腹膜透析透前教育
医院腹膜透析患者健康教育流程
医院腹膜透析患者健康教育流程（一）腹膜透析前健康教育1.介绍腹膜透析相关知识。
（1）腹膜透析简称腹透，是利用腹膜的半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管内的血液及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换，以清除蓄积的代谢废物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（2）腹膜透析过程中会丢失大量蛋白质（约10g），为防止严重的营养不良，进入透析后应予优质高蛋白饮食1.2g～1.3g/（kg·d），其中50%为优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品。
摄入热量应大于35kcal/（kg·d），同时补充各种维生素及叶酸。
避免高磷饮食。
水肿或高血压者，需限制水和钠的摄入，摄入量=前一天尿量+500mL+前一天的腹透超滤量。
2.腹膜透析前操作前准备与评估。
（1）腹膜透析操作的场所应清洁、干燥、相对独立、光线充足，每天空气消毒0.5～1小时。
室内不能开电扇，不能有宠物。
（2）操作前备齐所需用物；腹透液、弹簧秤、兰夹子、碘附帽、记录本。
（3）透析液温度以37～39℃为宜，透析液宜干热加温，使用专用的恒温箱加温，不宜使用微波炉加温。
（4）按七部洗手法洗手，戴口罩。
腹透操作前严格陪伴、探视制度，以防交叉感染。
（5）保持导管和出口处清洁干燥，观察出口处有无渗液、渗血及水肿，发现异常及时通知医生换药处理。
（二）腹膜透析中健康教育1.向患者说明操作时患者和操作者均要戴口罩，认真检查透析液的有效期、葡萄糖浓度和钙含量，检查透析液有无渗漏和变质，检查碘附帽是否密封及是否在有效期。
2.腹透操作在操作间进行，居家透析的应有独立的房间，关闭门窗，减少人员流动。
3.按正确步骤进行操作，夹闭管道和打开透析液时要遵守无菌操作，保持各导管口的无菌。
4.换液过程中注意观察引流是否通畅，正常引出液为淡黄色透明液体，偶尔会有少量白色絮状物称纤维蛋白，是正常现象，不必担心。
如果渗出液浑浊或怀疑有出血时，应保留引流液并告知医生。
(医学课件)腹透前教育
《医学课件》腹透前教育xx年xx月xx日CATALOGUE目录•腹透简介•腹透前的准备•腹透操作流程•腹透的并发症及处理•腹透的护理•腹透的教育和培训01腹透简介•腹透是指利用腹膜作为半透膜进行血液净化的治疗方式，通过将患者体内的多余水分、电解质和代谢废物等排出体外，以达到清除体内代谢废物和维持电解质平衡的治疗目的。
腹透的定义•腹透的原理是利用腹膜作为半透膜，在腹腔内注入一定量的腹透液后，通过腹膜两侧的毛细血管内血浆和腹透液之间的水、电解质交换以及渗透压梯度等机制，将患者体内的代谢废物和多余水分排出体外。
腹透的原理腹透的特点腹透可以保持患者体内的水分和电解质平衡，减少并发症的发生。
腹透对患者的心脏功能影响较小，适合心脏病、高血压等慢性病患者使用。
腹透是一种便携式的透析方式，可以在家中进行，无需长时间在医院治疗。
02腹透前的准备病人准备病人应了解腹透的基本原理、操作步骤和注意事项，以及可能出现的问题和应对方法。
病人教育饮食调整身体清洁停止服用某些药物腹透前，病人应遵循高蛋白、低盐、低脂肪的饮食原则，避免过度饱食，以减轻腹腔负担。
腹透前，病人应保持腹部及周围皮肤的清洁，避免感染。
腹透前，病人应停止服用某些药物，如抗凝剂、利尿剂等，以减少出血和感染的风险。
医护人员应对病人的病史有全面的了解，包括肝肾功能、心脑血管疾病等。
医护人员准备了解病史根据病人的具体情况，医护人员应制定合适的治疗方案，包括透析液的配方、透析液的温度和流速等。
制定治疗方案医护人员在实施腹透前应对操作进行培训，熟悉操作流程和注意事项。
操作培训设备准备腹透前，医护人员应对透析机进行检查，确保其正常运转。
透析机检查腹透前，医护人员应准备好透析液，根据病人的需要进行配制。
透析液准备腹透前，医护人员应将透析液管道与透析机连接好，确保管道无漏气、无堵塞。
管道连接腹透前，医护人员应对透析机进行清洁消毒，确保机器的卫生和安全。
设备清洁03腹透操作流程物品准备准备好腹透所需的物品，包括透析液、透析管、透析穿刺针、消毒液、无菌手套等。
腹透患者健康教育
腹透患者健康教育腹透患者健康教育欢迎您参加腹透患者健康教育。
本文档将详细介绍腹透治疗及相关注意事项，帮助您更好地管理腹透治疗，提高生活质量。
一、腹透概述1.1 腹透治疗原理1.2 腹透治疗方式及流程1.3 腹透治疗的适应症和禁忌症1.4 腹透治疗的优势和不良反应二、腹透治疗前的准备2.1 腹透治疗前的检查和评估2.2 选择适合的腹透治疗方式2.3 家庭环境及设备准备2.4 相关用品的准备和管理三、腹透治疗的操作技巧3.1 腹部导管插入和保养3.2 换袋和出袋的操作步骤3.3 液体灌注和排液的方法3.4 安全注意事项和常见问题解答四、腹透治疗的饮食及营养4.1 腹透治疗饮食的注意事项4.2 补充足够的蛋白质和能量4.3 控制水分的摄入4.4 调节电解质的摄入五、腹透治疗的并发症及危险信号5.1 感染的预防和处理5.2 导管阻塞和漏液的处理5.3 腹膜炎的症状和处理方法5.4 其他常见并发症和危险信号的识别和处理六、生活质量的改善与心理支持6.1 合理安排活动和休息6.2 保持积极的心态和心理支持6.3 加强锻炼和运动6.4 建立良好的社交支持网络附件：本文档所涉及的附件包括腹透治疗日志、换袋操作记录表、食物摄入记录表等。
