腹膜透析患者的健康教育
腹膜透析患者的宣教和管理
便秘后可压迫腹透管，使透析液灌入 和排出发生障碍 多进食高纤维食物，适度运动，缓泻 药的应用 腹泻 饮食要清洁,少生、冷食物等
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术后七天健康教育路径
第5日
居家透析的注意事项：家庭腹透室的 准备，自我监测体重、血压、体温； 洗澡的方法；运动与旅游；饮食；工 作；家庭环境；门诊随诊
对血压的控制、贫血的改善较血透
优越
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治疗中宣教
术前一晚使患者保持良好睡眠，缓解
其紧张情绪 术前嘱患者排空大小便 手术结束后观察生命体征并宣教 观察手术切口情况、管路连接情况、 冲洗腹腔、饮食、活动
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术后七天健康教育路径
临床护理路径是一种跨学科的综合的
信息反馈交流和整理 分析判断总结和提出新问题
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腹膜透析患者的健康教育模式
以病人为中心 医生和护士是最主要的健康教育者 营养师和其他专科医生也是重要的健
康教育者
程序包括评估、计划、实施、信息反
馈交流整理四个环节
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腹膜透析患者的健康教育模式
腹膜透析患者的宣教
宣教的意义及方法 治疗前宣教 治疗中宣教 随访期宣教与再培训
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宣教的意义及方法
规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关
感染的关键措施之一 专业医护人员、完善的培训设施 培训团队：医生、护士、 营养师、心理 咨询师和其它辅助治疗人员 个体化培训计划、合适的培训场所、丰 富生动的宣传资料
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腹膜透析患者健康教育论文
浅谈腹膜透析患者的健康教育【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0462-01腹膜透析是一种长期、家庭治疗为主的肾脏替代治疗方式，所以要求腹透患者对疾病知识、自我护理和治疗管理知识具有一定程度的了解和掌握。
而在腹膜透析的治疗过程中，患者往往存在不同程度的不依从性，这种情况主要时由于患者对腹透相关知识的理解不足所致。
因此对腹透患者进行有效的培训和教育是保证透析充分性、减少并发症、提高生活质量的重要措施。
我科自2008年开展腹膜透析以来，共有68名患者，女性32例，男性36例，平均年龄51岁，基础疾病包括肾小球肾炎，慢性肾炎，高血压，糖尿病肾病等，所有患者采用家庭腹膜透析并取得较好疗效，现将护理体会总结如下。
1教育对象1.1患者本人；1.2患者家属；1.3如伴有视力障碍、手部不灵便等无法自己操作的患者应同时包括他的护理人员。
2教育工具2.1教学者手册；2.2居家透析指南；2.3挂图、幻灯片、录像等；2.4患者换液记录本；2.5培训记录表；2.6考核表。
3教育方法3.1口头教育：用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰竭的有关知识及腹膜透析的目的、原理和优点。
同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
向病人讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手、戴口罩。
指导病人如何加热腹透液、正规的操作步骤及出口护理和管道护理。
指导病人正确测量体重、记录24 h超滤量、观察透出液颜色以及处理引流不畅的方法[1]。
3.2书面教育：发放有关腹膜透析方面的书籍及材料，或以调查问卷的方式了解患者所需求的健康教育知识制定文字及光盘形式发给患者，以供病人或家属掌握更多的知识和信息。
3.3因人施教：由于腹膜透析病人的年龄文化层次职业地位及家庭条件不同，对健康教育接受能力有很大差异，因此，因人而异，对老年人和文化层次低的病人采取口头家书面教育相结合的方式，突出重点，通熟易懂，并反复提问检查指导；对文化层次高的接受能力快的病人，可根据需要增加教育内容。
居家腹膜透析病人实施持续健康教育及个性化再培训效果观察
１ ２ ３ １ 强 化无 菌观 念 ．．．
