协助患者翻身及有效咳痰
协助患者翻身及有效咳痰护理
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁，核对患者，做好解释，取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧，嘱患者仰卧双手放于腹部，两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者转向一侧，使患者背向护士，用软枕将患者背部及肢体垫好，以维持体位。
15
叩背：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的：1、保证患者舒适，预畅
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
实
得分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风
5
环境：关闭门窗，调节室温，用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者：评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位，固定引流管道，整理床单元，致谢
3
处理用后物品
3
洗手，并记录
5
质
量
评
定
护理沟通有效，关爱患者，保护患者隐私
5
操作有序，动作轻柔；有效清除痰液
5
用物齐备，处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
协助翻身叩背排痰操作流程文字版
协助翻身叩背排痰操作流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
三甲医院《协助患者翻身及有效咳痰》护理规范
三甲医院《协助患者翻身及有效咳痰》护理规范【协助患者翻身及有效咳痰护理服务规范】一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
避开乳房及心前区，力度适宜。
二、工作规范要点1．遵循节力、安全的原则。
2．告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3．根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4．固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5．翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档，烦躁患者选用约束带。
6．翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8．翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2．卧位正确，管路通畅；有效清除痰液。
3．护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
【协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程】【协助患者翻身及有效咳痰护理操作指引】一、操作目的1．保证患者舒适，预防并发症。
2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
二、实施要点（一）评估患者1．评估患者的年龄、体重等一般情况。
2．评估患者的病情：活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等。
（二）用物准备根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风。
（三）操作要点1．携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，保护隐私。
2．翻身的体位、方式合理；皮肤减压用具使用恰当。
3．操作节力、安全，妥善处置各种管路。
4．翻身、拍背促进排痰方法正确。
叩背原则：手掌呈空心状，从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开切口、乳房及心前区，力度适宜。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助病人翻身及有效咳痰评分标准
科室： 总 分 主考老师： 考核日期： 评分等级 项目 评分细则 A 5 5 2 2 2 3 2 3 2 4 4 3 3 3 5 5 B 4 4 1 1 1 2 1 2 1 3 3 2 2 2 4 4 C 3 3 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 1 1 3 3 D 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 2 被考核人姓名
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
5 5 3 3 3 2 3 5
4 4 4 4 2 1 2 4
3 3 3 3 1 0 1 3
2 2 2 2 0 0 0 2
得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 分依据 分依据 分依据 分依据端庄，着装整洁 5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂、 能完整体现护理要求 1、了解病人的身体情况、病情、及治疗 情况 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及 评估 与指 10 心里反应 导 3、告知患者的目的及操作过程，取得患 者的配合 4、听诊肺部情况，确定痰液明显区域 1、洗手、戴口罩 操作前 5 准备 2、备齐用物、放置合理 安 1、环境：安全、安静、舒适、整洁 全 10 2、固定病床，妥善处理各种管道 与 3、认真核对医嘱，查对病人 舒 1、携用物至病人床边，核对、解释取得 合作 2、拉起对侧护栏、将盖被三折叠于床尾 3、协助患者平卧，双手置于腹部，双脚 屈曲 4、护士一手将患者肩部稍托起，另一只 手合力抬起患者上身移向护士侧 5、再将患者臀部、下肢抬起移近并屈 膝，使患者尽量靠近护士 6、护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患 操 者转向对侧，背向护士。翻身过程中注意 作 患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮 方 肤，查看局部皮肤受压情况 法 及 7、在患者腰背部、两膝间各胸前垫上软 程 操 枕，将患者摆好舒适的体位，肢体各关节 序 作 55 处于功能位，置治疗巾弯盘于口角处 60 中 8、.五指并拢，手心微弯曲，呈空心掌， 分 腕部放松，迅速而规律的叩击胸部，从下 至上。从外至内，背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩击肩部，注意 避开乳房及胸前区，力度适宜 9、从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每 一肺叶扣1-3分钟 10、叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、 排痰，询问病人的感受 11、观察呼吸、咳嗽、排痰情况，如有异 常，立即停止叩击 12、叩击时间：15-30分钟为宜，每日2-3 次，餐前或晚间睡眠前进行 13、听诊评估咳痰效果 1、妥善安置病人及床单位，有效指导病 人 操作后 5 2、用物处理恰当、洗手后记录并执行签 字 评价 5 动作准确、节力
