自体脂肪移植术相关

• 获取方式：注射器法采用肿胀技术所获取的脂肪，约有 70%的脂肪细胞成活，而且细胞之间彼此分离，有利于细 胞的存活和分化，是目前较好的脂肪获取方式。电动式负 压脂肪抽吸，脂肪细胞大多死亡，仅有20%的细胞存活， 不能用于自体移植。
• 抽吸技术：较好的无菌及无创抽吸技术能够减少移植后的 吸收。
• 脂肪颗粒的纯化：用生理盐水冲洗，纱布或棉条吸附过滤， 以去除肿胀液、脂质、细胞碎片和血液，有利于移植脂肪 的成活。离心后的脂肪颗粒总容积占抽吸总量的60%75%，有助于提高移植的成活率，但转速不宜超过1500转。
评定美臀的标准
• 臀部要有一点儿上翘，要有臀沟，是评定美臀的重 要条件。
• 整个臀部的大小要均衡，必须与身体比例配合，不 是大就好，太小当然也不合格。
• 臀部必须紧实浑圆，走起路来不可晃动得太厉害。 • 皮肤白皙、细腻、有弹性，不能没有脂肪，但却恰
到好处。
概念
• 自体颗粒脂肪移植是指采用肿胀技术， 用注射器将患者脂肪较丰厚的部位的脂肪 抽出，经纯化后，注入需要改变的有缺陷 的受区内，从而使受区达到丰满塑形的效 果的一种手术方法 。
脂肪取得的过程
纯脂肪
分三层，只 有中间的金 黄色的是小 颗粒的纯脂 肪，下面红 色的是血液、 膨胀液等物 质。上面的 黄色的油脂 也是没有ห้องสมุดไป่ตู้ 处的，提纯 之后我们看 到原来的针 管里面其实 只有60％是 可以使用的
纯脂肪
高速离心
脂肪通过生理盐水冲洗后
脂肪丰胸
术前
经过清洗、过滤、干燥后的脂肪
自体脂肪隆胸
自体脂肪丰臀
面部脂肪注射
面部凹陷填充
脂肪抽吸方法
• 麻醉配方同脂肪抽吸术。 • 抽吸用具 ：脂肪抽吸针，20ml注射器若干支，蚊式血管钳。 • 抽吸步骤 ：在预先划定的供脂区注射麻药至局部发白发硬，
最大限度回抽针芯使针筒内形成负压，并用蚊式血管钳夹 住针芯根部，以固定针芯保持负压；采用扇形往复抽吸技 术，抽吸量根据所需注射量而定。 • 辅助用药 ：碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF），可促进 血管长入移植物，从而有利于游离移植脂肪组织的成活， 减少移植物的坏死吸收。口服维生素E可促进脂肪细胞移植 后的存活。
•
但是，大家要审慎对待这个。因为脂肪组织是人体内
单位体积内血运较少的，所以它本身的血供就要差，在我
们进行脂肪抽吸后获得了脂肪组织，然后通过清洗、离心、
注射到受区，存在的一个最重要的问题就是注射后由于血
供差、坏死的的脂肪吸收，这个是不可避免的，也是 很
讨厌的一件事情，因为有的时候脂肪的吸收率可以高达80
颗粒脂肪游离移植的组织学变化
• 移植后1-3天，脂肪细胞主要通过吸收周围组织液而存活 • 移植后第4天血运开始建立，与皮片移植较为相似。 • 移植后第5天有轻微的纤维变性，移植物和邻近的肌肉被
一层菲薄的膜所包裹，移植物具有正常的脂肪结构和正常 形态的脂肪细胞。 • 移植后第10天，纤维变性达到中度，移植物包膜变厚，中 心处的脂肪开始坏死。血运重建达到高峰，但只出现在移 植物的边缘。
• 一般女性三围的比例是：胸围约等于臀围，腰围 比胸围或臀围约小23厘米。
新时尚公式
• 标准体重（kg）=（身高－100cm）×0.9 • 标准臀围(cm)= 身高（cm）×0.54 • 标准胸围(cm)= 身高（cm）×0.53 • 标准腰围(cm)= 身高（cm）×0.37 • 标准大腿长(cm)= 身高（cm）×0.3 • 标准小腿长(cm)= 身高（cm）×0.26
％以上，而这个却在大部分相关美容广告中最少提及的。
•
自体脂肪注射带来的并发症主要是脂肪坏死、吸收、
局部感染、囊性化、局部组织机化、钙化、乳房变形等。
• 其方法在取得时常应用肿胀麻醉，通过 注射器抽吸脂肪，抽吸出脂肪后无菌冲洗， 离心，取离心后的脂肪注射到受区。其中要 注意的是注射时要均匀注射，而且注射量每 个部位不能多，注射后要进行局部按摩，等 等。 个人认为不管这个技术怎样，一定 要术
整形外科常见用途
• 自体颗粒脂肪注射隆乳术； • 臀部凹陷及平直型臀； • 面部皱纹，主要为额纹、眉间纹、鱼尾纹； • 半侧颜面萎缩； • 手部软组织萎缩； • 其他：重睑术后多余皮纹（三眼皮），眶隔脂肪去除过多
导致的上睑凹陷．眼球摘除术后.颞部颊部凹陷.丰唇术， 阴茎加粗术，其他各部位软组织凹陷充填如躯干四肢等
自体脂肪移植术在整形外科的用途
美容医学教研室 周羽
身材和三围
• 三围是女性的胸围（bust）、腰围（Waist）、臀 围（hips）三者的合称。
• 标准三围的方法：胸围＝身高（厘米）×0.535， 腰围＝身高（厘米） ×0.365，臀围＝身高（厘米） ×0.565。小于5厘米，说明过于苗条（偏瘦）； 大于5厘米，说明过于丰满（偏胖）
装进注射器，超过４６０毫升
经腋下注入乳房
术后６个月复查
• 自体脂肪移植丰胸在开始出现时被广泛追捧。 因为技术本身利用的是自体组织，不存在异体排 斥，所以其组织相容性是最好的，而且注射后手 感好，也不存在假体丰胸后的体位变换而乳房外 形的固定，符合人体正常的解剖和生理特点。而 且手术创伤小，供体来源丰富，操作简便。同时 由于应用的是自体脂肪，所以同时供体区脂肪的 祛除带来的是吸脂塑身的效果。一举两得。所以 很多开展这个工作的不管是正式医院还是私人的 诊所，都极力宣传此点。
• 100天后，前脂肪细胞逐渐分化为成熟脂肪细胞。移植后 半年，前脂肪细胞逐渐减少，大多数已经分化成脂肪细胞， 移植物的组织结构和正常的脂肪组织基本相同。
影响脂肪移植存活率因素
• 供区因素 股外侧及臀部脂肪组织移植后脂肪细胞的存活率 较其他部位高。
• 受区因素 在脂肪组织缺乏的部位，例如头皮、鼻翼、阴茎、 耳廓等部位，脂肪移植后不易存活。肌腱、骨骼等处脂肪不 能存活。移植于肌肉间或筋膜下的脂肪颗粒存活率高于移植 于真皮下的脂肪颗粒。
• 移植后第15天，组织学的改变较小，约60%的脂肪细胞存 活，血运重建仍在继续，局限于外周。
• 移植后第20天纤维变性急剧增加，完整的脂肪细胞降至 40%。
• 第40天，纤维变性达到高峰，遍布整个移植物；完整的 脂肪细胞进一步减少，仅可见岛状的脂肪组织。
• 移植后60天，前脂肪细胞的胞浆内可见空泡样的脂滴，细 胞功能开始活跃。