有机磷农药中毒
《有机磷农药中毒》课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救一、背景介绍有机磷农药是一类广泛应用于农业生产中的农药，具有高效、广谱、低毒的特点。
然而，如果使用不当或接触过量，有机磷农药可能会对人体造成严重的中毒反应。
因此，了解有机磷农药中毒的急救方法对于保护农业从业人员和广大农民的健康至关重要。
二、有机磷农药中毒症状有机磷农药中毒的症状因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流泪、流鼻涕、咳嗽、胸闷、呼吸困难、瞳孔收缩、疲劳、肌肉抽搐、意识模糊甚至昏迷等。
三、有机磷农药中毒急救步骤1. 立即脱离中毒源如果发现有人中毒，首先要将中毒者迅速转移到空气流通的地方，远离有机磷农药的接触源。
确保自己的安全，避免二次中毒。
2. 拨打急救电话在处理急救过程中，及时拨打急救电话，告知接线员有关中毒情况和现场地址，以便医护人员提供进一步的指导和支持。
3. 切勿催吐不要试图让中毒者催吐，因为有机磷农药进入胃肠道后可能会对消化系统造成进一步伤害。
如果中毒者已经呕吐，将呕吐物收集起来，以便医护人员进行分析。
4. 紧急冲洗如果中毒者的皮肤接触到有机磷农药，应立即用大量清水冲洗受污染的皮肤部位，持续冲洗至少15分钟。
注意不要让冲洗水流到其他部位，以免扩散。
5. 保持呼吸道通畅如果中毒者出现呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏术，直到医护人员到达现场。
6. 给予中毒者服用葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙是一种常见的有机磷农药中毒解毒剂，可以减轻中毒症状。
在医护人员到达之前，可以给予中毒者口服葡萄糖酸钙，剂量根据中毒情况和医护人员的指导进行。
7. 运送中毒者到医院在等待急救人员到达之前，尽快将中毒者送往医院。
在运送过程中，注意保持中毒者的体温和呼吸道通畅。
8. 提供中毒情况的详细信息到达医院后，及时向医护人员提供中毒者的详细信息，包括接触有机磷农药的时间、剂量、中毒症状等。
这些信息有助于医护人员进行更准确的诊断和治疗。
四、预防有机磷农药中毒的措施1. 使用个人防护装备在接触有机磷农药时，务必佩戴适当的个人防护装备，如手套、防护眼镜、口罩等，以减少接触风险。
有机磷农药中毒的科普知识
什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡 。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而 发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因 素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以 降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医 。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行 治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物 而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒 事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农 药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭 环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能 力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者 也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的 影响。
有机磷农药中毒的科普知识
目录 了解有机磷农药 了解有机磷农药中毒 如何预防有机磷农药中毒 急救措施 总结
了解有机磷农 药了解有机磷农药有机磷农药是一类广泛使用的 农药，常用于杀虫和杀菌。 这些农药在农业生产中起到了 重要的作用，但也存在一定的 风险。
了解有机磷农药
有机磷农药中含有对人体有害的化学物 质。
急救措施
尽快送往医院，告知医生有机磷农药中 毒的情况。
总结
总结
