慢性鼻窦炎护理常规pptppt课件

同济医院耳鼻喉科 二〇一五年一月 郭双双
慢性鼻窦炎简介
一． 慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，常为多个 鼻窦同时受累，表现为流粘性或脓性分泌物，鼻塞、 头痛、嗅觉减退或消失，记忆力减退、注意力不集中 等。
二． 慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病 菌以流感杆菌及链球菌多见。患有慢性鼻窦炎的患者 数量非常多，几乎占所有鼻病的半数，其中以慢性上 颌窦炎为最多见。
三． 视神经损伤 表现为视力减退或失明。眶内并发症者 观察瞳孔及视力变化瞳孔对光反射是否存在，两侧瞳 孔是否在正常范围及有无视力障碍
健康宣教
一． 口腔护理：注意口腔卫生，保持口腔清洁。术后因鼻 腔填塞而张口呼吸致口唇发干者用唇膏涂唇，并告知 病人多饮水
二． 避免受凉，打喷嚏，咳嗽，必要时给予抗组胺类药物 ，避免打喷嚏的方法有很多，比如深呼吸，用舌尖顶 上颚等
术后护理-并发症的观察与护理
一． 纸板样损伤 有无眼周淤血，眼球活动障碍，溢泪等 眼部不适。眶周青紫者给予局部冷敷，观察青紫范围 及颜色变化。
二． 颅底损伤 是否有剧烈头痛、恶心、呕吐等，表现为 脑脊液鼻漏，继发感染则致化脓性脑膜炎。应立即通 知医生，尽早取出鼻腔填塞物，取半卧位抬高头部， 遵医嘱使用脱水药物。颅内并发症者观察神志、瞳孔 变化及颅内压增高症状，发现异常及时通知医生进行 相关处理
三． 慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者呼吸道感 染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视 力改变，甚至感染加重而死亡。
术前护理
饮食 常规 护理 准备 病情 心理 观察 护理
术前护理
术前护理
一． 饮食护理：给予营养丰富、易消 化的饮食，禁食辛辣刺激性食物
二． 病情观察：严密观察生命体征及 全身情况，如有发热、咳嗽、月 经来潮等应及时通知医生，暂停 手术
三． 手术后少量血水从鼻腔渗出，属于正常现象，大概会 持续一周，会越来越少，对家属及病人情绪给予安抚
出院指导
一． 出院后仍有轻微鼻塞和少许血水流出，属于正常现象， 请勿用力擤鼻涕或挖鼻孔。鼻塞现象约一个月后可恢复 正常
二． 预防受凉，少去人多的公共场所，如需外出，须戴口罩 三． 勿晒太阳，避免剧烈运动及泡热水澡，以免鼻部出血
三． 专人守护：术后1-—3天如厕时需专人守护，防止直 立性低血压或晕厥。勿用力排便，以防因用力导致出 血
健康宣教
一． 如有砂条掉至咽部，勿自行拔出，应随时通知医生进 行处理，以防填塞物松动脱出而导致出血。
二． 术后因填塞物阻碍面部的血液循环，会有脸肿、鼻子 肿、流眼泪等现象，皆属正常，待管床医生于三天之 内取出填塞物后，会日渐改善。
二． 体位：术后6小时取平卧位，头偏向一侧，不枕枕头。 麻醉清醒后可取半卧位以减少鼻部肿胀及出血。同时指 导早期下床活动，促进循环，减轻头面部肿胀。
三． 饮食：术后6小时禁食禁水，6小时后给予温冷半流质饮 食，填塞物取出后可改为软食，少食多餐，忌辛辣刺激 性食物
术后护理-舒适护理
一． 保持病室环境安静整洁，减少噪音及探视人员 二． 伤口疼痛者评分后给予局部冷敷（给予冰袋于鼻根部
三． 心理护理：消除不良情绪，使病 人配合手术治疗。
四． 常规准备：
1.给予滴鼻药滴鼻及含漱口液漱口
2.行药物过敏试验等，必要时备血
3.术前一天剪除双侧鼻毛，再次落实三 短九洁
4.术前半小时给予术前用药，嘱病人排 空尿和便
术后护理
一． 据实填பைடு நூலகம்ADL评分表和患者需求评估表，酌情协助口腔 护理，完善三短九洁。
一． 出院后，鼻腔内仍有结痂物，勿自行清除，定期到 门诊复查，定期让医生了解术腔情况，以保证手术 效果
二． 正确使用出院带药。特别是滴鼻药，可预防鼻腔出 血。
三． 告知医院联系方式：电话号码和QQ群号码。
谢谢聆听
，颈部两侧冰敷，每30分钟跟换部位），酌情遵医嘱 使用止疼药。 三． 指导患者采用听音乐，冥想等方式分散注意力，缓解 疼痛 四． 口唇用盐水纱布覆盖，以保持湿润。做好口腔护理， 保持口腔清洁，预防感染
术后-出血的护理
一． 密切观察伤口渗血、渗液情况，告知病人吐出口腔内 分泌物及血液，如有异常如出血量大及时通知医生采 取止血措施，床边备止血材料及吸引器，密切观察其 生命体征变化。出血量小时，可给予冰袋冷敷来止血