谈谈如何减轻沙利度胺不良反应

谈谈如何减轻沙利度胺(反应停)的不良反应

沙利度胺是MM多发性骨髓瘤患者最基本和常用的药物，既用于治疗阶段，也用于平台期的维持治疗。此药较为安全，虽然据说效果稍逊于雷利度胺，但却没有雷利度胺在较大剂量时，会产生心脏毒性和降低白细胞，特别是中性粒细胞，严重影响免疫力，以及雷利度胺高昂的价格等问题。（注：据有关方面介绍，目前，雷利度胺正在国内进行临床试验，将于明年正式在国内上市销售）

不过，沙利度胺的不良反应，却常常使许多人望而却步，不能坚持使用。

按照沙利度胺使用说明书的标注，其常见的不良反应有“口鼻粘膜干燥、倦怠、嗜睡、眩晕、皮疹、便秘、恶心、腹痛、面部浮肿，可能会引起多发性神经炎、过敏反应等”。一般而言，不良反应主要表现在皮疹、便秘、倦怠和多发性神经炎。

从2005年起，我就开始服用沙利度胺，2006年第二次自体干细胞移植后，4年来更一直以沙利度胺做维持治疗。因此，对如何减轻沙利度胺的不良反应，颇有几分研究。

总体上，沙利度胺的大多数不良反应，除多发性神经炎以外，都能够随着服用时间的延长，逐渐减轻，也就是提高耐受程度。

皮疹，是遇到的第一个问题。从每日150毫克，想增加到200毫克，但不出几日，胸前和颈部，都出现大面积的皮疹。无奈，只得退回150毫克/日，好在二三天后皮疹渐渐消退。过了数月，又一次尝试增加剂量，皮疹又重新出现，只好再次“撤兵”。如此三番五次，终于每日用药量稳定在200毫克，皮疹却无影无踪。

便秘，相对于皮疹而言，却是麻烦些，不但不易解决，而且只要用药，便会有便秘的问题。不过，办法总比困难多。在身体条件允许的情况下，坚持活动，比如散步、太极拳、八段锦等。饮食中适量增加富含纤维素的食物，比如燕麦、芹菜、豆类等，还有新鲜的蔬菜和水果。每天清晨起床前和晚上临睡时，双手重叠缓慢自胸口至肚脐下按摩腹部各100次。清晨，起床后大口饮用一杯温水，以利通便。

每天饮用酸奶，是一大要诀。酸奶能够增加肠道的益生菌，在一定程度上提高免疫水平，是公认的健康食品。饮用酸奶，还能促进肠道蠕动，缓解便秘症状。市场上出售的酸奶，品种繁多。我们需要的一是酸奶，而不是“酸奶饮品”。二是要在冷藏条件下保存的酸奶。三是最好选择出厂日期一周内的产品。虽然，很多品牌的酸奶保质期长达半月，但实际上，益生菌的数量会随着时间逐步减少。另外，为了缓解便秘，饮用酸奶的量可以稍大些。在有条件的时候，自己制作酸奶也是不错的选择，超市里小家电处就有酸奶机。

针对便秘，饮食上没有过多的禁忌，但避免“上火”确是必须的。比如，尽量多喝水，少食辣椒等助火的东西。

不过，需要提醒的是，上面所介绍的法子，对于以往没有便秘，仅仅是因为服用沙利度胺而引起便秘的人，可能还是有效的，而对患有习惯性便秘的人就难说了。因为形成习惯性便秘

的原因很多，有气虚的原因，有肠燥的原因等，在使用了沙利度胺以后，更加剧了症状。那么，对于此类病人，最好在治疗原有习惯性便秘的同时，酌情采用上述办法。

在各种食物、运动的法子都无法缓解便秘的时候，也可以适量服用一些缓泻剂，比如“酚酞”，也曾经叫做“果导”的。大量和长期使用大黄一类药物，会对身体造成不必要的损伤。

因为服用沙利度胺引起的倦怠，一般不会很严重。出现困倦的情况，出去多活动活动，喝杯茶或咖啡，都有助于提神醒脑。

周围神经炎，是比较难以解决的。主要症状是手脚麻木、刺痛，甚至影响肢体功能。周围神经炎症状分为四级，一级：轻微的麻木或不适；二级：明显的麻木、刺痛；三级：不适感已经影响到日常起居：四级：完全卧床不起。在仅有一级症状时，可以继续服药。出现二级症状时，可以减量服药，至症状减轻或消失时，再恢复原来的量。当出现三级或四级症状时，则只好完全停药了。

以上只是个人长期服用沙利度胺时，减轻不良反应的一些体会。因为每个人的个体差异很大，对药物的耐受程度也不尽相同，故不能一概而论。

“各村有各村的高招”，说不定别的朋友还有更高明的法子呢。

沙利度胺的神经损害，配上维生素B1和天麻胶囊，对于我来说是有效，天麻对中毒性多发性神经炎等，有明显的镇痛效果。特别是天麻胶囊配方里的牛膝，可引血下行，促进膝盖以下的血液循环。沙利度胺副作用会造成深度静脉血栓，天麻胶囊还可预防血栓。