轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程

轴线翻身技术操作规范

一、目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适

二、评估：

1、患者病情、意识状态、心理状态及配合能力。

2、患者损伤部位、伤口情况和管道情况（伤口敷料有渗液先更换敷料.颈椎损伤者需三人操作）、床单元情况

三、准备

1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩

2、用物准备：软枕、棉垫、手消液（必要时备大单、被褥、枕套等）

3、环境准备：安全、舒适、温度适宜。

四、操作程序

1、携用物至床旁，向患者解释操作目的。

2、固定床脚刹车。

3、妥善处置各种管路，将袖带、血氧饱和度探头放于床头。将床摇平。

4、协助患者仰卧，两手放于胸、腹部，两腿屈曲。

5、两位护士站在床的同一侧（三位护士应站在床的同侧）

6、两人法：一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝，同时将患者抬起移向近侧床边。三人法：一人扶起患者的头颈部，一人扶托患者肩部和腰部，一人扶托患者臀部和腘窝，三人同时用力将患者移至近侧床旁。

7两人法：两人分别扶托患者的颈肩、腰、臀、膝部，同时用力轻推将患者翻向一侧。三人法：一人固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，一人将双手分别置于腰、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。

8、腰背部、两膝间使用软枕，协助患者取舒适卧位。（踝部可用小软枕或海绵垫）

9、整理床单元。病床周围物品有序摆放。

10、处理用物。洗手，记录。

五、注意事项

1、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具

2、密切观察患者病情，发现异常及时处理

3、避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。

4、颈椎损伤的患者，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤而引起呼吸肌麻痹而死亡。

轴线翻身技术操作评分标准

轴线翻身技术操作流程