医院护理部轴线翻身技术操作流程及评分标准
轴线翻身技术操作评分标准
7）患者疑有颈椎损伤时，第一操作者站于患者床头，一手固定患者头颈部，移去头颈外固定物，一手沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手伸至对侧分别扶托患者肩部和腰部；第三操作者将双手伸至对侧分别平托患者腰部和臀部。使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，三人同时用力翻转至侧卧位；翻身十注意观察患者病情变化。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
轴线翻身技术操作评分标准
操作者编号
操作名称
轴线翻身技术操作评分标准
总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节手术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮，增加患者舒适感。
5
二、评估患者
1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 3、告知患者轴线翻身的目的和方法，取的患者配合。
12
8）观察枕后、肩胛、骶尾部、足跟受压皮肤情况。
4
9）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
6
10）整理床单位，询问患者需要，拉起同侧床栏。
3
11）处理用物。
2
11）洗手，取口罩。记录。
2
12）记录。
1
4、操作速度：完成时间限10分钟以内。
四、指导患者
1、告知患者翻身的目的和方法。 2、告知患者和家属不要自行更换卧位方式。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时 间： 年 月 日
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：翻身软枕2个
轴线翻身的护理操作技术
轴线翻身的护理操作技术
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条直线为轴线所进行的体位变换。
轴线翻身可以协助因患有特殊疾病而不能自行移动的患者跟换体位，减轻局部组织压力，预防压疮，并能有效的较少长期卧床而导致的其他并发症的发生，保持患者的舒适。
主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节术后等患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适、预防脊柱的再损伤及髋关节脱位的作用。
【目的】
1.协助颅骨牵引、颌枕带牵引、脊柱手术、髋关节术后等患者在床上翻身，变化姿势，增进舒适。
2.预防脊柱再损伤及关节脱位。
3.预防压疮，增进患者舒适度。
4.减少并发症，如坠积性肺炎。
5.适应治疗护理的需要，如背部皮肤护理。
【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱正常生理弯曲，避免由于躯
干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有脊柱损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸
机麻痹而死亡。
3.颈椎或颅骨牵引着，翻身时不可放松牵引，并使头颈、躯干保持在同一水平
位翻身，翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。
4.如患者身上有导管，翻身时因妥善固定，翻身后检查导管是否脱落、移位或
扭曲。
5.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
6.翻身时应运用省力原则，并记录翻身时间及皮肤情况。
【临床应用】
1.平卧位时应着重观察哪些部位的皮肤?(5分)
2.为截瘫患者翻身时应着重观察哪些内容？（5分）。
轴线翻身技术技术操作考核评分标准
轴线翻身技术操作评分标准
规定操作时间：10分钟(准备阶段不计时)
得分：
项目
内容
分值
得分
准备
20分
1.护士自身：衣1、鞋1、口罩1,胸牌1,洗手1
5
2.用物：软枕头二个2,视病情备沙袋数个2,洗手液1
5
3.核对医嘱2
2
4.评估：病情2、配合能力2、伤口情况2、管路情况2
8
实施
60分
1.携带用物至床旁，核对床号1、姓名1、腕带1,与患者沟通交流2
3
一人喊口号1,叁人同时将病人缓慢移至护士近侧床旁2,然后将患者头、颈随躯干一起缓慢移动转
向对侧2,角度不超过60°2
7
4.两人操作(无颈椎骨折):甲乙两人站于同一侧床缘1,甲双手分别置于病人肩、腰部1,乙双手
分别置于患者腰、臀部1,两人同时将患平移至护士近侧2,然后使病人缓慢移动转向对侧2
7
5.检查背部皮肤1,必要时进行背部护理(口述)1,
注：“标准"中“准备阶段”分值在实施过程进行评分
评委签名：日期：年月日
2
6.将一软枕垫于患者背部支持身体1,一软枕垫于患者两膝之间1,双腿自然屈曲1
3
检查并安置患者肢体处于功能位2,颈椎骨折者，保持头部牵引2,垫好枕头1,
5
7.使患者安全舒适1,盖好被子，被子尾部不置于床垫下1,拉起护栏1,装好床头1,床归原位固定
1,床旁桌、椅归原位1
6
8.操作后查对病人床号1姓名1,指导患者1
2.移开床旁桌椅1,拉起对侧护栏1,三人或两人同时推床使床头至墙面30～40cm1,取下床头1,松
开被尾1
5
3.叁人操作(颈椎骨折):甲站在床头1,用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上弱加牵引2乙协
轴线翻身法操作流程
轴线翻身法操作步骤用物准备：软枕两个、必需时备小垫圈数个
注意事项：
1.护士翻身时，应注意节力标准，尽可能让病人靠近护士，降低重心；
2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。
翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱正确生理弯曲；
3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重损伤；