随着 居 家 腹 膜 透 析 时 间 麻 痹 思 想 ， 菌 观 念淡 薄 。调 查 显 示 ， 人 一 般 在 ３个 无 病 月后 认 为 已熟 练掌 握 操 作 技 术 ， 些 步 骤 包 括 “ 步 洗 手 法 ” 有 七 能 省则 省 。定 期 检 查 “ 步洗 手法 ”要 求 每 次 洗 手 时 间达 到 ｌｍｉ 七 ， ｎ 以上 。做 手 的 细菌 学 监 测 ， 据 细 菌 培 养 结 果 ， 服 病 人 ， 化 根 说 强 其 无 菌 观念 。 １２ ３ ２ 管 道 出 口管 理 ．．． 大量 证 据 证 明 ， 源 性 感 染 即 接 触 性 外 污 染 是 发 生腹 膜透 析相 关 性 腹 膜 炎 的 主要 原 因 。教 育 病 人 避 免 用 手 触及 出 口处皮 肤 ， 管 ６个 月 内坚 持 每 周 用 碘 伏 消 毒 管 道 置 出 口处 皮 肤 １次 。用 腹 膜 透 析 管 专 用 固 定 带 妥 善 固定 导 管 ， 顺 着 管 道 的 自然 弯 曲 固 定 ， 止 管 道 打 折 、 曲 ； 免 牵 拉 及 锐 器 防 扭 避
之 一 ， Ｄ 以居 家 自我 透 析 治 疗 的便 利 性 及 其 明 显 的 治 疗 效 果 赢 Ｐ 得越来越多的 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ病 人 的信 任 ， 将 其 作 为 首选 治 疗 方 式 ¨ ， 并 】 ｌ 但 随 之 而 来 的是 腹 膜 透 析 相 关 并 发 症 发 生 的潜 在 风 险 。 传 统 的 健 康 教 育 方 法 ， 在 置 管 手 术前 后 对 病 人 及 家 属 进 行 操 作 及 注 只 意事项培训 ， 之后 病 人 进行 长期 的居 家 透 析 ， 生 并 发 症 后 返 院 发 治 疗 。 由于 病 人 及 家 属 对 透 析 知 识 的 缺 乏 ， 期 居 家 腹 膜 透 析 长 势 必 导 致 各 种 潜 在 并 发 症 的 发 生 ， 响 腹 膜 透 析 质 量 。我 中 心 影 改 变 传 统 的健 康 教 育 方 法 ， ４ 对 Ｏ例 居 家 腹 膜 透 析 病 人 实 施 出 院 后 的持 续 健 康 教 育 及 个 性 化 再 培 训 ， 得 满 意 的 效 果 。现 报 告 取
健康教育对腹膜透析患者的影响
表明， Ｄ病人对 治疗 的依 从性 是决定 腹 Ｐ
膜透 析 治 疗 效 果 的 关 键 因 素 之 一 。病 人 在强 化 教 育 前 对 透 析 操 作 的 依从 性 差 ， 其
原 因可 能是 病 人 对 于 透 析 不 规 范 的后 果 认 识 不 足 。 由于 病 人 需 要 长 期透 析 ， 于 对
论 著 ・ 临
床 论 坛
０ … Ｎ ＳＦ Ｆ ｆ ｎ Ｍ ｌＮＩ Ｖ Ｄ ０ Ｔ ｐ Ｓ ＿ Ｔ ０
健 康 教 育对 腹 膜 透 析 患 者 的 影 响
病 人 进 行 家 访 ； 定 时 的 对 病 人 进行 电 话 不
王雪 剑 陈伟 赵 丽萍 张献 朝
随访 。利 用 展 板 和 一 些 仿 真 的食 物 模 具
者 的依 从 性 ， 而 提 高 疗 效 、 善 病 人 的 从 改
生活质量。
关键词
量
健 康 教 育 腹 膜 透 析 生 活质
量的具体方法 。教 病人一些 提高蛋 白质
摄入的方法 ， 比如 在 透 析 液 引 流 时进 餐 以 避 免 饱 胀 感 等 ， 导 病 人 控 制水 盐 的具 体 指 方 法 ， 让 病 人 对 食 盐 的 摄 人 量有 一 个 清 要
控制体重 、 意观察皮 肤水肿 的情 况、 注 正 确 地 监 测 血压 、 意 液 体 的摄 入 量 、 意 注 注 食 盐 的 摄 人量 ， 病 人 一些 控制 液 体 摄 人 教
透析 操 作 的厌 烦 以及 对 于 不 规 范 操 作 的 后 果 认 识 不 足 均 易 导 致 病 人 对 操 作 的 不 依 从 。透 析 患 者 中 ， 年 患 者 ７ ％ 以 上 ， 老 ０ 单 一 的 口头 健 康 教 育 指 导 ， 者 接 受 的 效 患 果 差 。患 者 及 家 属 对 疾 病 治 疗 的 重 视 程 度也 直 接 影 响培 训 效 果 。 影 响透 析 效 果 的原 因分 析 ： 患 者 的 ① 依从 性 是 影 响透 析 质 量 的重 要 因 素 ， 透 腹 患者 的不 依 从 现 象 普 遍 存 在 ， 括 透 析 操 包 作 不 规 范 、 盐 控 制 不 理 想 、 能 按 时 复 水 不 诊 、 析 方 案 未 实 现 等 。 而有 一 部 分 病 人 透 的不 依 从 为经 济 原 因 ， 们 在 培 训 时 必 须 我 使患 者 明确 ， 治疗 的不 依 从 可 以导 致 多 对 种并 发 症 的 出现 ， 发 症 的 出现 反 而 大 而并
腹膜透析病人的健康教育
腹膜透析病人的健康教育
腹膜透析是一种治疗人体失代偿性肾功能衰竭的技术方式，其目的在于使患者的体内的水分和电解质的比例保持正常，以此控制水和电解质的比例。
腹膜透析是对患者进行持续性血液透析的一种方式，是慢性肾衰竭患者长期保持健康状态的一种治疗方式。
腹膜透析患者的健康教育是十分重要的，其中包括营养和运动健康，疾病预防，安全使用药物，如何预防感染，规范每次透析等。
1. 营养和运动健康：腹膜透析患者要记住，一定要合理膳食，选择低盐、低脂、低热量的食物，并每天坚持做运动，以期锻炼身体，提高免疫力。
2. 疾病预防：要定期检查血液、血压和血糖等，及时发现疾病并采取有效措施，预防疾病发生和发展。
3. 安全使用药物：腹膜透析患者要加强药物的安全使用意识，不要自行使用药物和改变用药剂量，要严格按照医嘱服用药物。
4. 如何预防感染：提高卫生意识，要做好手部清洁，注意保持室内空气流通，并严格按照医生的指示每次血液透析之前和之后进行必要的消毒和清洁操作。