了解有机磷农药的基本知识， 可以帮助我们更好地预防中毒 的风险。
遵循正确的使用方法和防护措 施，可以降低接触有机磷农药 的风险。
总结
学会急救措施，可以在意外发生时及时 处理。
谢谢您的观赏聆听
了解有机磷农 药中毒
了解有机磷农药中毒
当人体接触到有机磷农药时， 它们可以通过皮肤吸收、吸入 或食入进入体内。
有机磷农药中的化学物质可以 抑制人体内一种叫做胆碱酯酶 的酶活性，从而干扰人体的神 经系统和肌肉功能。
了解有机磷农药中毒
有机磷农药中毒可能导致头痛、头晕、 恶心、眼泪、流涕、肌肉痉挛等症状。
如何预防有机 磷农药中毒
如何预防有机磷农药中毒
遵循正确的农药使用方法和防 护措施，比如佩戴防护手套和 口罩。
避免长时间暴露在有机磷农药 使用的环境中，尽量保持通风 。
如何预防有机磷农药中毒
在使用有机磷农药后及时洗手，以避免 不小心摄入。
急救措施
急救措施
如果发生有机磷农药中毒，应 立即将受害者从有机磷农药的 接触源处转移出来。 如果受害者呼吸困难或停止呼 吸，应立即进行人工呼吸或心 肺复苏。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒有机磷农药是一种常见的农药，被广泛应用于农业生产中，用于防治农作物病虫害，提高农作物产量。
然而，有机磷农药也带来了人体健康和环境安全的威胁。
有机磷农药中毒是一种严重的疾病，可能给人类和生态环境带来不可逆转的影响。
有机磷农药的毒性机制有机磷农药是抑制神经传导的强效毒剂。
它们通过抑制乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE）的活性，导致神经递质乙酰胆碱在神经突触中过度积聚，以致神经传导被持续刺激。
这种刺激将导致神经紊乱，使器官无法正常工作，从而可能引起心肺衰竭。
如果未能及时救治，中毒可能导致死亡。
有机磷农药的中毒途径有机磷农药可以通过三种途径进入人体：口服、吸入和皮肤吸收。
其中，口服是儿童和精神异常患者中最常见的有机磷农药中毒途径。
吸入有机磷农药是工作场所中的主要中毒途径，而皮肤吸收是跟肥皂、擦拭器等接触有机磷农药的农民中较常见的中毒途径。
有机磷农药的主要中毒症状中毒症状取决于中毒剂量和中毒途径，但常见的症状包括头痛、头晕、眼花、乏力、恶心、呕吐、腹泻、流涎、体温升高等。
大剂量的有机磷农药中毒可能导致神经紊乱、呼吸衰竭、肝、肾脏和心脏损害和死亡。
如何预防中毒为了避免有机磷农药中毒，应采取以下措施：1. 按照操作指南正确使用农药。
2. 在使用农药时做好个人防护，包括戴手套、口罩等。
3. 农民应该意识到农药的潜在危险，特别是儿童。
4. 定期检查农药仓库，防止泄漏和受潮。
5. 把农药存放在远离儿童和宠物的地方。
6. 在使用农药后要清洗双手和身体。
如何处理中毒事件如果怀疑有人中毒了有机磷农药，立即如下操作：1. 将受害人转移到通风良好的地方，打开窗户和门通风。
2. 拨打急救电话，或紧急送往医院。
3. 在送救护车前，如果无意识的人还能正常呼吸，要保持呼吸道通畅。
4. 询问中毒史并注意相关症状。
5. 将疑似有机磷农药的样品带到医院，以便诊断和治疗。
有机磷农药对人体和环境的影响有机磷农药对人体健康的危害已经被广泛认识，但它们也对环境造成威胁。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
有机磷农药中毒
实验室检查
通过采集患者的血液、尿 液等样本进行实验室检查 ，检测有机磷农药的成分 和浓度，以确诊中毒。
鉴别诊断
其他农药中毒
有机磷农药中毒需要与其他农药中毒进行鉴别，如百草枯、溴甲烷等。不同农 药中毒的症状和治疗方法也有所不同。
其他疾病
有机磷农药中毒还需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如食物中毒 、药物中毒、神经性疾病等。需要通过实验室检查和病史了解进行鉴别诊断。
尽量避免直接接触有机磷农药，如需接触 ，应穿戴防护装备。
注意安全警示标识
及时清洗
在使用有机磷农药时，要注意周围环境是 否有安全警示标识，避免在禁区内使用农 药。
在使用有机磷农药后，应及时清洗手、脸 和暴露的皮肤，避免农药残留。
05
有机磷农药中毒的案例分析
案例一：某地区有机磷农药中毒事件
事件概述
某地区发生大面积有机磷农药中毒事件，涉及数 百名农民。
03
有机磷农药中毒的急救与治 疗
急救措施
立即离开中毒现场
将患者迅速移至通风良好的地方 ，脱去污染衣物，用肥皂水或清
水反复清洗接触部位的皮肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如出现呼 吸急促、呼吸困难等情况，应立 即给予吸氧或使用呼吸机辅助呼