4.翻身时注意为病人保暖并预防坠床；
5.依据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发觉皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班；
6.为手术病人翻身时，翻身前先检验敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。
7.颅脑手术病人通常只能卧于健侧或平卧位；颈椎和颅骨牵引病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大病人，翻身后应将患处放于合适位置，预防受压。
轴线翻身法技术操作考核评分标准
轴线翻身法操作考核评分标准日期科别姓名主考老师得分
目的：
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3.预防压疮，增加患者舒适感。
注意事项：
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。
4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
5.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。
6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
7.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
8.准确记录翻身时间。
轴线翻身技术操作质量及评分标准
第四位操作者检查皮肤情况并在背部垫软枕，根据需要为患者扣背
5
沙袋固定头颈部，两膝之间垫软枕，双膝呈自然弯曲状
5
调整受压侧皮肤，协助患者保持舒适
2
检查各种引流管有无受压打折
3
整理床单元及用物
2
洗手，准确记录翻身时间及皮肤情况
3
终
末
质
量
评
定
遵循查对制度，符合安全原则、省力原则
5
与患者有效沟通，关爱患者
轴线翻身技术操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标准分
姓名
操
作
准
备
操作人员:着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：软枕两个
5
评估患者病情、意识情况和配合程度
评估损伤或手术部位、伤口情况、管道情况
5
操
作
流
程携用物至床旁，核对患者姓名，知患者及家属操作目的及注意事项，取得配合
5
确保病床处于固定状态，拉围帘，松开被套，移去枕头或头颈两侧的沙袋
5
操作有序，动作熟练、到位、安
5
注意保暖，保护患者隐私，防止坠床及引流管牵拉，使患者舒适
5
理
论
提
问
10
总 分
100
存
在
问
题
考核时间：考核人:
5
第一位操作者站于患者头部，双手固定头部，沿纵轴向上略加牵引头部，第二位操作者分别站于患者一侧，双手分别放于患者肩部、髋部，第三位操作者站于同侧，双手分别放于患者腰部、膝部，第四位操作者站于对侧。患者无颈椎损伤时可由两位操作者（同上）完成
10
将患者双手交叉放于胸前，嘱患者放松
5
轴线翻身考核评分标准
轴线翻身考核评分标准(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--轴线翻身技术评价标准轴线翻身技术用物准备：治疗车全套，软枕2个、沙袋两个、备用毛巾核对：1、医嘱、病历、诊断、治疗2、患者姓名、性别、年龄、住院号评估：1、患者病情、意识2、有无进行手术和用引流管，有无骨折、牵引和固定，有无脊椎损伤/疾病/手术3、活动能力、生活自理能力、理解合作能力4、年龄、性别、体重5、心理状态及需求告知：1、翻身目的、方法2、并发症及注意事项3、配合操作的方法目的：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2、保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
注意事项：1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊椎的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不宜超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有颈椎损伤时，应有一名护士固定头部，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3、有牵引的患者翻身时注意保持牵引的有效性，不能放松牵引。
4、为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再翻身。
5、颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
6、石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
7、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
8、准确记录翻身时间，根据病情及局部受压情况确定翻身间隔时间。
实施要点：1）核对、解释，取得配合。
2）移去患者枕头，松开被尾，拉好一侧床档。
3）操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4) 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
轴线翻身法(终稿)
轴线翻身法操作方法及评分标准
病人沟通不够自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1--2处缺项，与病人沟通少；IV：表示动作欠熟练、有4处以上缺陷，与病人没有沟通。
目的：
1.协助颅骨牵引、颈椎损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2、预防脊柱再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