请在腹透治疗过程中逐步填写和保存，并与医生进行定期讨论和复查。
本文所涉及的法律名词及注释：1、腹透治疗：一种通过将透析液通过腹膜腔腔膜进行滤过和清洁血液的治疗方法。
2、适应症：指采用腹透治疗的适当临床情况，如肾功能衰竭、尿毒症等。
3、禁忌症：指不适合进行腹透治疗的病人，如严重腹膜炎、肠粘连等。
4、不良反应：指腹透治疗中可能出现的负面影响，如感染、导管阻塞等。
敬请按照医生的指导和建议进行腹透治疗，遵循本文档中的相关指导和注意事项，以便更好地管理腹透治疗并提高生活质量。
腹膜透析患者的健康教育
腹膜透析患者的健康教育腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，具有易操作、安全、方便、经济，能较好保护残余肾功能及对病患机体本身影响较小，可在家进行等优势。
长期的治疗及护理必须由患者自己进行，因此患者的健康教育非常重要。
腹膜透析的健康教育内容：1出院前的指导1.1个人准备出院前患者或家属熟练掌握腹膜透析更换透析液的操作规程及物品的消毒方法，掌握腹透液及用物的储存方法、正确的洗手方法（七步洗手法），戴口罩，遵守无菌操作原则，并进行考核，合格者方可出院，正确记录腹膜透析日记。
1.2环境准备配置宽敞、明亮、通风的单独换液室，开窗通风2次/d , 15〜30mi n/次，紫外线消毒2次，30〜60mi n/次。
每日用含消毒液的拖把湿式拖地，含消毒液的抹布擦拭室内物品，腹膜透析操作前30min 内勿打扫换液室。
1.3腹透置管口的护理根据置管口的具体情况进行换药，观察置管口有无出血、红、肿、热、痛、结痂和脓性分泌物，如出现出血、损伤和感染，应立即就医，及时处理。
置管口的换药方法：严格无菌操作原则，置管口周围5〜10cm的皮肤用碘伏消毒，置管出口处用生理盐水清洗，如出口处有结痂，勿强行去除，应用生理盐水浸泡后，自然除去。
伤口初期出口处应滴入1〜2滴诺氟沙星滴耳液，再涂上百多邦（莫匹罗星软膏）待干，如腹透导管上有碘伏，应用生理盐水清洗，以免引起导管老化，出口处再予以3M医用伤口敷料覆盖，一般情况下，出口处如无出血、损伤、红、肿、热、痛感染时，夏天应每天换药，春秋天3〜4d/次，冬天可1次/w。
伤口如受潮应立即换药，每次洗澡后应换药，洗澡应淋浴，并做好置管口和外接短管的保护，外接短管应妥善固定，避免牵挂，且外接短管应每 6 个月换 1 次。
2饮食护理随盐控水，控制应具体量化，定制油壶、盐匙、水杯，指导患者进食优质蛋白、低盐、低脂、低磷饮食。
蛋白质的摄入量为0.8 〜1 .29/ （kg.d ），且以优质蛋白为主，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋等[1] 。
腹膜透析健康教育
腹膜透析健康教育
《腹膜透析健康教育》
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜对透析液中废物和多余液体进行清除。
对于一些无法进行肾脏移植或者血液透析的患者来说，腹膜透析是一种有效的治疗方法。
在进行腹膜透析治疗的过程中，患者需要严格控制饮食，定期更换透析液，做好腹膜透析操作，并进行相关并发症的预防。
因此，健康教育在腹膜透析治疗中显得尤为重要。
首先，患者需要了解腹膜透析的原理和操作方法，包括如何进行透析液的更换和使用透析袋的注意事项等。
其次，患者家属和患者本人需要学习如何进行透析追踪，包括监测体重、血压、尿液情况等，以便及时发现问题。
另外，患者还需要学会正确饮食和饮水习惯，保持适当的运动量，预防感染和其他并发症的发生。
除了患者本人，医生和护士也需要进行腹膜透析相关健康教育。
他们需要学习腹膜透析的操作技术和操作规范，了解透析液的配制和更换方法，学会进行并发症的处理和预防。
通过加强健康教育，可以提升医护人员的专业水平，保障患者的治疗质量。
总之，腹膜透析健康教育对于患者和医护人员来说都是至关重要的。
只有通过全面的健康教育，患者才能更好的掌握治疗的方法和技巧，预防并发症的发生，提高生活质量。
同时，医护
人员也能够通过健康教育不断提升专业水平，为患者提供更好的健康管理和护理服务。
(医学课件)腹透前教育
腹透区域应保持温度适宜，避免过冷或过热，以免对患者造成 不适。
做好清洁卫生
腹透区域应保持清洁卫生，经常进行消毒处理，避免感染。
04
腹透治疗过程中的注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
透析液的正确使用与排放
确认透析液的种类和浓度
根据医生建议选择适合的透析液，并确保其浓度符合要 求。
透析液的正确使用
按照医生指导的方法和步骤使用透析液，避免使用不当 导致不良反应。
理解腹透原理和过程
了解腹透的原理和过程，知道腹透对身体的影响和作用。
准备必需品
准备腹透所需的各种必需品，如透析液、透析管、消毒液、毛巾、肥皂等。
安排家居环境
为腹透做好家居环境的安排，确保透析区域干净、整洁、宽敞，并设有足够的电源插座。
医疗团队的准备工作
01
确定透析方案
医生应根据患者的具体情况，确定最适合的透析方案，包括透析液的
