作业治疗评估.
作业治疗评估、计划记录表
作业治疗评估、计划记录表
A部分病人资料及测试记录
姓名_田 _ 床号___04___ 住院号___________
职业个体婚姻状况已婚教育程度患侧：左□右 利手：左□右 既往病史□高血压□糖尿病□心脏病□其他（特殊）
发病日期入院日期
目前诊断 1.偏瘫 2.构音障碍 3.肌张力障碍
B部分评估结果
C部分治疗计划
存在问题：右肩关节半脱位，无疼痛
右肩肌群肌力差，0-1级；肌张力增高，右腕关节、右手指尤著，I+级
右侧肢体浅感觉障碍，尤其是痛、触觉
右手存在集团屈曲，右拇指、食指存在屈伸动作
日常生活能力障碍
病人及家属意见：恢复至病前
长期目标： 6个月实现社区生活独立，右上肢作为辅助手完成日常工具性生活活动
出院目标：实现右肩关节共同运动模式，降低右腕部及右手指肌张力。
短期目标： 1周诱发右肩关节肌群肌力，体会各肌群发力感觉。
治疗计划：耸肩20次/组*1组
上背部收缩20次/组*1组
右肩关节活动范围维持训练
矫正肩胛骨姿势，降低神经系统张力
PNF：肩胛带前伸、后缩、前缩、后伸等各10次
右腕部、右手指牵伸5min
日常生活活动指导
备注：注意患者及家属情绪，注意沟通预后
治疗师签名：。
作业治疗特用评定方法
作业治疗特用评定方法作业治疗是一种通过对患者进行特定活动和任务的引导和训练来提高其功能能力和生活自理能力的方法。
为了评定作业治疗的效果和制定相应的治疗计划，需要使用特定的评定方法。
本文将介绍一种常用的作业治疗特用评定方法。
一、评定方法的背景和意义作业治疗特用评定方法是一种通过对患者进行各项作业活动的评定来了解其功能能力和生活自理能力的方法。
通过评定，可以准确地了解患者的康复情况和治疗效果，为制定个性化的康复计划提供依据。
此外，评定方法还可以帮助作业治疗师监测治疗进展，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
二、评定方法的内容和步骤作业治疗特用评定方法主要包括以下几个方面的内容和步骤：1. 病史采集：首先需要了解患者的基本情况和疾病史，包括年龄、性别、疾病类型、发病时间、治疗经历等。
这些信息可以帮助作业治疗师更好地了解患者的康复需求和目标。
2. 功能评定：接下来需要对患者进行功能评定，主要包括身体功能、认知功能和社交功能等方面的评定。
例如，可以通过测量患者的肌力、关节活动度和平衡能力等来评估其身体功能。
通过使用认知评定工具，可以评估患者的注意力、记忆力和执行功能等认知功能。
社交功能评定可以通过观察患者与他人的交流和互动情况来进行。
3. 日常生活技能评定：作业治疗的目标之一是提高患者的日常生活自理能力。
因此，需要对患者的日常生活技能进行评定，包括自理能力、饮食能力和居家能力等。
评定方法可以包括让患者进行一系列日常生活任务的完成情况评估，例如穿衣、洗漱、进食、煮饭等。
4. 作业活动评定：作业治疗的核心是通过特定的作业活动来提高患者的功能能力。
因此，需要对患者在不同作业活动中的表现进行评定。
评定方法可以包括让患者完成一系列作业活动的评估，例如书写、握笔、切菜、打字等。
通过评定，可以了解患者在不同作业活动中的技能水平和障碍情况，为后续的治疗计划制定提供依据。
5. 患者自评和家属评价：最后，需要对患者进行自评和家属评价。
作业治疗学OT 第2章 作业评估与记录
作业记录的实践应用：在康复治疗中，作业记录可以帮 助医生、治疗师和患者更好地了解患者的功能状况和康 复进展，从而制定更加个性化的治疗方案
作业记录的实践应用：在康复治疗中，作业记录可以帮 助医生、治疗师和患者更好地了解患者的功能状况和康 复进展，从而制定更加个性化的治疗方案
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作业评估是对患者进行全面、客观、系统的评估，以了解其作业能力、活动状况和日常生活 自理程度
评估目的在于确定患者存在的问题、障碍和需求，为制定康复目标和计划提供依据
评估内容包括患者的一般情况、身体状况、心理状况、社会环境及日常生活活动能力等方面
记录内容要真实、准确、完整
记录时间要及时、准确、完整
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记录方式要规范、清晰、易读
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记录人员要具备专业知识和技能
记录内容要真 实、准确、完 整，不得随意
更改或删除
记录要清晰、 具体、明确， 能够反映患者
的真实情况记录要及时、来自规范，不得拖延或遗漏记录要保密， 不得泄露患者
作业评估与记录在康复治疗中具有重要的作用，可以为医生、患者和康复治疗师提供重要的参 考依据，促进康复治疗的顺利进行。
