轴线翻身考核评分标准
轴线翻身法评分标准
轴线翻身法评分标准轴线翻身法技术操作考核评分标准科室＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿＿＿项目分值评分细则扣分标准扣分备注操作准备（7分）71.护士准备：服装整洁，洗手2.环境准备：宽敞，安全，便于操作3.物品准备：软枕两个，护栏，翻身卡，必要时备颈托一项不合格扣1分环境不适宜扣2分缺一项用物扣1分评估患者（13分）131.核对患者，向患者做好解释目的及配合方法，取得合作2.了解患者病情、意识状态及配合能力3.观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况一项未做到扣1分一项未做到扣1分一项未做到扣1分操作要点（70分）61.洗手，戴口罩2.查对患者，再次解释一项未做到扣1分一项未做到扣2分4 3..操作者位于患者合适位置，对侧放置护栏一项未做到扣2分54..松开被尾未做扣5分，被尾未完全松开扣2分6 5.检查患者身上导管，并安置妥当一项未做到扣3分46.嘱患者双手臂环抱于胸前，双膝屈曲（若四肢活动障碍的患者应协助其摆放体位）一项不正确扣2分67.一位护士固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动方式一项不正确扣3分4 8.第二位护士将双手分别置于肩部、腰部一项不正确扣2分99.第三位护士将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上一项不正确扣2分，未保持同一水平扣5分6（12）10.将患者平移至护士同侧床旁；翻转至侧卧位；置舒适卧位（患者无颈椎损伤时，可由两位护士完成轴线翻身，省去固定患者头部的护士）一项不正确扣2分；（两人法，此一项不正确扣4分）2 11.观察患者受压部位皮肤情况未做到扣2分612.一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状一项位置放置不正确扣2分613.若有引流管、尿管等管路的患者，应注意防止各种管路脱出，妥善固定各种管路并保持通畅未妥善安置管路扣3分，未观察管路是否通畅扣3分；管路脱出扣6分714.帮助患者取舒适卧位并询问是否舒适，交代注意事项15.整理床单位；洗手16.填写翻身卡，正确记录时间、卧位、全身皮肤情况未做到扣1分未做到扣1分未做到扣2分结果与评价（10）51.操作顺序正确、熟练、动作轻稳，使用节力原则，体现爱伤观念。
轴线翻身法技术操作考核评分标准
轴线翻身法技术操作考核评分标准(一)技术操作标准
（二）相关知识
1.工作目标，协助颅骨牵引、脊髓损伤、脊柱手术、髋关节手术后的患者翻身
2.翻身时应注意保持患者脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲，避免由于躯干扭曲，家中脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
3.颈椎损伤的患者，勿扭曲或旋转患者头部，以免加重神经损伤而引起呼吸机麻痹而死亡。
4.手术后的患者伤口有渗出时，应先换药后再行翻身：颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝、压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有较大伤口的患者，翻身后防止患侧受压。
轴线翻身法操作规范及评分标准
轴线翻身法操作规范及评分标准（一）目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点1.评估患者:(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。
(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2.操作要点:(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。
(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
3.指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
（三）注意事项1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4.准确记录翻身时间。
轴线翻身法操作评分标准1、轴线翻身的目的：⑴协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
⑵预防脊柱再损伤及关节脱位。
⑶预防压疮，增加患者舒适感。
2、采用轴线翻身时应注意的事项：⑴翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，中重脊柱骨折，脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