5. 规范每次透析：每次透析前都要和医生确认实施方案，每次透析时间不宜过长，也不宜过短，每次透析前都要操作员确认
排液量，并在完成后及时结束透析，确保透析质量。
总之，腹膜透析患者应严格执行医嘱，秉持合理膳食和锻炼，保持良好的卫生习惯，注意医疗安全，健康出行，积极参与社会活动等，以保证身体健康。
对持续不卧床腹膜透析患者实施门诊回访式健康教育的体会
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｏ ｔ ｕ ｕ ｍｂ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｉｌｓ ； ｌ ｉ ｖｓ ； ａｔ ｅ ｕ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｎｉ ｏ ｓａ ｕａ ｒ ｐ ｒｏ ａ ｄａｙｉ Ｃ ｉ ｃ ｉ ｔＨｅｌ ｄ ｃｔ ｎ ｏ ｙ ｉ ｎｌ ｓ ｎ ｉ ｈ ｏ
在 腹膜 透析治 疗 中 ， 持续 不卧床 腹膜 透析 （ ｎｉｕ ｕ ｍ． ｃ ｔ ｏｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ０ｙｐｒ ｏ ｅｌ ｉ ｙｉ， ＡＰ ）患 者普 遍 存 在 治疗 依 从 性 ｕａ ｒ ｅｉ ｎ ａ ｄａ ｓ Ｃ Ｄ ｔ ｔ ｌ ｓ 差． 并发 症发 生率 高 ， 明显 影 响患 者 的治 疗效 果 和 预后ｌ ｌ ｌ 。持 续 不 卧床腹 膜 透析 操作 是 在家 进 行 的一项 治 疗 ， 对 患 者或 这 家 属 的 自我管 理要 求高 。因此 ， 者及 其家 庭对 自我管 理 、 患 病
ｃ ｉ ｅ ｌ ｉ ｉ ｉ ｈ ａ ｔ ｄ ｃ ｔ ｎ，ａ ｄ ５ ａ ｅ ｒ ｏ ｄ ｃｅ ａ ｄ ｍ ｕ ｖ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｔ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｅ ｖ ｄ ｃ ｉ ｃ ｖ ｓｔ ｅ ｌｈ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｒ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｐａｉ ｔｃ ｍｐ ｉ ｃ ｍｐ ｏ ｅ ， ｓ ｅ ａ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｅ ｕ ｅ ｎ ｏｎ ｒｅ ， ａ ｉｆ ｃ ｉｎ ａ ｏ ｔ ｐ ｃａ ｉｔ ｎ ｗｌ ｄ ｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｓｉ ｒ ｖ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｈ ｉ ｅ ｃ ｆ ｍｐ ｉ ｔ ｓｒ ｄ ｃ ｄ ａ ｄ ｔ ｕ ｓ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｂ ｕ ｅ ｉｌｓ ｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｋ ｌ ｎ ｃ ｃ ｏ ｓ ｏ ｓ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｈｅ ｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｍｐ ｉｎ ｅ ｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｙ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ，ｅ ｕ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ｓ ｅ ｌ ａ ｈ ｅ ｕ ａ ｉ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｃ ｎ ｐ ｒ ｏ ｅ ｄ ａ ｓｓ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ — ｏ ａ ｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ａｉ ｔ ｎ ｗｌｄ ｅ ａ ｄ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ａ ｉｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｏ ｔｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｉ ｙ ｉ ｕ ｓ ｎ ｆ １ ｔ ｉ ｌ ｏ ｅ ｇ ｎ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｂ ｕ ｈ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｓｓ ｎ ｒｅ ｏ ｕ １ ｉ ． ｓｋ ｓ ｏ ｉ ｌ ｌ 一 ｍｅ
