真空采血管使用中常见问题及处理办法
真空采血管常见问题汇总
真空采血管常见问题汇总1、溶血：红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。
主要表现：血清出现红色。
原因：机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20℃~-25℃）或者突然化冻、过酸或者过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
具体变现为：1.标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成红细胞破裂，80以上是受外力的影响。
2.采血量不足，负压过大；3.如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血；4.添加剂的影响；5.血糖管（血细胞会不断吸收糖分，为保障效果需添加氟化钠，可抑制葡萄糖分解，导致溶血，但不影响效果）。
2、挂壁：无添加剂（普通管）、分离胶+促凝剂、促凝剂管内壁进行硅化处理，避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质到细胞外，影响试验结果。
挂壁主要原因就是硅化不好(硅油质量、硅油型号等)。
3、纤维蛋白丝：主要存在于分离胶产品主要原因：1.血液没有完全凝固，采血后将标本放置30分钟再离心2.促凝剂不足，时间短。
建议按标注颠倒混匀5-6次。
3.血栓患者含抗凝药物。
血浆里有FIB，血清里没有，容易造成堵针.4.离心力不够，离心时间过短。
离心3500 rpm ~4500rpm，时间不少于5分钟。
4、分离胶翻转不良分离胶在正常情况下规定时间离心分离胶没有完全返转，不能够将血清和血块分离。
注释：分离胶的易反转性和稳定性是其质量的主要评估指标，在操作过程中应注意：建议最佳储存条件(18-25℃)混匀(及时充分混匀, 6-8 次)血液凝固时间(推荐最少15 分钟–30分钟)离心力及离心时间(推荐离心转速在3000-3500转,离心时间在5-10分钟.)。
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策随着医学技术的不断发展，医疗设备的升级换代，如今在医院就诊时，患者更多地选择了真空负压静脉采血。
这种采血方式能够更快捷地采集到血液样本，减少患者的疼痛感，提高采血的安全性和准确性。
但真空负压静脉采血也有其特殊之处，一旦操作不当，可能会引起一系列采血并发症，给患者带来不必要的痛苦和安全风险。
本文主要对真空负压静脉采血的护理问题进行分析，并提出相应的防范对策，以期提高全员的采血安全意识和操作技能。
一、真空负压静脉采血的操作流程（1）准备工作检查所用采血设备是否完好无损，如管路是否通畅，真空桶是否密封良好，针头是否封套完好等。
同时检查采血部位是否适合采血，是否有血管疾病等因素影响采血。
患者在采血前需要清空膀胱和肠道，保持身体放松和舒适状态。
（2）消毒在采血部位进行消毒，避免交叉感染和病原菌传播。
消毒时要选择适当的消毒剂，按规定时间和方法进行消毒、处理。
（3）穿刺选择适当的静脉采血针，注意采血针的长度、针头尺寸和采血野，以及针头方向的选择。
在穿刺时要选择适当的角度、深度和速度，避免穿透动脉或刺破静脉周围组织。
在针头插入静脉后，要固定针头，检查静脉内是否有血液回流。
（4）连接采血管路插入针头后，要及时连接采血管路，将采血管路连接到真空桶上。
连接好后，必须检查管路是否密封牢固，真空桶是否漏气。
（5）采集血样在以上步骤都完成后，开始采集血样。
此时，不要加压力拍打采血部位，不要移动静脉针，避免引起血液凝固，影响采血。
并且一定要注意患者的情绪和舒适程度，注意控制采血的速度、血量和时间。
（6）停止采血当采集到足够的血样时，应先将真空桶离开杆椅，再施行正压止血，按压静脉穿刺口，避免出血。
1. 感染风险采血时穿刺引起的伤口容易感染，尤其是在消毒不彻底或操作不规范时更容易发生。
为防止可能存在的感染风险，护理人员应积极勤洗手、认真消毒。
如发现采血部位出现红肿、疼痛等异常情况，应及时告知医生处理，避免产生感染。
负压真空采血常见问题及处理方法
负压真空采血常见问题及处理方法有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。
现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下:问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。
2 处理方法解决试管内负压过低的方法有如下两种。
方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。
应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。
处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。
当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。
方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。
若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。
这时，抽取空气的量要比采血量多一些。
问题2.采血针的软管内有残留血液使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。
在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。
例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。
这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。
真空采血管负压足够而血液流出缓慢有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。
真空采血管在临床使用中常见问题及解决措施
（） 生溶血 ： 原 因 ： 些病人 的红细 胞脆性增 加 ， １发 ① 有 而
真 空 管 的 负 压 相 对 较 大 ； 液 流 入 管 底 速 度 快 ， 细 胞 相 互 血 红 撞 击 可 致 破 裂 。② 措施 ： 集 血 标 本 时 ， 斜 双 向 采 血 针 采 血 采 倾 管 侧 针 头 ， 其 靠 近 采 血 管 侧 壁 ， 液 沿 管 壁 缓 缓 流 下 ， 免 使 血 避 红 细 胞 直 接 撞 击 造 成 破 裂 ； 病 人 松 开 拳 头 ， 开 压 脉 带 ， 让 松
２ ０ ；５ ２ ： ０ ０ ４１ （ ） １ １
（） ５ 穿刺针头脱 出 ： ①原 因 ： 机械牵拉 所致 ， 其是在 多 尤
个 采 血 管 采 血 时 。② 措 施 ： 次 采 血 使 用 采 血 管 较 多时 ， 重 一 注 有 效 固 定 。可 用 左 手 大拇 指将 真 空 采血 连 接 器部 分 压 在 患 者
（） ４ 采血 量不 足 ： ①原 因 ： 采血 管 内负压 不足 或采 血不
畅 。② 措 施 ： 注 射器 针头 自 采血 管 胶 塞 处 刺入 ， 吸 采 血 管 将 抽 内空 气 使 之 形 成 负 压 至 采 足 血 标 本 ； 有 血 容 量 较 少 时 也 可 原
直接更换采血管 ； 如果 血 量 不 足量 较 少 时 也 可 以 直 接 拔 出 采 血针后让软连接管中的血液缓慢流入真空管中。
性。
用于抽取凝血机 制 （ 凝血 全 套 ）量 为 １ ｍ 自动 控 制 ， 则 同 ， ． ｌ ８ 否 上处理 。 ： 好血后 ， 微颠倒 ６ ７ 。 色管帽（ 沉管 ） 注 采 轻 ￣ 次 黑 血 ： 内含 枸 橼 酸 钠 抗 凝 剂 （ 比 例 与 兰 色 帽 管 的 不 同 ）专 用 于 抽 但 ， 取血沉标本 ， 为 Ｉ ｍ ， 量 ． ｌ 自动 控 制 ， 则 同上 １２处 理 。 ： ６ 否 、 注 采
真空采血常见问题及其处理
真空采血因其操作简便、安全准确、标本不易溶血等多种优点，而在临床上得到广泛使用。
本院自2000年开始使用真空采血器进行血标本采集，在使用过程中也碰到了一些问题，现将这些问题及其解决方法作一分析报告。
1 操作步骤向患者做好解释工作→选择静脉→扎止血带→消毒→撕胶布→取出双头采血针，去掉头端7#针头护帽进行穿刺→胶布固定采血针蝶翼→采血针尾端针头接上真空采血管（不能去掉尾端针头的护帽）→采血→采血完毕松开止血带→分离真空管→拔针。
2 常见问题及处理2.1 穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功原因：多见于休克，脱水等低血压患者，外周血管塌陷。
处理：此时护士往往认为穿刺未成功而退针盲穿或拔针后重新穿刺，遇此种情况时，有两种方法可判断穿刺是否成功。
（1）用手指轻轻由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。
（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血（若发生采血不畅，处理方法见2.2）。
若使用上述两种方法仍不见回血，则可判断穿刺未成功，此时，先不拔针，在连接真空管的情况下，从不同角度再行穿刺，这样便于第一时间确认穿刺成功，此种方法特别适用于穿刺比较困难的病人。
2.2 吸血不畅原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失。