⑵患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
⑶翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
⑷准确记录翻身时间。
轴线翻身技术操作评分标准
评委签名：
时 间： 年 月 日
操作者编号
操作名称
轴线翻身技术操作评分标准
总分
操作项目
操作内容标准分ຫໍສະໝຸດ 扣分一、操作目的1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节手术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。
5
二、评估患者
1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 3、告知患者轴线翻身的目的和方法，取的患者配合。
12
8）观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况。
4
9）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
6
10）整理床单位，询问患者需要，拉起同侧床栏。
3
11）处理用物。
2
11）洗手，取口罩。记录。
2
12）记录。
1
4、操作速度：完成时间限10分钟以内。
四、指导患者
1、告知患者翻身的目的和方法。 2、告知患者和家属不要自行更换卧位方式。
5
六、综合质量评分
A 5分； B 4分； C 3分； D 2分；E 1分；F 0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：翻身软枕2个
5
3、操作步骤：
轴线翻身技术技术操作考核评分标准
轴线翻身技术操作评分标准
规定操作时间：10分钟(准备阶段不计时)
得分：
项目
内容
分值
得分
准备
20分
1.护士自身：衣1、鞋1、口罩1,胸牌1,洗手1
5
2.用物：软枕头二个2,视病情备沙袋数个2,洗手液1
5
3.核对医嘱2
2
4.评估：病情2、配合能力2、伤口情况2、管路情况2
8
实施
60分
1.携带用物至床旁，核对床号1、姓名1、腕带1,与患者沟通交流2
3
一人喊口号1,叁人同时将病人缓慢移至护士近侧床旁2,然后将患者头、颈随躯干一起缓慢移动转
向对侧2,角度不超过60°2
7
4.两人操作(无颈椎骨折):甲乙两人站于同一侧床缘1,甲双手分别置于病人肩、腰部1,乙双手
分别置于患者腰、臀部1,两人同时将患平移至护士近侧2,然后使病人缓慢移动转向对侧2
7
5.检查背部皮肤1,必要时进行背部护理(口述)1,
注：“标准"中“准备阶段”分值在实施过程进行评分
评委签名：日期：年月日
2
6.将一软枕垫于患者背部支持身体1,一软枕垫于患者两膝之间1,双腿自然屈曲1
3
检查并安置患者肢体处于功能位2,颈椎骨折者，保持头部牵引2,垫好枕头1,
5
7.使患者安全舒适1,盖好被子，被子尾部不置于床垫下1,拉起护栏1,装好床头1,床归原位固定
1,床旁桌、椅归原位1
6
8.操作后查对病人床号1姓名1,指导患者1
2.移开床旁桌椅1,拉起对侧护栏1,三人或两人同时推床使床头至墙面30～40cm1,取下床头1,松
开被尾1
5
3.叁人操作(颈椎骨折):甲站在床头1,用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上弱加牵引2乙协
轴线翻身法操作规程评分标准
4
3
3
2
2
1
1
操
作
流
程
质
量
标
准
60
1．告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
2．检查生命体征，妥善安置各引流管。
3．移去枕头，松开被尾。
4．平移患者至操作者同侧床旁
三人操作
1．第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。
2．第二操作者双手分别放置于肩部，腰部。
3．第三操作者将双手分别放置于腰部，臀部。
轴线翻身法操作规程评分标准
项目
分值
技术操作要求
评分等级
实际得分
A
B
C
D
素
质
准
备
病人
2
体位：舒适体位
2
1
1
0
环境
2
安静，空气流通
2
2
1
0
护士
6
1仪表端庄，服装整洁。
2洗手、戴口罩。
3语言得体，态度和蔼
2
2
2
1
1ห้องสมุดไป่ตู้
1
1
1
1
0
0
0
物品
2
备齐用物，放置合理
2
1
1
0
评估
8
1了解病人病情﹑意识状态及配合能力。
2观察患者损伤部位﹑伤口情况﹑管路和卧位情况。
1
1
4．三人同步翻转
两人操作
1．可由第二、第三操作者（同上）完成轴线翻身。
2．患者背部垫软枕。
3．两膝之间﹑骨突受压部位放软垫，双膝呈自然弯曲状
4．检查生命体征，观察固定各引流管。
线轴翻身技术操作评分标准
注意保暖
3
沟通合理有效
3
操作中体现对患者的人文关怀
