协助病人翻身侧卧法评分标准(竞赛用)
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单人协助患者翻身侧卧法操作考核评分标准
科室： 项目 操作者： 技 术 要 求 护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，帽子 评估患者的年龄、病情、体重、意识状态、治疗情况、心 理状态、合作程度、皮肤。 操作 评估自理能力，活动耐力、有无导管、牵引、夹板固定， 前准 身体有无移动障碍。 备20 分 评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理 的位置。 用物准备：软枕、翻身卡 环境准备：整洁、安静，温度适宜，必要时进行遮挡 核对床号、姓名，解释并取得合作(计时开始） 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 松开被尾，必要时将盖被折叠至床尾或一侧，拉起对侧护 栏 协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲 护士将患者近侧肩部稍托起，抬起患者上身移向近侧 操作 方法 及程 序60 分 再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护 士 护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护 士。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部 皮肤 在患者腰背部、两膝间及胸前垫上软枕，将患者摆好舒适 的体位，肢体各关节处于功能位 检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。 对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法 翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。（口述） 记录患者情况，翻身时间、所ห้องสมุดไป่ตู้卧位、患者皮肤情况、处 理、记录翻身卡并做好交班（计时结束） 1.病人明确翻身的目的并配合 效果 2.无并发症发生，病人安全、舒适 评价 20分 3.操作熟练、稳重，节力 4.操作时间：5min内（超时停止操作） 总分 100 时间： 考核者： 分值 5 3 3 2 5 2 5 5 5 6 6 6 6 用物缺一扣2分 环境未准备扣2分 未核对扣2分，未解释扣 2分准备不充分酌情扣分 未固定脚闸扣2分，未安 置管路扣3分 未松开被尾扣1分，未拉 护栏扣2分 体位不正确不得分 顺序错误扣4分，动作生 硬、粗暴扣2分，未注意 节力原则扣2分 手法不正确各扣3分 顺序不对不得分，动作 生硬、粗暴扣2分，未注 意节力原则扣2分 一处未垫扣2分，患者体 位不舒适，肢体各关节 未处于功能位扣4分 未检查扣3分，导管未妥 善固定扣3分 未口述扣5分，口述不全 扣2分 一处未记录扣1分 病人不配合扣6分 皮肤擦伤、导管脱落扣7 分 不熟练扣4分，不节力扣 3分 未评估扣8分，评估少一 项扣1分 得分： 扣 分 标 准 着装一处不规范扣1分， 洗手不规范扣2分 分值
6
6
5
4 6 7 7
科室： 项目 操作者： 技 术 要 求 护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，帽子 评估患者的年龄、病情、体重、意识状态、治疗情况、心 理状态、合作程度、皮肤。 操作 评估自理能力，活动耐力、有无导管、牵引、夹板固定， 前准 身体有无移动障碍。 备20 分 评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理 的位置。 用物准备：软枕、翻身卡 环境准备：整洁、安静，温度适宜，必要时进行遮挡 核对床号、姓名，解释并取得合作(计时开始） 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 松开被尾，必要时将盖被折叠至床尾或一侧，拉起对侧护 栏 协助患者仰卧，双手置于腹部，双腿屈曲 护士将患者近侧肩部稍托起，抬起患者上身移向近侧 操作 方法 及程 序60 分 再将患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者尽量靠近护 士 护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，背向护 士。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部 皮肤 在患者腰背部、两膝间及胸前垫上软枕，将患者摆好舒适 的体位，肢体各关节处于功能位 检查患者背部皮肤、敷料、导管等情况，妥善固定导管。 对于颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等患者按轴线翻身法 翻身。翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。（口述） 记录患者情况，翻身时间、所ห้องสมุดไป่ตู้卧位、患者皮肤情况、处 理、记录翻身卡并做好交班（计时结束） 1.病人明确翻身的目的并配合 效果 2.无并发症发生，病人安全、舒适 评价 20分 3.操作熟练、稳重，节力 4.操作时间：5min内（超时停止操作） 总分 100 时间： 考核者： 分值 5 3 3 2 5 2 5 5 5 6 6 6 6 用物缺一扣2分 环境未准备扣2分 未核对扣2分，未解释扣 2分准备不充分酌情扣分 未固定脚闸扣2分，未安 置管路扣3分 未松开被尾扣1分，未拉 护栏扣2分 体位不正确不得分 顺序错误扣4分，动作生 硬、粗暴扣2分，未注意 节力原则扣2分 手法不正确各扣3分 顺序不对不得分，动作 生硬、粗暴扣2分，未注 意节力原则扣2分 一处未垫扣2分，患者体 位不舒适，肢体各关节 未处于功能位扣4分 未检查扣3分，导管未妥 善固定扣3分 未口述扣5分，口述不全 扣2分 一处未记录扣1分 病人不配合扣6分 皮肤擦伤、导管脱落扣7 分 不熟练扣4分，不节力扣 3分 未评估扣8分，评估少一 项扣1分 得分： 扣 分 标 准 着装一处不规范扣1分， 洗手不规范扣2分 分值
6
6
5
4 6 7 7