● 评估工具的选择和使用：根据患者情况选择合适的评估工具，并确保其准确性和可靠性。 ● 评估过程的记录：详细记录评估过程，包括患者的表现、评估结果和任何观察到的异常情况。 ● 评估结果的沟通和反馈：与患者和相关医护人员沟通评估结果，并提供必要的反馈和建议。 ● 评估数据的分析和利用：对收集到的评估数据进行深入分析，以了解患者的需求和问题，并制定相应
作业治疗评估的实施步骤
作业治疗评估的实施步骤1. 简介作业治疗评估是作业治疗师在为患者提供个性化治疗计划之前进行的一项重要工作。
通过评估，作业治疗师能够全面了解患者的状况、需求和目标，并为其设计出最合适的治疗方案。
本文将介绍作业治疗评估的实施步骤，帮助读者更好地理解这个过程。
2. 收集患者信息在开始评估之前，作业治疗师需要收集患者的个人信息。
这些信息包括患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、教育背景、职业等。
此外，作业治疗师还需了解患者的病史、诊断结果和治疗历史等相关信息。
这些信息将有助于作业治疗师全面了解患者的背景和治疗需求。
3. 评估工具选择根据患者的具体情况，作业治疗师需要选择合适的评估工具。
评估工具通常包括问卷调查、观察记录、功能评估表、日常活动记录等。
作业治疗师应根据患者的需求和目标选择最符合实际情况的评估工具。
4. 进行评估在评估过程中，作业治疗师需要与患者进行面对面的交流和观察。
根据选择的评估工具，作业治疗师会记录患者的活动表现、日常功能、认知、情绪等方面的情况。
评估过程中，作业治疗师需要保持专业的态度，与患者建立良好的沟通和信任关系。
5. 数据分析评估完成后，作业治疗师需要对收集到的数据进行分析。
数据分析的目的是帮助作业治疗师更好地了解患者的问题和需求，为其设计出个性化的治疗方案。
数据分析可以通过统计方法、图表分析等方式进行。
6. 制定治疗计划在数据分析的基础上，作业治疗师可以开始制定治疗计划。
治疗计划应包括具体的治疗目标、治疗内容、治疗时间等。
作业治疗师应根据评估结果和患者的需求，制定出合理、可行的治疗计划。
7. 反馈和讨论制定治疗计划后，作业治疗师需要与患者及其家属进行反馈和讨论。
在这个过程中，作业治疗师应向患者和家属解释治疗计划的目标和内容，并听取他们的反馈和意见。
通过反馈和讨论，作业治疗师可以进一步调整和完善治疗计划，确保其与患者和家属的期望和需求相符。
8. 实施治疗计划最后，作业治疗师可以开始实施治疗计划。
作业治疗常用的评估模型
作业治疗常用的评估模型作业治疗常用的评估模型主要包括以下几种：1. ICF模型：国际功能分类模型（International Classification of Functioning, Disability and Health）是世界卫生组织制定的一个评估和分类模型，用于描述人类功能和残疾状况的关系。
它通过评估个体在身体结构、活动和参与方面的功能状况，帮助制定目标和干预策略。
2. COPM模型：占优先权排序量表（Canadian Occupational Performance Measure）是一种常用的客观化评估工具，用于评估个体在生活中的问题和需求，并帮助制定个体化的康复计划。
它重点关注个体的自我评估和目标设定，以及他们对活动能力和参与度的感知。
3. MOHO模型：杰出人类学家和职能治疗师Kielhofner提出的群体模型（Model of Human Occupation）认为个体的职能是由动机、能力和环境三个因素共同影响的。
这个模型以评估个体对活动的参与度、动机、目标设定和自我认同为重点，帮助制定个性化的康复干预计划。
4. PEOP模型：环境、参与和个人的模型（Person-Environment-OccupationPerformance）是一个整体化的康复模型，强调了环境、社会因素和个体因素对个体发展和参与的重要性。
它通过评估环境适应能力、个体参与和职业表现的能力，来指导康复治疗的干预策略。
5. OTIPM模型：职业治疗干预过程模型（Occupational Therapy Intervention Process Model）是美国职业治疗协会制定的一个评估和治疗指导模型。
它明确了职业治疗师的角色和职责，包括评估个体在活动、参与和职业发展方面的问题和需求，制定康复目标和干预计划，以及监测和评估治疗的效果。
以上是几种常用的作业治疗评估模型，可以根据具体需要选择适合的模型进行评估和干预。
作业治疗评定作业治疗访谈护理课件
04
为服患康者复提过供程心中理的支困持难和疏障导碍，。帮助患者克
护理与康复效果的评估
护理人员需定期评估患者的康复效果，包括身体 功能、认知能力、心理状况等方面的变化。
根据评估结果，及时调整康复计划和护理措施， 以提高康复效果。
护理人员需与医生、治疗师等共同讨论康复效果， 为患者提供最佳的护理方案。
日常生活能力评定
评估患者的基本生活技能，如穿衣、进食、 洗漱、如厕等，以及工具使用能力，如使 用手机、电脑等。