腹膜透析健康教育
腹膜透析健康教育
《腹膜透析健康教育》
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜对透析液中废物和多余液体进行清除。
对于一些无法进行肾脏移植或者血液透析的患者来说，腹膜透析是一种有效的治疗方法。
在进行腹膜透析治疗的过程中，患者需要严格控制饮食，定期更换透析液，做好腹膜透析操作，并进行相关并发症的预防。
因此，健康教育在腹膜透析治疗中显得尤为重要。
首先，患者需要了解腹膜透析的原理和操作方法，包括如何进行透析液的更换和使用透析袋的注意事项等。
其次，患者家属和患者本人需要学习如何进行透析追踪，包括监测体重、血压、尿液情况等，以便及时发现问题。
另外，患者还需要学会正确饮食和饮水习惯，保持适当的运动量，预防感染和其他并发症的发生。
除了患者本人，医生和护士也需要进行腹膜透析相关健康教育。
他们需要学习腹膜透析的操作技术和操作规范，了解透析液的配制和更换方法，学会进行并发症的处理和预防。
通过加强健康教育，可以提升医护人员的专业水平，保障患者的治疗质量。
总之，腹膜透析健康教育对于患者和医护人员来说都是至关重要的。
只有通过全面的健康教育，患者才能更好的掌握治疗的方法和技巧，预防并发症的发生，提高生活质量。
同时，医护
人员也能够通过健康教育不断提升专业水平，为患者提供更好的健康管理和护理服务。
腹膜透析病人的健康教育
插 管 后 先 向 病人 讲 解 有 关 无 菌 方 面 的 知 识 ， 给 病 人 怎 样 教 洗 手 、 口罩 及 其 目的 。 指导 病 人 如 何 加 热 腹 透 液 、 规 的 操 作 戴 正 步 骤 及 出 口护理 和管 道 护 理 。指 导 病 人 正 确 测 量 体重 、 录 ２ 记 ４ ｈ超 滤 量 、 察 透 出 液颜 色 以及 处 理 腹 透 液 引 流 不 畅 的 方 法 。 观 ］ 对 长 期 腹膜 透 析 病 人 ， 助 他 们 找 透 析 过 程 中 存 在 的 问 题 ， 帮 及
腹 膜 透 析感 染率 越 来 越 低 ， 高 了病 人 的生 活 质 量 。 提
参考文献 ： ［］ 王 涛 ， 兰 ． 强 护 士 在 腹 膜 透 析 治 疗 中 的 作 用 ［ ］ 中 华 护 理 杂 １ 王 加 Ｊ．
志 ．０ ２ ３ （２ ：３ ． ２ ０ ， ７ １ ）９ ３
１ ２ 书 面教 育 为 使 病 人 尽 快 熟 悉 和 掌 握 腹 膜 透 析 知 识 及 操 ． 作 ， 了进 行 口头 教 育 外 ， 病 人 发 放 有关 腹 膜 透 析 方 面 的 书 籍 除 为
直 接反 映健 康 教 育 实 施 的 效 果 。进 行教 育 后 采 取 提 问 、 作 、 操 检
查 等形 式 来 评 价 病 人 或 家 属 对 腹 膜 透 析 知 识 掌 握 的 情 况 ， 不 对 正 确 的 给予 纠正 ， 掌握 不 熟 练 或 没 掌 握 的 部 分 ， 进 一 步 给予 对 再 强 化 和指 导 ， 到完 全 掌 握 为 止 。 直 病 人 出院 前 应 熟 练 掌 握 腹 膜 透 析 操 作 步 骤 及 基 本 知 识 ， 指 导 病 人 回家 后应 注 意 的 事 项 ， 放 出 院 指 导 卡 ， 发 留取 联 系 方 式 ， 以便 随 时 访 谈 和 了解 透析 的情 况 。
健康教育在腹膜透析患者中的效果评价
员 应该 在生 活 和心 理 上 支 持患 者 ， 帮助 患 者 进 行腹 膜 透 析 的操作 。ｃ ）训 练方 式 ： 组 培训或 一 个护 士 培训 小
一
再次 人 院 ， 改 为血 液 透 析 ； 受 培 训 的 １ ２例 接 ５例 患 者
患 者 卧床休 息 ， 减少 剧 烈 咳嗽 、 便 等 ， 嘱患 者 注 意 排 叮
病 肾病 １ ， 斑狼疮 性 肾炎 ７例 。其 中未 接受 培 训 ３例 红
的１ ５例 中， ２例 发 生腹 膜 炎 ， １例 透 析 导 管 不 通 ， ２例
出口处敷料有无渗血渗液 ， 并及时处理 ； 继续做好心理 护理 ， 帮助 患者 树立 战 胜疾病 的信心 ； 要强 调术后 清 洁
２０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 在 山西 省 人 民 医 院 肾 内科 进行 腹 膜 透 析 患 者 ３ ０例 ， 中男 性 １ 其 ７例 ， 性 女
１ ３例 ， 龄 １ 年 ６岁 ～８ 。大 专 以上 ５例 ， 中 、 中 ５ ４岁 初 高
例 ， 学及 以下 ２ 小 Ｏ例 。原 发性 高血 压 肾病 １ ０例 ， 尿 糖
健 康 教 育 在 腹 膜 透 析 患 者 中 的效 果 评 价
阎改香 ， 金梅 钱
（ 西省 人 民 医 院 ， 山 山西 太 原 ００ １ ） ３ ０ ２
［ 摘
要 ］ 目 的 ： 价 在 腹 膜 透 析 患 者 中 开 展 健 康 教 育 的 效 果 。 方 法 ： 用 健 康 教 育 的 程 序 ， 过 设 计 一 套 切 实 评 应 通
中仅 出现 １例腹 膜炎 ， 他并 发症 均未 出现 。 其
腹膜透析病人的家庭健康教育
