实验室检查结果判读

病理性减少： 见于各种贫血。
＜（110-120）g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
轻度
中度
重度
极重度
贫血的分类
网织红细胞
【参考值】百分数0.005-0.015，绝对值（24-84）*109/L 【临床意义】
增多见于急性失血、溶贫及缺铁贫、巨幼贫治疗后。 减少见于再障、急性白血病。
尿液气味和酸碱度
有机磷中毒尿有大蒜味；糖尿病酮症酸中毒尿有烂苹果味 ；苯丙酮尿症患者尿有鼠臭味。 尿液PH值，平均6.5，波动在4.5-8.0
PH值降低：酸中毒、痛风、糖尿病、口服氯化铵及 维生素等酸性药物等。
PH值增高：碱中毒、尿潴留、膀胱潴留、应用利尿 剂、肾小管性酸中毒等。
尿液比重
【参考值】1.015-1.025，晨尿最高，一般大于1.020，婴 幼儿较低。 【临床意义】
1.急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断 2.结核病、风湿病的病情观察 3.组织损伤与坏死的鉴别 4.恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
血细胞比容测定
【参考值】温氏法 百分比男性0.40-0.50，女性0.37-0.48 【临床意义】血细胞比容增高见于脱水、真红细胞增多症
，减少见于贫血。
尿液检验
一、尿量
【正常值】1000-2000 ml/24h(成人) 【临床意义】 尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿，多见于内分 泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢 性肾间质肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。 尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或17ml/L,称为少尿； 低于100ml/24h称为无尿。
肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减 少的疾病。
肾性少尿：各种肾实质改变导致。 肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫及梗阻或排尿功 能障碍导致。
二、尿液外观Baidu Nhomakorabea
1、血尿： 若每升尿液含血量大于1ML，即可呈现淡红色则称为
肉眼血尿。若外观变化不明显，离心沉淀后镜检每高倍镜 视野平均红细胞＞3个则称为镜下血尿。 血尿多见于泌尿系结石、炎症、肿瘤、外伤等，也可见于 血液系统疾病如血友病、血小板减少性紫癜等。 镜检： 多形性RBC＞80%时，称肾小球源性血尿，见于急性肾小 球肾炎、紫癜、狼疮肾等 多形性RBC＜50%时，称非肾小球源性血尿，见于结石、 膀胱炎等。
血红蛋白尿及肌红蛋白尿
1、当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使尿液呈现酱油 色、浓茶色、红葡萄酒色。 2、血红蛋白尿主要见于严重血管内溶血，如溶贫、血型不 合的输血反应、PNH等。
肌红蛋白尿主要见于外伤如挤压综合征、缺血性肌坏死等 3、胆红素尿：尿内含大量结合胆红素，尿液颜色变深，震 荡后出现黄色泡沫且不消失，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄 疸。 4、脓尿和菌尿：见于泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎。 5、乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿见于丝虫病和肾周 围淋巴管梗阻，脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合 征。
6、单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺 结核和一些血液病。
三、血小板
【参考值】100-300*109/L 【临床意义】PLT减少见于血小板生成障碍如再障、急性
白血病、巨幼贫等；血小板破坏或消耗太多如ITP、TTP 、DIC、上呼吸道感染和输血后血小板减少、脾大等。 血小板增多见于骨髓增殖性疾病、慢粒、急性感染、急性 溶血和癌症患者。
临床执业医师（含助理）资格考试
实验室检查结果判读1
检验科：李雅柠 2016年6月
血常规检验
一、红细胞和血红蛋白
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7岁 最低
男性：25岁-35岁达高峰
女性：13岁-15岁达高值 ，21岁-35岁低水平，以 后渐渐增高
[红细胞及血红蛋白增多临床意义]
白细胞计数临床意义
3、嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫病、过敏性疾病、皮 肤病、猩红热和血液病（如慢粒、MM、特发性嗜酸性粒 细胞增多症等）。
4、嗜碱性粒细胞增多：见于过敏性疾病、转移癌和血液 病（如慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化等 ）。
白细胞计数临床意义
5、淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主等 ，淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和 放射线损伤，异性淋巴细胞增多见于传单、药物过敏、输 血、血透。
相对性增多： 1、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤； 2、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮
症酸中毒。 绝对性增多：
1、继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病 、异常血红蛋白病、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊 肾等；
2、真性红细胞增多症。
[红细胞及血红蛋白减少临床意义]
生理性减少： 15岁前儿童、部分老年人、妊娠中晚期。
二、 白细胞
白细胞计数临床意义
1、WBC小于4*109/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2*109/L 为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5*109/L为粒细胞缺乏症。 2、中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性出血、急性中 毒、白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再障、巨幼贫 、PNH、物理化学因素损伤、脾亢、自免病。 核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血 病反应。核右移见于巨幼贫和应用抗代谢药物。 中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等，棒状 小体见于急非淋白血病。
血沉
血沉（ESR）:血细胞沉降率，血沉速度快慢与血 浆粘度、尤其与红细胞间的聚集力有关，红细胞 间的聚集力大血沉就快、反之就慢，临床常用血 沉反应红细胞间聚集力的指标。可以反应身体内 部某些疾病，无特异性，不能单独用于诊断任何 疾病。
[参考值] 男性0-15 / 1h末，女性0-20 / 1h末
血沉
病理性血沉加快：
各种炎症、感染：如急性细菌性炎症、活动性肺结核、肾 炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。 各种胶原性疾病：如类风关、SLE、硬皮病、动脉炎等。 组织损伤和坏死：如手术、心梗、骨折、严重创伤、烧伤 恶性肿瘤 高球蛋白血症 高胆固醇血症 严重贫血
血沉减慢可见于真性红细胞增多症。
血沉检测的适应征