轴线翻身护理操作流程及评分标准
轴线翻身技术操作评分标准
7）患者疑有颈椎损伤时，第一操作者站于患者床头，一手固定患者头颈部，移去头颈外固定物，一手沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手伸至对侧分别扶托患者肩部和腰部；第三操作者将双手伸至对侧分别平托患者腰部和臀部。使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，三人同时用力翻转至侧卧位；翻身十注意观察患者病情变化。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
轴线翻身技术操作评分标准
操作者编号
操作名称
轴线翻身技术操作评分标准
总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节手术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。
5
二、评估患者
1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 3、告知患者轴线翻身的目的和方法，取的患者配合。
12
8）观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况。
4
9）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
6
10）整理床单位，询问患者需要，拉起同侧床栏。
3
11）处理用物。
2
11）洗手，取口罩。记录。
2
12）记录。
1
4、操作速度：完成时间限10分钟以内。
四、指导患者
1、告知患者翻身的目的和方法。 2、告知患者和家属不要自行更换卧位方式。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时 间： 年 月 日
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：翻身软枕2个
轴线翻身法技术操作考核评分标准
轴线翻身法技术操作考核评分标准(一)技术操作标准
（二）相关知识
1.工作目标，协助颅骨牵引、脊髓损伤、脊柱手术、髋关节手术后的患者翻身
2.翻身时应注意保持患者脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲，避免由于躯干扭曲，家中脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
3.颈椎损伤的患者，勿扭曲或旋转患者头部，以免加重神经损伤而引起呼吸机麻痹而死亡。
4.手术后的患者伤口有渗出时，应先换药后再行翻身：颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝、压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有较大伤口的患者，翻身后防止患侧受压。
轴线翻身技术操作评分标准
评委签名：
时 间： 年 月 日
操作者编号
操作名称
轴线翻身技术操作评分标准
总分
操作项目
操作内容标准分ຫໍສະໝຸດ 扣分一、操作目的1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节手术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。
5
二、评估患者
1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 3、告知患者轴线翻身的目的和方法，取的患者配合。
12
8）观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况。
4
9）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
6
10）整理床单位，询问患者需要，拉起同侧床栏。
3
11）处理用物。
2
11）洗手，取口罩。记录。
2
12）记录。
1
4、操作速度：完成时间限10分钟以内。
四、指导患者
1、告知患者翻身的目的和方法。 2、告知患者和家属不要自行更换卧位方式。
5
六、综合质量评分
A 5分； B 4分； C 3分； D 2分；E 1分；F 0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：翻身软枕2个
5
3、操作步骤：
轴线翻身法评分标准
轴线翻身法技术操作考核评分标准
理论提问：
一、轴线翻身的目的？
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身.
2.预防脊椎再损伤及关节脱位.
3.预防压疮,增加患者舒适感.