处理［１］：（1）调整采血针角度，或用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，使血管进一步充盈；（2）松开止血带，约5s后重新扎止血带，并指导患者交替松拳，握拳；（3）无效则更换采血管，重新穿刺；（4）真空管真空消失用下述方法可以解决：换备用管操作(此种方法最为简便易行)；用5ml注射器连接采血针抽吸血液，然后注入试管(此种方法因使血液两次受挤压，易致溶血)；在采血针与试管相连的情况下，用5ml注射器抽吸试管内空气，使试管内压降低，这样一边空气抽出，一边血液吸入，达到所需血量后分离试管。
真空采血管使用中常见问题及处理办法
真空采血管使用中常见问题及处理办法真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。
由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。
但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。
下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。
由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。
但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。
下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。
在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。
1 溶血1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2 漏血2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。
静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。
2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
3 血液流入不畅3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
4 采血量不足或过量4.1 原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。
4.2 措施：1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。
原有血容量较少时也可直接更换采血管。
2提前拨出穿刺针。
5 穿刺针头脱出5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。
5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。
应用负压真空采血管采血常见问题及对策
应用负压真空采血管采血常见问题及对策【摘要】随着医学科学的发展，带动了实验技术的进步。
新的检验项目不断增多，检验自动化的发展对使用负压真空采血的需求增加。
真空采血操作不当会出现溶血，采血量不当等问题。
我们针对真空采血过程中出现的问题进行分析，提出防范措施。
3.1.4抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
3.1.5血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
3.1.6在有血肿的地方采集血样。
3.1.7采血后真空管平放在治疗盘内，采血管在治疗盘内来回滚动致使血液相撞而引起溶血。
3.1.8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
3.1.9注射器与针头连接不好。
3.1.10 病人自身有溶血性疾病3.1.11 负压管采血时，血液没有沿管壁流下，而是直冲管底，产生大量气泡。
4 防范措施4.1 加强沟通密切联系加强临床与实验室的联系和沟通，及时了解实验室各种检测项目对标本的要求，主动征求实验室对采集的标本反馈意见以便进行改进。
4.2 加强基本功的训练提高护理人员的素质，必须加强操作技能的训练，给患者扎止血带消毒穿刺，选择各种型号的真空管熟悉各种类型真空管的颜色标识，注意事项采血要求。
4.3 技术问题4.3.1 合理安排多管采血的顺序，一定要快并且有条不紊，选择顺序原则应为先注入含抗凝剂的试管，然后注入无抗凝剂的试管，不同的试管以管帽颜色来区别，每种专用试管都标有所需血量或刻度标记。
4.3.2 为减少患者静脉穿刺的次数，减轻患者痛苦，合理安排采集血液的时间，尽量缩短血液待检时间。
4.3.3 掌握血液注入真空管时的技巧，血液要沿试管壁慢慢注入使血液尽快与抗凝剂混合，避免剧烈的混匀使细胞受到过分撞击而破裂溶血。
真空采血管
真空采血管第一篇：真空采血管红头管ν用于生化检验。
为干燥管，内不含有添加剂。
ν标有3、4、5ml 刻度。
ν一般采血3ml±。
蓝头管0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。
