更换造口袋操作评分标准.docx

更换造口袋操作评分标准

项目内容备注评估 1. 评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状

态、家庭支持程度、经济状况。

10分

2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌

握程度。

3.辨别造口类型、功能情况。

目的 1.收集排泄物，观察其性质、量和颜色

5 分 2.观察造口血运情况，保持造口周围皮肤的完整

性

3.清洁造口周围皮肤，减轻异味，以增加患者的

舒适

准备 1.护士衣帽整齐、戴口罩、洗手。

5 分 2.用物准备：治疗车上层备治疗盘，治疗盘内放

药包（含生理盐水棉球）、造口袋（一件式或两

件式）、夹子、剪刀、卡尺、治疗巾、处置本，

治疗车下层备污物桶、黄色垃圾袋（必要时呗防

漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉）

流程 1.核对患者床号姓名。

60 分 2. 解释，必要时屏风遮挡患者。

3.洗手

4.根据患者病情，适当铺平床头，拉开被子，摆好体位。

5.解开患者腹部衣服，露出造口，铺治疗巾。

6.除袋：由上向下去除造口袋，去除时注意保护皮肤，以免损伤皮肤，去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾袋内。

7.清洗：摆放用物，利于操作，将弯盘放于治疗巾上，用生理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤，动作轻柔清洁造口黏膜，用后的棉球放于弯盘内。

8.抹干：纱布擦干造口周围皮肤，弯盘放于黄色垃圾桶内。

9.评估造口以及造口周围情况有无并发症。

10.测量造口的大小：卡尺测量造口直径大小，裁剪造口底盘，裁剪造口底盘的直径要比造口直径大 1-2mm

11.粘贴：粘贴造口底盘时，把底盘保护纸撕下，依造口位

12.置由下向上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外加压，使造口底盘能紧贴皮肤上。

13.夹上夹子：如使用开口袋，将夹子夹好。

14.洗手

15.整理患者床单位

16.解释、健康教育

17.整理用物与记录

注意事 1. 正确全面评估

项

2.保护隐私

15分

3.操作过程中注意与病人有效沟通

4.根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口

袋

评价 1. 病人安全、舒适，能配合、主动参与 2. 并发症

得到正确处理

5分