Ｄｉｌｓ ａｙｉ ｓ简称“ ＡＰ ） Ｃ Ｄ” 是对 终末 期 尿毒 症病 人施 行 的 长期性 治疗方 案 ， 透具有 减 轻心血 管负 担 、 正 腹 纠
现异 常情况 及时报 告 医师 ， 合 医师进 行抢 救 配 ２ ５ 密 切观 察有 无 出血 倾 向 仔细 观 察 溶栓 患 者 ．
接激 活纤维 酶原使 之转 化为纤 溶 酶而静 脉溶 栓 。其 临床 指标评 价冠 脉再通 率为 ６ ． 。 是溶 栓效果 ７３／ 但 ／ ｃ
具有 时问依赖 性 ， 发病 距溶 栓开 始时 间越短 ， 死 即 梗
行实 际操 作 ， 至熟练 掌握 。 直
１ ３ 提 问 与 复 述 这 一 过 程 是 双 向 的 ， 方 面 腹 透 ． 一
整滴 速 ， 防发 生意外 。 以
腹 膜透 析 病 人 的 家庭 健 康教 育
盛 瑰 丽
２ ３ 备 好急救 药 品及物 品 将 抗心 律失 常药 、 ． 止血 药物 、 过敏药 、 抗 除颤 器 、 吸痰器 、 管插管 等急救 物 气
品置 于 应 急 配 用 状 态 。
（ 东 省 莱 州 市 人 民 医 院 ，６ ４ ０ 山 ２ １０ ）
皮 肤 粘 膜 有 无 出血 点 。 无 出 血 征 象 ， 现 情 况 及 时 有 发 检 查 处 理 。 为 防 止 出 血 ， 量 减 少 各 种 穿 刺 ， 长 局 尽 延
邪按压 时间 ， 止 皮下 出血 。 防
贫血、 减少 交叉 感染 ， 护 残余 肾功 能 ， 保 以及 腹 透后
２ ４ 密切 观察 病情 变 化 密 切 观 察患 者 胸 痛有 无 ．
改 善 ， 时 测 量 血 压 ， 发 现 异 常 情 况 及 时 报 告 医 及 如 师 ， 助 抢 救 。仔 细 观 察 患 者 的 心 电 监 护 情 况 ， 发 协 如
腹膜透析患者系统化健康教育的实施
透超滤量 ＋５０ｍ ， ０ Ｌ 盐摄入量每 日２ 。使用食物模具教会 对腹膜炎的预防取决 于患者 的依从性及严格遵 循规定的 日常 ～３ｇ 患 者记录方法。如果发现体重迅速增加 ， 高血压和少 尿等 ， 限 护理措施的能力。随访 中发现 ， 患者 日复一 日进行繁琐 而单 容易 出现松懈心 理 ， 产生许 多问题 ， 随访时 及时纠 制水钠摄入 ， 注意 电解质调节 。并根据患者的体重 ， 营养需求 调 的操作 ，
３教 育 内容
５体 会 ３ １心理护理 培 养患者健 康 的情 绪和 乐观 的态度 ； ． 对患 者 ５ １ ． 定期随 防能够 提高腹 膜透析 患者 的生活质 量 ， 由于 目前 及家属做疾病相关知识指导 ， 解除心理疑虑 ； 做好家属 配合与 大部分患者采用家庭 腹膜透析 ， 因此 家庭腹膜 透析患者 的生
理解的工作 ； 指导患者之间相互的交流 ； 取得社会上 的客观支 活质量更应引起 人们 的重视 。定期 为患 者讲 授有关 透 析知 持 ； 患者 主观上感到在社会 中被理解 、 使 尊重 和关怀。鼓 励患 识 ， 对患者进行再教育 ， 发现问题 、 解决问题 ， 增加 了医患之间 者 做 好 角 色 转 换 回 归社 会 。 的交流 ， 使患者更广泛的了解有关尿毒症疾病 的知识 ， 提高透
・
２ ９８ ・
《 天津护理）ｏ８年 ｌ ｚｏ Ｏ月第 ｌ ６卷第 ５期
腹 膜透 析 患者 系统 化健 康教 育 的实 施
朱秋 香 徐群红 毛 晓红
（ 州市 第一人 民 医院， 江 杭 州 ３００ ） 杭 浙 １０６
关键 词 健 康教育 ； 腹膜透 析
文献标 志码 Ｂ 文章编号 １ ３ ９４ ｛ ０ ）５ ２ ８ １ ０６ １３ ２ ８ ０ － ９ － １－ ０ ０ ０
腹膜透析健康宣教ppt课件
透析液的加温
接近体温的37℃ 恒温暖液袋加温，安全又保持液体均匀受
热和不被污染
16
术后七天健康教育路径
第3日 如何维持液体平衡：液体平衡的重要性；
讨论控制液体平衡的方法；液体过多的症 状；脱水的表现；示范如何测血压；指导 换液的操作方法
17
发现身体内液体失衡的方法
每天测量体重、血压 体重增加且伴有眼肿、脚肿、血压升高和
主300- 400G，如冬瓜、黄瓜、大白菜、 梨、苹果等 牛奶或酸奶一瓶200ML 蛋一只 鱼或肉100-150G 水分摄入
腹膜透析患者的宣教和管理
河北北方学院附属第一医院肾内科 曹艳春
1
内容
腹膜透析患者的宣教
腹膜透析患者的管理
2
腹膜透析患者的宣教
宣教的意义及方法 治疗前宣教 治疗中宣教 随访期宣教与再培训
3
宣教的意义及方法
规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感 染的关键措施之一
专业医护人员、完善的培训设施 培训团队：医生、护士、 营养师、心理咨
体温计1支、血压计1台、听诊器1副、输液 架1个、磅秤1台、兰夹子2个、30W 紫外 线灯管1根、碘伏帽1个月用量、腹透液1个 月用量、1%碘伏1瓶、无菌棉签数包、笔、 记录本
27
洗澡的方法
从上至下淋浴，不能盆浴 出口处使用肛门造口袋或保鲜膜保护
28
积极锻炼 慢跑散步打太极拳等 进行体育锻炼前妥善固定导管
询师和其它辅助治疗人员 个体化培训计划、合适的培训场所、丰富
生动的宣传资料
4
治疗前宣教
详细了解患者病情 评估患者的家庭环境、心理状况和对疾病
的认知度 向患者讲述腹膜透析的原理、适应症、禁