吸。
催吐与洗胃
如患者意识清醒，可进行催吐， 用手指刺激咽喉部，促使胃内毒 物呕出；如患者昏迷或已出现呼 吸抑制，应立即进行洗胃，以清
有机磷农药的种类与用途
种类
主要包括甲胺磷、敌敌畏、乐果、马 拉硫磷等。
用途
广泛应用于农业生产和卫生防疫领域 ，用于防治农作物和森林病虫害，控 制病媒生物等。
有机磷农药的毒性胆碱酯酶
有机磷农药能够抑制乙酰 胆碱酯酶的活性，导致乙 酰胆碱无法被分解，造成 神经系统过度兴奋。
有机磷农药中毒
治
疗
（1）紧急处理：紧急复苏
呼吸抑制者：气管插管、保持气道通畅。 呼吸衰竭者：机械通气 肺水肿：阿托品 iv(不能用氨茶碱、吗 啡） 心脏停搏：心肺复苏。 脑水肿昏迷：甘露醇、地米。
（2）清除毒物：
离开现场，脱去污染衣物、肥皂水清洗皮 肤、毛发和指甲。 清除体内尚未吸收的毒物： 洗胃：口服中毒用清水、2%碳酸氢钠溶 液（敌百虫忌用）或1:5000高锰酸钾。 导泻：硫酸钠20-40g+20ml水 洗眼：清水或2%碳酸氢钠溶液。
诊 断
有机磷杀虫药接触史 症状：呼吸有蒜味、针尖样瞳孔、大 汗、腺体分泌增多，肌颤动、意识障 碍等表现。 实验室检查：全血胆碱酯酶活力降低。
鉴别诊断：
中暑、脑炎：发热、昏迷。 急性胃肠炎：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。 拟除虫菊酯中毒：无蒜臭味、酶活力。 毒蕈碱、河豚毒中毒。 杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱 炎 无：瞳孔缩小、大汗流延等。
急性中毒临床分级：
1.轻度中毒：有头晕、头痛，视力模糊、瞳 孔缩小，恶心、呕吐，多汗、胸闷、无力 。
2.中度中毒：不能行走、肌颤动、瞳孔明显 缩小，轻度呼吸困难，流涎，腹痛、腹泻， 步态蹒跚、说话困难。 3.重度中毒：惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸麻 痹、脑水肿。
几种特殊的急性中毒表现
1.迟发性多发神经病:急性重度和中度 OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百 虫等)中毒患者症状消失后2～3周出 现迟发性神经损害，表现感觉、运 动型多发性神经病变，主要累及肢 体末端，出现下肢瘫痪和四肢肌萎 缩等。
临床表现（2）
2.烟碱样表现（ N样症状、交感神经兴奋） 横纹肌兴奋：面、眼、舌、四肢、全身 横纹肌纤维颤动、强直性痉挛；全身紧 缩、压迫感；肌力减退、瘫痪。
有机磷农药中毒
The
acetylcholinesterase
of
cholinesterase is inhibited.
有机磷与AChE结合成磷酰化ChE，后者 稳定，且失去分解乙酰胆碱旳能力并渐老化， 使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋，后 克制旳临床体现。体内胆碱能神经有：交感， 副交感旳节前纤维，副交感神经节后纤维，横 纹肌旳运动神经肌肉接头，和某些控制汗腺分 泌和血管收缩旳交感神经节后纤维以及中枢神 经系统。
1．解毒药：ChE复能剂和抗胆碱药。 轻度中毒：ChE复能剂，中、重度中毒联合用药。 （1）ChE复能剂：使克制旳ChE恢复活性。
主要解除烟碱样毒作用：对已老化旳ChE无复 活作用，对乐果中毒无效。 常用药：解磷定（PAM－1），氯磷定（PAM －Cl）。要早期，足量反复给药。脂溶性有机 磷出现迟发性神经病能够用。
（3） 中枢神经系统体现。 急性中毒旳分级：
轻度中毒：毒蕈碱样体现为主。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌颤(muscular fibrillation)，步态不稳。 重度中毒：昏迷(coma)、肺水肿(pulmonary oedema)、呼吸麻痹(breath paralysis)、脑水肿。
2 ． 迟 发 性 神 经 病 (organophosphate induced delayed polyneuropathy OPIDP)： 急性中毒症状消失后2～3周（4～45天），出 现主要累及肢体远端旳周围感觉和运动障碍。 下肢重于上肢，发病与ChE克制无关，与克 制神经病靶酯酶有关(neuropathytarget NTE) 。沃勒变性(Wallerian degeneration)与继发性 长神经元脱髓鞘病变。
肌电图、神经传导速度(EMG)
有机磷农药中毒的分类
有机磷农药中毒的分类有机磷农药是一类广泛应用于农业领域的农药，其主要成分是有机磷化合物。
