鼻窦炎的诊断及鉴别ppt课件
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真菌性鼻窦炎诊断与治疗PPT
并发症的预防与处理
定期复查：定期到医院进行复查，及时发现 并处理并发症
避免感染：避免接触感染源，如感冒、流感 等
药物治疗：根据医生的建议，按时服用药物， 控制病情
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张 和焦虑
生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
及时就医：如出现并发症，应及时到医院就 诊，进行治疗
日常护理
保持室内空气流通，避免 潮湿和灰尘
避免接触花粉、尘螨等过 敏原
保持鼻腔清洁，使用生理 盐水冲洗鼻腔
加强体育锻炼，提高免疫 力
注意事项
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻 腔
加强体育锻炼，提高免疫力
避免接触花粉、尘螨等过敏 原
避免过度疲劳，保持良好的 生活习惯
保持室内空气流通，避免潮 湿和闷热
定期复查，及时调整治疗方 案
汇报人：
血、头痛等
鼻腔感染：鼻 腔感染症状， 如鼻塞、流涕、
头痛等
病情评估
症状：鼻塞、 流涕、头痛、
嗅觉减退等
体征：鼻腔黏 膜肿胀、充血、 分泌物增多等
影像学检查： 鼻窦CT、MRI
等
实验室检查： 鼻窦分泌物培 养、真菌抗原
检测等
药物治疗
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等 鼻腔冲洗：使用生理盐水或抗真菌药物进行鼻腔冲洗 鼻内镜手术：清除鼻窦内真菌和病变组织 免疫治疗：对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂
加强患者教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
注意事项与禁忌症
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等 保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔 避免过度使用鼻腔喷雾剂：可能导致药物依赖和鼻腔干燥 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案 避免辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒等，可能加重鼻炎症状 避免过度劳累和熬夜：保持良好的生活习惯，增强免疫力
鼻窦炎(snusitis)ppt课件
尿病、上感和急性传染病。
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
鼻窦炎的科普知识PPT课件
治疗方案应遵循医生的建议，切勿自行用药。
如何治疗鼻窦炎？
家庭护理
保持室内湿度，适量饮水，使用生理盐水冲洗鼻 腔。
这些方法有助于缓解
对于慢性鼻窦炎或药物无效的患者，可能需要手 术。
手术的目的是改善鼻窦的排泄和通气功能。
如何预防鼻窦炎？
如何预防鼻窦炎？
避免诱因
鼻窦炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是鼻窦炎？ 2. 为什么会发生鼻窦炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗鼻窦炎？ 5. 如何预防鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
定义
鼻窦炎是鼻窦（位于颅骨内的空腔）发生炎症的 疾病。
通常由感染、过敏或其他因素引起。
什么是鼻窦炎？
分类
鼻窦炎分为急性和慢性两种类型。
为什么会发生鼻窦炎？
风险因素
吸烟、空气污染、免疫系统低下等均可增加鼻窦 炎的风险。
此外，季节性过敏和上呼吸道感染也是常见诱因 。
为什么会发生鼻窦炎？
症状
常见症状包括鼻塞、头痛、面部压力感及咳嗽。 严重时可能伴有发热和嗅觉丧失。
何时就医？
何时就医？
初步判断
如果症状持续超过10天，或症状加重，应考虑就 医。
急性鼻窦炎通常持续少于四周，慢性鼻窦炎则超 过十二周。
什么是鼻窦炎？
流行病学
鼻窦炎是常见的疾病，影响着全球数百万人的生 活。
尤其在春秋季节，过敏性鼻炎患者更易发病。
为什么会发生鼻窦炎？
为什么会发生鼻窦炎？
病因
鼻窦炎可由病毒、细菌或真菌感染引起，也可能 与过敏有关。
某些解剖结构异常也可能导致鼻窦通气不良，从 而引发炎症。
特别是伴随高热、剧烈头痛或视力变化时，更应 及时就医。
儿童鼻窦炎介绍演示培训课件
04 并发症与风险
常见的并发症
01
02
03
中耳炎
鼻窦炎可能导致咽鼓管功 能障碍，进而引发中耳炎 ，表现为耳痛、听力下降 等症状。
腺样体肥大
鼻窦炎长期刺激腺样体， 可能导致腺样体增生肥大 ，影响呼吸和睡眠质量。
支气管炎
鼻窦炎分泌物倒流至支气 管，可能引发支气管炎， 表现为咳嗽、喘息等症状 。