3
合计
100
患者背部垫软枕
2
两膝之间、骨突受压部位放软垫，双膝呈自然弯曲状
2
检查生命体征，观察固定各引流管
4
操作注意事项
头、劲、肩、腰、髋保持在同一水平线上
6
翻身角度不超过60度
5
操作者注意节力原则
3
整理床单元
3
洗手
3
准确记录翻身时间、卧位及皮肤情况
3
终末质量标准20分
卧位稳定
4
患者安全
4
各引流管无脱落，位置正确
线轴翻身技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：了解患者病情、意识状态及配合能力
4
观察患者损伤部位，伤口情况、管路和卧位情况
4
护士：着装整齐、仪表端庄
2
语言得体、态度和蔼
2
洗手、戴口罩
2
物品：备齐用物、放置合理
2
环境：安静、空气流通
2
体位：舒适卧位
2
操作流程质量标准60分
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合
2
检查生命体征，妥善安置各引流管
5
移去枕头，松开被尾
4பைடு நூலகம்
平移患者至操作者同侧床旁
4
三人操作
第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、劲随躯干一起缓慢移动
5
第二操作者将双手分别置于肩部、腰部
5
第三操作者将双手分别置于腰部、臀部
4
三人同步翻身
轴线翻身操作流程
考场编号： 项目 考生号： 监考老师： 计分：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操 作 8 0 分
评 价 2 0 分
轴线翻身操作流程及评分标准（3人操作法）
考场编号： 考生号： 监考老师： 计分： 内容及评分标准 1、核对医嘱 2、了解患者病情、生命体征、意识状态、配合能力；损伤部位、伤口情况和管路情况（每分号项2分） 3、自身准备：着装整洁、规范；无长指甲、洗手；必要时戴口罩（每分号项1分） 4、用物准备：齐全、摆放有序；酌情备枕套、皮肤护理用物（每项1分） 5、环境准备：清洁、安静；屏风或隔帘遮挡（每分号项1分） 6、携用物至床旁，核对床号、姓名，有问候语；告知患者需要翻身的目的（每分号项2分） 7、移开床旁桌椅；拉起对侧护栏；取下床头板；松开被尾（每分号项1分） 8、向患者解释翻身的目的及意义；配合要求（嘱患者放松躯体、助其双手摆放胸前）（每项2分） 9、妥善固定管道；一人站于床头固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引；另一人协助移去枕头（每分号项3分） 10、两人分别站于患者同侧；一人双手置于患者肩腰部；另一人双手置于腰臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一 水平上；一人口号，三人同时将患者缓慢移至同侧床旁；头、颈随躯干一起缓慢移动，转至侧卧位，角度不要超过 60°（每分号项3分） 11、检查背部及全身受压骨突处皮肤，必要时进行皮肤护理 12、垫软枕：一软枕头垫于背部，支持身体；一软枕垫于患者两膝之间，双腿自然屈曲位；使患者肢体、关节是否处 于功能位置；保持头部牵引，垫好软枕，使患者安全（每分号项2分） 13、询问患者，适当调整软枕的位置使患者感觉舒适 14、整理床单位；拉起护栏，装好床头板，将床归位并固定（每分号项2分） 15、洗手；记录翻身时间；询问并观察患者反应（每分号项1分） 16、健康宣教：勿随意取出或增加背后靠；勿将身体抬离背后靠枕；根据情况指导患者预防压疮（每分号项2分） 17、用物分类处理 1、翻身时动作稳、准、轻，省力；无拖、拉、推；翻身角度不超过60°；病情观察到位 2、操作熟练、动作流畅（不流畅扣1分，顺序颠倒，影响效果全扣） 3、维持牵引的有效性、皮肤护理到位（皮肤有压红未处理者全扣） 4、管道安置妥善，翻身时无管路牵拉、脱落 5、健康宣教全面、言语通俗易懂 6、体现人性关怀，保护患者隐私
医疗机构轴线翻身技术操作考核评分标准
（1）翻身单双人法：两位护士分别卷起翻身单至患者身体两侧，抓紧翻身单的四角，将患者平移至一位护士的近侧床旁，另一位护士展平近侧翻身单，手持远侧翻身单，使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上
（2）普通双人法：一位护士将双手分别放置于患者肩部与腰部，另一位护士双手分别置于髋部及大腿处，将患者平移至一位护士的近侧
其余1项不合要求
扣1分
操
作
后
5
1.整理床单位，询问患者是否舒适
2.交代注意事项
3.洗手，记录
2
1
2
为询问患者扣3分
其余1项不合要求
扣1分
评
价
5
1.操作顺序正确、熟练，使用省力原则
2.翻身时保持脊柱平直，维持脊柱的正确生理弯度
3.操作时间：5min
1
2
2
操作不熟练扣3分
时间每延长2min扣1分
理论提问
4.环境安静、整洁，光线明亮，保护患者隐私，温度适宜
5.患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