课程目的
增强患者对腹透治疗的认知，提高其治疗的依从性和自我 管理能力。
帮助患者掌握腹透操作技能，减少并发症的发生，提高生 活质量。
课程对象
准备进行腹透治疗的患者及其家庭成员。 已经进行腹透治疗但需要进一步了解相关知识和技能的患者及其家庭成员。
02
腹透原理及操作流程
腹透原理
概念
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将 透析液灌入腹腔，通过腹膜与血液之 间的溶质交换和渗透，清除体内代谢 产物和毒素，纠正水、电解质和酸碱 平衡紊乱。
透析液的排放
透析液袋内的废液应妥善处理，防止泄漏和污染环境。
透析过程中的常见问题及处理方法
导管感染
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，如 出现感染症状应及时就医。
浅谈腹膜透析患者的健康教育-教育文档
浅谈腹膜透析患者的健康教育1教育对象1.1患者本人；1.2患者家属；1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具2.1教学者手册；2.2居家透析指南；2.3挂图、幻灯片、录像等；2.4患者换液记录本；2.5培训记录表；2.6考核表。
3教育方法3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h 超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
3.4肾友会：定期组织腹膜透析患者进行交流，通过放图片、讲课、病友之间互相交流学习，介绍相关经验等方式，让其掌握更多的信息和知识，并了解他们遇到的问题给予集体纠正和指导，增进治疗信心。
3.5定期随诊：通过电话、家访及组织活动来帮助居家透析患者建立自我管理机制，及时发现问题（如营养不良、体液不足或过多、贫血、钙磷代谢紊乱等）。
4常见问题及处理4.1腹透液引流不畅：可能是透析管路受压、扭曲、折叠，透析管移位、纤维蛋白条堵塞等引起，可通过检查透析管路各部位有无扭曲、受压；改变体位或近日有便秘者，通过排便来解决，如果仍无效，应立即到医院进行检查处理。
一般用肝素10 mg加生理盐水40 mL推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。
腹膜透析健康宣教
腹膜透析护理
术前宣教：
1．腹膜透析医师和护士对于拟行腹膜透析置管手术的患者，要详细地了解患者的病情，如了解患者的原发病，治疗方案，目前存在的问题等。
2．评估患者的家庭环境、心理状况及对疾病的认知度。
3．向患者讲述腹膜透析与血液透析的原理、适应证、禁忌证等，让患者选择透析方式，并给予中肯的治疗建议。
4．手术前结合病情向患者简述腹膜透析置管手术的过程，参观腹膜透析治疗和培训室，消除患者的紧张心理。
5.术前一晚要保持良好的睡眠，缓解患者的紧张情绪。
应进食易消化食物，保持大便通畅。
6.术前应排空大小便，使腹部保持空虚，方便术者操作。
7．术前用药：术前可预防性使用抗生素（常用第一代或第二代头孢菌素，1 ～ 2g），对于紧张恐惧者，可于术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1 ～ 0.2g 镇静。
术后注意事项：
（1）注意患者切口疼痛情况，观察手术切口有无渗血、渗液，腹腔内有无不适。
（2）注意管路的连接情况，尤其是钛接头与短管的连接，确保紧密连接，并妥善固定短管。
（3）冲洗腹腔：用1.5% 葡萄糖腹膜透析液冲洗腹腔，注意灌入液体的速度，引出液体的速度、颜色、出量等情况。
（4）饮食：进食易消化食物，保持大小便通畅。
（5）活动：术后第2 天应鼓励患者起床活动，但前3 天活动不宜太多，3 天后根据腹部切口情况逐渐增加活动量。
腹膜透析健康教育PPT课件
注意生活中的小细节
▪ 不吃隔夜的菜饭 ▪ 尽量不要吃韭菜、茴香等容易引起腹泻
的蔬菜 ▪ 夏天不买外卖的凉拌菜和豆制的半成品 ▪ 吃瓜果梨桃特别是葡萄一定要清洗干净
，每天摄入量控制在200G左右 ▪ 不吃生冷、过期、不卫生的食物 ▪ 注意饮食中增加富含纤维素食物，保持
适量的运动，避免便秘的发生。出现便 秘时，你可以在医生的指导下服用一些 缓泻药来加以纠正。
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋，只 能使用干性加热法，不能在湿性加热
6.注意无菌连接管道
双联系统接头 及连接短管接头 碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌 部位，则必须丢弃该物品！
（一）无菌操作：
▪ 碘伏帽不能复用 24小时至少更换一个 ▪ 腹透液袋子不能复用 一经分离 不能再连接使用 ▪ 禁止自行剪破腹透液袋 破坏密闭环境
当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液 地方时，要牢记这些原则。
（一）无菌操作： 2. 彻底洗手
标准的7步洗手法
换液时手上的细菌有可能进入管路或者在管路周围生长。
（一）无菌操作： 3. 戴口罩方式正确
换液时呼吸、咳嗽和 打喷嚏时鼻腔和口腔中的 细菌有可能进入管路。
4、检查产品的习惯
5. 禁止利器开箱
➢透 出 液 培 养 有 病 原 微生物生长