腹膜透析患者20例健康教育
这些都 会 造 成 不 同程 度 的 贫 血 ， 因此 要 给 予 鼻 饲 清
淡 、 消化 、 易 高热 量 的流质 、 半流 质饮 食 。
３ ３ 出 院 指 导 ．
Ｅｉ 王立新 ， ｌ 自卫 云． 术 治 疗 ４ 手 ０例 食 管 癌 伴 高 血 压 临 床 疗 效 分 析 Ｅ］ 河 南 医药 信 息 ，０ １ ９ ６ ：１ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ２．
识 比较 陌生 ， 乏 了解 。２ ０ 缺 ０ ３年 １月 ￣２ ０ ０ ５年 １月我 齐 体 温计 ， 压 计 ， 血 听诊 器 ， 微波 炉或 电热 毯 ， 称 ， 磅 消
们对 ２ ０例腹 膜透析患者进行 了系统健 康教 育 ， 果满 毒 液 ， 效 教会 患者 测体 温 ， 压 ， 析液加 温 方法 及注 意 血 透
３ ３ １ 在 医 生指 导 下继 续 合 理 应用 降 压药 物 ， 时 ． ． 同
腹膜 透 析 患 者 ２ 健 康 教 育 Ｏ例
新 汶矿业 集 团 中心 医院 （ ７ ２ ３ 王 明 霞 ２ １３ ）
指导 患者掌 握正 规 的腹膜 透析 操 腹膜 透 析是 治 疗 慢 性 肾功 能衰 竭 的有 效 手段 之 罩 等 并 明 白其 目的 ，
一
，
具有操 作 简便 ， 适应 症 广泛 ， 全有 效 等 优 点 。大 作步 骤 ， 确测 体重 ， 录 ２ 安 正 记 ４小时 超 滤量 ，４小时 尿 ２
部分患 者可以 居家 进行 治 疗 ， 是 患者 对 透析 相 关 知 量 。（ ） 家透 析 者做 好 治 疗 物 品 准备 指 导 家 中备 但 ３居
挤 压胸腔 引流Байду номын сангаас管 １次 ， 止血 凝 块 堵 塞 管 腔 ， 胸 腔 会 适应 能力 ， 免各种 不 良刺激 的影 响 。 防 致 避
腹膜透析病人的护理体会与健康教育
北安 ，１ ４ ９ ６ ０ ２）
【 摘 要 】 目 ：腹膜透析是利 用人体腹膜 作为半透膜 ，向腹腔 内 的 进入腹 透液 ，借助腹膜 两侧 的毛 细血 管 内 血浆腹膜 内透析 中的溶质 ，浓度和渗透压梯度 ， 通过扩散和渗透原理 、清除机 体代谢废物和储 留的水分 ，同时由透析 液 中的物质。达到 清除毒 素纠 正 电解质紊乱 的治疗 目的 。通过对腹膜 透析病人 的健 康教 育 ， 使病人获得相 关知识 ，更好的配合 临床 治疗与护理 ，减 少腹膜透析 并 发症 ，提 高生活质量 。方法 ：通过对我科 ２ ０ ０９年 ３月一２ １ ００年 １ Ｏ月收治 ５ ０例住 院腹膜透析病人 ，进行深入全 面的健康教 育，采
第 ３ 第 ２ 期 卷 Ｏ
Ｖ ＿ ｌ３ ＮＯ２ ．０
腹膜 透析病人 的护理体 会与健康教 育
刘 金华 刘 金梅 吴 艳玲 。
（ ．黑龙江省五大连池工人疗养院。黑龙江 大 连池 １ ４ ５ １ ６ １ ５； ２ ．黑龙江省克东县玉 岗乡卫生院 ，黑龙江 克东 。１ ４ ０ ；３ ６ ８ ０ ．黑龙江省 第三医院 ，黑龙江
取入 院与 出院问卷调查对 比的方法，评价康教 育的结果 。结果：通过 对 ５ ０例腹膜透析病人的健康教 育，病人及 家属对腹膜知 晓 率 由 ２ ％提 高到 ８ ％，操作 流程 掌握 率 １０ ２ ９ ０ ％。对疾病治疗有信 息的由 ４ ％ 高到 ８％，惠者和 家属 受益 １０ Ｏ提 ３ ０ ％。抚摸感染平 均每 月 ５ 降至 １例 ，无 １ 出现 外伤 口及 隧道感染，仅 １ 出现腹膜透析管功能障碍。结论 ：病人通过利用健康教 育获得知识 ，均 能在 例 例 例
家熟练的进行无 菌下腹膜透析操作 ，降低 了腹膜感 染，隧道感 染，外 出口 染的发 生率 ，无 １ 出现 营养不 良，提 高 了生活质 量 ， 感 例
健康教育处方在腹膜透析患者中的应用
健康教育处方在腹膜透析患者中的应用摘要】目的：探讨腹透患者健康教育的新方法，有效地提高病人对疾病掌握及治疗的配合能力，促使病人尽快进入透析治疗角色，提升对医院的满意度。
方法：向腹透患者发放针对性健康教育处方，并详细讲解健康教育处方相关内容。
结果：患者及家属教育覆盖率达100％，健康知识掌握率由75％上升到97％。
患者对护理工作的满意度也提高到了99.9％。
结论：健康教育处方作为传播健康知识简便、快捷，有效的裁体，已成为健康宣教的重要方式之一；通过这种教育形式，提高了患者对健康知识的掌握率和满意度。
【关键词】健康教育处方；腹膜透析；应用【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0244-02随着护理学科的不断发展，健康教育成为护理工作的重要组成部分，是以病人及其家属为对象，通过护士有计划有目的的教育过程。
可使病人及家属了解增进健康的知识，提高健康水平，使其行为向有利健康方向发展。
而终末期肾脏疾病(ESRD)病人面对复杂而昂贵的治疗方案，包括饮食限制，药物治疗，面临肾脏替代治疗的选择等，病人需要有足够的知识和技能，因此病人教育成为ESRD治疗中的重要组成部分。
针对腹透病人特点，我科利用腹透置管前后的健康教育处方向病人进行有计划的健康教育，经过近1年的实践证明，健康教育处方是一种效果很好的健康教育形式。
现总结如下。