对儿童健康的影响
保健能力。
家长如何应对儿童鼻窦炎
观察症状
密切关注儿童的症状表现，如鼻塞、流涕、 头痛等，及时发现并就医。
保持室内通风
定期开窗通风，保持室内空气流通，有助于 减少病毒和细菌的传播。
合理用药
遵医嘱正确使用药物，不随意更改用药方案 或停药。
饮食调理
给予儿童清淡易消化的食物，避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重症状。
鼓励儿童参加户外活动，合理饮食，保证 充足睡眠，以增强免疫力。
避免过敏原
定期随访
尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉等， 以减少过敏反应对鼻窦的刺激。
定期带孩子去医院进行随访检查，及时发 现并处理可能出现的并发症。
05 饮食与营养建议
饮食原则及推荐食物
均衡饮食
确保孩子摄入足够的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质，以支持免
助孩子更好地应对疾病。
增强自信心
心理护理可以帮助孩子建立积极 的自我形象，增强自信心，从而 更好地面对生活和学习中的挑战
。
促进康复
良好的心理状态可以促进孩子的 身体康复，缩短病程，减少并发
症的发生。
提高生活质量的有效途径
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内 空气流通，有助于减少鼻 窦炎的发作。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
鼻窦炎口服液
如欧龙马滴剂等，可减轻鼻窦炎症 状。
物理治疗
热毛巾敷鼻子
可以缓解鼻塞症状。
用生理盐水冲洗鼻子
可以清除鼻腔内的病原体和分泌物，减轻鼻窦炎症状。
手术治疗
下鼻甲成形术
用于治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，可以改善鼻腔通气，促进鼻窦引流。
鼻窦开放术
用于治疗严重的鼻窦炎，可以清除鼻窦内的病原体和脓液，改善鼻腔通气和引流 。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt 课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 鼻窦炎的诊断 • 鼻窦炎的治疗 • 病例分享与讨论 • 临床经验分享 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1
儿童鼻窦炎是常见的鼻窦感染性疾病，多发于 2-8岁儿童。
2
由于鼻窦炎的症状与感冒等其他疾病相似，容 易误诊和治疗不当。
05
临床经验分享
成功治疗经验分享
及时诊断
01
对于儿童鼻窦炎的诊断，应采用影像学检查，如CT、MRI等，
以便准确判断病情。
彻底治疗
02
治疗过程中，应根据医生的建议，选择适当的抗生素和鼻窦炎
药物，以达到彻底治愈的目的。
预防复发
03
在治愈后，家长应注意孩子的饮食和卫生习惯，增强孩子的免
疫力，预防鼻窦炎复发。
药物过敏反应
部分儿童对某些药物可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，家长应及时发现并 停止使用过敏药物。
并发症处理
在治疗过程中，若出现并发症，如发热、头痛等，应根据医生的建议进行处理，以免影响 治疗效果。06总结与展望
总结儿童鼻窦炎的诊断与治疗方法
01
儿童鼻窦炎的诊断
介绍了儿童鼻窦炎的诊断标准、常见症状、诊断方法和鉴别诊断。
如欧龙马滴剂等，可减轻鼻窦炎症 状。
物理治疗
热毛巾敷鼻子
可以缓解鼻塞症状。
用生理盐水冲洗鼻子
可以清除鼻腔内的病原体和分泌物，减轻鼻窦炎症状。
手术治疗
下鼻甲成形术
用于治疗慢性鼻炎和鼻窦炎，可以改善鼻腔通气，促进鼻窦引流。
鼻窦开放术
用于治疗严重的鼻窦炎，可以清除鼻窦内的病原体和脓液，改善鼻腔通气和引流 。
儿童鼻窦炎诊断和治疗建议ppt 课件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 鼻窦炎的诊断 • 鼻窦炎的治疗 • 病例分享与讨论 • 临床经验分享 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
1
儿童鼻窦炎是常见的鼻窦感染性疾病，多发于 2-8岁儿童。
2
由于鼻窦炎的症状与感冒等其他疾病相似，容 易误诊和治疗不当。
05
临床经验分享
成功治疗经验分享
及时诊断
01
对于儿童鼻窦炎的诊断，应采用影像学检查，如CT、MRI等，
以便准确判断病情。
彻底治疗
02
治疗过程中，应根据医生的建议，选择适当的抗生素和鼻窦炎
药物，以达到彻底治愈的目的。
预防复发
03
在治愈后，家长应注意孩子的饮食和卫生习惯，增强孩子的免
疫力，预防鼻窦炎复发。
药物过敏反应
部分儿童对某些药物可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，家长应及时发现并 停止使用过敏药物。
并发症处理