03
➢透出液白细胞计数>100/uL ➢中性粒细胞>50%
02
符合以上3项中的2项或以上，即可诊断
腹膜炎的临床表现
腹膜炎的危害
▪ 身体不适 ▪ 住院 ▪ 丢失大量的蛋白质 ▪ 引流不畅 ▪ 反复发作刺激对腹膜造成损害硬化 ▪ 细菌变异，治疗困难，复发率高 最终无法继续腹透治疗 甚至死亡
腹膜透析健康教育
腹膜透析病人的健康教育
腹膜透析病人的健康教育文章来源： 2005-12-19 16:03:20于新化盛志晓2005-12-13 13:01:24 中华医学实践杂志2004年5月第3卷第5期腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度，通过扩散和渗透原理，清除机体内代谢废物和潴留的水分，同时由透析液中补充必需的物质，达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
近年来，在腹膜透析过程中，我们融入了健康教育，既减少了腹膜透析并发症的发生，又提高了患者的生活质量。
1 临床资料我院自1986年开始做腹膜透析，至今已做60多例，其中有改做肾移植或血液透析的，继续腹膜透析的病人现有40多例。
2 健康教育实施方法2.1 口头教育（1）对预行腹膜透析病人先做好术前教育，用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识，讲解腹腔透析的目的、原理及优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
（2）对插管后病人，先讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、带口罩及其目的。
指导病人如何加热透析液，正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24h 超滤量，怎样观察透出液颜色以及常见并发症的预防和处理。
（3）对长期腹膜透析患者，帮助他们找出透析过程中存在的问题，及时给予纠正。
2.2 书面教育为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析知识及操作，除了进行口头教育外，还应给患者发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，以供患者或家属掌握更多的信息和知识。
2.3 因人施教由于腹膜透析患者的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同，对健康教育的接受能力有很大差异。
为此，我们因人而异，采取不同的教育方式。
对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导;对文化层次高，求知欲强，接受能力快的患者，可根据其需要增加教育内容;对记忆力差，重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。
腹透患者健康教育
腹透患者健康教育对于腹透患者来说，了解和掌握正确的治疗知识以及自我管理方法是至关重要的。
这不仅有助于提高治疗效果，还能提升生活质量，减少并发症的发生。
以下将为腹透患者提供一份全面的健康教育。
一、腹透的基本原理腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，以清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
简单来说，就是让肚子里的腹膜帮忙“过滤”血液，把不好的东西排出去，把好的东西留下来。
二、腹透的操作方法1、准备工作在进行腹透前，要先清洁双手，准备好所需的物品，如透析液、碘伏帽、蓝夹子等。
选择一个干净、整洁、通风良好的操作环境，避免在有灰尘、烟雾或宠物的地方进行操作。
2、连接与灌入将透析液与腹透管连接，打开管夹，让透析液缓慢灌入腹腔。
这个过程中要注意观察透析液的流入速度，正常情况下应该是匀速的，如果流得太快或太慢，都可能存在问题。
3、保留当透析液全部灌入腹腔后，关闭管夹，让透析液在腹腔内保留一段时间，一般为 4 6 小时。
在保留期间，可以正常活动，但要避免剧烈运动和弯腰、下蹲等动作，以免透析管移位。
4、引流保留时间结束后，打开管夹，让腹腔内的液体自然流出。
可以将引流袋放在低于腹部的位置，以利于液体流出。
引流结束后，要检查流出的液体是否清澈，如果浑浊或有絮状物，要及时告知医生。
5、断开与整理引流完毕后，断开透析液袋，用碘伏帽消毒管口，然后用蓝夹子夹闭腹透管。
整理好物品，记录透析的时间、出入量等信息。
三、腹透的注意事项1、饮食方面（1）控制水分摄入要根据自己的尿量和超滤量来控制水分的摄入。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、水肿、高血压等问题。
可以使用有刻度的杯子来测量每天的饮水量，避免喝汤、喝粥等含水量高的食物。
（2）限制盐分摄入过多的盐分会导致口渴，增加水分摄入，还会引起高血压。
每天的食盐摄入量应控制在 3 5 克，可以使用限盐勺来控制盐的用量，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物。