二、轴线翻身的注意事项？
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。
4.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。
5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
6.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
7.准确记录翻身时间。
轴线翻身的护理措施
轴线翻身的护理措施引言轴线翻身是指将体位由一侧转移到另一侧，以减少长时间卧床对身体造成的压力和不适感。
在长期卧床的病患中，轴线翻身是非常重要的护理措施，可以预防和减少压疮、肺炎、尿路感染等并发症的发生。
本文将介绍轴线翻身的护理措施及要点。
护理步骤1. 准备工作在进行轴线翻身之前，首先需要进行一些准备工作，确保环境安全和舒适。
•在床上铺上平整的床单，并保持床单干爽。
•确保床边的护栏放下，以方便翻身。
•准备好所需的辅助器具，如滑槽板、滚筒垫等。
•和病患进行沟通，让其知道将要进行轴线翻身，以减少不适感。
2. 翻身技巧轴线翻身的具体步骤和技巧如下：•首先，站在离床边约45度的角度，确保自己的腰部平稳，并伸手环绕病患的腰部。
•接下来，将病患的上半身向自己这边慢慢滚动，同时用手臂支撑住病患的肩部。
•在病患的身体稳定后，用手臂轻轻提起病患的下肢，并将其翻转到床上的另一侧。
•最后，将病患的上半身慢慢放回床上，保持良好的体位。
3. 注意事项在进行轴线翻身的过程中，需要注意以下事项：•确保病患的头部、颈部和脊椎保持在同一直线上，避免造成额外的压力。
•确保翻身的动作轻柔，避免给病患带来疼痛或不适感。
•定期检查病患的皮肤，特别是身体接触床单的部位，是否有红肿、破损或抓痕等。
•如有必要，可以使用辅助器具，如滑槽板或滚筒垫，以减少对病患的身体摩擦力。
护理频率轴线翻身的护理频率应根据病患的具体情况而定，一般建议每2至4小时进行一次。
对于需要长时间卧床的病患，特别是高危人群（如年龄较大、患有糖尿病或血液循环不佳等），轴线翻身的频率应适当增加。
结论轴线翻身是重要的卧床护理措施，可以有效预防和减少长时间卧床所带来的并发症。
通过准备工作的做好和正确的翻身技巧，可以让病患在舒适和安全的环境下进行翻身。
护理人员应当定期检查病患的皮肤状况，并根据病患的具体情况制定合适的轴线翻身频率。
通过合理的护理措施，可以提高病患的生活质量，预防并发症的发生。
轴线翻身法操作流程
轴线翻身法操作流程用物准备：软枕两个、必要时备小垫圈数个操作流程操作步骤要点说明用物准备准备用物（根据病人情况准备）→洗手→戴口罩核对床号核对病人床号、姓名等评估解释评估病人病情、意识状况及皮肤受压情况评估病人有无输液、引流管、石膏或夹板固定告知病人及家属轴线翻身的目的、方法、注意事项及配合要点安置体位病人取仰卧位→取出枕头立于床头→将病人两侧手臂交叉放于腹部→将病人身上的多种导管及输液安置妥当必要时将盖被折叠至床尾或一侧移动病人第一操作者站于病人头部，双手扶托并固定病人头颈部→其余两人站于病人同侧，第二操作者双手伸至对侧分别扶托病人肩部、腰部→第三操作者双手伸至对侧分别扶托病人臀部、腘窝处→三人同时用力将病人移至近侧转向对侧使病人头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上→三人同时用力翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°放置软枕取一软枕放于病人背部支撑身体→绕至对侧→将病人下方手臂弯曲放于头侧→将病人上方手臂弯曲放于胸前→取另一软枕放于病人两膝之间→将病人下方膝部弯曲→将病人上方膝部伸直→根据病人情况将小垫圈垫于病人两侧足跟部检查安置检查并妥善固定病人身上的多种导管，并保持引流通畅→检查肢体各关节处于功能位并安置好病人→拉好两侧床档观察记录观察病人皮肤情况并进行护理→于床尾翻身卡上记录翻身时间、皮肤情况并签名，做好交接班整理用物告知病人及家属注意事项→整理床单位→消毒液喷手→推治疗车回治疗室，收拾用物（消毒液擦试治疗车，晾干备用）→洗手→取口罩告知病人和家属，不要自行更换卧位方式注意事项：1.护士翻身时，应注意节力原则，尽量让病人靠近护士，降低重心；2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。
翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲；3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重损伤；4.翻身时注意为病人保暖并防止坠床；5.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班；6.为手术病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。
轴线翻身技术技术操作考核评分标准
轴线翻身技术操作评分标准
规定操作时间：10分钟(准备阶段不计时)
得分：
项目
内容
分值
得分
准备
20分
1.护士自身：衣1、鞋1、口罩1,胸牌1,洗手1
5
2.用物：软枕头二个2,视病情备沙袋数个2,洗手液1
5
3.核对医嘱2
2
4.评估：病情2、配合能力2、伤口情况2、管路情况2
8
实施
60分
1.携带用物至床旁，核对床号1、姓名1、腕带1,与患者沟通交流2
3
一人喊口号1,叁人同时将病人缓慢移至护士近侧床旁2,然后将患者头、颈随躯干一起缓慢移动转
向对侧2,角度不超过60°2
7
4.两人操作(无颈椎骨折):甲乙两人站于同一侧床缘1,甲双手分别置于病人肩、腰部1,乙双手
分别置于患者腰、臀部1,两人同时将患平移至护士近侧2,然后使病人缓慢移动转向对侧2
7
5.检查背部皮肤1,必要时进行背部护理(口述)1,
注：“标准"中“准备阶段”分值在实施过程进行评分
评委签名：日期：年月日
2
6.将一软枕垫于患者背部支持身体1,一软枕垫于患者两膝之间1,双腿自然屈曲1
3
检查并安置患者肢体处于功能位2,颈椎骨折者，保持头部牵引2,垫好枕头1,
5
7.使患者安全舒适1,盖好被子，被子尾部不置于床垫下1,拉起护栏1,装好床头1,床归原位固定
1,床旁桌、椅归原位1
6
8.操作后查对病人床号1姓名1,指导患者1
2.移开床旁桌椅1,拉起对侧护栏1,三人或两人同时推床使床头至墙面30～40cm1,取下床头1,松
开被尾1
5
3.叁人操作(颈椎骨折):甲站在床头1,用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上弱加牵引2乙协
轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程
轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程轴线翻身技术是体操运动中一项非常重要的技术，尤其在脚踝瘫痪运动员的康复训练中应用非常广泛。
本文将重点介绍轴线翻身技术的操作规范、评分和流程。
一、轴线翻身技术的操作规范轴线翻身技术是一项涉及肌肉、柔韧性和平衡等多个方面的高难度技术，因此其操作规范非常重要。
对于轴线翻身技术的操作规范，需要注意以下几点：1. 姿势正确：轴线翻身技术的起始姿势应该是站立姿势，两腿间距与肩同宽，双手抬起到头顶上方的位置。
2. 推动动作：随后，身体应该自然后仰，臀部向后推，这样能够促进身体的翻转。
3. 抬腿、翻转：当头部接近地面时，需要将双腿自然地向上抬起，并自然向前倾斜，进行自然翻转，在翻转到正面向下的角度时，快速将手臂伸出，撑住地面。
4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。
二、轴线翻身技术的评分在进行轴线翻身训练时，必须依据一定的标准进行评分和判定。
下面是轴线翻身技术的评分标准：1. 手臂支撑：手臂的支撑需要保持牢固、稳定，不应该出现抖动。
2. 坐起：完成轴线翻身技术后，坐起需要稳定平衡、呼吸顺畅。
3. 身体协调：完成轴线翻身技术需要身体各部分协调运动，不能出现拖沓或僵硬的情况。
4. 时间控制：完成轴线翻身技术需要在规定时间内掌握细节，不应该出现时间不合理或超时等情况。
三、轴线翻身技术的流程在进行轴线翻身训练时，需要掌握以下流程：1. 正确的起始姿势：在轴线翻身技术中，起始姿势非常关键，只有姿势正确才能够获得足够的力量和稳定性。
2. 推动动作：随后进行推动动作，这个动作需要做好前期准备并把握好力量，力量分布均匀，不能突然用力或松弛。
3. 抬腿、翻转：要将双腿自然向上抬起，并且自然前倾斜，避免产生阻力，从而进行良好的自然翻转。
4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。