尽管有机磷农药在农作物保护中发挥着重要作用，但当使用不当或接触过量时，有机磷农药也会对人体产生严重危害，引发有机磷农药中毒。
根据中毒程度和症状的不同，有机磷农药中毒可以分为轻度、中度和重度中毒。
轻度有机磷农药中毒通常表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕和疲劳等症状。
这些症状常常在短时间内出现，但通常不会引发严重的并发症。
在这种程度的中毒情况下，人们应立即远离有机磷农药的接触源，并尽快到达清新的空气环境中。
可以洗净受污染的区域和暴露的皮肤，以帮助减少中毒的程度。
中度有机磷农药中毒的症状较为严重，患者可能开始出现肌肉痉挛、流泪、流鼻涕、咳嗽和胸闷等症状。
同时，中毒者可能会感到意识模糊或意识丧失，并出现不规律的心跳和呼吸困难。
这时候，人们应该立即向医疗机构求助，并在等候医护人员的过程中，将患者移到安全的开放空间，确保呼吸道通畅。
在医务人员的指导下，应用适当的解毒药物以减轻中毒症状。
重度有机磷农药中毒是最严重的一种情况，可能导致患者陷入昏迷，甚至危及生命。
除了上述症状外，重度中毒还表现出瞳孔收缩、抽搐、呼吸衰竭和心脏骤停等症状。
在这种情况下，及早就医是至关重要的。
在医院急救环境下，医护人员会采取紧急措施，如肌肉注射氧化钠等高效解毒药物，以挽救患者的生命。
总的来说，有机磷农药中毒可以根据症状的严重程度而进行分类。
轻度中毒主要以胃肠道症状为主，中度中毒可能导致神经系统功能异常，而重度中毒则可能带来严重的神经系统和呼吸系统损害。
面对有机磷农药中毒的威胁，我们应当加强对安全使用农药的培训和指导，同时要保证农药的正确储存和使用，以最大程度地减少中毒的风险。
有机磷农药中毒的急救处理措施
有机磷农药中毒的急救处理措施一、背景介绍1. 有机磷农药是一类广泛使用的农药，可以有效防治病虫害，提高农作物产量。
然而，有机磷农药也存在一定的毒性，误服或接触有机磷农药可能导致中毒。
2. 有机磷农药中毒的症状包括呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、出汗、瞳孔缩小、肌肉颤动等，严重时可能导致昏迷、呼吸麻痹甚至逝去。
3. 急救处理有机磷农药中毒是十分重要的，正确的急救措施可以挽救中毒者的生命。
二、急救处理措施1. 确定中毒情况：首先要确认中毒者是否误服或接触了有机磷农药，观察中毒者的症状和表现，及时发现中毒情况。
2. 保护自身安全：在急救过程中，急救人员要注意保护自身安全，避免接触有机磷农药残留的物品或液体，避免二次中毒。
3. 就地急救：若中毒者仍处于中毒现场，应迅速将中毒者转移到空气流通良好的地方，并迅速脱离接触有机磷农药的环境。
4. 保持呼吸道通畅：若中毒者出现呼吸困难、呼吸急促等症状，应保持中毒者呼吸道通畅，可采取半坐位或平卧位，解开衣领、松解腰带等。
5. 清除有机磷农药残留：若中毒者接触了有机磷农药，应迅速将接触部位用肥皂水清洗干净，并用大量清水冲洗，防止继续吸收有机磷农药。
6. 及时送医：进行上述急救处理后，应立即将中毒者送往医院就诊，告知医护人员中毒者接触的有机磷农药种类和数量，以便医院提供进一步的救治。
7. 医院治疗：在医院救治时，医护人员会对中毒者进行相应的解毒、呼吸支持、心血管支持等治疗，直至中毒者症状缓解。
8. 家属安抚：为了避免中毒者和家属的恐慌，医护人员在急救过程中也需要做好宣传教育工作，安抚中毒者和家属的情绪，协助他们配合治疗。
三、预防措施1. 使用防护措施：农药使用者在施用有机磷农药时，应佩戴防护手套、口罩、护目镜等防护用具，减少接触农药的机会，降低中毒风险。
2. 储存安全：农药用户在储存有机磷农药时，应将其放置在儿童无法触及的地方，避免误食造成中毒。
3. 使用正确：在使用有机磷农药时，应按照说明书上的用量和方法进行使用，避免过量使用或混合使用，降低中毒风险。
有机磷农药中毒
重度中毒
(三)、中枢神经系统症状：
为侵袭中枢神经系统的突触而引起。 病人多有头痛、头晕、发热、烦燥不 安或意识不清、共济失调、抽搐昏迷 等表现。见于重度中毒，胆碱脂酶活 力测定，多低于30%。
二、迟发性多发性神经病
肌肉无力危象；
即症状消失后2—3周出现感 觉运动型多发神经病。主要累 及肢体末端，且可发生下肢瘫 痪，四肢肌肉萎缩等。
导泻; 禁用油类导泻剂，多于
洗胃完毕后注入50%硫酸镁 60ml，或硫酸钠20—40g 溶于 20ml水，一次口服，以清除胃 肠道毒物。必要时可用生理盐 水高压灌肠。
二、解毒药物应用；
（1）阿托品的应用； 目前普遍公认的应用原则即：
早期、足量、联合、反复、 持续及迅速达阿托品化。