腹膜透析患者教育ppt课件
腹膜透析的限制因素
高糖血症：腹膜透析是通过葡萄糖的浓度达到渗透性 超滤，在透析的过程中腹透液中的糖通过腹膜吸收， CAPD 患者每日葡萄糖总吸收量为100～200 g，葡 萄糖吸收可能造成高糖血症和代谢紊乱 高脂血症：尿毒症患者本身已存在脂质代谢异常，透 析后，脂质代谢紊乱的状态并没有改善 腹膜功能衰竭
切口拆线：一般术后14天拆线。如伤口愈合不良，酌情考虑
延长拆线时间
导管出口处的护理
出口护理的频率和方法
腹膜透析置管1~6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开 始，每日进行1次出口处护理。置管后6月内，出口处予以无 菌纱布覆盖。出口消毒方法： 出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm。
腹膜透析术后护理
病情监测：严密观察患者病情、生命体征、尿量及患 者的精神状态和主诉 体位：采取平卧位、高枕卧位或者半卧位 手术切口及出口处护理：观察手术切口、出口处有无 渗血渗液，有无水肿及分泌物，保持无菌纱布清洁干 燥。避免做腹压增加的动作导致切口处疼痛或出血， 如咳嗽、用力排便等 饮食：肛门排气前禁食，可少量饮水，肛门排气后可 进食易消化食物使大便保持通畅 活动：术后24h卧床休息，术后第2天可室内活动，3 天后根据腹部伤口情况适当增加活动量
腹腔感染和技术失败：是腹膜透析的最大问题，腹膜透 析的主要并发症是感染问题 耗失综合征：腹膜透析（CAPD）每日丢失蛋白质约9g， 丢失氨基酸及肽类约10g。此外，各种维生素、微量元 素亦可通过腹膜透析过程丢失 随意性大：由于腹膜透析随意性较大，随着透析的时间 延长，患者依从性下降势必影响透析的充分性及患者的 长期存活 疝和漏的发生：腹膜透析疝的发生率为7%，常见的有切 口疝、腹股沟疝和脐疝。其发生与腹内压升高，透析时 间的延长等因素有关
腹透前教育
血型和组织配型等
以便找到一个合适 的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。
才能让你的身体能
够更好地接受移植 的肾脏
新的肾脏放在哪里？
原来的肾脏 移植的肾脏
优点
无需透析 无需建立透析通路
肾移植
接近正常肾脏功能
基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排
很自然的过
程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
你需要做
“换液”
护士会教导你如何 正确的执行换液。
1 3 2 遵照护士教导的技 术来执行每天的换 液是非常重要的。
一天4次
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 新鲜透析液
缺点
手术有风险
肾移植
有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾 病的抵抗力降低
肾移植开展情况
肾移植总数已达2484例，其中活体移植96例。 （08.8.11统计数） 近 5 年数据统计： 1 年人肾存活率 97.9 ％、 5 年 存活率94.2％、全部移植数据统计10年存活率 78.9％，达到国内领先、国际先进水平。 接受肾移植的老年病人（ 60 岁以上）有 100 多 例，最高龄换肾者72岁，目前已74岁，最小为 11岁，目前为16岁，均带功存活。 目前肾移植病人存活20年病人有2例（均在88 年手术）。
记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去
腹透患者健康教育
腹透患者健康教育引言腹透是一种替代性的肾脏透析治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。
相比较于传统的血液透析，腹透具有更多的灵活性和便利性。
作为一种特殊的治疗方式，腹透需要患者积极参与，并且需要进行相应的健康教育。
本文将重点介绍腹透患者的健康教育内容，以帮助他们更好地理解和管理自己的腹透治疗。
腹透的原理和操作腹透是通过将透析液注入腹腔，利用腹腔膜的滤过功能来清除代谢产物和水分。
腹透需要患者每天进行多次换液，维持透析液在腹腔中的时间一般为4-6小时。
为了进行腹透治疗，患者需要学会自己操作透析液的注入和排出，并且需要定期更换透析管和胃管。
饮食控制腹透患者在饮食上需要进行一定的控制，以保证透析治疗的效果和患者的营养摄取平衡。
患者应遵循低钠、低磷、低钾、低蛋白的饮食原则，并且根据自身情况适当控制摄入的液体量。
患者还需要注意饮食的多样性和均衡性，增加蔬菜、水果、优质蛋白等的摄入。
注意感染防控腹透患者需要高度重视感染的防控工作。
在进行腹透治疗时，患者需要保持手部和周围环境的清洁卫生，避免交叉感染。
患者需要定期更换透析管和胃管，并且注意透析装置和器材的消毒和清洁。
平衡休息和运动腹透患者需要注意平衡休息和适度运动的规律。
适当的休息可以帮助患者调整身体状态，提高治疗效果。
适度的运动可以增强患者的体力和免疫力，促进心血管系统的健康。
患者需要避免剧烈运动和长时间的体力劳动，以防止腹腔膜受到损伤。
心理调适和支持腹透治疗对患者来说是一个长期而持续的过程，不仅仅是身体上的负担，也会给患者带来心理上的压力。