注意事项：
1，翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有脊椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床；
4、准确记录翻身时间。
轴线翻身操作流程
轴线翻身（两人法、三人法）两人法适用于脊椎受损或脊椎手术后患者。
三人法：适用于颈椎损伤，颅骨牵引的患者。
操作流程：
一.两人核对无误后，床位护士评估患者：1.核对患者，自我介绍。
2.告知患者操作的目的、
方法、事项，并做好心
理护理。
3.评估患者身体上有无
引流，有无输液及伤口
敷料情况。
↓
二．两名（三名）护士洗手、戴口罩、备齐用物，携至病人床旁，再次核对病人，关闭门窗，调节室温。
↓三.两位操作者站在病人同侧（三人法：一
人站于病人头部，两
人站于同侧，移开床
旁桌20厘米）
↓四.移去床头（三人法），松开床尾，拉起对侧床栏。
↓五.将病人托住，平移至操作者同侧床边。
↓六.使病人躯体保持在水平位置上，由一名护士发起口令，操作者同时翻转病人至侧卧位：1.两人法：一人托肩和腰，另一人
托腰和臀
2.三人法：一人负责托住病人的
头颈部，病人纵轴稍向上牵引，
另两人同上。
3.三人法翻转至侧卧位，翻转角
度不超过60度。
↓
七.将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位，各种管道保持通畅。
↓八.观察背部皮肤并进行护理。
↓九.拉起近侧床栏，整理好床单元，注意病人保暖，向病人交待注意事项。
↓十.洗手记录。
轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程
轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程轴线翻身技术是体操运动中一项非常重要的技术，尤其在脚踝瘫痪运动员的康复训练中应用非常广泛。
本文将重点介绍轴线翻身技术的操作规范、评分和流程。
一、轴线翻身技术的操作规范轴线翻身技术是一项涉及肌肉、柔韧性和平衡等多个方面的高难度技术，因此其操作规范非常重要。
对于轴线翻身技术的操作规范，需要注意以下几点：1. 姿势正确：轴线翻身技术的起始姿势应该是站立姿势，两腿间距与肩同宽，双手抬起到头顶上方的位置。
2. 推动动作：随后，身体应该自然后仰，臀部向后推，这样能够促进身体的翻转。
3. 抬腿、翻转：当头部接近地面时，需要将双腿自然地向上抬起，并自然向前倾斜，进行自然翻转，在翻转到正面向下的角度时，快速将手臂伸出，撑住地面。
4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。
二、轴线翻身技术的评分在进行轴线翻身训练时，必须依据一定的标准进行评分和判定。
下面是轴线翻身技术的评分标准：1. 手臂支撑：手臂的支撑需要保持牢固、稳定，不应该出现抖动。
2. 坐起：完成轴线翻身技术后，坐起需要稳定平衡、呼吸顺畅。
3. 身体协调：完成轴线翻身技术需要身体各部分协调运动，不能出现拖沓或僵硬的情况。
4. 时间控制：完成轴线翻身技术需要在规定时间内掌握细节，不应该出现时间不合理或超时等情况。
三、轴线翻身技术的流程在进行轴线翻身训练时，需要掌握以下流程：1. 正确的起始姿势：在轴线翻身技术中，起始姿势非常关键，只有姿势正确才能够获得足够的力量和稳定性。
2. 推动动作：随后进行推动动作，这个动作需要做好前期准备并把握好力量，力量分布均匀，不能突然用力或松弛。
3. 抬腿、翻转：要将双腿自然向上抬起，并且自然前倾斜，避免产生阻力，从而进行良好的自然翻转。
4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。
轴线翻身法完整版
嵩明县人民医院护理 部 苏永惠
目的：
（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术 、髋关节术后患者在床上翻身；
（2）预防脊椎再度损伤及关节脱位； （3）预防压疮，增加舒适感。
护理评估：
（1）了解患者的病情，意识状态及配合能 力。
（2）观察患者受伤部位，伤口情况，管路 情况。
（3）告知患者翻身的目的和方法，以取得 患者的配合。
注意事项
1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直， 以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯 干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节 脱位，翻身角度不可超过60度，避免由于 脊柱负重增大而引起关节突骨折。
注意事项
2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人 的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻 痹而死亡。
3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4、准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情
操作前准备：
（1）护士：着装整洁 （2）物品： 软枕 （3）环境：清洁 （4）患者：无骨折或脱位部位局部疼痛
轴线翻身操作流程
1、护士备齐用物携至患者床旁，核对姓名 、床号、移去患者枕头，松开被尾。
2、患者仰卧、两臂交叉于胸前。 3、三位操作者站于患者同侧，平移患者至
操作者同侧床旁
轴线翻身操作流程
6、翻转时，使患者的头、颈、肩、腰、髋 保持在同一水平线上。翻身角度不超过60 度。
7、患者无颈椎损伤时，由两位操作者（同 上）完成轴线翻身。
轴线翻身操作流程
8、翻身后，患者头部置枕，背部垫软 枕，胸前抱枕，两膝之间放软枕，双 膝呈自然弯曲状。
9、整理床单元，固定好导管。洗手， 准备记录翻身时间及皮肤情况
况。
谢谢
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轴线翻身法评分标准
轴线翻身法技术操作考核评分标准
理论提问：
一、轴线翻身的目的？
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身.