2
2
2
1
未核对扣3分
未核对床头牌、手腕带各扣1分
查对患者姓名不规范扣2分
未解释造操作目的、方法扣2分
少评估1项扣1分
其余1项不合要求
扣1分
操
作
过
程
60
1.移开床旁桌，拉下床档
2.松开床尾盖被，移去针头
3.患者双手臂环抱于胸前（或将患者近侧的手臂放置头侧，远侧的手臂置于胸前）
5
1.轴线翻身的目的是什么？
2.轴线翻身的注意事项有哪些？
5
少1条扣1分
合计
100
8.将一软枕纵向放在患者背部支持身体，维持脊柱平直；另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状；第三软枕置于患者胸腹部，将手及手臂放在枕头上
轴线翻身技术评分标准
科室姓名（甲）得分评委签名时间
姓名（乙）得分
项目
操作内容
标准分值
扣分说明
甲扣分
乙
扣分
操作准备
10分
1.护士准备：衣、帽、鞋、头发整洁、淡妆、洗手
5
一项不合格扣1分
2.用物准备：枕头2个
5
未准备扣5分，少一个扣2分
评估患者
20分
1.了解患者病情、意识状态及配合能力
5
根据与患者沟通情况酌情扣分
2.与患者沟通自然，语言通俗易懂
5
一项不合格扣3分
注意事项：
1.如患者有颈椎损伤，应由三位操作者翻身，第一位操作者固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二、三位操作者同以上操作方法，使患者头、颈肩、腰、髋保持在同一水平，同时翻转成侧卧位
A：将双手分别置于患者的肩部、腰部
B：将双手分别置于患者腰部、臀部
AB:同时翻转患者柱术后翻身角度应﹤60°，避免由于脊柱负重过大而引起关节突骨折
注意保暖及防止坠床
20
二人双手位置及用力不正确扣3分
二人动作不熟练，不协调扣５分
未与患者自然沟通扣２分
有拖拉拽动作扣3分
其它一项不符合要求扣2分
7.调整体位
A：将一软枕置于患者背部支持身体
B：将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲状
10
体位不舒适扣3分
其它一项不符合要求扣2分
8.整理床单元，向患者进行康复指导
3
未整理床单元扣3分
9.洗手，记录，举手
2
未洗手、记录扣2分
总体评价
10分
1.动作熟练、规范、无缺项
2.检查患者损伤部位、伤口情况和管路情况
轴线翻身法评分体系
轴线翻身法评分体系背景介绍轴线翻身是一项常用于体育馆和健身房的运动。
它是一项技术要求较高的动作，需要综合考虑动作流畅度、稳定性和可控性等因素。
因此，设计一套合理的评分体系对于指导和考核运动员的轴线翻身技术具有重要意义。
评分体系本评分体系共设5个等级，分别为A、B、C、D、E级，评分标准如下：A级1. 轴线翻身动作流畅，衔接自然，没有明显瑕疵；2. 姿势优美、标准，动作完成后站立稳定，不需额外调整姿势。
B级1. 轴线翻身动作较为流畅，衔接基本自然，可能存在细微瑕疵；2. 姿势基本符合标准，动作完成后需要微调姿势才能保持站立稳定。
C级1. 轴线翻身动作存在明显的不流畅或突兀，可能会产生停顿、动作分叉等现象；2. 姿势存在不标准或不稳定的情况，需要大幅度调整才能保持站立稳定。
D级1. 轴线翻身动作存在明显的缺陷，不流畅、不稳定、不可控等；2. 姿势存在多处不标准的情况，需要大幅度调整才能保持站立稳定。
E级1. 轴线翻身无法完成或动作过程中出现严重失误；2. 姿势存在多处严重错误，无法调整使其符合标准。
评分细则为了保证评分的公正、准确，评分员应按照以下细则进行评分：1. 评分员应随时关注运动员的轴线翻身动作，对于每个动作应该及时给出评分；2. 评分员应该寻找合适的位置和角度观察，确保自己能够准确判断运动员的姿势和动作的流畅程度；3. 评分员应该尽可能保持客观公正，不受外界干扰或运动员个人风格影响；4. 对于不同级别的动作评分时，评分员应严格按照评分标准和细则执行，避免主观臆断；5. 对于评分疑问或争议，应该及时与主管裁判或评审团沟通，以便得出更准确的评分结果。
结束语本评分体系旨在帮助评分员准确、公正地评判轴线翻身运动员的技术水平。
同时，也希望运动员能够认真参考评分标准，努力提高自己的技术水平，取得更好的成绩。
翻身扣背护理操作技术考核评分标准
1.患者病情、神志、年龄、体重、生命体征；患者咳嗽能力
2100
2.患者有无手术、引流管、骨折和牵引等；
3210
评估与 指导
12 3.胸部听诊确定痰鸣音集中部位，排除禁忌症。听诊位置：肺尖自锁骨内侧 1/3段上方2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在 4 3 2 1
脊柱旁终于第Байду номын сангаас0胸椎棘突平面
10 8 6 4
操 作
同时观察病人面色、呼吸、耐受力、生命体征等情况，如生命体征有变化，立 即停止拍背，给予必要处理
10
8
6
4
过 程
操 作中
50
指导有效咳嗽，传递含有消毒液痰杯接取痰液，协助漱口，安置舒适体位，洗
手，记录
10 8 6 4