情绪状态评定
评估患者的情绪状况，了解患者是否有焦 虑、抑郁等情绪问题，以便给予相应的心 理支持。
认知功能评定
通过认知测试，评估患者的注意力、记忆 力、语言能力、执行功能等，以了解患者 的认知障碍程度。
评定的方法与工具
方法
常用的评定方法包括观察法、问卷法、 量表法等。
工具
常用的评定工具包括日常生活活动能 力量表（ADL）、功能独立性测量（ FIM）、职业能力评定表（COPM）等。
2023
PART 02
作业治疗访谈
REPORTING
访谈前的准备
明确访谈目的
在访谈前，要明确访谈的目的和 预期结果，以便有针对性地设计 访谈提纲和问题。
案例二：脊髓损伤患者的作业治疗评定与护理
感觉功能评定
运动功能评定
评估患者的肌肉力量、关节活动 范围和运动协调能力，了解患者 的运动障碍程度。
评估患者的感觉功能，包括痛觉、 温觉、触觉等，了解患者的感觉 障碍程度。
排泄功能评定
评估患者的排尿和排便功能，了 解患者是否有尿潴留或便秘等问题。
总结词
脊髓损伤患者需要针对其运动、 感觉、排泄等功能进行全面的作 业治疗评定，以制定个性化的护 理计划。
作业治疗评估日常生活功能评估
床椅转移
床椅转移
病人将轮椅移至床边，把刹车锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下. 再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置)，并将身体转移坐回轮椅上。
评分标准: 0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。 3分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中，需要别人提供协助才能完成。 8分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 12分:除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移;或过程中需有人从旁监督或提
注:“某些过程”是指一半或以下的活动。 4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动:或进行活动时需
要别人从旁监督或提示，以策安全。 注:“准备或收抬”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
进食
进食
进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼 及吞咽
督或提示，以策安全。 5分:病人可自行处理个人卫生，不需别人在场监督，提示或协助，男性病人可自行剃须，
而女性病人可自行化妆及整理头发。
先决条件:病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须 伸手可及，如电动剃须刀己通电，并插好刀片。
活动场所:床边，洗漱盆旁边或洗手间内。
准备或收拾活动:例如:事前将一盆水放在床边或过程中更换清 水;事先用轮椅将病人推到洗漱盆旁边;准备或清理洗漱的地方; 戴上或取下辅助器具。
先决条件;病人可步行。 准备或收拾活动:例如:将助行器摆放在适当的位置。 考虑因素:可接受使用扶手和助行器而无需被降级。
IADL评估
IADL
更复杂的ADL，会涉及到工具的使用，以及活动的范围也更 大
功能活动问卷FAQ
作业治疗评估—认知功能评定
测试结果
• 分数在27-30分：正常 • 分数<27分：可能存在认知功能障碍
• 痴呆严重程度分级： • 轻度MMSE≥21分 • 中度,MMSE 10-20分 • 重度,MMSE≤9分
操作注意事项
1、环境安静、舒适，并尽可能保证以后的测试在相同的环境中进行
2、房间中不能有受访者可看到的钟表、日历等 3、操作前要取得信任关系，备好物品 4、测试时，语速不能过快，每个项目只有一次 5、给予的反馈应该是中性的，不应指出答案对错 6、态度平和，不要引起患者负面情绪，患者不合作时应中止测试。
意识状态评估
意识状态判断
意识清醒：患者认识自己及周围环境保持正常反应。
嗜睡 ：呼之能应答，刺激能唤醒，醒后能正确回答问 题，反应迟钝，刺激停止后很快又入睡。
意识状态判断
昏睡 ：
比嗜睡深而又较浅昏迷浅，意识障碍，患者不能 自动觉醒，但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 ， 可做简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快 又进入昏睡状态。
数数和 查阅电 话≤5分
视像 电梯 ≤5分
双向 电梯 ≤5分
单音计 数
持续注意
SWCT
PASAT和 SDMT
CTT
选择注意
分别注意