1.临床资料2013年8月至2014年7月我科共发放腹透病人健康教育处方155份，内容包括腹透术前宣教处方、腹透置管术后宣教处方、高磷血症宣教处方、高钾患者宣教处方、出口处护理宣教处方、预防腹膜炎宣教处方等。
2.健康教育处方的制定和应用(1)制定方法及内容：根据慢性肾衰竭病人术前术后的特点，评估患者应该了解和掌握的健康知识，由科室腹膜透析治疗小组针对病人个体化不同，讨论并负责制定健康教育处方内容，即确定为健康教育处方。
内容包括疾病发病原因、危险因素、主要临床表现及常见并发症、防治方法及饮食、休息、用药、自我护理意识、及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助病人识别疾病的危险信号及自救常识。
腹膜透析病人的健康教育
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的 表达 ｌ 。 地 黄 、 冬 、 贞 子 共 为 臣药 ， 奏 滋 阴 功 效 。 ８生 ］ 麦 女 共 生 地黄 甘、 寒 、 心肝肺经 ， 有清热凉血 ， 阴生津 的功效 。 苦 归 具 养 麦冬 甘 、 苦 、 寒 、 有 养 阴生津 的功效 。 贞 子甘 、 、 微 微 具 女 苦 凉 归 肝 肾 经 ， 有 补肝 肾 阴 ， 须 明 目的 功 效 。 地 黄 、 冬 、 具 乌 生 麦 女 贞 子合 用 能 改 善 糖 尿 病 患 者 的 阴 虚 燥 热 状 态 ， 现 了 “ 病 体 治 去 本” 原则 。 参性 微 寒 ， 辛 苦 。 有 活血 祛 淤之 功 效 。 的 丹 味 具 《 草 汇 言 》 “ 参 ， 治 血 分 ， 滞 生 新 ， 血 生 血 ， 过 归 本 称 丹 善 去 补 功 地 ， 血 敛 血 ， 胜 芍 药 ， 淤 生 新 ， … ” 现 代 药 理 研 究 表 调 力 祛 … 明 ： 参 能 扩 张 微 动 脉 ， 制 过 氧 化 物 的产 生 、 而 调 节 微 循 丹 抑 从 环 障 碍 ＿ 。 外 ， 参 还 具 有 抑 制 抗 血 小 板 黏 附 、 化 、 集 ９此 ］ 丹 活 聚
腹透患者健康教育
腹透患者健康教育对于腹透患者来说，了解和掌握正确的治疗知识以及自我管理方法是至关重要的。
这不仅有助于提高治疗效果，还能提升生活质量，减少并发症的发生。
以下将为腹透患者提供一份全面的健康教育。
一、腹透的基本原理腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，以清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
简单来说，就是让肚子里的腹膜帮忙“过滤”血液，把不好的东西排出去，把好的东西留下来。
二、腹透的操作方法1、准备工作在进行腹透前，要先清洁双手，准备好所需的物品，如透析液、碘伏帽、蓝夹子等。
选择一个干净、整洁、通风良好的操作环境，避免在有灰尘、烟雾或宠物的地方进行操作。
2、连接与灌入将透析液与腹透管连接，打开管夹，让透析液缓慢灌入腹腔。
这个过程中要注意观察透析液的流入速度，正常情况下应该是匀速的，如果流得太快或太慢，都可能存在问题。
3、保留当透析液全部灌入腹腔后，关闭管夹，让透析液在腹腔内保留一段时间，一般为 4 6 小时。
在保留期间，可以正常活动，但要避免剧烈运动和弯腰、下蹲等动作，以免透析管移位。
4、引流保留时间结束后，打开管夹，让腹腔内的液体自然流出。
可以将引流袋放在低于腹部的位置，以利于液体流出。
引流结束后，要检查流出的液体是否清澈，如果浑浊或有絮状物，要及时告知医生。
5、断开与整理引流完毕后，断开透析液袋，用碘伏帽消毒管口，然后用蓝夹子夹闭腹透管。
整理好物品，记录透析的时间、出入量等信息。
三、腹透的注意事项1、饮食方面（1）控制水分摄入要根据自己的尿量和超滤量来控制水分的摄入。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、水肿、高血压等问题。
可以使用有刻度的杯子来测量每天的饮水量，避免喝汤、喝粥等含水量高的食物。
（2）限制盐分摄入过多的盐分会导致口渴，增加水分摄入，还会引起高血压。
每天的食盐摄入量应控制在 3 5 克，可以使用限盐勺来控制盐的用量，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物。
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腹膜透析患者的健康教育
目的探讨健康教育对腹膜透析患者疾病好转和生存质量的影响。
方法利用多种教育形式（口头教育、书面教育、示范教育、个体教育、集体教育）对腹膜透析患者进行健康教育。
结果患者对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前。
结论健康教育能有效提高腹膜透析患者的健康及自我护理意识，提高生活质量，延长生命。
标签：腹膜透析；健康教育；护理
腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，具有易操作、安全、方便、经济，能较好保护残余肾功能及对病患机体本身影响较小，可在家进行等优势。