早期即中毒的诊断一经确立就应毫 不犹豫地立即开始。
（2）中暑 多在高温作用下 发生，若离开高温环境略事 休息，短时间即可恢复。
（3）一氧化碳中毒 有接触史 及皮肤粘膜樱红色特征改变， 血液碳氧血红蛋白阳性即可 诊断。
治疗
一、迅速清除未被吸收的毒物； 具体措施： 1、立即撤离有毒现场，脱去污染衣物。 2、皮肤粘膜吸收者清水、肥皂水或2%碳酸氢
中毒原理
可经皮肤、粘膜、呼吸道、消 化道等侵入机体，而且吸收后 迅速分布全身并与体内胆碱酯 酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶， 从而是胆碱酯酶失去催化乙酰 胆碱水解为胆碱和乙酰的能力。
结果造成乙酰胆碱在体内大 量积聚。因此使以乙酰胆碱 作为传递介质的胆碱能神经 功能紊乱，兴奋性增加并有 过度兴奋转为抑制状态，出 现一系列毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状。
的努力。据经验，中毒被抢救成功后 不仅不应立即停药，而且也不应急于 减量，应维持3—7天或更长。最科学 的停药指征即血胆碱脂酶活力测定恢 复正常。
有机磷中毒
抗胆碱能药的应用
阿托品：l～4分钟内起效，8分钟达高峰，半衰期为2小时，作用维持2～3小时。一般首次给药10分钟未见缓 解可重复给药，至症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现，达“阿托品化”后改为维持量。 长托宁：其作用比阿托品强，毒副作用小，无加快心率的副作用，对中毒酶和外周N受体无作用，要与复能剂 配伍用。其足量的标准为：口干，皮肤干燥，分泌物消失。一般对心率的影响很小。
中间型综合征(intermediate syndrom，IMS)
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后1-4天，个别7天后，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈 颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻 痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。其发生机制与胆碱酯酶受到长期 抑制， 影响神经-肌肉接头处突触功能有关。 迟发性周围神经病变(OPIDP)
少数急性中毒患者在急性症状消失后1个月左右出现进行性肢体麻木、刺痛、呈对称性手套、袜套型感觉异常，伴肢体萎缩无力。重
症患者出现轻瘫或全瘫。一般下肢病变重于上肢病变，6～12个月逐渐恢复。神经一肌电图检查显示神经源性损害。 反跳 临床症状好转后一周至数天病情再次恶化，可能与有机磷药物继续吸收或解毒剂量减量、停用过早有关 局部损害
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孑L缩 小 ②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流 涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识清楚 ③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿症状之一者
诊断要点
01 全血胆碱 酯酶活力 降低尿中 检出分解 产物 02
4 . 脂肪乳剂、输血治疗 缺乏循证学证据。
5．中间型综合征(IMS) 发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复活剂用量不足的患者，重用突击量复活剂及时行人工机械通 气成为抢救成功的关键。 6.反跳 重新应用复能剂及抗胆碱能药，寻找原因。 7．迟发性神经病变 早期及时治疗，绝大多数恢复较快，如发展到运动失调和麻痹，一般在6个月至2年可痊愈，鲜有 遗留永久性后遗症的患者。治疗可采用以下措施：(1)早期可使用糖皮质激素，抑制免疫反应，缩短病程，强的松30～ 60mg一周后逐渐减量。(2)其他药物：营养神经药物大剂量维生素B族、三磷酸腺苷、谷氨酸、地巴唑、加兰他敏、胞 二磷胆碱等。(3)配合理疗、针灸和按摩治疗，同时加强功能锻炼。(4)无需用阿托品及胆碱酯酶复能剂。 8．对症治疗
有机磷农药中毒(临床-很实用)
.
35
急救与处理
长托宁的用法：
首次用量：轻度中毒1～2mg，
中毒中毒2～4mg， 重度中毒3～6mg； 同时根据中毒程度分别伍用氯磷定500～2500mg。
重复剂量：1～2mg。
一定根据临床实际情况决定。
.