ν用于血凝四项检验。
ν精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。
ν9：1。
ν颠倒混匀5次以上。
紫头管ν血常规：静脉血不超过2ml。
νEDTAK2抗凝。
ν颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。
黄头管ν免疫检验。
ν标有3、4、5ml刻度。
ν一般采血3ml±。
ν黄头管为干燥管，不需要摇匀。
ν黑头管ν枸椽酸钠抗凝管，血液与抗凝管比例为4：1 ν用于血沉检验。
ν精确采血至第1条标志线上，ν缓缓颠倒混匀5次以上。
ν绿头管ν主要用于血流变和同型半胱氨酸测定。
ν采血3ml± ν肝素抗凝管。
ν真倒混匀5次以上。
ν同型半胱氨酸测定时切记空腹采血，立即送检，以免影响测定结果。
注意事项1、静脉穿刺前，必须让消毒部位风干。
2、每根采血管内均含有添加剂，采血后立即颠倒混匀3-5秒钟3、止血带的使用不要超过一分钟。
4、杜绝在输液侧肢体抽血。
5、请将采血管放置在室温25度以下保存，并在有效期内使用。
其他标本采集指南1、尿液标本：从一次性尿杯移入专用尿液试管后送检。
2、大便标本：按要求移入专用大便采集器内送检。
3、咽拭子、表面分泌物：需用专用培养基送检。
脓液标本：可直接用无菌注射器抽取。
4、痰液和中段尿培养采用无菌痰杯。
（在检验科领取）血培养：需用专用血培养瓶。
5、胸腹水、脑脊液的采集顺序：第一管做细菌培养（专用）第二管做生化免疫第三管做常规。
6、血气标签：用2ml注射器抽取，往注射器粘贴标签时，需沿注射器长轴粘贴，方便扫描。
7、特殊项目留样请提前与检验科联系。
第二篇：真空采血管采血过程要点真空采血管采血过程凝血管→血常规管→血沉管→生化管。
注：血常规管无论如何都要在第二管采血（有血液培养最优先采时血常规为第三管），本次采血只有血常规项目除外。
真空静脉采血常见问题及处理
真空静脉采血常见问题及处理真空采血法以其穿刺成功率高，无需手动抽回血，计量准确，标注方便，无菌程度高，密闭性能好，对血液成分破坏小，标本运送方便等特点被临床广泛应用。
现将真空采血法的临床应用报道如下。
1 选择合适的血管对于真空采血法，宜选择粗直、弹性好、易固定的血管。
与传统采血法相比，注射器可通过观察针乳头的回血来判断针头是否入血管内，而真空采血器的针头持针器之间直接连接，观察不到回血，只有依靠感觉判断，所以选择合适的血管至关重要。
2 选择合适的采血针通常使用的真空采血针，是硬式双向采血针，即针头与橡皮套针头连接，适用于较粗大静脉采血。
根据血管情况选择7号或8号穿刺针头。
3 真空采血常见的问题及处理3.1 穿刺成功，但血液流入采血管不畅。
(1)原因：因强大负压致采血针头斜面吸附血管壁上，排除以上情况，还有可能是采血管壁有裂隙或采血管密闭不严导致采血管内真空负压减弱或消失。
(2)处理：穿刺成功血液不畅而采血管完好无破损，此时可根据进针情况左右前后稍加移动，调整针头位置，调整不成功时，立即更换采血管。
采血前要认真执行查对制度，检查采血管壁有无裂隙，在采血时不可松动安全头盖，要检查采血管的有效日期。
3.2 大面积皮下淤血。
(1)原因：血管本身因素导致穿刺困难：如过度肥胖血管不明显，管腔较细，老年人血管硬化，收缩功能差等；护理人员操作不当，穿刺时进针速度过快或过慢，另外，针头固定不当，易穿破血管，从而导致针头斜面一半在管腔内一半在管腔外，采血时在强大的负压下，血液留入真空管的同时也留入了皮下组织；拔针时患者按压止血方法不当，按压位置不正确，力量过轻，时间过短。
(2)处理：对静脉穿刺困难者，对穿刺部位进行局部热敷，或嘱患者运动欲穿刺肢体，改善血液循环，使血管扩张充盈，有利于穿刺成功；操作者在穿刺时进针要适当，避免针头斜面一半在管腔内一半在管腔外，须确认针头斜面完全进入管腔后再连接真空采血管，对于多管采血的患者，操作者应尽量固定好针头的位置，以免针头刺入过深，穿破血管；指导患者正确的按压止血方法。
真空采血管的使用方法及常见问题排除方法
中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ８ ） ： ７ ５ ０ — ７ ５ ２ ．
【 ５ ］ 汪艳 红 ， 金俐文， 张庆华． 无痛人工流产术患者的围手术期护理［ Ｊ ］ ．
中遇 到 的 问题 。 既 能避 免 因误 判 断 而进 行 的 重 复 穿刺 ， 还 能减 轻 患者 的 痛 苦 ， 节约 成 本 ， 提 高 工作 效 率 。
【 关键词】真空； 血样采集； 问题 解决
【 中 图 分 类 号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文 献 标 识 码】Ｂ ［ 文 章 编 号 】１ ０ ０ ７ — ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ １ ０ — ０ ２
４ 讨 论