2.预防脊椎再损伤及关节脱位.
3.预防压疮,增加患者舒适感.
二、轴线翻身的注意事项？
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。
4.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。
5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
6.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
7.准确记录翻身时间。
轴线翻身操作流程
考场编号： 项目 考生号： 监考老师： 计分：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操 作 8 0 分
评 价 2 0 分
轴线翻身操作流程及评分标准（3人操作法）
考场编号： 考生号： 监考老师： 计分： 内容及评分标准 1、核对医嘱 2、了解患者病情、生命体征、意识状态、配合能力；损伤部位、伤口情况和管路情况（每分号项2分） 3、自身准备：着装整洁、规范；无长指甲、洗手；必要时戴口罩（每分号项1分） 4、用物准备：齐全、摆放有序；酌情备枕套、皮肤护理用物（每项1分） 5、环境准备：清洁、安静；屏风或隔帘遮挡（每分号项1分） 6、携用物至床旁，核对床号、姓名，有问候语；告知患者需要翻身的目的（每分号项2分） 7、移开床旁桌椅；拉起对侧护栏；取下床头板；松开被尾（每分号项1分） 8、向患者解释翻身的目的及意义；配合要求（嘱患者放松躯体、助其双手摆放胸前）（每项2分） 9、妥善固定管道；一人站于床头固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引；另一人协助移去枕头（每分号项3分） 10、两人分别站于患者同侧；一人双手置于患者肩腰部；另一人双手置于腰臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一 水平上；一人口号，三人同时将患者缓慢移至同侧床旁；头、颈随躯干一起缓慢移动，转至侧卧位，角度不要超过 60°（每分号项3分） 11、检查背部及全身受压骨突处皮肤，必要时进行皮肤护理 12、垫软枕：一软枕头垫于背部，支持身体；一软枕垫于患者两膝之间，双腿自然屈曲位；使患者肢体、关节是否处 于功能位置；保持头部牵引，垫好软枕，使患者安全（每分号项2分） 13、询问患者，适当调整软枕的位置使患者感觉舒适 14、整理床单位；拉起护栏，装好床头板，将床归位并固定（每分号项2分） 15、洗手；记录翻身时间；询问并观察患者反应（每分号项1分） 16、健康宣教：勿随意取出或增加背后靠；勿将身体抬离背后靠枕；根据情况指导患者预防压疮（每分号项2分） 17、用物分类处理 1、翻身时动作稳、准、轻，省力；无拖、拉、推；翻身角度不超过60°；病情观察到位 2、操作熟练、动作流畅（不流畅扣1分，顺序颠倒，影响效果全扣） 3、维持牵引的有效性、皮肤护理到位（皮肤有压红未处理者全扣） 4、管道安置妥善，翻身时无管路牵拉、脱落 5、健康宣教全面、言语通俗易懂 6、体现人性关怀，保护患者隐私
医疗机构轴线翻身技术操作考核评分标准
（1）翻身单双人法：两位护士分别卷起翻身单至患者身体两侧，抓紧翻身单的四角，将患者平移至一位护士的近侧床旁，另一位护士展平近侧翻身单，手持远侧翻身单，使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上
（2）普通双人法：一位护士将双手分别放置于患者肩部与腰部，另一位护士双手分别置于髋部及大腿处，将患者平移至一位护士的近侧
其余1项不合要求
扣1分
操
作
后
5
1.整理床单位，询问患者是否舒适
2.交代注意事项
3.洗手，记录
2
1
2
为询问患者扣3分
其余1项不合要求
扣1分
评
价
5
1.操作顺序正确、熟练，使用省力原则
2.翻身时保持脊柱平直，维持脊柱的正确生理弯度
3.操作时间：5min
1
2
2
操作不熟练扣3分
时间每延长2min扣1分
理论提问
4.环境安静、整洁，光线明亮，保护患者隐私，温度适宜
5.患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
2
2
2
1
未核对扣3分
未核对床头牌、手腕带各扣1分
查对患者姓名不规范扣2分
未解释造操作目的、方法扣2分
少评估1项扣1分
其余1项不合要求
扣1分
操
作
过
程
60
1.移开床旁桌，拉下床档
2.松开床尾盖被，移去针头
3.患者双手臂环抱于胸前（或将患者近侧的手臂放置头侧，远侧的手臂置于胸前）
5
1.轴线翻身的目的是什么？
2.轴线翻身的注意事项有哪些？
5
少1条扣1分
合计
100
8.将一软枕纵向放在患者背部支持身体，维持脊柱平直；另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状；第三软枕置于患者胸腹部，将手及手臂放在枕头上
轴线翻身操作标准
轴线翻身操作标准文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）轴线翻身操作标准一、【目的】1、协助脊椎损伤或手术患者改变卧位，保持脊椎平直，预防再度受伤。
2、预防压疮形成。
3、增进患者舒适。
二、【操作前准备】1、评估：（1）评估病情、意识状态、皮肤情况，活动耐力及配合程度。
（2）评估自理能力，有无导管、牵引、夹板固定，身体有无移动障碍。