技术轴线翻身法操作流程
技术轴线翻身法操作流程一、准备工作。
咱要做轴线翻身法呀，之前得把东西都准备好。
就像出门旅行得把行李收拾好一样重要呢。
先看看床稳不稳，要是床晃悠，那可不行，病人在上面翻身多不安全呀。
然后呢，要准备好软枕，软枕就像是给病人的小依靠，一般准备两三个就差不多啦。
对了，周围的环境也得瞅瞅，别有啥障碍物，不然一会儿翻身的时候磕着碰着就不好了。
二、向对侧移动病人。
这一步呀，就像是轻轻地推一个小推车。
咱们要站在病人要翻向的那一侧哦。
比如说病人要往左边翻，咱就站左边。
先把病人的双手交叉放在胸前，就像小朋友在幼儿园做游戏时抱臂的姿势一样可爱呢。
然后呢，把病人的双腿屈膝，这个时候呀，你可以轻声跟病人说：“咱稍微弯下腿哦，这样会更舒服一点。
”接着，一只手放在病人的肩部，另一只手放在病人的臀部，轻轻地、稳稳地把病人往自己这边推，就像推动一片轻飘飘的云朵，推到差不多离床边缘10厘米左右的地方就可以啦。
三、翻身操作。
现在到了翻身的关键时候啦。
咱们要把病人当作一个珍贵的宝贝一样小心对待。
一手托住病人的头、颈部，这可是很重要的部位呢，就像托着一个易碎的瓷器。
另一只手呢，要托住病人的腰部，这就像是在给病人的腰部搭个小架子。
然后，慢慢地、稳稳地把病人翻向自己这边，就像在翻一本很珍贵的画册，动作一定要轻柔。
翻过来之后呢，要让病人的身体保持在一条直线上，可不能歪歪扭扭的，就像排队要站得整整齐齐一样。
四、调整姿势。
翻过来之后还没完事呢。
咱要给病人调整一下姿势，让他舒舒服服的。
把之前准备好的软枕拿过来，在病人的背部和肢体下面垫好。
就像给病人做了一个软软的小窝。
如果病人的头部需要调整角度，也可以用小毛巾或者小枕头轻轻地垫一下。
这时候呀，还可以问问病人：“这样舒服不？有没有哪里不得劲呀？”这就像是在关心自己的好朋友一样呢。
五、检查与观察。
最后可别忘了检查和观察。
看看病人身上的导管呀，比如尿管、输液管啥的，有没有被压住或者扭曲。
要是被压住了，那可就像小河流被堵住了一样，会出问题的。
线轴翻身技术操作评分标准
注意保暖
3
沟通合理有效
3
操作中体现对患者的人文关怀
3
合计
100
患者背部垫软枕
2
两膝之间、骨突受压部位放软垫，双膝呈自然弯曲状
2
检查生命体征，观察固定各引流管
4
操作注意事项
头、劲、肩、腰、髋保持在同一水平线上
6
翻身角度不超过60度
5
操作者注意节力原则
3
整理床单元
3
洗手
3
准确记录翻身时间、卧位及皮肤情况
3
终末质量标准20分
卧位稳定
4
患者安全
4
各引流管无脱落，位置正确
线轴翻身技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：了解患者病情、意识状态及配合能力
4
观察患者损伤部位，伤口情况、管路和卧位情况
4
护士：着装整齐、仪表端庄
2
语言得体、态度和蔼
2
洗手、戴口罩
2
物品：备齐用物、放置合理
2
环境：安静、空气流通
2
体位：舒适卧位
2
操作流程质量标准60分
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合
2
检查生命体征，妥善安置各引流管
5
移去枕头，松开被尾
4பைடு நூலகம்
平移患者至操作者同侧床旁
4
三人操作
第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、劲随躯干一起缓慢移动
5
第二操作者将双手分别置于肩部、腰部
5
第三操作者将双手分别置于腰部、臀部
4
三人同步翻身
轴线翻身操作程序及评价标准
科室：应试者：得分：
项目
质量标准
标
准
分
存在问题
扣分
操作准备10分
1.了解患者病情、意识状态及配合能力
2.观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况
5
5
操作要点70分
1.核对患者,向患者解释翻身目的
2.帮助患者，移去枕头，松开被尾
3.3位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁
4.患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腹部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线，上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身
