小青龙汤在治疗呼吸系统疾病中的临床应用

色黄质稠 ， 恶寒 ， 自汗 ， 口干 ， 口苦 、 倦怠、 懒言， 喜 热饮 ， 食欲 及
睡眠欠 佳 ， 小便正常 ， 大便 干 ， 舌质红 ， 舌面津液较多 ， 苔 白腻 而 黄， 脉沉紧 ， 拟用小青龙汤加减 以散寒蠲饮清热为主。 处方 ： 麻黄 １ ０ ｇ － 桂枝 １ ０ ｇ － ， 细辛 ５ ｇ － ， 干姜 １ ０ｇ 、 五味子 １ ２ ｇ 、
等 症状。来诊证见 ： 发作性 呼吸困难 ， 喉 中哮鸣有声 ， 气短 、 喘
促、 咳嗽 ， 咳痰 ， 色 白质 黏 ， 胸闷， 喷嚏 、 鼻流清涕 ， 遇冷 风加剧 ，
畏寒、 乏力 、 自汗 ， 寐差 ， 食 欲可 ， 胃脘 时胀 闷不适 ， 大便 干 ， 约 ３ ｄ ￣ ７ ｄ １ 次， 舌质紫黯 ， 苔灰 白腻 ， 脉沉弦滑细 。 寒哮诊断明确 ， 拟用小青龙汤 以散寒蠲饮为主。 处方 ： 麻黄 １ ０ ｇ 、 桂枝 ｌ ０ ｇ 、 细辛 ５ ｇ 、 干姜 ｌ ０ ｇ 、 五味子 １ ２ ｇ 、
肺疾病 患者各 １ 例， 观 察疗效。结果
相 搏 于肺 者 疗 效 显 著 。
２例 患者均Ｉ 临床 治愈 ， 随
访 ２年未见复发。 结论 小青龙 汤治疗呼吸 系统疾病证属水寒
【 关 键词 】小青龙汤 呼吸 系统 临床应用 辨证施 治 小青龙汤 出自张仲景 的 《 伤寒论选读 》 【 １ ］ ， “ 伤寒表不解 ， 心 下有水气 ， 干呕发热而 咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎， 或小便不利 、 少腹 满， 或喘者 ， 小青龙汤主之 ” ， “ 伤寒心下有水气 ， 咳而微喘 ， 发 热 不渴 。 服汤已渴者 ， 此寒去欲解也 。 小青龙汤 主之 ” 。 方剂组成 ： 麻黄 （ 去节 ） 、 芍药 、 细辛 、 干姜 、 甘 草（ 炙） 、 桂枝 （ 去皮 ） 各 ３两 ， 五味 子半 升 ， 半夏 （ 洗） 半升。 上 ８味 ， 以水 １ 斗， 先 煮麻 黄 ， 减 ２升 ， 去上沫 ， 内诸药 ， 煮取 ３ 升， 去滓 ， 温服 １升。方解 ： 《 伤寒 贯珠集》 中指 出 ： “ 麻黄 、 桂枝 ， 散外人之寒邪 ； 半 夏、 细辛 、 干姜 ， 消 内积之 寒饮 ； 芍药 、 五味 ， 监麻、 桂之性 ， 且使 表里之药 ， 相 就
白芍 １ ２ ｇ － ， 半夏 １ ２ ｇ － ， 炙甘草 ｌ Ｏ ｇ 、 生石膏（ 先煎 ） ３ ５ ｇ ， ４副水 煎 ，
日 ３次 温 服 。
病 复发 ， 都有重要 的意义 ， 值得 临床进一步研究 。
参 考 文 献
结果 ： 服用上方后 ， 患者外感恶寒 ， 鼻塞 ， 流清涕 ， 咽干症 状 均消失 ， 倦怠 、 懒 言、 嗜 睡改善 ， 目前仍有胸 闷、 气短 、 喘促 、 喉 中 痰鸣 ， 舌质淡红 ， 舌面津液较多 ， 苔 白腻 ， 脉沉弦 。目前外寒解 ， 痰湿显现 ， 故 以温化为主 ， 以小青龙汤去麻黄为方。 讨论 ： 患者肺手术后肺体受 伤 ， 肺用失常 ， 外邪易于犯肺导 致 咳喘发生 ， 久 咳耗伤肺 肾之气 ， 肺 肾失主气 、 主水 之能 ， 水湿 内聚 ， 日久化热 ， 痰热 内伏于肺 ， 加之外感 风寒 之邪 ， 外邪束表 ， 痰热更盛 ， 痰湿上 窜 ， 咳喘发生 。服此药后 临床症状 明显改善 ，
又 引药下行 直达病所 ， 甘草清热解毒 ， 缓和药性 。诸药合用 ， 共 奏 清热解毒 ， 化瘀 消瘾 之功 ， 其获得 的疗效远 远大于西 医的化 学疗法 、 物理疗法 。 另外 ， 本组部分病例干扰素的使用没有用足 ４周 ， 而效果 和使用 全程干扰素 比较毫不逊色 。说 明中西医结 合 治疗本病 的过程 中， 干扰素 的使用量 有减少 的空间 ， 这对减 轻 患者痛苦 ， 节省 医疗 费用 ， 提高治疗尖锐湿疣 的疗 效 ， 防止疾
随访 ２年未见复发。
【 １ ］ 徐文严． 临床性病学【 Ｍ ］ ． 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ９ ３ ．
【 ２ ］ 倪荣 之， 刘玉峰 ． 现 代皮肤 性病治疗 学【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民军 医出版社 ，
２ ０ ０ ５： ６ ９ ３ ．
［ ３ ］ 谭久富． 重组干扰素 一 ２ ａ 栓配合 高频 电刀治疗尖锐湿疣 ８ 例疗效 观察阴． 实用妇科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ５ ） ： ３ １ ４ ．
病案 ２ ： 患者 ， 女， ５ ２岁 。发病节气 ： 小寒前 ２ ｄ 。 患者 ７个月前突然 出现 咳嗽 ， 咳痰 ， 经过 系列 检查 ， 诊断为
“ 咳嗽变异性哮喘 ” ， 经对症 治疗 ， 咳嗽时好时坏 ， ２ 周 前患者受 寒后 咳嗽再次加重 ， 并 且出现夜间阵发性呼吸 困难 、 气 短、 喘促
（ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ １ ）
小青龙汤在治疗呼吸系统 疾 病 中的 临床 应 用
张淑 杰 张 建伟
（ １ 吉林 大学第 一医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ） （ ２ 洮南市结核病 防治所 ， 吉林 洮南 １ ３ ７ １ ０ ０ ）
白芍 ｌ ２ ｇ 、 半夏 １ ２ ｇ 、 炙甘草 １ ０ ｇ （ 以桂枝汤法将息 ） ， ４副水 煎 ， 日３ 次 口服 。 结果 ： 服用上 方后 ， 患者基本无 咳喘症状 ， 但活动后气短 明
【 摘要 】 目的 观察 小青龙汤治疗 呼吸 系统疾病 的效果 。 方法 在 临床 中应 用小青龙汤治疗 支气管哮 喘和慢性 阻塞性
而不相格耳” ［ ２ １ 。全方共奏温肺化饮 ， 蠲痰除饮之功 。 １ 病案资料 病案 １ ： 患者 ， 女， ７ ６岁 。发病节气 ： 立ຫໍສະໝຸດ Baidu后 ３ ｄ 。