轴线翻身技术操作流程

轴线翻身操作流程考核项目操作步骤

护士准备仪表端庄，着装整洁，由3名护士操作洗手，戴口罩

用物准备软枕2个、沙袋2个、小颈枕或毛巾1个、手消液核对患者两种方式核对患者

患者准备评估：（1）患者病情、意识状态及配合能力（2）患者损伤部位、颈托佩戴情况

（3）肢体活动能力和管路情况

步骤自我介绍，向患者解释翻身的目的和方法，指导配合，取得合作移去床头、松开被尾、将被三折于对侧

上对侧床档

三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁，注意保护颈部

一操作者先用小颈枕或毛巾垫于翻身侧颈下，固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于肩部、背部；第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上

三人同时用力，沿同一轴线将患者翻转至对侧，翻身角度不超过60°

检查枕部、耳廓、肩胛、肘部、背部、骶尾及足跟部皮肤情况

将一软枕放于患者背部支持身体

另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状

患者翻身后用沙袋固定头部

整理床单位，上同侧床档

整理用物

洗手

记录翻身时间、卧位、皮肤情况

辽宁省护理质量控制中心