本 文结 果 说 明此 法 简单 易 行 ， 效果好。 当然 ， 也 要 求 我 们 在平 时 的工 作 中整理 好 常 见 问题 的素 材 ， 并 掌 握 相 关 知识 和技 能 ， 如 了解 患 者需 求 ， 掌握心理学 、 交 谈技 巧及 保护 防范等知 识 。 我 们认 为对 此类 患者 实施 陪伴 护理 服务 是 贯彻 落实 卫 生部 “ 优 质 护 理示 范 工 程 ” 的具 体 体 现 ， 可 以 进 一 步强 化护理 管 理 、 规 范护 理行 为 、 深 化护 理 工作 改革 、 提 高护 士综合 素 质和 提升 患者满 意度 ， 改 进工 作方 法 ， 提高护 理 服务质 量 和 内涵 ， 是 落实 优质 护理 服务 目标 让患 者满 意 的一种 尝试 。 我们 认为 针对 不懂汉 语 的少 数 民放患 者 的特殊 陪伴 护 理 服务 ， 有 利 于 人工 流 产 围手术 期 工 作 的顺 利 开展
真空采血管在临床使用中应注意的问题
真空采血管在临床使用中应注意的问题摘要】血液标本的采取用真空采血管系列已成为主流，由于过去采血后血液自然凝固，血液从离心到测定时间长，影响分析结果和速度。
为了迅速推进检测技术的快速化，往采血管中添加分离胶、促凝剂缩短了血液凝固时间，血清（血浆）分离胶抗凝采血管的应用，为急诊干化学分析提供了更快速的检测标本并在最短时间报告结果。
同时减少了交叉感染等生物安全隐患，规范了检验科采血技术，提高了检测标本的质量，方便了就诊患者。
但是，随着分离胶促凝采血管等在临床实践应用不断增加，出现许多误区及使用中值得注意的有关问题，有必要作一介绍。
【关键词】真空采血管使用注意问题1 真空采血管的选择应本着安全有效，质优价廉，保证检验结果稳定准确，减少病人负担的原则去选择适合自己医院的产品。
为减少病人的医疗开支，我们不能一味追求或依赖进口产品，那些质量好价格优惠的国产品牌同样可以胜任于日常的临床应用。
2 推荐的采血顺序凝血管（血清管）→枸橼酸钠管→肝素管或EDTA管→草酸钾/氟化钠管→血沉管。
主要原因是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。
3 取血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉挛缩，束缚时间不可过长，禁止拍打手激活凝血系统。
观察采血是否顺利，采血量是否符合要求。
由于实验室标本量的不断增加，传统实验室分离血清标本的速度与全自动化分析仪很不同步，因为血液凝固速度与玻璃试管和塑料试管的激活能力、温度密切相关。
实验证明，凝血因子中的Ⅺ、Ⅻ因子接触玻璃试管壁后被激活，一般采血后在23-25℃室温下，30min大部分血液已凝固，完全凝固需要1h。
但是，疏水性的塑料试管壁接触凝血因子Ⅺ、Ⅻ时，被激活的能力非常弱，需要2-4h血液才能完全凝固，影响了分离血清的速度。
在采血试管内壁表面喷涂血液促凝剂才能解决上述存在的问题。
采血后轻轻倒转试管混合4-5次，置室温立放待血液完全凝固后离心，血液呈现收缩状态，可观察到有血清渗出现象，证明血液完全凝固。
使用真空采血管采血时常见问题以及处理
的 目的 ，操作者反复拍打 采血部位或使用 止血带的时 间过 长 ，都会 引 起血小板 的激活 以及凝血 因子 的分 泌。 ２ ． １ ． ４采血后标本剧 烈震荡 所导致 的机 械性溶 血。
２ ． １ ． ５在使用注射器采血时，未取下针头就直接将血液推注至真空采 血管内，血液迅速通过细小的针眼，致使血细胞破裂标本溶血。 ２ ． ２护理干预方法
３ ． １原因分析 ：采血量达到管内预留量后，真空管内负压消失，管内
压 与静 脉压相等 ，静 脉压 大于大气压 ，如若将管 内负压全部用尽 后拔
针，采血针内残留的血液无法吸人采血管内致使血液滴落至台面或患
者手臂上 ，造成 二次污染。
３ ． ２干预方法 ：选择拔针的最佳时机 ，离管内预留血量还差０ ． ５ ｍ Ｌ 时 松开止血带拔针，也就是让真空采血管内还留有一点负压时拔针，这
个汇总。
液直射试管底部，减少血细胞破裂的机会。 ２ ． ２ ． ２采血量要达标。根据真空采血管预留的采血量进行标准采集。 如因采血困难导致采血量不足时，可旋下真空采血管的盖帽，消除管 内的负压状态，减少红细胞的破裂。
２ ． ２ ． ３ 操作者 熟练 掌握 技术规范 ，采血 后颠 倒试管 ５ － ８ 次 ，动作 应轻
两组患者在接ห้องสมุดไป่ตู้治疗前医务人员均给予其健康教育宣教嘱咐患者将以前的不良生活习惯以及饮食习惯进行改变多食低脂低糖的饮食戒烟戒酒参与适当的运动并叮嘱患者在进行治疗的过程中不要服用其他影响血压的药物以免影响治疗效果
２ ８ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ２
常见采血故障与处理方法
常见采血故障与处理方法
1、采血针滑出
原因分析：采血过程中会因未固定或拉扯致采血针滑出血管外，也有可能是因固定不牢而导致采血针外滑。
处理方法：建议穿刺成功后利用胶布固定采血针针柄，以免因拉扯或针柄滑动出现针头脱出的问题。
2、溶血故障