患者需要通过积极的心理调适来保持良好的心态。
患者还可以通过家人、朋友和专业人士的支持来减轻压力，分享经验和感受。
腹透患者的健康教育是一项重要的工作，它可以帮助患者更好地管理腹透治疗，提高治疗效果和生活质量。
通过理解腹透的原理和操作，控制饮食，注意感染防控，平衡休息和运动，进行心理调适和获取支持，腹透患者可以更好地适应治疗并维持良好的身体和心理状态。
腹膜透析术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理腹膜透析手术对患者来说是一个较大的手术，患者可能会产生恐惧、焦虑等心理。
护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者心理负担。
2. 术前准备（1）备皮：术前1天，协助患者进行手术部位备皮，清除皮肤上的污垢和细菌，预防感染。
（2）肠道准备：术前3天，给予患者低渣饮食，术前1天进行肠道清洁，如使用甘露醇或硫酸镁等，确保肠道清洁。
（3）药物准备：遵医嘱给予患者术前药物，如抗生素、抗凝药物等。
（4）手术部位准备：术前1小时，对患者手术部位进行消毒，并用无菌巾覆盖。
3. 健康教育（1）向患者讲解腹膜透析手术的相关知识，如手术过程、术后注意事项等。
（2）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸等。
（3）告知患者术后可能出现的并发症及预防措施。
二、术后护理1. 一般护理（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理。
（2）术后6小时内给予患者半卧位，减少腹部张力，减轻切口疼痛。
（3）保持室内空气新鲜，温度适宜，避免患者受凉。
2. 切口护理（1）观察切口有无渗血、渗液，如有异常及时告知医生。
（2）保持切口周围皮肤清洁干燥，每日更换敷料，预防感染。
（3）切口拆线后，指导患者正确换药，保持切口清洁。
3. 腹膜透析管护理（1）观察腹膜透析管有无脱出、扭曲、打折等情况，如有异常及时处理。
（2）定期冲洗腹膜透析管，保持管路通畅。
（3）教会患者正确进行腹膜透析操作，预防感染。
4. 饮食护理（1）术后初期给予患者易消化、清淡饮食，如粥、面条等。
（2）逐渐增加饮食种类，保证营养均衡。
（3）避免食用产气过多、刺激性食物，如豆类、辛辣食物等。
5. 活动与休息（1）术后1周内，患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止切口裂开。
（2）术后1周后，根据患者恢复情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。
（3）教会患者正确咳嗽、排痰，预防肺部感染。
6. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持室内清洁，加强个人卫生，定期更换敷料，预防感染。
(医学课件)腹透前教育
家庭环境
01
保持室内空气清新，避免交叉感染，注意开窗通风。
患者生活
02
指导患者合理饮食、休息和运动，避免疲劳和感染。
家庭成员心理调适
03
向家庭成员介绍腹透的相关知识，帮助他们消除焦虑和恐惧。
心理护理
心理评估
对患者和家庭成员进行心理评估，了解他们的心理状态和需求。
心理支持
向患者和家庭成员提供有关腹透的心理健康教育，帮助他们增强信心和应对能力。
腹膜透析液的配制
腹透液的组成
腹透液由电解质、葡萄糖、氨基酸、维生素等成分组成，根 据患者病情需要选择不同浓度的腹透液。
配制流程
根据医生处方，将所需药物按照一定比例加入到透析液中， 搅拌均匀后进行过滤，确保无沉淀物和杂质。
腹膜透析操作步骤
连接透析液袋和出口 将透析液袋高挂管在床头或固定
在适当位置，连接出口管与透 析液袋。
药品和急救物品
备好必要的药品和急救物品，以应 对可能发生的意外情况。
其他物品
如腹带、无菌纱布、注射器等操作 所需的物品。
03
腹透操作流程
腹膜透析管植入术
定位
在腹部左侧或右侧选择适宜位置，确保能够达到良好的透析效果。
麻醉
通常采用局部麻醉或全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
置管
通过手术将透析管植入腹腔，连接出口管和透析液袋。
医护人员准备
腹透前检查
01
检查透析液的质量、设备是否正常运转。
消毒准备
02
对透析区域进行清洁和消毒，确保操作环境清洁无菌。
安全防范措施
03
医护人员应穿戴手套、口罩、帽子等个人防护用品，确保自身
安全。
设备和物品准备
腹膜透析透前教育
49
腹膜透析的选择 腹膜透析的优点
• 可在任何清洁的地方进行透析，便于出行 • 透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医
院、生活自主性高 • 较血透的饮食限制小 • 操作简单方便、不需机器、无须穿刺 • 费用较血液透析低 • 治疗为连续性，更接近生理过程，心血管系统改变小 • 更有利于残存肾功能保护 • 对血压的控制、贫血的改善较血透优越 • 移植后肾功能恢复快
5
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
6