长期的治疗及护理必须由患者自己进行，因此患者的健康教育非常重要。
腹膜透析的健康教育内容：
1出院前的指导
1.1个人准备出院前患者或家属熟练掌握腹膜透析更换透析液的操作规程及物品的消毒方法，掌握腹透液及用物的储存方法、正确的洗手方法（七步洗手法），戴口罩，遵守无菌操作原则，并进行考核，合格者方可出院，正确记录腹膜透析日记。
1.2环境准备配置宽敞、明亮、通风的单独换液室，开窗通风2次/d，15～30min/次，紫外线消毒2次，30～60min/次。
每日用含消毒液的拖把湿式拖地，含消毒液的抹布擦拭室内物品，腹膜透析操作前30min内勿打扫换液室。
1.3腹透置管口的护理根据置管口的具体情况进行换药，观察置管口有无出血、红、肿、热、痛、结痂和脓性分泌物，如出现出血、损伤和感染，应立即就医，及时处理。
置管口的换药方法：严格无菌操作原则，置管口周围5～10cm 的皮肤用碘伏消毒，置管出口处用生理盐水清洗，如出口处有结痂，勿强行去除，应用生理盐水浸泡后，自然除去。
伤口初期出口处应滴入1～2滴诺氟沙星滴耳液，再涂上百多邦（莫匹罗星软膏）待干，如腹透导管上有碘伏，应用生理盐水清洗，以免引起导管老化，出口处再予以3M医用伤口敷料覆盖，一般情况下，出口处如无出血、损伤、红、肿、热、痛感染时，夏天应每天换药，春秋天3～4d/次，冬天可1次/w。
伤口如受潮应立即换药，每次洗澡后应换药，洗澡应淋浴，并做好置管口和外接短管的保护，外接短管应妥善固定，避免牵挂，且外接短管应每6个月换1次。
2饮食护理
随盐控水，控制应具体量化，定制油壶、盐匙、水杯，指导患者进食优质蛋白、低盐、低脂、低磷饮食。
蛋白质的摄入量为0.8～1.29/（kg.d），且以优质蛋白为主，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋等[1]。
盐2～3g/d，禁食盐腌制品。
热量摄入
量为147～167kg/（kg.d）。
脂肪供应量维持在总热量的35%左右，增加食物中不饱和脂肪酸，以植物性油脂为主，如花生油、豆油、菜籽油、玉米油等，少食动物油脂[2]。
多采用清蒸、水煮、凉拌等低油方式烹调食品，含磷高的食物应少吃。
适当补充含锌高的食物。
并定期检测血钾，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便畅通，夏季应慎用冻冷饮品及食物，也不可吃酸腐、酶烂、过夜不洁食物，以免发生胃肠疾病，诱发腹膜炎。
3并发症的护理
3.1腹痛患者在进行腹膜透析的初期，在开始灌入液和引出液的最后，可出现腹痛，数周后患者即可适应，疼痛减轻或消失。
如仍有疼痛，可酌情减少透析次数或缩短留置时间或减慢灌注排液时间，也可腹腔内透析液不要放得太空，且保持腹透液的温度在37℃左右[3]。
3.2引流不畅或堵塞：如引流不畅，在排除外接管扭曲、受压后，可适当变换体位，晃动腹部，輕压腹部，适当活动，上下楼梯等。
根据具体原因也可给予导泻，如发生堵管，可用10mg肝素加入生理盐水20ml注入导管内，保留30min 后放出术用尿激酶1～2万u的溶液，注入导管内30min后放出④，必要时拔管后重置腹膜透析管。
3.3腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，如引出腹透液浑浊、腹痛、发热，则发生腹膜炎，应及时就医，遵医嘱，应用抗生素，可在腹透液中加入抗生素进行治疗，如感染严重，应合并全身使用抗生素，在进行腹膜透析时应严格执行无菌操作原则，环境准备及个人准备，做好饮食管理，保持大便畅通。
为每个患者建立个人档案，包括健康档案表、体检表、随访录、营养检查报告表、膳食回顾表，出院1w内家访，随后每月电话随访，告知患者专科医生及专职护士联系方式，如有需要，及时联系，及时给予对症的指导和护理，指导患者定期腹透专科门诊复诊，定期检查各项生化指标，每年至少住院治疗1次，进行身体全面检查，每3～6个月行一次PET、KT/V，以了解腹膜工作情况。
4结论
因人施教由于腹膜透析患者条件不同，对健康教育的接受能力有很大差异。
为此，我们因人而异，采取不同的教育方式。
对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式；对文化层次高，求知欲强，接受能力快的患者，可根据其需要增加教育内容；对记忆力差，重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。
患者出院前，应熟练掌握腹膜透析操作步骤及基本知识，指导患者回家后应注意的事项，发放出院指导卡，留取联系方式，以便随时访谈和了解透析的情况。
经过口头教育、书面教育、示范教育、个体教育、集体教育等多种行式的反
复教育，患者掌握了疾病的相关知识，患者的健康意识和自我护理意识增强，减少了并发症的发生，使患者更好地融入到社会、家庭中，适应工作、学习和生活，生活质量得到了很大的提高，生命得到了延长。
参考文献：
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[2]王静静.现代中西医结合，2012（01）.
[3]俞素英.中华现代护理学杂志，2005-10-6.
[4]顾红花.中华现代临床医学杂志，2005-09-22.编辑/许言。