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准
8.核对后未给患者保暖扣0.5分
9.核对腕带时压迫患者扣0.5分
10.未核对扣0.5分
11.无效核对扣0.5分ຫໍສະໝຸດ 12.未携带用物扣0.5分
1.向患者及家属说明操
现场查看 1.未说明目的扣1分
作的目的、方法、注意
告 事项及配合要点，取得 知 合作。 4分
4 分
2.未说明方法扣0.5分 3.未说明注意事项扣0.5分 4.未说明配合要点扣0.5分 5.未取得合作扣0.5分
诊痰鸣音仍明显时，继
续予患者扣背。
9.为患者漱口，协助擦 2 现场查看 1.未为患者漱口扣1分
嘴。
分
2.未协助擦嘴扣1分
10.操作后核对
4 现场查看 1.核对护理卡扣2分
分
2.未于患者进行身份核对扣2分
11. 取 舒 适 体 位 ， （ 肩
现场查看 1.未摆体位1分
部前拉，使肩关节外展 30︒，背部垫软枕）盖 被。
目的：
对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
适应症：
适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急
分
5.查看背部皮肤情况，
现场查看 1.未查看皮肤扣1分
必要时涂抹爽身粉。 4
2.未立床挡扣2分
分
3.未向患者交代背部皮肤情况扣1分
操 作
6.为患者演示，指导患 者进行连续性咳嗽3次 。
2 分
现场查看 1.未指导患者进行连续性咳嗽扣2分
流
程
55分
操
作 流 7.未患者进行叩背（叩 程 背原则：将手指合拢呈 55分 杯 状 ， 依 靠 手 腕 的 力
1.流程合理，技术熟练
翻身拍背吸痰PPT课件
二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
5.1适应症:
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等， 呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及 各种原因不能有效咳嗽的病人。
5.2吸痰方法：
开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法★
密闭式吸痰法：
二.有效排痰的护理
二.有效排痰的护理
3.4叩背的注意事项
A.胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作，至少在用餐前一小时才 可执行此活动，应避免于饭后操作
C. 每个部位1-3分钟，每分钟120-130次。
D.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10— 15cm为宜。
① 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻 身后检查勿扭曲，保持通畅。
② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、 浸湿，若有须先更换再翻身。
③ 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧 卧位或平卧。
④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。
⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运， 避免患处受压。
二.有效排痰的护理
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
3.注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉 推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
1.
排
痰
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
翻身拍背吸痰ppt课件
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者 (2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者 (4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1向护 士侧床沿，再将 患者双下肢移近护士侧床沿， 协助或嘱患者屈膝。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
A.两名护士站在床的同一侧， 一人托住患者颈肩部和腰部， 另一人托住臀部和腘窝部， 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.护士一手托肩，一手扶膝 部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
B.两人分别托扶患者的肩、
第二名护士双手分别置于患者肩、
背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部，使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上，移至近侧。 B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转 角度不超过60°
者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置
于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开， 两人双手分别抓紧患者肩、腰背、 髋部、大腿等处的远侧大单，一名 护士发指令，两人动作一致的将患 者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以 求合作。
3.注意事项
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉
推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸 形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松； 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
协助患者翻身PPT讲稿
2.听诊呼吸音原则： 听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊， 每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法： 嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体 是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、 松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及 耐受力不能承受的情况禁止 翻身
2.有活动性内出血、咯血、 气胸肋骨骨折、肺水肿、低 血压等禁止背部叩击。
禁忌症
操作原则
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者 采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时 注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身课件