在治疗过程中，若出现并发症，如发热、头痛等，应根据医生的建议进行处理，以免影响 治疗效果。06总结与展望
总结儿童鼻窦炎的诊断与治疗方法
01
儿童鼻窦炎的诊断
介绍了儿童鼻窦炎的诊断标准、常见症状、诊断方法和鉴别诊断。
《急性鼻窦炎》课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。增加摄 入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
。
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫 力。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身 体抵抗力。
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于缓 解鼻窦炎症状。
《急性鼻窦炎》ppt 课件
目录
• 急性鼻窦炎概述 • 急性鼻窦炎的诊断与治疗 • 急性鼻窦炎的预防与护理
目录
• 急性鼻窦炎的并发症与注意事项 • 急性鼻窦炎的案例分享与展望
01
急性鼻窦炎概述
定义与特点
总结词
急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染，通常由细菌或病毒感染引起，具有发病急 、病程短的特点。
03
急性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻腔内细菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以 增强身体免疫力。
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
预防感冒
感冒是急性鼻窦炎的主要诱因，预防感冒有 助于降低急性鼻窦炎的发病率。
家庭护理
THANKS
感谢观看
菌和分泌物。
减充血剂
使用减充血剂缓解鼻塞 症状，使呼吸更加顺畅
。
手术
在某些严重情况下，可 能需要手术来清除鼻窦
内的头孢菌素、青霉素等，用于 杀死或抑制细菌生长。
局部鼻腔喷雾剂
含有抗生素或抗炎药物的喷雾 剂，直接作用于鼻腔炎症部位 。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、 流涕等。
详细描述
急性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等，这些症状可能会在发病后数 周内自行消退。此外，患者还可能出现发热、嗅觉减退或消失等症状。这些症状 的严重程度因人而异，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。
慢性鼻窦炎PPT课件
其他治疗方法
物理治疗
如微波、激光等物理疗法 ，可以促进局部血液循环 ，缓解症状。
免疫治疗
对于由过敏引起的慢性鼻 窦炎，免疫治疗可以帮助 患者减轻过敏症状，减少 复发。
中医治疗
如针灸、中药治疗等，可 以调节身体机能，改善慢 性鼻窦炎的症状。
03
慢性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，减少室内眠，合理饮食， 适当锻炼，增强身体免疫力， 预防感冒和上呼吸道感染。
避免接触过敏原
尽量避免接触花粉、尘螨等过 敏原，减少鼻窦炎的发作。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对鼻窦产生刺 激，加重炎症。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 ，避免鼻窦炎的发作。
慢性鼻窦炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性鼻窦炎概述 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的预防与护理 • 慢性鼻窦炎的案例分析 • 总结与展望
01
慢性鼻窦炎概述
定义与症状
总结词
了解慢性鼻窦炎的症状是诊断和治疗 的关键。
详细描述
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎症， 其症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉 减退等。这些症状可能会持续数周或 数月，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
总结词
了解慢性鼻窦炎的病因和病理有助于预防和治疗。
详细描述
慢性鼻窦炎的病因包括鼻腔感染、过敏、鼻息肉等。其病理机制主要是鼻窦口 堵塞，导致鼻窦内炎症和感染。这些因素相互作用，引发鼻窦炎的发生和发展 。
诊断与鉴别诊断
总结词
正确的诊断和鉴别诊断是治疗慢性鼻窦炎的基础。
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
《鼻窦炎影像诊断》PPT课件
.