评估流程图
转移注意
目的
检查注意和运动速度
内容
A型主要反应右大脑半球的功能，是反映较为原始的 知觉运动速率。 B型则反映左半球的功能，它除了包括知觉运动速率 之外，还包含了概念和注意转换的效应。
连线测验A型
连线测验B型
TEA
数电梯 上升的 层数 ≤6分
阅读 地图 ≤5分
查阅 电话 ≤5分
在分神 的情况 下数电 梯≤5分
作业治疗【范本模板】
作业治疗一。
定义：作业治疗：是一个独立的康复治疗专业。
是协助残疾者和患者选择、参与、应用(apply)有目的性和有意义的活动,去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲）; 及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生,使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
二。
作业疗法的适应证•神经系统疾病:脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性认知功能减退等•骨关节疾病：骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等•儿科疾病：脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等•内科疾病：•冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等•精神科疾病：精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等•其他疾病：烧伤、肿瘤等三。
作业疗法禁忌证•意识不清•严重认知障碍不能合作者•危重症•心肺肝功能严重不全等需绝对休息等四.作业疗法基本信念•OT师的职责是改善患者的多种能力•作业活动只是改善患者状态的手段•恢复日常生活的技能•人是能够改变的•尊重个体个性五。
作业治疗的工作内容✹Impairment -—病损-—功能障碍✹Disabilities —-失能-—能力低下✹Handicaps -—残障——社会不利六.作业治疗步骤•收集资料•分析资料•制定作业治疗处方•进行作业治疗•定期评定，调整治疗方案七.作业治疗评估1.定义：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促进制定作业治疗计划,对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
2.作业治疗评估三个阶段初评(初次评定）期评（中期评定）终评（末期评定）3.任务分析和活动分析任务分析：指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。
作业治疗评估-PPT
四、评估方法的选择
1、直接观察法 2、间接评定法 3、专用评定室
五、注意事项
1、评定重点应突出 2、所选方法应熟悉 3、评估结果应客观（可信性、有效性、 灵
敏性、合理性）
4、重视疾病专用评定 5、评估结果综合分析 6、注重患者配合和环境影响
能力：是指于各种活动熟练程度有关的天生 的行为模式。
技能：是通过训练或实践而表现出来的动作 熟练程度。
包括学习能力、言语能力、计算能力、空间 判断能力、形体知觉力、分辨能力、手眼协 调能力、手指灵活性、手灵活性
二、方法
（一）职业能力的行为评定
可以通过设定具体的活动，来观察 患者的行为能力。
第一节 概述
3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
三、分类和步骤
1、分类: （1）康复医学通用评定方法 （2）作业治疗特用评定方法
2、步骤
（1）确定活动障碍的性质、部位和损害的 程度。
（2）判明机体功能障碍的状态，病变的器 官、组织。
二、分析方法：
（一）任务分析
1、分级
（1） 大 完成活动时的功能需要（或已有）较 高级的水平，可以记为三分
（2） 中 完成活动时的功能需要（或已有）普 通的水平，可以记为二分
（3） 小 完成活动时的功能只需要（或已 有）较低的水平，可以记为一分
（4） 无 完成活动时不需要（或不具有） 此项功能，可以记为零分
第二节 任务分析和活动分析
一、概念
任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行 为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活 活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行 为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景 的一个分析认知的过程。
作业治疗评定方法
作业治疗评定方法
作业治疗评定方法是一种评估和确定个体能力、需求和适应问题的方法。
以下是常用的作业治疗评定方法：
1. 术后评估：对手术后的个体进行评估，评估其功能、疼痛、创口情况等。
2. 日常活动评定：评估个体在日常生活活动中的能力，如自理能力、卫生习惯、饮食、穿衣等。
3. 功能评定：评估个体的身体功能，如力量、灵活性、平衡、协调等。
4. 精神评定：评估个体的心理和情绪状态，包括情绪、认知、注意力、意识等。
5. 环境评定：评估个体所生活和工作的环境，包括家庭、职场、社区等，评估环境对个体的影响和适应情况。
6. 安全评定：评估个体的安全意识和安全行为，包括家庭、社区和工作场所等。
7. 社交评定：评估个体的社交能力和社交支持系统，包括交流、人际关系、社交技能等。
8. 生活质量评定：评估个体对生活的满意度和幸福感。
以上评定方法可根据具体的作业治疗领域和个体需求进行选择和调整，旨在评估个体的能力、需求和适应问题，以制定适合的作业治疗方案。
作业治疗评定
人-环境-作业模式下的作业评定
、、、、
评估-O
✓MBI ✓IADL ✓其他方面受限了吗？
谢谢
初期、中期、末期评定
初次评定
确定功能障碍
Detailed assessment 及残存功能
制定治疗目标
治疗计划 Treatment plan
作业治疗“诊断”， 推断治疗潜力，制定 合理的治疗计划。
1 • 找到患者的需求，从需求出发
2 • 确定作业表现障碍(障碍、因素、程度)
目
3 • 制定治疗目标
的
收集信息的过程
出院后指导性建议及方
案
疗效总结及评价
Evaluation of process
筛选
Screenin g
末期评定
Final assessment
治疗中，定期评估， 随时调整治疗方案。
中期评定
Progress assessment 治疗实施
作业治疗流程评估贯穿 于治疗的全过程，分为
Treatment implementation
概述 评定方法
概述
个体从事某项作业活动时的表现，是作业治疗的根本目标，包括与 个体相关的所有作业活动。
某一个体的作业表现是个人因素、环境因素以及所从事的作业活动 的特点三者共同作用的结果。
作业表现不仅是机体结构本身的作用和效能，更强调个体完成作业 的能力及表现，在不同文化环境和物理环境背景下的自我表达。
作业治疗学第二章名词解释
作业治疗学第二章名词解释作业治疗评估的目的:是确定功能障碍,明确作业治疗“诊断”;确定代偿潜力，推力;制定治疗目标;确定治疗方案;判断治疗效果;比较治疗方案的优劣。
作业治疗评估策略:在作业治疗中,作业治疗中常用的访谈方法有和的访谈.( motivational interviewing,MI)是由心理和精神病学专家提出的一种访谈式治疗方法,一种以咨询者为中心,通过鼓励的方式挖掘和处理咨询者在行为改变过程中出现的矛盾心理,进而增强咨询者改变自身行为的内在动机,最终促使咨询者行为改变的一种指导性咨询方法,在促进咨询者行为改善方面成效显著。
的访谈结合了动机式访谈技巧,生活教练理念及重建生活为本康复理念的一种访谈方式。
主要采用生活教练访谈技巧与理念,以发挥重建生活为本康复理念,应用在重建生活为本作业治疗过程中.作业治疗的实施步骤:(1)首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度。
(2)其次判明机体功能障碍的状态,病变的器官、组织。
(3)根据评估结果得出作业治疗“诊断”,推断治疗潜力。
(4)有的放矢地制定出合适的治疗方案,选择正确的治疗手段。
(5)治疗中,定期评估患者情况,随时调整治疗方案以求最佳疗效.(6)疗程结束时,应对患者进行活动和功能改善程度评估,从而确定疗效.(7)治疗结束时,评估患者情况,为患者今后的社区康复、回归家建议和方案。
作业治疗评估( evaluation of occupational thetapy)是作业治疗的前提。
作业治疗评估是应用康复医学的方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促进作业治疗计划的制定,并对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
作业活动分析cupational analysis)是指分析具体一个人在实际环境中想要做或需要做的作业活动的表现,是考察患者实际作业表现与作业活动需求与环境之间动态关系的过程。
这种分析与活动分析最大的不同点在于以患者为中心,考虑到人的个人生活经验、价值、兴趣以及目标,将具体一个人的实际身体功能和身体结构是否符合作业活动的需求,并将实际的环境因素考虑其中。
作业治疗的工作方法概述(作业治疗技术课件)
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