口述注意事项：1.餐后2小时或餐前30分钟完成，以免发生呕吐；2.避开脊柱
单位及科室：
项 目 总分
五十一项 轴线翻身法及扣背技术操作考核评分标准
主考教师：
考核日期：
评分细则
评分等级
被考核人姓名
A B C D 扣分及依据 扣分及依据 扣分及依据 扣分及依据 扣分及依据
仪表
5 仪表端庄，服装整洁。
5432
沟通技巧
3 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。
3210
操作后
评价 提问 总分
5 1.说明翻身、扣背的意义、不按规定要求面临的风险； 2.准确记录翻身扣背时间。
1病人及家属理解有效拍背的必要性；
10 2.未扭曲或者旋转患者的头部，体位舒适；
3.翻身时保暖并防坠床。 5
100
3210 2100 3210
轴线翻身法 技术评价标准(护理操作评分标准)
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
了解患者病情、意识状态及配合能力
5
4
3
2
1
5
观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况
5
4
3
2
1
2、操作步骤
（70分）
10
核对患者，帮助患者移去枕头，松开背尾
10
8
6
4
2
15
三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁
10
8
6
4
2
5
整理好病人床单位
5
4
3
2
1
3、指导患者
（10分）
10
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合
10
8
6
4
2
4、提问（1～2个问题）
（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
15
12
9
6
3
30
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身
轴线翻身法操作程序及评分标准
每项 3 分
整理床单位→洗手→准确记录翻身时间及皮肤情 6
况。
每项 2 分
1. 动作迅速，卧位稳定，患者安全。
5
综合评价 2. 沟通合理有效。
4
3. 注意保暖，注意体现人文关怀。
5
每项 3 分
携用物至床旁核对、解释。
8
松开被尾
4
操作者站于患者同侧（一人在床头）→将病人双手 6
每项 3
交叉放于胸腹前。
分
(1)患者有颈椎损伤时：（三人）
第一操作者固定患者头部→沿纵轴向上略加牵引，
使头、颈随躯干一起缓慢移动→第二操作者将双手
分别置于肩颈部，腰部→第三操作者装将双手分别
置于腰部、臀部→平移患者至操作者同侧床旁→三
操作程序
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人同步翻转→检查受压情况。
每项 5 分
(2)患者无颈椎损伤时：（二人）
第一操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第二操
作者将双手分查受压情况。
翻身后患者腰背部垫软→胸前放软枕→手臂放于 上→两膝之间放软枕→双膝呈自然弯曲状→调整 12 枕头。
轴线翻身法操作程序及评分标准
流程
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
评估：了解诊断、病情；观察患者损伤部位，伤口 情况和管路情况；告知患者发生的目的和方法以取 9 操作前准 得患者的配合。
每项 3 分
备
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁、禁戴首饰、指甲已
修剪、洗手、戴口罩。
6
2. 用物准备：软枕 2~3 个。
轴线翻身操作评分标准
轴线翻身操作评分标准
科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问
1、轴线翻身的目的：
（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
（2）预防脊椎再损伤及关节脱位。
（3）预防压疮，增加患者舒适感。
2、采用轴线翻身时应注意的事项：
（1）翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折，脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
（2）患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
（3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
（4）准确记录翻身时间。
轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程
轴线翻身技术操作规范一、目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适二、评估：1、患者病情、意识状态、心理状态及配合能力。