19
术后CT检查
• 半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后 粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢 复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
• 开放状况：了解窦口或开窗口的程度 • 粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 • 了解有无残余病灶 • 并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
.
20
88
Ⅳ期( 541) 227
合计(1000) 557
延期治愈 19 30 42
192 283
迁延炎症
18 20 122 160
.
13
CT对鼻窦炎分型分期的价值
• 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦 CT扫描
• 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型 分期的基础
• 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦 手术预后有重要参考价值
.
17
鼻息肉
• 原因不清，与慢性炎症、变态反应有关 • 起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲
和钩 • 临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦
炎和/或头痛
.
18
鼻息肉平片及CT表现
• 平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 • CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
软组织密度 • 息肉生长处骨壁吸收 • 少数骨壁增生硬化 • 病变轻度增强
等顺磁性物质，含蛋白质高的粘液等。 • 反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI
为高信号 • 增强扫描病变周边粘膜明显强化 • 显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦，
.
45
鼻窦霉菌感染
.
46
鼻窦霉菌感染
.
47
鼻窦霉菌感染
.
48
鼻窦爆发型霉菌感染
鼻窦炎ppt课件
鼻窦炎症性疾病
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
2
[病因]
全身因素
全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾 病 、内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染 病均可诱发本病。
局部因素
1 鼻腔疾病 2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙 3 直接感染 4 鼻腔填塞物留置时间长 5 鼻窦气压变化 非阻塞性航空性鼻窦炎
26
剥离去处钩突
27
去处钩突后
28
开放筛泡
29
上颌窦开口
30
用反张钳扩大上颌窦开口
31
鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中 鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨 碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、 手术损伤相关眶壁，是鼻窦感 染引发眶内并发症的重要原因。 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类 型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内 蜂窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外， 眶内并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅 内并发症 (脑膜炎)。
33
[临床表现]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎
又称眶内炎性水肿。首起症状是眼睑水肿和轻压痛， 筛窦炎引起者水肿始于内眦，上额窦炎引起者始于下睑， 额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、 移位和视力减退等症状。属鼻源性眶内并发症的最初阶段。
2．眶壁骨膜下脓肿
如患者抵抗力低下或未及时治疗，脓肿可穿破骨膜 扩展至眶内引起眶内蜂窝织炎，后果严重。
急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