36
胆碱能受体各亚型在体内的分布
受体名称
M型受体
N型受体
受体亚型
分布
M1 M2
脑、腺体、胃黏膜 心脏、中枢和外周神经元 突触前膜
.
20
急救与处理
急救原则：
切断毒源， 治本为主， 标本兼治， 以标保本。
在急救中须视当时具体情况和病人的病情， 采取先后顺序不同的急救措施。
.
21
急救与处理
一、清除毒物和防止毒物继续吸收
本） （李庆武就是一个特例）
（治
1．立即使患者脱离中毒现场，
2．脱去污染衣服，用温肥皂水彻底清洗。
3．口服中毒者反复洗胃：重症患者可留置胃管。
一般提前预防，持续治疗。根据病情，今早 给予进食。
5．肺部感染
肺水肿或呕吐物吸入肺内，并发感染。在抗生素
选择上，往往采取降阶梯方式，尤其对于重度有机 磷中毒，特别是呼吸衰竭、气管插管加呼吸机辅助 呼吸的。
.
18
诊断要点
1．有明确的有机磷农药接触史 2．患者衣服、呕吐物或皮肤有大蒜臭味。 3．典型的临床表现：多汗、流涎、瞳孔缩小、肌颤。 4．全血ChE活力降低——可确诊。 5．患者血、胃内容物及可疑污染物的有机磷检测。 6．阿托品试验：阿托品l～2mg肌肉或静脉注射，如很
.
11
临床表现
2．烟碱样症状（N样症状） ——为交感神经节兴奋和横纹肌活动异常。
有机磷农药中毒指南
送医治疗流程
01
及时呼叫救护车
患者一旦出现有机磷农药中毒症状，应立即呼叫救护车，尽快送往医院。
02
携带中毒证据
在送医过程中，尽量收集患者接触过的物品、现场照片等证据，以便医生了解中毒情况。
治疗过程中的注意事项
密切观察病情
在治疗过程中，密切观察患者的生命体征、瞳孔等变化，以便及时发现并处理异常情况。
提高监管水平
不断提高农业安全生产监管水平，采用先进的技术手段和监管方法，确保农业安全生产工作的有效开展。
要点三
06
有机磷农药中毒相关法律法规与责任追究
《中华人民共和国农药管理条例》
规定农药生产、经营、使用和监督管理，适用于中华人民共和国境内从事农药生产、经营、使用和监督管理活动。
《农药管理条例实施办法》
腹痛腹泻
中毒者可能会出现呼吸困难、气促等症状。
可能出现腹痛、腹泻等消化道症状。
03
中度中毒症状
02
01
1
重度中毒症状
2
3
中毒者可能会陷入意识模糊、昏睡等症状。
意识障碍
中毒者可能会出现呼吸衰竭，需要借助呼吸机辅助呼吸。
呼吸衰竭
中毒者可能会出现循环衰竭，导致血压下降、心律失常等症状。
循环衰竭
对于有机磷农药接触史或使用史应有所了解。
了解病史
观察患者是否出现上述中毒症状，特别是呼吸系统、神经系统和消化道症状。
观察症状
可以检测患者血液、尿液、呕吐物等样本中的有机磷农药含量，以便更准确地确定中毒情况。
检测指标
如何快速识别中毒
03
有机磷农药中毒的预防措施
在使用有机磷农药时，应佩戴防毒口罩和手套，以避免皮肤和呼吸道接触。
有机磷农药中毒
感想与致谢
收获
深入了解有机磷农药中 毒问题
成长
在研究过程中的自我 提升
感谢
家人、导师和同事的支 持
参考文献
以下是本PPT中引用的一些参考文献：1. XXXX, et al. 有机磷农药的危害性分析. 农药科学, 20XX; 2. XXXX, et al. 有机磷农药中毒的检测 与防范. 农业科技论文, 20XX.