5.将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状
6.整理好患者床单位，注意保暖
7.指导病人及家居翻身注意事项
10
5
5
30
8
7
5
指导取得患者的配合
10
提问10分
目的及注意事项
10
总分
100
考核者:年月日
临床护理技术操作规范——轴线翻身技术操作流程及评分标准
一人协助患者翻身法（适用于颈椎无损伤患者）
a患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。先将患者肩部、臀部移向护士站立侧的床缘，再将其双下肢外移。（少做一项扣2分）
8
b护士一手扶住患者肩部，另一手扶住膝部,轻轻将患者转向对侧（患者背向护士）。（少做一项扣4分）
8
两人协助患于腹部，两腿屈曲。护士两人站在床旁的同一侧，一人两手分别托住患者的肩和腰部，另一人托住臀和腘窝部，两人同时抬起患者移向同侧床缘。（少做一项扣2分）
8
b两人分别托住患者肩、腰、臀和膝，轻轻将患者转向对侧（患者背向护士）。（少做一项扣4分）
8
6
将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两腿之间并使双膝呈自然弯曲状。（不符合要求不得分）
4
7
放平枕头，整理床褥，取舒适卧位。（少一项扣1分）
3
8
记录翻身时间。（未记录不得分）
1
9
整理用物，洗手。（未做不得分）
2
2
向病人说明目的、方法、注意事项、评估患者病情、意识状态及配合能力，取得病人配合。（少一项扣1分）
5
3
（口述）查看患者损伤部位，伤口情况，并将各管路放置合适位置。（未做不得分）
4
4
帮助患者移去枕头，松开被尾。（少一项扣1分）
2
5
三种操作方法：
三人协助患者翻身法（适用于颈椎损伤患者）
a患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。（少做一项扣2分）
4
b第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于患者肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于患者腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线。（少做一项扣2分）
8
ICU轴线翻身法操作流程
号：HL—ICU—LC—34
标
ICU 轴线翻身法
版 本 ：2
修订日期：
修订部门：护理质量管理委
生效日期：
题
操作流程
员会 修订人：
审核人：
批准人：
页 码：第 1 页，共 1 页
ICU轴线翻身法操作流程
准备翻身枕 核对，评估患者 移去枕头，松开被尾 三位操作者站于患者同侧，平移患者至操作者同侧
有颈椎伤时，第一操作者一手沿纵轴向 上略加牵引，使头颈随躯体缓慢移动。 第二操作者分别平托病人的肩部和腰 部，第三操作者将双手伸至对侧分别平 托病人的腰部和臀部。
无颈椎损伤时，第一操作者将双手分 别置于肩部和腰部，第二操作者将双 手分别置于腰部和臀部
三人同时翻转 病人背部，两膝之间垫软枕，双膝
三甲医院轴线翻身技术规范
三甲医院轴线翻身技术规范【轴线翻身技术服务规范】一、工作目标协助颅骨牵引、脊椎损伤，脊椎手术患者在床上翻身，预防脊椎再损伤，预防压疮，增加患者舒适感。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合安全原则、省力原则。
2.告知患者/家属轴线翻身的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者的意识状态和配合程度，评估损伤或手术部位、伤口情况、管路情况，确保病床处于固定状态。
4.第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将手分别置于肩部、髋部，第三操作者将双手分别置于腰部、膝部，三人同步翻转，头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。
患者无颈椎损伤时可有两位操作者（同上）完成。
5.翻身时检查患者皮肤情况，翻身角度不超过60度，翻身后沙袋固定头颈部，背部垫软枕，两膝之间放软枕，双膝呈自然弯曲状。
6.注意保护各种管道，无滑脱、受压、打折。
