协助患者翻身及有效咳痰

谢谢！
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铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人， 嘱病人有效咳痰，漱口。 询问病人的感受，再次肺部听诊。 如痰鸣音仍然存在，重复以上的 动作 ，直到听诊为正常呼吸音为 止。 整理用物，协助病人摆好体位。 洗手，记录。 终末处理。

护理五项——翻身拍背.flv
注意事项





遵循节力、安全的原则。 有禁忌症患者，禁止背部叩击。 翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤， 正确使用床挡（烦躁者选用约束带）。 拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨 突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。 操作过程中观察病人反应，多询问病人 的感受，如有不适，立即停止。
拍背方法： 患者取坐位或侧卧位，操作者将手 固定成背隆掌空状，即手背隆起， 手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示 指，有节奏地自下而上、由外向内 轻轻叩打，从第十肋间隙、胸部从 第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
指导有效咳痰: 嘱病人深吸一口气 后屏气3–5秒，身 体前倾，从胸腔进 行2–3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时 收缩腹肌 ，或用 手按压上腹部，帮 助痰液咳出。


患者准备：了解操作目的，取得患者 配合。 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备：治疗盘（治疗巾、痰杯、 纸巾、水杯、吸管、弯盘）。治疗本、 洗手液、软枕、听诊器、污物桶。 环境准备：整洁明亮，屏风遮挡，拉 窗帘，关闭门窗。
ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗盘
听诊器
洗手液
用物
软枕
治疗本
污物桶
3．实施




操作步骤
1 评估患者 翻身前要评估患者的年龄、体重、 病情、肢体活动能力、 意识状态、 配合程度等，判断患者的状态是 否可以进行体位变换。 确认是饭后2h或饭前1h（包括经 管以及肠内营养）,避免呕吐以及 误吸。 肺部听诊：确认能够听到粗重呼 噜声音的部位，即分泌物的滞留 部位。
2．准备

核对床号、姓名，向患者解释操 作目的及配合事项。 固定床脚刹车。 患者仰卧，两手放于腹部。 保持各种管道在位通畅，翻身时 防止管道脱落或扭曲受压。 必要时将盖被折叠至床尾或一侧。





护士两腿分开11-15cm，以保持 平衡，使重心稳定。 将患者肩部、臀部移向近侧床缘。 再将患者臀部、双下肢移向近侧 床缘。 屈膝，使患者尽量靠近护士。 护士一手托肩，一手扶臀，轻轻 将患者转向对侧，背向护士。 护士在患者胸前及两膝间垫上软 枕。
协助患者翻身及有效咳痰
执行科室：内科
一、目的
协助不能自行移动的患者更 换体位，减轻局部组织的压 力，预防并发症。对不能有 效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排除，保持呼吸道通 畅。
二、适应症
①久病体弱②长期卧床③呼吸道分 泌物不易咳出，拍痰无力者。
三、禁忌症
①有活动性内出血②咯血③气胸④肋 骨骨折⑤肺水肿⑥低血压等。