如何进行紧急处理
清洗中毒者的皮肤 用清水彻底清洗中毒者 接触有机磷农药的部位
给予中毒者急救药物
根据症状给予相应药物， 如解毒剂等
送医前的注意事项
中毒者在送医途中需要注 意的事项 保持患者清醒，避免剧烈运动
医院对中毒者的处理流 程 医务人员会进行初步检查和紧急 处理
医院急救步骤
医院怎样对有机磷农药中毒进行处理
农药的存放和处理
农药存放注意事项 安全存放的关键
处理剩余农药 合理处理方法
减少中毒风险 存放位置的选择
农药中毒的应急处理方法
误食农药的处理
01 紧急措施
接触农药皮肤应急处理
02 迅速清洗
03
农药中毒的危害
对人体的长期影响 呼吸系统疾病 神经系统损伤 免疫系统受损
避免影响身体健康 避免长期接触 加强防护措施 定期体检
不同程度中毒的治疗方法
轻度中毒的治疗方法
口服活性炭吸附毒物， 密切观察症状变化
重度中毒的治疗方法
使用静脉注射解毒药物， 并配合气管插管等紧急 措施
治疗过程中的护理
轻度中毒者的护理
01 监测生命体征，保持通畅呼吸道
重度中毒者的护理要点
02 确保患者的呼吸道通畅，监测心电图
03
康复阶段的注意事项
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救急救是指在突发疾病或意外伤害发生时，通过紧急处理和护理，以保护生命、减轻病情和促进康复的一系列紧急医疗措施。
有机磷农药是一种广泛使用的农药，但如果误用或接触过量，可能导致中毒。
在遇到有机磷农药中毒的紧急情况时，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救步骤和相关注意事项。
1. 确认中毒症状：有机磷农药中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流泪、流鼻涕、咳嗽、呼吸困难、肌肉痉挛、瞳孔收缩、心率增快等。
如果发现患者出现以上症状，应立即怀疑有机磷农药中毒并进行急救。
2. 紧急处理：在急救开始前，应确保自己的安全，避免直接接触有机磷农药。
然后，将患者迅速转移到通风良好的地方，并松开其衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者失去意识，应立即进行心肺复苏。
3. 拨打急救电话：在开始急救后，应立即拨打当地急救电话（例如120）寻求专业医疗救助。
告知医护人员患者的症状和疑似中毒的有机磷农药信息，以便他们提供更准确的急救指导。
4. 洗净暴露部位：如果患者接触了有机磷农药，应立即用大量清水冲洗暴露部位。
这可以帮助减少有机磷农药的吸收。
注意不要用热水，以免加速有机磷农药的吸收。
5. 呼吸支持：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难，因此在急救过程中应特别关注患者的呼吸状况。
如果患者呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
如果有条件，可以使用呼吸机辅助呼吸。
6. 解毒剂使用：有机磷农药中毒的急救处理中，解毒剂是非常重要的一步。
解毒剂可以中和有机磷农药对神经系统的影响，减轻中毒症状。
然而，解毒剂的使用应由专业医护人员根据患者的具体情况决定。
7. 监测和支持症状：在急救过程中，应持续监测患者的症状和生命体征。
根据患者的情况，可能需要给予液体支持、血液透析等治疗来维持生命功能。
8. 寻求进一步治疗：急救结束后，患者仍然需要进一步的医疗治疗和观察。
有机磷农药中毒可能对神经系统和其他器官造成长期损害，因此患者需要接受专业医生的进一步评估和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有机磷农药中毒
接触机会有机磷农药生产与使用人员。
侵入途径
可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。
毒理学简介
各品种的毒性可不同,多数属剧毒和高毒类,少数为低毒类。
某些品种混合使用时有增毒作用,如马拉硫磷与敌百虫、敌百虫与谷硫磷等混合剂。
某些品种可经转化而增毒,如1605氧化后毒性增加,敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏而毒性更大。
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。
某些酯烃基及芳烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性神经毒作用,是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶(神经毒性酯酶),并使之"老化",而引起迟发性神经病。
此毒作用与胆碱酯酶活性无关。
缓释微胶囊剂型的有机磷农药，作用时间可较长。
临床表现
急性中毒
潜伏期: 按农药品种及浓度,吸收途径及机体状况而异。
一般经皮肤吸收多在2～6小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病。
发病症状: 各种途径吸收致中毒的表现基本相似,但首发症状可有所不同。
如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。
根据毒作用部位而引起的症状:
a. 毒蕈碱样症状: 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。
b. 烟碱样症状: 肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。
c. 中枢神经系统症状: 头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止。
d. 植物神经系统症状: 血压升高、心率加快,病情进展时出现心率减慢、心律失常。
中毒分级
a. 轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活性一般为50%～70% 。
b. 中度中毒: 上述症状加重,尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。
全血胆碱酯酶活性一般在30%～50% 。
