患者可完全恢复 • 10-15%患者有不同程度的后遗症 • 2.7%的患者可复发，多达10次左右
还笑别 个…
哈哈！歪嘴 儿!
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
神经内科一病区
内容
• 1、概念 • 3、病理 • 5、流行病学 • 7、诊断 • 9、护理
2、病因及发病机制 4、分型 6、临床表现 8、治疗
概念
• 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳 孔内面神经非特异性炎症所致的周 围性面瘫，还称为特发性面神经麻 痹。
营养支持
• 饮食应营养丰 富，选择易消 化的食物、禁 烟戒酒，忌食 刺激性食物。
临床表现2
• 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测 歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不 能、皱额不能、表情不能；
•患侧面部僵硬； • 患侧耳周疼痛；
临床表现3
• 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索 支损坏）
• 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） • 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神
经）
诊断
饮食护理
• 参芪乌鸡汤
防风粥
饮食护理
• 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头
饮食护理
参枸莲蓉汤 大枣粥
薄荷糖
健康教育
• 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大 枣、瘦肉等。
• 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如 电脑、电视、紫外线等。
• 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓 气、双眼紧闭、张大嘴等。
• 7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。 如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
• 8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷 水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部 保暖。
• 9、面瘫纠正散鼻吸治疗。
预后
• 80%患者可完全恢复 • 10-15%患者有不同程度的后遗症 • 2.7%的患者可复发，多达10次左右
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神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
神经内科一病区
内容
• 1、概念 • 3、病理 • 5、流行病学 • 7、诊断 • 9、护理
2、病因及发病机制 4、分型 6、临床表现 8、治疗
概念
• 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳 孔内面神经非特异性炎症所致的周 围性面瘫，还称为特发性面神经麻 痹。
营养支持
• 饮食应营养丰 富，选择易消 化的食物、禁 烟戒酒，忌食 刺激性食物。
面神经炎PPT课件
鳄鱼泪综合症
治疗
1、药物治疗
激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶
面神经炎的诊断要点
病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
排除其他原因所致之周围性面瘫
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
流行病学
20/100,000 各个年龄段均可发病 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍， 常见于产后第3个月。
在10～19岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性 更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经
面神经炎PPT课件
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还笑别个 …
哈哈！歪嘴儿 !
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
张佩佩
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
6
面神经炎的预后及预防
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
治疗
1、药物治疗
激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶
面神经炎的诊断要点
病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
排除其他原因所致之周围性面瘫
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
流行病学
20/100,000 各个年龄段均可发病 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍， 常见于产后第3个月。
在10～19岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性 更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经
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神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎
张佩佩
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
6
面神经炎的预后及预防
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
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Q10，甲钴胺，神经节苷酯等。
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23
2、物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗 手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发 展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营 养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复， 防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中 频电疗、激光、药物导入等。
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24
❖3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方 、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散 、蜈蚣朱砂散等等。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
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9
Hunt syndrome：乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌前2／3味觉减退或消失
•患侧表情肌瘫痪 •听觉过敏 •舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
•舌前2／3味觉减退或消失
•唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
面神经不同部位
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
❖面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧 表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分 纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论
❖鳄鱼泪综合症
一侧表情肌精选瘫PPT痪
损害的临床表现
10
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后
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11
面神经炎的发病特点
可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
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12
面神经炎的发病特点
初期和绝经期有关。在行经期的女性，发病率在月经第1天最高， 第2个发病高峰在月经周期的第11～17天，可能与排卵有关。
因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
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7
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
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8
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，
闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹、耳后疼痛等。
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14
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
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15
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
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经茎乳 孔出颅
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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面神经炎的诊断要点
❖病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
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1
还笑别个 …
哈哈！歪嘴 儿!
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2
神经内科
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3
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
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4
面神经炎
张佩佩
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5
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
❖ 4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段 之一，但对于针刺时机的选择仍有争议， 目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组 方，不直接刺激或轻刺激面部患处。
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❖5.自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及嘴 嚼练习等等。注意保护角膜，戴眼罩，预
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19
诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
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面神经核损害
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体
束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
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面神经炎的诊断要点
6
面神经炎的预后及预防
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6
流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍， 常见于产后第3个月。
在10～19岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性 更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
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发病原因
❖1.内在因素
▪ 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2 ～3mm，长约30mm
❖2.外在因素
▪ 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响 ，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及 水肿
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
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治疗
❖ 1、药物治疗
▪ 激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
▪ 抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 ▪ 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 ▪ 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶
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2、物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗 手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发 展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营 养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复， 防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中 频电疗、激光、药物导入等。
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❖3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方 、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散 、蜈蚣朱砂散等等。
❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
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9
Hunt syndrome：乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌前2／3味觉减退或消失
•患侧表情肌瘫痪 •听觉过敏 •舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
•舌前2／3味觉减退或消失
•唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
面神经不同部位
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
❖面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧 表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分 纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论
❖鳄鱼泪综合症
一侧表情肌精选瘫PPT痪
损害的临床表现
10
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后
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11
面神经炎的发病特点
可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
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12
面神经炎的发病特点
初期和绝经期有关。在行经期的女性，发病率在月经第1天最高， 第2个发病高峰在月经周期的第11～17天，可能与排卵有关。
因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
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7
概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
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8
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，
闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹、耳后疼痛等。
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14
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
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15
面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
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经茎乳 孔出颅
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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18
面神经炎的诊断要点
❖病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
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2
神经内科
精选PPT
3
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
精选PPT
4
面神经炎
张佩佩
精选PPT
5
1
面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断
5
面神经炎的并发症及治疗
❖ 4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段 之一，但对于针刺时机的选择仍有争议， 目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组 方，不直接刺激或轻刺激面部患处。
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❖5.自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及嘴 嚼练习等等。注意保护角膜，戴眼罩，预
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诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
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面神经核损害
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体
束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
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面神经炎的诊断要点
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面神经炎的预后及预防
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流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍， 常见于产后第3个月。
在10～19岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性 更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
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发病原因
❖1.内在因素
▪ 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2 ～3mm，长约30mm
❖2.外在因素
▪ 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响 ，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及 水肿
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
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治疗
❖ 1、药物治疗
▪ 激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
▪ 抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 ▪ 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 ▪ 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