1
急性化脓性鼻窦炎
acute suppurative sinusitis
2
[病因]
全身因素
全身抵抗力降低，特应性体质、全身性疾 病 、内分泌疾病 、上呼吸道感染和急性传染 病均可诱发本病。
局部因素
1 鼻腔疾病 2 邻近器官的感染病灶：扁桃体、腺样体、 牙 3 直接感染 4 鼻腔填塞物留置时间长 5 鼻窦气压变化 非阻塞性航空性鼻窦炎
26
剥离去处钩突
27
去处钩突后
28
开放筛泡
29
上颌窦开口
30
用反张钳扩大上颌窦开口
31
鼻源性并发症
鼻源性眶内并发症 鼻源性颅内并发症
32
鼻源性眶内并发症
[感染途径与病因]
鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切。 机体免疫力降低，鼻息肉、中 鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨 碍鼻塞引流，以及鼻窦外伤、 手术损伤相关眶壁，是鼻窦感 染引发眶内并发症的重要原因。 按疾病发生和演变过程，引起的眶内并发症有5种类 型:(1)眶内炎性水肿；(2)眶壁骨膜下脓肿；(3)眶内 蜂窝织炎；(4)眶内脓肿；(5)球后视神经炎。此外， 眶内并发症可经过海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅 内并发症 (脑膜炎)。
33
[临床表现]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎
又称眶内炎性水肿。首起症状是眼睑水肿和轻压痛， 筛窦炎引起者水肿始于内眦，上额窦炎引起者始于下睑， 额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、 移位和视力减退等症状。属鼻源性眶内并发症的最初阶段。
2．眶壁骨膜下脓肿
如患者抵抗力低下或未及时治疗，脓肿可穿破骨膜 扩展至眶内引起眶内蜂窝织炎，后果严重。
鼻窦炎 ppt课件
ppt课件
（二）手术：保守治疗无效后可采 用。
鼻窦手术分：①根治术（传统） ②内窥镜鼻窦手术
内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinus
surgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注
目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展
趋势。 ppt课件
影像引导定位手术（导航手术） image-guided surgery
(一)保守治疗 1.消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因； 清除邻近感染性病灶等。 2. 增强体质： 3.药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足 够。 抗组胺药物以及中成药等。 4.局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减 充血剂麻黄素滴鼻；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗 5.其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏 治疗；理疗等。
基本控制后进行，有的冲洗一次即愈，否则，每周冲
洗2次，直至无脓为止。可作细菌学检查和药物敏感 试验，向窦腔注入抗生素、类固醇激素、糜蛋白酶等。
（3）理疗：局部热敷，短波透热，红外线照射等，
以促进炎症消退，减轻症状。 4.病因治疗：如鼻中隔矫正术，治疗牙疾等邻近病灶。
ppt课件
急性鼻窦炎的治疗
正确的滴鼻方法
ppt课件
ppt课件
三、检查与诊断：
•病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。
•检查：
1.局部红肿压痛：额窦──前额、眶内上角；筛窦──
鼻根；上颌窦──尖牙窝。
2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道 积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。
症。
疗
原则：根除病因，通畅引流，控制感染和预防并发
1.一般治疗：同上感。 2.控制感染：及时全身应用足量抗生素很重要，以防 转为慢性，避免产生并发症。
(2024年)《慢性鼻窦炎》ppt课件
26
THANKS
感谢观看
2024/3/26
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7
鼻腔解剖结构异常
01
02
03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
2024/3/26
鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
8
黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张 、通透性增加，引起黏膜 水肿。
。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻泌物并促进排出 ，如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙
马滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定
、西替利嗪等。
2024/3/26
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手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织 ，恢复鼻腔通气和引流功能。
20
颅内并发症
1 2
脑膜炎
表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状，需立即住 院治疗。
脑脓肿
严重时可危及生命，需及时手术治疗。
3
海绵窦血栓性静脉炎
可导致高热、头痛、昏迷等，需用抗生素和激素 治疗。
2024/3/26
21
其他并发症
咽炎
表现为咽部不适、异物感等症 状，需用抗生素和清咽利喉药
物治疗。
2024/3/26
2024/3/26
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
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04
慢性鼻窦炎的治疗原则与方法
THANKS
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2024/3/26
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鼻腔解剖结构异常
01
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03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
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鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
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黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张 、通透性增加，引起黏膜 水肿。
。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻泌物并促进排出 ，如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙
马滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定
、西替利嗪等。
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手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织 ，恢复鼻腔通气和引流功能。
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颅内并发症
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脑膜炎
表现为头痛、呕吐、颈项强直等症状，需立即住 院治疗。
脑脓肿
严重时可危及生命，需及时手术治疗。
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海绵窦血栓性静脉炎
可导致高热、头痛、昏迷等，需用抗生素和激素 治疗。
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其他并发症
咽炎
表现为咽部不适、异物感等症 状，需用抗生素和清咽利喉药
物治疗。
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2024/3/26
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
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慢性鼻窦炎的治疗原则与方法
慢性鼻窦炎课件-2024鲜版
2024/3/28
03
建立患者交流平台
搭建慢性鼻窦炎患者交流平台，鼓励患者之间分享治疗经验和心得，促
进患者之间的互助与支持。
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加强心理干预和辅导工作
2024/3/28
评估患者心理状况 通过专业心理评估工具，对患者心理状况进行全面评估， 了解患者存在的心理问题及需求。
