新生儿吸痰法培训课件

吸痰步骤
（9）吸引鼻腔时，将吸引管插入外鼻孔，先 向上略提直到吸引管通过鼻中隔，然后向 下插入，插入时无负压。 （10）另一个鼻腔重复吸引（中间间隔不小 于30秒）。
吸痰步骤
（11）吸引完毕，用0.9%氯化钠冲洗吸痰管， 脱去手套并包裹吸痰管，弃于医用垃圾袋内。 （12）加大吸氧流量至1L/min 。 （13）关闭吸引器，用纱布擦拭患儿口鼻部， 撤去治疗巾，置患儿于舒适体位。 （14）听诊肺部，评价吸痰效果。

1.新生儿吸痰的负压是？

2.新生儿吸痰时如何测量吸痰管长度？ 3.新生儿吸痰时出现的不良反应有哪些？

新生儿口鼻腔吸痰法
主要内容
吸痰的概念 吸痰的目的 吸痰的适应症 用物的准备 吸痰负压的选择
吸 痰 步 骤
吸痰的注意事项
概念

指经口腔、鼻腔，将呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入 性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一 种方法。
吸痰目的

利用负压原理将患儿呼吸道 内分泌物 或误吸物吸出，从而清理呼吸道，改善 通气功能。
吸痰注意事项

吸痰时出现的不良反应：气道黏膜出血， 刺激性呛咳、心率下降、发绀等。应严密 观察患儿面色、心率、血压、 SpO2的变化。 特别是SpO2 ，如发现SpO2下降，心率增 快或减慢时，应立即停止吸痰，给于吸氧， 待SpO2上升至85%以上或者恢复到吸痰 前水平，方可再次吸痰。
吸痰法中的重点问题
吸痰注意事项

由于吸痰可使患儿SpO2下降，心率发生变化，故 在吸痰前给患儿吸入流量为1~2L的氧1～2min， 增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性， 从而减轻吸痰时的不适反应。吸痰完毕再给予流 量为1~2L的氧2～3min，以恢复患儿在吸痰过程 中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧流 量下调至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起 氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。
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吸痰注意事项

新生儿吸引压力不应超过100mmHg，过 小，吸痰效果差，使操作时间延长；过大， 则易损伤患儿的气道黏膜。吸痰后立即听 诊肺部，评价吸痰效果。肺部感染严重时 痰液较多，可适当增加吸痰频次，一般情 况下每2h吸引1次。
吸痰注意事项

选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适， 富有弹性的吸痰管。口鼻腔内吸痰应先 吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超 过患儿鼻尖到耳垂的距离。开放负压后， 将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出， 手法轻巧，动作轻柔。


吸痰步骤
1.核对医嘱，携用物至床旁 。
2.核对床号、床头卡及腕带。
3.连接吸引装置，检查导管有无老化、裂缝， 连接是否正确，有无负压。
4.根据患儿的胎龄及病情调节适宜的负压。 5.听诊肺部，确定痰液的分布(听：肺尖、前 胸、侧胸、后背）。 6.叩背：由外向内，从下往上，切记动作轻柔。
吸痰步骤
7.吸引：
（1）患儿平卧头偏一侧，铺治疗巾。
（2）加大吸氧流量至1L/min。
（3）打开连接管，连接压力表和吸引瓶。
（4）选择合适的吸痰管及负压值。
（5）打开吸痰管外包装并保留，与吸引 器的连接管相连。
吸痰步骤
（6）打开0.9%氯化钠50ml，去除吸痰管外 包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻 尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度。
（7）打开负压吸引开关，先试吸0.9%氯化 钠润滑导管前端，以确保管道通畅。
吸痰步骤
（8）先吸引口腔，用拇指压住吸痰管侧孔， 一边旋转一边回抽进行吸痰。
注意：插入时无负压，吸痰时应旋转而 不是上下活动，每次吸引不能超过10秒， 吸痰时观察吸出物的性状、颜色，观察患 儿的呼吸、面色、唇色、SpO2监测值，如 有改变，立即停止吸痰，给予吸氧。

用物准备：
（1） 负压吸引装置、连接管、吸痰管。
（2） 0.9%氯化钠50ml两瓶。
（3）一次性灭菌吸痰管4根（6号、8号各两根）
（4）一次性橡胶手套两幅，治疗巾。
（5）听诊器、手电筒、压舌板、剪刀、治疗碗 内放纱布数块、弯盘。 （6）医疗垃圾桶、生活垃圾桶（治疗车下层）。
吸痰负压的选择

新生儿：60-80mmHg 婴幼儿：80-100mmHg 儿 童：100-120mmHg
吸痰步骤
8.整理床单元。 9.调节氧流量至吸痰前的水平0.5L/min。 10.整理用物，吸引瓶和连接管按要求消毒 备用，一次性用物按规定毁形处理。
11.洗手、勾签医嘱并记录痰液的量及性质。
吸痰注意事项

严格无菌操作，痰液粘稠者雾化后再给 予吸痰。每次吸痰时间不超过10秒，连 续吸痰间隔不小于30秒，且不超过3次。
适应症
1. 窒息时的急救，如溺水、吸入羊水 或奶汁等患儿的急救。
2. 肺炎患儿呼吸道的清理。
操作前准备
评估患儿：
（1）病情、意识、生命体征。
（2） SpO2监测值、吸氧流量。
（3）口鼻腔粘膜情况。
操作前准备

环境准备：保持病室安静、光线充足 、 温度适宜。（22—24℃） 护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩。