降压用药原则及合理联合用药

高血压分类

降压用药原则

第一步：利尿剂﹙氢氯噻嗪﹚＋β受体阻滞剂﹙普萘洛尔﹚

第二步：利尿剂＋β受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其他一种降压药如:利血平或甲基多巴，利尿剂＋利血平，利尿剂＋甲基多巴，利尿剂＋可乐定或β受体阻滞剂＋肼屈嗪

第三步：同时应用3中药物

如：利尿剂＋β受体阻滞剂＋血管扩张剂

第四步：同时应用4种药物

如：利尿剂＋β受体阻滞剂＋血管扩张剂＋其他降压药如米诺地尔降压药物的联合应用

以利尿剂为基础的联合用药

利尿剂﹙排钾﹚＋利尿剂﹙保钾﹚

利尿剂＋ACEI

利尿剂＋AⅡRT

利尿剂＋β受体阻滞剂

利尿剂＋α阻滞剂

利尿剂＋β受体阻滞剂＋α阻滞剂

以钙拮抗剂为基础的联合用药

钙拮抗剂＋ACEI

钙拮抗剂＋α阻滞剂

非双氢吡啶类钙拮抗剂＋双氢吡啶类钙拮抗剂

双氢吡啶类钙拮抗剂＋β受体阻滞剂

中枢作用药物＋利尿剂

甲基多巴＋噻嗪类利尿剂

利血平＋噻嗪类利尿剂

两种以上药物合用

血管扩张剂﹙肼苯哒嗪﹚＋利尿剂＋β受体阻滞剂

ACEI＋噻嗪类利尿剂＋水溶性β受体阻滞剂

钙拮抗剂＋ACEI＋噻嗪类利尿剂

ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α阻滞剂

可能不适当的降压组合

双氢吡啶钙拮抗剂＋利尿剂

β受体阻滞剂＋硫氮卓酮

β受体阻滞剂＋ACEI

临床上常用的降压药物有以下五大类

1.利尿剂：双氢克尿噻、螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞米、吲达帕胺等；

2.β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；

3.钙通道阻滞剂﹙CCB﹚：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等等；

4.血管紧张素转化酶抑制剂﹙ACEI﹚：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等；

5.血管紧张素

Ⅱ受体阻滞剂﹙ARB或AⅡRT﹚：厄贝沙坦、氯沙坦、颉沙坦等。

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