（3）评估患者体位是否舒适，肢体和各关节是否处于合理的位置。
2、患者准备：取平卧位，注意保暖。
3、护士准备：三名护士，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备：枕头三个。
5、环境准备：清洁、安静、光线充足，屏风或拉帘遮挡。
三、【操作步骤】1、携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名。
2、向患者解释操作目的及方法，取得配合。
3、检查病床是否处于固定状态，4、拉上隔帘，移去枕头，掀开盖被放于床尾或操作者近侧床边。
5、妥善固定各种管道。
拉好对侧床栏。
6、三位操作者站于患者同侧将患者平移至操作者同侧床旁。
7、患者有颈椎损伤时，一操作者站于患者头部，沿纵轴略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者双手分别置于肩部、腰部，第三擦作者将双手分别置于腰部、臀部使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位患者无颈椎损伤时可由两位操作者完成轴线翻身。
8、调整患者姿势至舒适卧位。
（1）将枕头纵向放在患者背部以支撑患者，维持脊椎平直。
（2）移枕头至患者头下。
（3）患者双膝之间置一枕头。
（4）胸腹部放一枕头。
9、安置好各种管道。
10、整理患者床单位，清理用物。
11、拉开隔帘。
12、洗手，记录。
四、【注意事项】1、翻身时三人动作须一致，保持脊椎平直，避免有扭动情形。
2、协助患者翻身时，不可拖拉，注意节力原则。
3、翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功能位。
4、注意受压处皮肤情况，做好预防压疮的护理。
轴线翻身操作考核标准。
临床护理技术操作规范——轴线翻身技术操作流程及评分标准
2
向病人说明目的、方法、注意事项、评估患者病情、意识状态及配合能力，取得病人配合。（少一项扣1分）
5
3
（口述）查看患者损伤部位，伤口情况，并将各管路放置合适位置。（未做不得分）
4
4
帮助患者移去枕头，松开被尾。（少一项扣1分）
2
5
三种操作方法：
三人协助患者翻身法（适用于颈椎损伤患者）
a患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。（少做一项扣2分）
8
b两人分别托住患者肩、腰、臀和膝，轻轻将患者转向对侧（患者背向护士）。（少做一项扣4分）
8
6
将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两腿之间并使双膝呈自然弯曲状。（不符合要求不得分）
4ห้องสมุดไป่ตู้
7
放平枕头，整理床褥，取舒适卧位。（少一项扣1分）
3
8
记录翻身时间。（未记录不得分）
1
9
整理用物，洗手。（未做不得分）
4
一人协助患者翻身法（适用于颈椎无损伤患者）
a患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。先将患者肩部、臀部移向护士站立侧的床缘，再将其双下肢外移。（少做一项扣2分）
8
b护士一手扶住患者肩部，另一手扶住膝部,轻轻将患者转向对侧（患者背向护士）。（少做一项扣4分）
8
两人协助患者翻身法（适用于颈椎无损伤患者）
a患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士两人站在床旁的同一侧，一人两手分别托住患者的肩和腰部，另一人托住臀和腘窝部，两人同时抬起患者移向同侧床缘。（少做一项扣2分）
1
终末质量20
分
1
操作熟练，方法正确，关心病人。（做不到不得分）
6
2
病人卧位正确，翻转病人时保持轴线翻身。（做不到不得分）
轴线翻身法 技术评价标准(护理操作评分标准)
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
了解患者病情、意识状态及配合能力
5
4
3
2
1
5
观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况
5
4
3
2
1
2、操作步骤
（70分）
10
核对患者，帮助患者移去枕头，松开背尾
10
8
6
4
2
15
三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁
10
8
6
4
2
5
整理好病人床单位
5
4
3
2
1
3、指导患者
（10分）
10
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合
10
8
6
4
2
4、提问（1～2个问题）
（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
15
12
9
6
3
30
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身
轴线翻身技术评价标准
操作后（5）
1.清洗双手（1）
2.在护理记录单上记录翻身时间（1）受压部位皮肤情况（1）患者反应（1）签全名。（1）
提问（5）
【注意事项】
1.翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正常生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位，翻身角度以患者感到舒适即可，避免由于脊柱负重增大而引起环节突骨折。
