轴线翻身考核评分标准

轴线翻身技术评价标准

轴线翻身技术

用物准备：

治疗车全套，软枕2个、沙袋两个、备用毛巾

核对：

1、医嘱、病历、诊断、治疗

2、患者姓名、性别、年龄、住院号

评估：

1、患者病情、意识

2、有无进行手术和用引流管，有无骨折、牵引和固定，有无

脊椎损伤/疾病/手术

3、活动能力、生活自理能力、理解合作能力

4、年龄、性别、体重

5、心理状态及需求

告知：

1、翻身目的、方法

2、并发症及注意事项

3、配合操作的方法

目的：

1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2、保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位。

3、预防压疮，增加患者舒适感。

注意事项：

1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊

椎的正确生理弯度，

避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻

身角度不宜超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，应有一名护士固定头部，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3、有牵引的患者翻身时注意保持牵引的有效性，不能放松牵引。

4、为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，

如分泌物浸湿敷料，

应先更换再翻身。

5、颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。

6、石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处

放于适当的位置，

防止受压。

7、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

8、准确记录翻身时间，根据病情及局部受压情况确定翻身间隔时间。

实施要点：

1）核对、解释，取得配合。

2）移去患者枕头，松开被尾，拉好一侧床档。

3）操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

4) 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上

略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。

5）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

6）操作中密切观察病情。