02 所 选 方 法 要 熟 悉
要求使用自己熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性 好的无创伤性的方法
断”，推断治疗潜力，有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段。
治疗中
定期评估患者情况，随 时调整治疗方案
疗程结 束时
对活动和功能改善程度 评估，以确定疗效
治疗结 束时
评估患者情况，为患 者今后回归家庭社会 提出指导性建议
肆、具 体 的 评 估 步 骤
临床上按照进行评估的时间，作业治疗评估可分为三个阶段：
05 评 估 结 果 综 合 分 析
对评估结果，要结合病史、临床体格检查结果及其他资料做出全面分析，排除因 操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确的结论。
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
03 评 估 结 果 应 客 观
尽量选择仪器法、指数法、量表法和操作评分等，关注评估方法的信度和效度，强 调方法学标准化、定量化等特点
要选择的方法应具备以下条件：
可信性
有效性
灵敏性
实用性
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
04 注重患者配 合和环境影 响
与患者讲明注意事项，求得合作，目的是为了减少误差，尽量减少患者个人和环 境对评定结果的影响
《第二章 作业治疗的工作方法》
第一节 概述
学习目标
1.掌握作业评定的目的及注意事项 2.熟悉作业治疗评定的内容 3.了解作业治疗评定的方法
壹、作 业 治 疗 评 估 的 定 义
作业治疗的评估实施步骤
作业治疗的评估实施步骤1. 作业治疗评估的概述作业治疗评估是作业治疗的第一步，通过评估患者的日常生活能力、身体功能、精神状态和认知能力等方面，确定患者的治疗需求和目标。
评估结果能够帮助作业治疗师了解患者的状况，制定个性化的治疗计划，以提供针对性的作业治疗。
2. 评估工具的选择根据不同的评估目的和对象，作业治疗师可选择合适的评估工具。
常用的评估工具有： - 身体功能评估工具：包括运动功能评估、感觉功能评估、平衡功能评估等。
- 活动能力评估工具：包括日常生活活动能力评估、工作能力评估、社交参与能力评估等。
- 认知功能评估工具：包括记忆力评估、注意力评估、执行功能评估等。
3. 评估过程的具体步骤步骤一：收集客观资料在进行作业治疗评估之前，作业治疗师需要收集患者的客观资料，包括个人资料、病史、医疗记录等。
这些资料可用于评估时做为参考，了解患者的背景信息。
步骤二：观察和交流通过观察患者在日常生活中的表现和与患者进行交流，作业治疗师能够了解患者的行为、情绪和沟通能力。
同时，作业治疗师可以询问患者家属或护理人员，以获取更多关于患者行为和能力的信息。
步骤三：进行评估工具测试根据患者的需求和治疗目标，作业治疗师选择适合的评估工具，对患者进行测试。
评估工具的测试可以包括问卷调查、功能测试、观察记录等方式。
测试过程中，作业治疗师需要准确记录患者的表现和能力。
步骤四：数据整理和分析评估完成后，作业治疗师需要整理和分析评估数据。
这个过程包括对评估结果的编码和归类，以及对患者的能力和需求进行综合分析。
评估数据的整理和分析可以帮助作业治疗师制定个性化的治疗计划。
步骤五：评估结果的报告和解读作业治疗师需要将评估结果进行报告和解读，以便能够与患者和其他医疗人员进行沟通。
评估报告应包括患者的能力和需求，以及治疗目标和计划。
4. 评估实施的注意事项在进行作业治疗评估时，作业治疗师需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，在评估过程中保持患者的隐私。
作业治疗过程的六个基本步骤
作业治疗过程的六个基本步骤作业治疗是一种常用的康复治疗方法，通过对患者进行针对性的作业训练，以提高其生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗过程包括六个基本步骤：评估、制定治疗计划、设定治疗目标、实施治疗、评估治疗效果和调整治疗计划。
第一步，评估。
评估是作业治疗的第一步，它是对患者进行全面的身体、心理和社会功能的评估，以了解患者的康复需求和问题。
评估过程中，作业治疗师会采用多种评估工具和方法，如观察、访谈、问卷和功能评定量表等，收集患者的康复信息。
第二步，制定治疗计划。
在评估的基础上，作业治疗师会制定个性化的治疗计划。
治疗计划是根据患者的评估结果和康复目标，结合作业治疗理论和技术，设计出一系列的作业活动和训练项目，以达到治疗的目的。
第三步，设定治疗目标。
在制定治疗计划的基础上，作业治疗师会与患者一起设定治疗目标。
治疗目标应该具体、可行和可测量，以便于评估治疗效果。