d. 重度中毒: 除上述症状外,尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
迟发性猝死: 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期,可发生突然死亡。
常发生于中毒后3～15日。
多见于口服中毒者。
中间型综合征: 倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天,出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现,包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难,眼球活动受限,复视,面部表情肌运动受限,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难,可因呼吸肌麻痹而死亡。
迟发性周围神经病：甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4～45天出现四肢感觉-运动型多发性神经病。
与胆碱酯酶活性无关。
农药溅入眼内可引起瞳孔缩小,不一定有全身中毒。
急救处理
过量接触者立即脱离现场,至空气新鲜处。
皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。
眼污染时用清水冲洗。
口服者洗胃后留置胃管,以便农药反流时可再次清洗,如口服乐果后宜留置胃管2～3天,定时清洗。
无法用胃管洗胃时可作胃造瘘置管洗胃。
有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统症状,全血胆碱酯酶活性正常者；无明显症状,全血胆碱酯酶活性70%以下者；或接触量大者,均应观察24～72小时,及时处理。
特效解毒剂
a. 阿托品: 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。
用药原则: 早期、适量、反复给药,快速达到"阿托品化"(瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速)。
用法: 轻度中毒,每次1～2mg,皮下或肌注,每4～6小时1次,达"阿托品化"后改为口服0.3～0.6mg,每日2～3次。
中度中毒,首次2～5mg,静注。
重度中毒首次10～20mg,静注,如毒蕈碱样症状未好转或未达"阿托品化"，则5～10分钟后重复半量或全量；也可用静滴维持药量,随时调整剂量,达"阿托品化",直至毒蕈碱样症状明显好转,改用维持量。
如症状、体征基本消退,可减量观察12小时,如病情无反复,可停药。
轻度中毒可单独应用阿托品,中度及重度中毒时合并应用阿托品及胆碱酯酶复能剂。
合并用药有协同作用,剂量应适当减少。
少量农药溅入眼内引起瞳孔缩小,无全身中毒症状者,不必同阿托品作全身治疗,应用0.5%～1%阿托品滴眼即可。
注意事项:
(1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。
如发生阿托品中毒时应立即停药,症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
(2)较长时间大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象,表现为阿托品减量或停用时出现面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒"反跳"现象。
一旦发生此现象,应逐渐减量至停药。
阿托品1ml含0.5mg的剂型为低渗溶液,大剂量使用时可能引起血管内溶血,需加以注意。
654(山茛菪碱)和703(樟柳碱)的药理作用与阿托品相似,对有机磷中毒有一定疗效。
b. 胆碱酯酶复能剂: 常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定,复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同,如对1605、1059、苏化203、3911
等中毒疗效显蓍；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果、4049中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良作用,但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效。
对复能剂疗效不理想的农药中毒,治疗以阿托品为主。
但目前对复能剂治疗各品种的疗效不同的观点有异议。
复能剂应及早应用,中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即"老化",不易重新活化。
用法: 轻度中毒可不用复能剂,或轻中度中毒,用氯磷定0.25～0.5g,肌注,或解磷定0.5g静注,必要时2小时后重复一次。
重度中毒给氯磷定0.75～1g或解磷定1～1.5g溶于10%葡萄糖液缓慢静注,半小时后如病情无明显好转,可重复一次,后改为静滴,速度一般每小时不超过0.5g。
烟碱样症状好转后逐步停药。
一般应用1～2日。
用药过多过快可引起呼吸抑制,应立即停药,施行人工呼吸或气管插管加压给氧。
一般短时间即可恢复自发呼吸。
c. 含抗胆碱剂和复能剂的复方注射液
解磷注射液: 起作用快,作用时间较长。
因有多种配方,其用法不同。
由苯那辛(抗胆碱药)和氯磷定等组成的复合剂肌注,轻度中毒
1/2～1支；中度中毒1～2支,加用氯磷定0.5g；重度中毒2～3支，加用氯磷定0.75～1.0g。
用药后1小时可重复半量。
中毒症状基本消退,全血胆碱酯酶活性60%以上,停药观察。
HI-6复方: 含HI-6(酰胺磷定,为胆碱酯酶复能剂)、阿托品、胃复康、安定等,每支2ml。
轻度中毒1/2～1支,中度中毒2～3支,重度中毒3～5支,均肌注。
口服中毒者适当加量,必要时补充阿托品。
对症、支持治疗。
预防"反跳"现象及迟发性猝死: 口服者及早彻底洗胃；适量应用阿托品,勿过早停药；恢复期避免过早活动；症状消退后继续观察2～3
日,防止出现病情反复。
严重中毒恢复期作心电图监护,及时治疗心律失常,以防发生扭转性室性心动过速导致死亡。
吗啡类药物忌用。