制定个性化心理干预计划 根据评估结果，为患者制定个性化的心理干预计划，包括 心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪。
分型
根据病程和病理变化，慢性鼻窦炎可分为单纯型、骨疡型和胆 脂瘤型三种类型。其中，单纯型以黏膜炎症为主；骨疡型在黏 膜炎症的基础上伴有骨质破坏；胆脂瘤型则是以胆脂瘤形成为 主要特征。
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02
诊断方法与标准
2024/3/28
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症状识别
长期鼻塞
患者常有持续数周或更 长时间的鼻塞感，时轻
时重。
2024/3/28
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其他治疗方法探讨
物理治疗
如激光、微波等物理治疗 方法，可改善局部血液循 环，促进炎症消退。
2024/3/28
中医治疗
中医认为慢性鼻窦炎与肺 脾肾虚损有关，可采用中 药汤剂、针灸等治疗方法 进行调理。
免疫治疗
针对慢性鼻窦炎的免疫异 常，可采用免疫调节剂进 行治疗，以增强患者的免 疫力。
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04
提供心理支持服务 建立心理支持服务团队，为患者提供持续的心理支持服务， 包括倾听、鼓励、建议等，增强患者治疗信心和生活质量。
21
家属参与和支持网络建设
家属教育培训
开展家属教育培训课程，让家属 了解慢性鼻窦炎的疾病知识、治 疗方法及护理技巧等，提高家属
儿童鼻窦炎诊断及鉴别诊断护理课件
01
儿童鼻窦炎的案例 分析
典型案例一
患者情况
一名5岁男孩，持续鼻塞、流脓 鼻涕两周，伴有咳嗽和发热。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，确 诊为急性鼻窦炎。
治疗建议
采用抗生素治疗，局部使用减充 血剂和皮质类固醇喷雾剂，同时
进行鼻腔冲洗。
典型案例二
患者情况
01
一名8岁女孩，反复鼻塞、流脓鼻涕一年，伴有头痛和面部疼痛。
鼻息肉
鼻腔内可见荔枝肉样新生物， CT可见鼻腔内软组织密度影。
鼻腔异物
有异物史，鼻塞、流脓鼻涕等 症状，CT可见鼻腔内高密度影。
01
儿童鼻窦炎的治疗 与护理
一般护理
保持室内空气湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在50%-60%之 间，有助于保持鼻腔通畅。
定期清洁鼻腔
使用棉签轻轻清洁鼻腔，以去除多余的分泌物和鼻痂。
诊断结果
02
经过鼻镜检查和影像学检查，诊断为慢性鼻窦炎。
治疗建议
03
采用长期低剂量抗生素治疗，定期进行鼻腔冲洗和鼻窦负压吸
引。同时进行免疫治疗和加强锻炼，提高免疫力。
典型案例三
患者情况
一名3岁男孩，鼻塞、流脓鼻涕伴发热一周，症状加重并出现呼吸 困难。
诊断结果
通过鼻镜检查和影像学检查，诊断为急性重症鼻窦炎，伴有鼻窦内 脓肿形成。
治疗建议
立即住院接受抗生素输液治疗，局部使用减充血剂和皮质类固醇喷雾 剂。同时进行鼻腔冲洗和鼻窦穿刺引流，必要时进行手术治疗。
保持饮食均衡
鼓励孩子多喝水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免过度 油腻和辛辣食物。
药物治疗
01
02
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Ⅰ型 单纯型慢性鼻窦炎
（保守治疗无效)
1期：单发鼻窦炎
2期：多发鼻窦炎 3期：全组鼻窦炎
Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉
2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉 3期：全组鼻窦炎伴多发鼻息肉
Ⅲ型 全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉 和、或筛窦骨质增生
急性鼻炎与急性鼻窦炎的鉴别诊断
鼻窦的发育2
筛窦的发育
出生时已存在 筛泡逐渐发育少者3~4个，多者13~14个 15~18时后发育才完全
筛窦结构复杂，开口狭小，感染时，可致通气引 流不畅，引发筛窦炎 筛窦与眼眶和颅内间的血管有密切关系，筛窦炎 常引起眼眶和颅内的并发症
鼻窦的发育3
额窦的发育
出生时不存在 生后6~12月时只有3.5×2×2cm3 2岁后向额骨内发育 6岁时上界于鼻根上3~5cm 6岁后额窦发育较快，X线片已能显现 10~11岁已有一定的窦腔，初步具有临床意义
充血 部位 脓液 或痂 息肉 样变
中下鼻甲
中鼻甲、筛泡
中鼻甲前段 中鼻道前段有 脓且有时有结痂 少见或无中鼻甲后端 嗅裂或源自鼻 甲后端有脓 中鼻甲后 端偶见小息肉
中鼻道或下鼻道有脓
中鼻道或嗅裂有脓
少见或无
中鼻甲息肉样变
鉴别诊断
眶上神经炎 眶下神经炎 牙源性感染 三叉神经痛 角膜炎、睫状体炎
辅助检查