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。
50
腹膜透析的选择 腹膜透析的缺点
• 每天需要进行换液3-4次 • 许多医院治疗经验有限 • 腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 • 换液过程须绝对无菌 • 操作不注意易招致腹腔感染 • 需要一定空间保存腹透液等透析用品
51
腹膜透析的选择 腹膜透析的费用
血液透析 480×3×52＝75000
腹膜透析 (40+2)×4×365＝61320
急性药物和毒物中毒 水电解质酸碱平衡紊乱高尿酸血症Βιβλιοθήκη 急性胰腺炎 低温或高温 腹腔内给药
高钾血症 高钙血症 代谢性酸中毒 水中毒 高钠血症
58
腹膜透析的原理和应用
❖ 腹膜透析的基本原理 ❖ 如何进行腹膜透析治疗 ❖ 腹膜透析相关护理 ❖ 腹膜透析的选择 ❖ 腹膜透析的适应症 ❖ 腹膜透析的禁忌症
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52
腹膜透析的选择 腹膜透析的费用
腹膜透析 (40+2)×3×365＝45990
腹膜透析 (40+2)×2×365＝30660
53
腹膜透析的原理和应用
腹膜透析的基本原理
如何进行腹膜透析治疗
腹膜透析相关护理 腹膜透析的选择 腹膜透析的适应症 腹膜透析的禁忌症
58
腹膜透析的禁忌症 绝对禁忌症
有效腹膜面积严重下降
腹膜的广泛粘连 / 纤维化 / 缺失
腹腔的完整性丧失 不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损 腹腔外科引流管
COPD合并严重的呼吸功能衰竭
59
腹膜透析的禁忌症 相对禁忌症
新近腹部手术
全身性血管疾患 蛋白质 － 热量摄入障碍 晚期妊娠 / 腹腔内巨大肿瘤 局限性腹膜炎
20
记住必须检查：
浓度
有 效日期 容量
渗漏
21
腹膜透析的处方
处方的内容
透析方式 透析液种类 透析量
透析处方 透析液浓度 保留时间
22
腹膜透析的基本方式
CAPD
CAPD Continue Ambulatory Peritoneal Dialysis
23
腹膜透析的处方
处方的内容
透析方式 透析液种类 透析量
腹膜透析 透前教育
1
腹膜透析的原理和应用
腹膜透析的基本原理
如何进行腹膜透析治疗
腹膜透析相关护理 腹膜透析的选择 腹膜透析的适应症 腹膜透析的禁忌症
2
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。
腹膜透析？ 血液透析？
42
腹膜透析的选择
透前教育
终末期肾功能衰竭有哪些治疗方法？
透析和正常肾脏有哪些区别？ 什么是腹膜透析？ 什么是血液透析？ 什么是肾移植？ 终末期肾功能衰竭的不同治疗方法有哪些优缺点？
北京大学第一医院腹膜透析中心
43
选择适合你的治疗方式
肾病
44
选择治疗方式时应该考虑的因素
管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一 端留在腹壁外面。
11
12
腹透液经由导管灌入腹腔，再引流出来
这袋透析液的成分与
身体内的液体相类似，
是专门用来做腹膜透
析的。
13
什么是换液？有三个步骤：1. 引流
新鲜透析液 管路
透出液
你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组， 让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。
许多患者在透析治疗 过程中的某个阶段需 要同时接受上述两种 透析治疗 透析方式的转换不应 被视为一种失败 腹膜透析作为初始透 析方式会为你带来特 别的益处
20
15
10 5
腹 膜 透 析
肾移植
腹膜透析 血液透析
0
透析时间
透析开始
48
什么样的病人可以做腹透？
绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。
只有少部分病人不适合做腹透：
33
导管和出口处护理的5个基本原则：
1、接触导管之前，一定要洗手
34
导管和出口处护理的5个基本原则：
2、时刻将导管固定在皮肤上
35
导管和出口处护理的5个基本原则：
3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管
36
导管和出口处护理的5个基本原则：
4、绝对不可在导管周围使用剪刀
37
导管和出口处护理的5个基本原则：
28
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
29
在不同的阶段， 出口处护理的方法不同
• 早期出口处护理：术后<6周
• 长期出口处护理：术后>6周，愈合良好
30
早期出口处护理(<6周)
确保切口正常愈合
1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁
14
2. 注入
新鲜透析液 管路
透出液
你可以在引流和 注入的这段时间 里看电视或阅读 或做其它事情。
引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。 注入时间约需10分钟。
15
3. 留置