原因分析：真空管采血时由于负压较大，血液会因为过大的真空负压而以更快的速度流入采血试管当中。
速度过快，血液会以更大的力度撞击血管壁，造成不同程度的溶血。
另外，采集抗凝剂管的血标本时需要均匀的摇晃采血试管，摇晃力度极为重要，过于激烈也会造成溶血问题。
处理方法：事先准备好相应的用具和采血试管，在采血过程中降低血液流入速度，一般可采取倾斜真空试管的方式进行采血，还要注意贴近管壁与采血针头。
有采抗凝标本要求时，应先进行抗凝标本的采集，完成血液采集后需轻柔且均匀的摇晃试管；摇晃时控制力度，以免红细胞出现机械性破裂，降低溶血问题的发生概率，并在采集完成后第一时间送验。
3、吸血不畅
原因分析：使用真空管进行静脉采血时，可能会受到试管内部负压的影响，无论是负压过高还是负压过低，都会导致溶血、吸血不畅等故障。
除试管负压影响之外，患者的疾病因素也会出现吸血不畅的问题，如血黏度过高、严重脱水或者大出血等。
处理方法：当在采血过程中发生吸血不畅问题时，应适当移动针头位置或直
接更换采血试管，也可利用注射器增加试管内部的负压，以便顺利采血。
真空采血管在临床应用中常见的问题及处理
2014.12临床经验81真空采血在各级医院广泛应用，受到护患的认可。
真空采血管应用于临床后，保证了采血量，避免血液浪费；但在临床应用过程中，由于护士操作不规范、采血针或真空采血管自身的原因，容易给病人及护士带来一定程度的损伤或标本不合格，影响检验结果。
因此我们在临床应用真空采血管时，应规范操作，采取合理的处理措施。
1 临床资料选自我科2013年12月至2014年6月间应用真空管采血过程中20例案例分析，其中病人16例，护士4例，男性8例，女性12例。
年龄最大90岁，最小16岁。
2 真空采血管在临床应用中常见的问题2.1 皮下血肿原因：（1）患者血管不明显。
（2）护士操作技术不熟练。
（3）患者凝血功能差或是按压方法不对。
2.2 操作过程中护士受伤有的真空采血管的塞子为软胶质地，在接真空采血管与采血针时受伤。
另外在检查采血针是否漏气时，采血针后端穿过弹力保护帽引起刺伤。
2.3 采血量过多或不足原因：真空采血管内真空量不足；采血针斜面贴在血管壁上；患者血容量严重不足。
采血量过多常见于真空采血管内真空过多。
2.4 血液外滴造成污染原因：当采血完毕，拔出采血针后，血液从采血针的前端滴从出或血液从采血管的前端滴出；血液从采血针的后端滴出，在为同一患者抽取多管血液时，如果采血针后端的弹力保护帽未弹回到原来的位置，采血针后端的针尖斜面露到保护帽外，会造成血液外滴；血液从真空采血管内撒出。
这三种原因造成的血液外滴均可能造成患者、护士、床单位的污染。
2.5 抗凝血液凝固真空采血管在临床应用中常见的问题及处理牟之英万州区第五人民医院 重庆市万州区 404000【摘 要】目的：探讨真空采血管在临床应用中常见的问题及处理方法。
方法：真空采血减少了护患双方传染的机会，提高了血标本合格率，在其临床应用中也存在一定的问题，本文主要探讨在其临床应用中常见问题及处理。
结论：护士在使用真空采血管时应掌握操作规程，了解采血目的及采血量，在采血过程中发现问题及时解决，才能让患者少受痛苦，为医生提供正确的检验结果，减少医疗纠纷，避免感染。
一次性真空采血管的使用
一次性真空采血管的使用常识一次性真空采血管已经在临床中得到了广泛的应用，对于医护人员来说，使用它进行静脉抽血方便准确而且减少了血液感染，对于患者来说大大减少了反复穿刺的痛苦。
虽然已被广泛使用，但对于很多医护人员来说，关于一次性真空采血管的常识依然陌生，我将在这里做一简要总结，希望能帮助大家对这一小小的管子有进一步的认识。
一、一次性真空采血管的种类及各自的特性红色（血清试验管）没有添加剂制备标本类型是血清采血量：3-5mL桔黄（分离粒子管）含有促凝剂制备标本类型是血清与上面的红色管相比，管中多了促凝剂和分离粒子，离心后形成屏障，防止细胞内成分释放到血清中红色和橘红色都是用于血清血清生化试验：肝功、血糖、血脂、无机离子、血清蛋白，各种酶类测定；血清学试验：免疫球蛋白、补体、免疫复合物、C反应蛋白、自身抗体、肿瘤免疫、各种病毒检测及血库血糖试验采血量：3-5Ml蓝色（血凝试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血采血量：主要用于高铁血红蛋白还原试验、凝血因子纠正试验、凝血四项、D-二聚体测定等血液凝固试验抗凝剂与采血量要准确，采血时应注意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀5-8次。
紫色（血常规试验管）含有抗凝剂EDTA- 乙二胺四乙酸及其盐乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。
制备标本类型是全血用于一般血液学检查，不能用于血凝、微量元素及PCR检查。
全血红/白细胞、血小板、嗜酸性粒细胞、网织红细胞计数、白细胞分类计数，血红蛋白、红细胞比积、出血时间、凝血时间测定。
抗凝剂与采血量要准确。