2、患者损伤部位、伤口情况和管道情况（伤口敷料有渗液先更换敷料.颈椎损伤者需三人操作）、床单元情况三、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：软枕、棉垫、手消液（必要时备大单、被褥、枕套等）3、环境准备：安全、舒适、温度适宜。
四、操作程序1、携用物至床旁，向患者解释操作目的。
2、固定床脚刹车。
3、妥善处置各种管路，将袖带、血氧饱和度探头放于床头。
将床摇平。
4、协助患者仰卧，两手放于胸、腹部，两腿屈曲。
5、两位护士站在床的同一侧（三位护士应站在床的同侧）6、两人法：一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝，同时将患者抬起移向近侧床边。
三人法：一人扶起患者的头颈部，一人扶托患者肩部和腰部，一人扶托患者臀部和腘窝，三人同时用力将患者移至近侧床旁。
7两人法：两人分别扶托患者的颈肩、腰、臀、膝部，同时用力轻推将患者翻向一侧。
三人法：一人固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，一人将双手分别置于腰、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
8、腰背部、两膝间使用软枕，协助患者取舒适卧位。
（踝部可用小软枕或海绵垫）9、整理床单元。
病床周围物品有序摆放。
10、处理用物。
洗手，记录。
五、注意事项1、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具2、密切观察患者病情，发现异常及时处理3、避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
4、颈椎损伤的患者，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤而引起呼吸肌麻痹而死亡。
轴线翻身技术操作评分标准轴线翻身技术操作流程--。
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轴线翻身技术评价标准
轴线翻身技术
用物准备：
治疗车全套，软枕2个、沙袋两个、备用毛巾
核对：
1、医嘱、病历、诊断、治疗
2、患者姓名、性别、年龄、住院号
评估：
1、患者病情、意识
2、有无进行手术和用引流管，有无骨折、牵引和固定，有无
脊椎损伤/疾病/手术
3、活动能力、生活自理能力、理解合作能力
4、年龄、性别、体重
5、心理状态及需求
告知：
1、翻身目的、方法
2、并发症及注意事项
3、配合操作的方法
目的：
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2、保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
注意事项：
1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊
椎的正确生理弯度，
避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻
身角度不宜超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有颈椎损伤时，应有一名护士固定头部，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3、有牵引的患者翻身时注意保持牵引的有效性，不能放松牵引。
4、为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，
如分泌物浸湿敷料，
应先更换再翻身。
5、颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
6、石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处
放于适当的位置，
防止受压。
7、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
8、准确记录翻身时间，根据病情及局部受压情况确定翻身间隔时间。
实施要点：
1）核对、解释，取得配合。
2）移去患者枕头，松开被尾，拉好一侧床档。
3）操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4) 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上
略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
5）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
6）操作中密切观察病情。