透析液灌入腹腔 之后，血液即开 始与透析液进行 净化工作。 透析液将留置在你 的腹腔内4-6小时， 此段时间你仍可继 续每天例行的工作 与活动。
5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理
• 早期出口处护理指南
• 长期出口处护理指南
38
导管出口处感染有什么征象？
39
注意下列情况：
1、导管出口处周围发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物
40
腹膜透析的原理和应用
腹膜透析的基本原理
如何进行腹膜透析治疗
你有4-6小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动
16
换液前的准备事项：
1、加热透析液
2、清洁桌面
3、备齐换液所需物品
4、戴口罩、洗手
5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
17
你要如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
18
当你加热透析液时，
只能使用干加热法 不能在水里加热
19
每一透析液袋上有哪四项 是你必须检查的？
生存时间 临床优势
生活质量
45
总体生存率比单独生存率更为重要
“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生 命，同时保持最佳的生活质量”
血透 肾移植
腹透
46
生存率 (%)
110 100 90 80 70 60 50 40 30 0
透析早期(2-3年内)，腹透对残余肾脏的保护 作用优于血透，所以在此期内CAPD患者的 生存率优于HD患者
葡萄糖可以 吸引出液体
渗透作用是
(象磁铁一样)
，所以多余 的水分会流 进透析液中。
很自然的过
程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
6
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。 当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。
54
腹膜透析的适应症 慢性透析适应症
慢性肾功能衰竭 慢性充血性心力衰竭 肝功能衰竭 银屑病 腹腔营养 腹腔给氧
55
腹膜透析的适应症 急性透析适应症
急性肾功能衰竭 •方法简便，可以快速开始治疗 •对血液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生 •可以避免肝素化的问题 •可以有效的控制水电解质酸碱平衡 高分解状态 大剂量腹膜透析
CAPD/CCPD HD
6
12
18
24
30
36
42
48
54
p < .001 n = 10,633
随访时间-月
Fenton SA, et al, Am J Kidney Dis, 1997
47
一体化透析治疗
理想化的状况是将血液透析和腹膜透析作为互补而 非对立的两种治疗加以实施
肌酐清除率 (ml/min)
3、一定要保证无菌
4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告
31
长期出口处护理(>6周)
预防感染
1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告
32
洗澡
手术后2周内不要洗澡。
2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！
50
腹膜透析的选择 腹膜透析的缺点
• 每天需要进行换液3-4次 • 许多医院治疗经验有限 • 腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 • 换液过程须绝对无菌
• 操作不注意易招致腹腔感染
• 需要一定空间保存腹透液等透析用品
51
腹膜透析的选择 腹膜透析的费用
血液透析 480×3×52＝75000 腹膜透析 (40+2)×4×365＝61320
3
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
4
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从
浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
扩散作用是
很自然的过
程，你不会 感觉到。
此作用称为扩散
5
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
1 曾经做过腹部大手术； 2 患有肺气肿、哮喘、肺结核。
49
腹膜透析的选择 腹膜透析的优点
• 可在任何清洁的地方进行透析，便于出行
• 透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医
院、生活自主性高 • 较血透的饮食限制小
• 操作简单方便、不需机器、无须穿刺
• 费用较血液透析低 • 治疗为连续性，更接近生理过程，心血管系统改变小 • 更有利于残存肾功能保护 • 对血压的控制、贫血的改善较血透优越 • 移植后肾功能恢复快
56