7.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
8.枕颌带牵引或颅骨牵引患者，翻身时不可放松。
9.翻身时注意为患者保暖，保护隐私，防止坠床，避免管道牵拉，询问患者是否舒适。
10.准确记录翻身时间及皮肤情况。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确，患者配合，患者感觉舒适。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
【轴线翻身技术操作指引】一、操作目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤，预防压疮。
3.增加患者舒适感。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者的意识状态和配合程度。
2.评估损伤或手术部位、伤口情况、管路情况。
3.确保病床处于固定状态。
（二）用物准备软枕两个。
（三）操作特点1.拉围帘，松开被盖，移去枕头或头颈两侧的沙袋。
2.第一位操作者站于患者头部牵引头部，第二、三操作者分别站于患者一侧，双手分别放于患者肩部、髋部和腰部、膝部，第四位操作者站于对侧。
轴线翻身法 技术评价标准(护理操作评分标准)
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
了解患者病情、意识状态及配合能力
5
4
3
2
1
5
观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况
5
4
3
2
1
2、操作步骤
（70分）
10
核对患者，帮助患者移去枕头，松开背尾
10
8
6
4
2
15
三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁
10
8
6
4
2
5
整理好病人床单位
5
4
3
2
1
3、指导患者
（10分）
10
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合
10
8
6
4
2
4、提问（1～2个问题）
（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
15
12
9
6
3
30
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身
轴线翻身法操作程序及评分标准
每项 3 分
整理床单位→洗手→准确记录翻身时间及皮肤情 6
况。
每项 2 分
1. 动作迅速，卧位稳定，患者安全。
5
综合评价 2. 沟通合理有效。
4
3. 注意保暖，注意体现人文关怀。
5
每项 3 分
携用物至床旁核对、解释。
8
松开被尾
4
操作者站于患者同侧（一人在床头）→将病人双手 6
每项 3
交叉放于胸腹前。
分
(1)患者有颈椎损伤时：（三人）
第一操作者固定患者头部→沿纵轴向上略加牵引，
使头、颈随躯干一起缓慢移动→第二操作者将双手
分别置于肩颈部，腰部→第三操作者装将双手分别
置于腰部、臀部→平移患者至操作者同侧床旁→三
操作程序
35
人同步翻转→检查受压情况。
每项 5 分
(2)患者无颈椎损伤时：（二人）
第一操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第二操
作者将双手分查受压情况。
翻身后患者腰背部垫软→胸前放软枕→手臂放于 上→两膝之间放软枕→双膝呈自然弯曲状→调整 12 枕头。
轴线翻身法操作程序及评分标准
流程
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
评估：了解诊断、病情；观察患者损伤部位，伤口 情况和管路情况；告知患者发生的目的和方法以取 9 操作前准 得患者的配合。
每项 3 分
备
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁、禁戴首饰、指甲已
修剪、洗手、戴口罩。
6
2. 用物准备：软枕 2~3 个。
技术轴线翻身法操作流程
技术轴线翻身法操作流程一、准备工作。
咱们在做这个轴线翻身法之前呢，得先把东西都准备好。
你得看看这个床稳不稳呀，如果床摇摇晃晃的，那可不行呢。