治疗目标通常包括改善患者的身体功能、提高日常生活技能、增强社交能力等方面。
第四步，实施治疗。
在设定治疗目标之后，作业治疗师会根据治疗计划，与患者一起进行作业训练。
作业训练是通过模拟日常生活活动和任务，帮助患者恢复和提高其受损或丧失的功能。
在治疗过程中，作业治疗师会指导和辅助患者完成作业活动，同时提供必要的支持和鼓励。
第五步，评估治疗效果。
在治疗过程中，作业治疗师会不断评估患者的治疗效果。
评估可以通过观察、测量和讨论等方式进行，以了解患者的康复进展和治疗效果。
评估结果可以帮助作业治疗师了解患者的需求和问题，同时也可以为进一步调整治疗计划提供依据。
第六步，调整治疗计划。
根据评估结果，作业治疗师会及时调整治疗计划。
调整可以包括改变作业活动的难度和复杂度，增加或减少训练时间和频率，调整治疗目标等。
通过不断调整治疗计划，作业治疗师可以确保治疗的有效性和个性化。
作业治疗过程包括评估、制定治疗计划、设定治疗目标、实施治疗、评估治疗效果和调整治疗计划六个基本步骤。
作业治疗评估的定义
作业治疗评估的定义“哎呀，我的作业怎么这么多呀！”我一边抱怨着，一边看着桌子上堆积如山的作业本。
那是一个普通的夜晚，我坐在台灯下，愁眉苦脸地对着作业发愁。
妈妈在旁边看着我，温柔地说：“宝贝，别着急，慢慢来。
”我撅着嘴说：“这么多作业，什么时候才能做完呀！”妈妈笑了笑，说：“我们一起来想想办法呀。
”这时，爸爸走了进来，他看着我和妈妈，笑着说：“你们在讨论什么呢？这么热闹。
”我连忙说：“爸爸，你看我的作业，太多啦！”爸爸走过来，看了看我的作业，说：“嗯，是不少呢。
不过，我们可以先把作业分类呀，然后一项一项地做。
”我眼睛一亮，说：“对哦，爸爸你真聪明！”于是，我们一家三口开始行动起来。
妈妈帮我把作业分成了语文、数学、英语等几类，爸爸则在旁边给我加油打气。
我拿起语文作业，开始认真地做起来。
做着做着，我遇到了一道难题，我皱着眉头，苦思冥想。
妈妈看到了，走过来说：“宝贝，别着急，我们一起来看看这道题。
”妈妈仔细地给我讲解着，我听着听着，突然恍然大悟，说：“哦，我明白了，妈妈！”妈妈笑着摸了摸我的头。
就这样，在爸爸妈妈的帮助下，我的作业做得越来越快。
当我终于做完最后一项作业时，我高兴地跳了起来，说：“我终于做完啦！”爸爸妈妈也开心地笑了。
在这个过程中，我突然明白了，作业治疗评估不就像是这样吗？它就像是我们在面对一堆困难的作业时，通过分类、分析、解决，来找到最好的方法，让我们能够更好地完成任务呀！它可以帮助我们了解自己的优势和不足，找到适合自己的学习方法。
就像爸爸妈妈帮助我一样，让我能够更加轻松地面对作业。
作业治疗评估并不是一件可怕的事情，它其实是在帮助我们成长呀！它就像一盏明灯，照亮我们前进的道路，让我们能够更加自信地走向未来！。
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Chinese Barthel Index是一个日常生活自
我照顾能力的尺度。此尺度共有十项的活动， 包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、如厕、大 小便控制、床椅转移、步行和上落楼梯。每个 活动的评级可分为五级，不同的级别代表了不 同程度的独立能力。最低的是一级，而最高是 五级。级数越高，代表独立能力越高。
OT management in Geriatric Practice 5
Modified Barthel Index 改良的Barthel 指数
The modified BI (MBI) improvedat both the item and scale levels
(Leung, Chan & Shah 2007)
OT management in Geriatric Practice
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Chinese Barthel Index – Rating Criteria
中文版的Barthel 指数－评分标准 基本的评级标准：
一． 二．
三．
四． 五．
完全依赖别人去完成整项活动。 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才 能完成。 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能 完成整项活动。 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或 进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。 可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