采血量：1-2mL黑色（血沉试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。
真空采血管及采血处理
真空采血管在国外的历史开展以及现状本世纪40年代初，真空采血技术被创造，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。
40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为平安管盖〔HEMOGARDTM〕的全新管盖问世。
平安管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。
二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中容物接触的可能，也减少了管盖拔出后容物外溅的时机。
塑料罩形成一个双井形凹陷构造，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。
这种带有平安管盖的真空采血管极减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年平安管盖荣获全美最正确工业设计大奖。
真空采血系统由于其干净平安、简单可靠的特点已在世界围被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。
真空采血管90年代中期开场在我国局部医院使用。
目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍承受了真空采血方式。
作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。
1 真空采血系统主要由三局部构成1.双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进展皮肤穿刺。
由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，外表特殊润滑，更锋利、进针方便。
一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。
2.持针器：持针器径13 mm。
配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。
持针器可以重复使用.3.真空管：真空采血管标准直径13 mm，长75 mm或100 mm，由高质量玻璃或塑料制成。
虽然大小恒定，但由于管真空度不同，可以抽取不同体积。
管含各种添加剂〔抗凝剂和促凝剂等〕，无需自己配制、添加，减少了工序，方便、快捷；防止了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求；新型PET材质的真空采血管防止了玻璃试管破损后血液外溢的不平安。
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真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。
由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。
但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。
下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。
在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。
1 溶血
1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2 漏血
2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。
静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。
2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
3 血液流入不畅
3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
4 采血量不足或过量
4.1 原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。
4.2 措施：1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血
标本。
原有血容量较少时也可直接更换采血管。
2提前拨出穿刺针。
5 穿刺针头脱出
5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。
5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。