然后呢，要准备好软一点的枕头，最好是那种软乎乎的，能让病人靠着或者垫着很舒服的。
还有哦，要保证周围的环境是安全的，可不能有什么东西会绊倒咱们或者磕到病人呀。
再说说这个操作人员，操作人员自己得站稳喽，要是自己都东倒西歪的，怎么给病人翻身呀。
而且要把手洗得干干净净的，就像咱们平常吃饭前把手洗干净一样，这样是为了避免把病菌带给病人呢。
二、和病人沟通。
这一步可不能少哦。
要温柔地和病人说话呢，比如说“亲，咱们要翻个身啦，这样会让你更舒服一点哦。
”你得让病人心里有个准备呀，不能突然就动手翻人家。
要是病人很害怕或者很紧张，你还得安慰安慰他呢，就像哄小孩子一样，说“别怕呀，这个翻身一点都不疼的，很快就好啦。
”三、开始翻身。
我们要站在病人要翻身的那一侧哦。
比如说要往左边翻身，那就站左边。
然后把病人的两只手臂交叉放在胸前，就像他们自己在给自己一个温暖的拥抱一样。
这时候呢，要把病人靠近自己这边的腿弯曲起来，就像膝盖要去找肚子那样。
接着呢，一只手放在病人的肩膀上，另一只手放在病人的臀部。
然后轻轻地、慢慢地，像转动一个很珍贵的宝贝一样，把病人朝着自己这边翻过来。
这个过程中呀，要保持病人的脊柱是在一条直线上的，就像一个笔直的小树干一样，可不能弯弯曲曲的哦。
如果不小心弯了，病人可能会不舒服，甚至会受伤呢。
四、调整姿势。
翻过来之后呢，要赶快调整一下病人的姿势。
把之前准备好的枕头拿过来，放在病人的背后，让他靠着舒服一点。
如果病人的头歪了，要轻轻地把他的头摆正，就像给一个可爱的布娃娃整理头发一样。
还有哦，要看看病人的身体有没有哪里被压到了，如果有，要赶紧调整一下。
五、检查与询问。
最后呀，要检查一下病人的各种管子呀、仪器呀之类的东西，看看有没有被扯到或者弄乱。
然后再问问病人，“亲，现在感觉怎么样呀？有没有哪里不舒服呢？”要是病人说哪里有点难受，就得赶紧看看是怎么回事，可不能马虎哦。
轴线翻身法及质量评价
6.整理床单位记录翻身时间做好交班
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
未核对扣3分未解释扣2分
准备不充分酌情扣分
未松开被尾扣2分，未拉起对侧护栏扣3分
体位不正确不得分
顺序错误扣4分 动作生硬粗暴扣5分未注意节力扣3分
未做不得分
做错不得分
一处未垫扣2分患者体位不舒服，肢体关节未处于功能位扣5分
未检查扣3分导管未固定扣2分
未做到扣5分
未记录扣3分未交班扣两分
效果评价
20分
1.操作熟练稳重节力保持脊柱平直
2.病人管道通畅生命体征稳定，安全舒适保暖
3.记录时间准确
10
5
5
操作不熟练扣2分未体现扣3分躯干扭曲不得分
患者出现并发症不得分
记录时间不准确扣5分
B第二位第三位操作者站于同侧出床旁，第二位操作者将双手分别放在患者肩部，腰部，第三操作者放于腰部臀部
C三人合力将患者平移至操作者同侧床旁
D使患者头颈肩腰髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位
（2）胸腰椎损伤时，由两位造作者完成轴线翻身，翻身角度不能超过60度
4.将一软枕放在患者背部支持身体，另一软枕放在两膝之间并使双膝自然弯曲，颈椎损伤时 另用软枕将头颈垫实避免颈部悬空
未评估扣8分，评估少一项扣1分
缺一件扣1分
环境准备未作扣2分
操作方法与程序
60分
1.携用物至床旁解释取得合作
2.移去枕头，松开被尾，松解管道固定放于安全位置，以防牵引拖出扭转
3.头部固定，平移，翻身
（1）颈椎骨折时
A第一位工作者站在床头，颅骨牵引着一手固定牵引弓，另一手扶住头部，颈围固定者双手扶住头颈两侧，沿纵轴向上略加牵引
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轴线翻身护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分
轴线翻身护理操作技术
【目的】
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
【指导内容】
告知患者翻身的目的方法、配合要点、注意事项
【注意事项】
1、翻转患者时，应注意脊椎平直，以维持脊柱的正常生理弯曲，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊柱损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4、准确记录翻身时间。