透照法 纤维鼻咽镜 X片（柯瓦氏位） CT扫描——金标准 鼻内窥镜
慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期 及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准
（1997年11月修订·海口） 中华医学会耳鼻咽喉科分会 中华医学会耳鼻咽喉科杂志编委会慢性鼻 窦炎的分期依据 病史、内窥镜检查和CT扫描
此ppt下载后可自行编辑
鼻窦炎的诊断及鉴别诊断
鼻-鼻窦的解剖
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC）
指以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、 筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组和中 组筛房、额窦开口、上颌窦自然开口
鼻窦的定义
鼻窦为鼻腔周围颅面骨内含气的不规则的 空腔。 按其所在的颅面骨命名4对鼻窦并分为两组，
急性额窦炎头痛与眶上神经痛的鉴别
急性额窦炎 病因 时间规律 压痛点部位 放射性疼痛 对外来刺激的反应 指压痛点处
多为感冒 有明显的时间规律性 在额窦前壁 无或罕见 无 指压越重越痛
眶上神经痛
无或不祥 闪电样牵拉性疼痛伴越来越短的间歇性 在眶上孔、鼻骨与鼻软骨之间的筛前神经鼻外支处 常伴有三叉神经其他分支的放射性疼痛 可使疼痛发作或加重 长时间压迫神经出口处，可使疼痛暂时缓解
鼻窦的发育4
蝶窦的发育
出生时很小 3~4岁时逐渐进入蝶骨体内 10岁时相当于成人
蝶窦感染常可引起视神经和上颌神经症状， 还可累及翼管神经
鼻-鼻窦炎定义
鼻腔-鼻窦黏膜的延续 鼻-鼻窦的一体性、一致性
病因学1
急性鼻-鼻窦炎主要以感染因素为主
儿童抵抗力弱，易患上呼吸道感染，从而引发 鼻窦炎 小儿鼻腔鼻窦黏膜解剖生理原因 小儿易患鼻变态反应性疾病 扁桃体炎、腺样体炎累及引起鼻窦炎，同时影 响鼻窦分泌物引流，引发鼻窦炎 全身急性感染性疾病累及 其他全身因素
病因学2
慢性鼻-鼻窦炎的病因
由急性鼻窦炎转化而来 阻塞性病因，如腺样体肥大妨碍鼻-鼻窦黏膜纤 毛运动 变态反应影响 下呼吸道炎症 胃食管返流 外伤及异物因素 全身慢性因素
病理变化1
急性鼻窦炎的致病菌多为溶血性链球菌 初期累及黏膜层 黏膜肿胀 黏膜充血 血管周 围白细胞浸润 基底膜变厚 粘液腺分泌增多
各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断
急性上颌窦炎 鼻 部 症 状 头 痛 特 点 部位 嗅觉障碍 时间 鼻塞 鼻流涕
较重 晨起少，下午 多，可有臭味 较轻 上午较轻，午 后重，傍晚缓解 患侧面颊、 颞部及额窦处
急性筛窦炎
重 晨起多，下 午少，不易擤尽 重 晨起渐重， 午后缓解 颞部、鼻根、 内眦及眶内
急性额窦炎
轻 晨起多，下 午少，有时无涕 轻 晨起渐重，中午 最烈，下午减轻 额窦区或眼眶上部
急性蝶窦炎
轻 晨起少，下 午多，常向后流 重 晨起较轻， 午后重
多为枕、 乳突或颅内
各个鼻窦急性炎症的鉴别诊断
扣击痛 或压痛点
患侧面颊、上列磨牙 偶在患侧内眦深部 患侧额窦 底部或前壁， 压痛明显 无
鼻 腔 检 查
鼻塞 流脓涕 鼻后滴漏 嗅觉减退或消失 头痛可有可无，多为钝痛 咽部症状 咽鼓管阻塞继发耳鸣或听力下降 全身症状：乏力、恶心呕吐、记忆力下降
头痛规律
上颌窦炎 晨起不痛，上午轻，午后加重 站立和久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻
额窦炎 晨起后逐渐加重，中午最剧烈，午后或黄 昏时渐轻，夜晚完全消散
急性鼻炎 发病 病程 症状 量 鼻分泌物 性质 病侧 前鼻镜检查 （加头位引流法） 局部压痛或扣击痛 导管冲洗或穿刺 鼻窦 CT 多在受凉后 一般不超过两周 急性鼻窦炎 多在原发病的急性期或恢复期中发生 可数周，易转化为慢性鼻窦炎
打喷嚏，大量鼻涕，鼻塞，头部沉重感 除鼻流涕、鼻塞外，头痛为主（可呈周期性） 由多至少，一般两周消失 浆液性转粘液脓性 多为双侧性 以下鼻甲变化为主，红肿， 中鼻道及嗅裂中无脓 无 无脓 阴性 一般量多 粘脓性至纯脓性，牙源性者多具恶臭 多为单侧性 除下鼻甲外，中鼻甲、中鼻道变化明显， 中鼻道或嗅裂中有脓 常有 有脓 阳性
病理变化2
慢性鼻窦炎的致病菌多为非溶血性链球菌、 葡萄球菌 黏膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 上皮纤 毛脱落 柱状上皮化生 成纤维 细胞增多和纤维结缔组织间水肿 黏 膜增厚 呈息肉样变
临床表现1
急性鼻窦炎症状
鼻塞 涕多，粘涕、脓涕 伴发全身症状 鼻后滴漏 头痛
临床表现2
慢性鼻窦炎症状
前组：上颌窦、额窦、前组筛窦， 后组：后组筛窦、蝶窦
鼻窦的发育1
上颌窦发育
出生时上颌窦底位于鼻腔底水平 2岁时上颌窦外侧壁可扩张至眶下孔 7岁时窦底与鼻腔底在同一平面 14岁时窦底低于鼻腔底
幼儿时期，上颌窦孔相对较大，感染易累及上颌 窦；6岁以上小儿窦腔发育最快，窦孔位置在窦腔 以上，不利引流，容易引发感染