目录
目的
注意 事项
禁忌 症
操作 原则
操作 要点
目的
1.协助卧床病人 更换卧位，减 轻局部组织压 力，预防并发 症。
患者拍背， 促进痰液排出， 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则， 翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的 发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或 者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。
护理工作规程1
一、整理床单位（一）整理床单位规范（三）流程说明1．仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。
2．用物准备齐全。
3．大单中缝对齐，四角平整、紧扎。
4．被头充实，被盖平整、两边内折对称，与床边平齐。
5．枕头平整充实，开口背门。
6．操作流畅，符合人体力学原理，应用节力原则。
7．病床符合实用、耐用、舒适、安全原原则。
8．病室及病人床单位环境整洁、美观，患者舒适。
（一）面部清洁规范（二）面部清洁技术操作流程（三）流程说明1.用物准备：毛巾1条（可由患者自备）、脸盆（可由患者自备）、一次治疗巾、温度计、水壶、护肤油（酌情）。
2.注意保暖，防止患者受凉。
3.注意洗净耳后、耳郭等处。
（四）面部清洁操作考核评分标准三、梳头（二）操作流程（三）流程说明1．用物准备：梳子（可由患者自备）、发夹（可由患者自备）、一次性治疗巾、纸袋、30%乙醇适量。
2．梳头过程中避免强行梳拉，造成患者疼痛。
（四）操作考核评分标准四、口腔护理（三）流程说明1.目的口腔护理可以清除口腔异味，促进患者食欲；清除微生物以及其他污垢，防止细菌繁殖；促进口腔血液循环，观察口腔黏膜和舌苔变化，提供病情的动态信息。
2.用物准备治疗盘内备治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球）、弯止血钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、液状石蜡、治疗巾、杯子、手电筒，必要时备开口器。
3.注意事项棉球温度适宜，擦洗时弯钳尖端向外，用棉球包裹，避免直接碰及患者的牙齿或黏膜。
擦洗舌面及硬腭时勿触及咽部，以免引起恶心。
动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。
有活动义齿者，帮其取下，用冷水刷洗，禁用热水，以免变形、变色和老化，操作完毕再给患者戴上。
对发热、口唇干燥的患者于口腔护理后涂液状石蜡或唇膏。
对于长期应用抗生素、激素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。
操作前、后清点棉球数目，每次只能夹持1个棉球，以防遗留口腔内。
传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理。
（一）协助患者翻身及有效咳痰规范（二）操作流程（三）流程说明1.物品准备：听诊器。
养老护理员九项基础护理操作规范
养老护理员九项基础护理操作规范基础护理规范床单整理工作目标：保持床单位清洁，增进患者舒适。
工作规范要点：1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头工作目标：使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
工作规范要点：1.遵循节力、安全的原则。
2.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士及时处理。
协助患者进食工作目标：协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。
工作规范要点：1.遵循安全的原则。
2.根据患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4.患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
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执行科室：内科
一、目的
协助不能自行移动的患者更 换体位，减轻局部组织的压 力，预防并发症。对不能有 效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排除，保持呼吸道通 畅。
二、适应症
①久病体弱②长期卧床③呼吸道分 泌物不易咳出，拍痰无力者。
三、禁忌症
①有活动性内出血②咯血③气胸④肋 骨骨折⑤肺水肿⑥低血压等。
患者准备：了解操作目的，取得患者 配合。 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备：治疗盘（治疗巾、痰杯、 纸巾、水杯、吸管、弯盘）。治疗本、 洗手液、软枕、听诊器、污物桶。 环境准备：整洁明亮，屏风遮挡，拉 窗帘，关闭门窗。
治疗盘
听诊器
洗手液
用物软枕治疗本来自污物桶3．实施
核对床号、姓名，向患者解释操 作目的及配合事项。 固定床脚刹车。 患者仰卧，两手放于腹部。 保持各种管道在位通畅，翻身时 防止管道脱落或扭曲受压。 必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
护士两腿分开11-15cm，以保持 平衡，使重心稳定。 将患者肩部、臀部移向近侧床缘。 再将患者臀部、双下肢移向近侧 床缘。 屈膝，使患者尽量靠近护士。 护士一手托肩，一手扶臀，轻轻 将患者转向对侧，背向护士。 护士在患者胸前及两膝间垫上软 枕。
谢谢！
谢谢！
拍背方法： 患者取坐位或侧卧位，操作者将手 固定成背隆掌空状，即手背隆起， 手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示 指，有节奏地自下而上、由外向内 轻轻叩打，从第十肋间隙、胸部从 第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
指导有效咳痰: 嘱病人深吸一口气 后屏气3–5秒，身 体前倾，从胸腔进 行2–3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时 收缩腹肌 ，或用 手按压上腹部，帮 助痰液咳出。
铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人， 嘱病人有效咳痰，漱口。 询问病人的感受，再次肺部听诊。 如痰鸣音仍然存在，重复以上的 动作 ，直到听诊为正常呼吸音为 止。 整理用物，协助病人摆好体位。 洗手，记录。 终末处理。
护理五项——翻身拍背.flv
注意事项
遵循节力、安全的原则。 有禁忌症患者，禁止背部叩击。 翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤， 正确使用床挡（烦躁者选用约束带）。 拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨 突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。 操作过程中观察病人反应，多询问病人 的感受，如有不适，立即停止。
操作步骤
1 评估患者 翻身前要评估患者的年龄、体重、 病情、肢体活动能力、 意识状态、 配合程度等，判断患者的状态是 否可以进行体位变换。 确认是饭后2h或饭前1h（包括经 管以及肠内营养）,避免呕吐以及 误吸。 肺部听诊：确认能够听到粗重呼 噜声音的部位，即分泌物的滞留 部位。
2．准备