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Modified Barthel Index 改良的Barthel 指数
5-point likert scale Different weights to reflect the time and amount of actual physical assistance required
The total sum of item scores yield 100 indicating complete independence in self-care performance The most superior and widely used
作业治疗评估
讲者: 区启明 梁爱珠 香港作业治疗师协会 昆明医学院外聘教师 二００七年十二月 昆明 鸣谢：钟晶晶
General clinical measures in geriatric OT practice
作业治疗常用的临床量度工具
Evaluation of functional performance 对功能表现的评估 Modified Barthel Index (MBI) Functional Independence Measure (FIM) Lawton’s Instrumental Activity of Daily Living (Lawton IADL) Evaluation of cognition 認知的评估 Mini-mental State Examination (MMSE) Evaluation of mood 情绪的评估 Geriatric Depression Scale (GDS-15)
Modified Barthel Index 改良的Barthel 指数
developed by Mahoney and Barthel in 1965
Modified by Shah et al in 1989
to measure the ability of self-care independence of patients administered by trained personnel rate the performance of a patient in an institutionalized setting through direct observation consist of 10 self-care items
higher content reliability = 0.87 of the MBI, than original BI
internal consistency was reported as 0.90 and 0.93 for admission and discharge stroke rehabilitation respectively
(Keith, 1988; Shah et al., 1989)
OT management in Geriatric Practice
6
OT management in Geriatric Practice
(Shah et al., 1989) 7
Chinese Barthel Index – Introduction 中文的Barthel 指数－介绍
OT management in Geriatric Practice 3
Toileting Ambulation Dressing Feeding
Bladder Control
Bowel Control
Self-Care Activities
Transfer
Bathing
Grooming
Stair climbing
(Gresham, 1980; Dombory, 1987; Wade, 1988 & Shah, 1989)
BI is commonly used by local Occupational Therapists. Over 95% of OT settings use the instrument to measure self care independence of patients
注： 【整个活动的过程】可介定为有超过一半的活动过程 【准备或收拾】是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程
OT management in Geriatric Practice
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Chinese Barthel Index – Feeding
中文版的Barthel 指数－进食 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整 个过程包括咀嚼及吞咽。