人操作(3)
3.物品准备：软枕3患者腕带（1）、并使用反问法核对患者(2)向患者解释翻身的目的和方法(2)，告诉配合要点（1）注意事项(1)
2.帮助患者移去枕头(1)，松开被尾(1)，将引流管（2）输液装置 放置妥当（2）必要时将盖被折叠于床侧或床尾（2）
3.※ 患者有颈椎损伤时：3位护士站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁（2）第一操作者固定患者头颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动(2)，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部(2)，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部、使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上（2），三人动作一致地将患者翻转至侧卧位，患者感到舒适即可(2)。
护理部
文件编号：
ZKHLJS-1-006
制订日期：2010.3
轴线翻身技术评价标准
修订日期：2018.12.1
版本：第4版
项目
评价要点及分值
减分
仪表（5）
仪表端庄（2），服装整洁（3）
评估（23）
1.使用PDA核对患者腕带（2）并使用反问法核对患者(2)
2.评估患者病情(2)、意识状态(1)、活动能力(1)、合作程度(1)、语言沟通能力(1)
3.评估患者损伤部位情况：损伤位置（1）严重程度(1)、伤口大小
【实用】轴线翻身法-护理操作规范
轴线翻身法
（一）目的：
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2、预防脊椎再损伤及关节脱位。
3、预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点：
1、评估患者：
(1)了角患者病情、意识状态及配合能力。
(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2、操作要点：
(l)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。
(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、懿保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之
间并使双膝呈自然弯曲状。
3、指导患者：
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
（三）注意事项：
1、翻身患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理高弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4、准确记录翻身时间。
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不符合要求扣1—3分
不符合要求扣1—2分，超过
1分钟扣1分
部，使头、颈、躯干保持在同一水平线上。
一位护士喊口令，所有护士动作一致，以整
个患者为单位翻转至侧卧位
5．患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴
线翻身
6．整理枕头置患者头下
7．将患者受压肩部轻轻向外拉出，置舒适位
8．将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕
放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状，第三
枕置于胸腹部，将手及手臂放在枕头上
其他需要
2．向患者解释翻身的目的、方法、注意事项及
配合要点，取得患者的配合
3．观察患者损伤部位，伤口情况和管路情况
4．环境安静，温度适宜
4
4
4
3
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项未查看扣2分
未口述扣3分
操作
步骤
65分
1．查对患者，再次解释，查看床体是否牢靠
2．帮助患者移去枕头，松开床尾。并将患者身
上的治疗措施正确处理(如各种管路)
3．三名操作者站于患者同侧，将患者平移至操
作者同侧床旁。注意患者的安全、保暖、体
位舒适，动作轻柔
4．患者有颈椎损伤时
第一位操作者固定患者头颈部，沿纵轴向上
略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动
第二位操作者将双手分别放于患者肩部、腰部
第三位操作者将双手分别放置于腰部、臀
动作不协调扣2分
未放置全扣
一项不符合要求扣1分
漏放一枕扣2分
未观察扣3分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
整理
交代Βιβλιοθήκη 5分记录翻身时间洗手，签写翻身卡
交代注意事项
5
未记录扣2分
未交代扣2分
整体
印象
5分
7．翻身时保持脊柱平直，维持脊柱的正常生理
弯曲度，病床整洁
2．动作准确、节力，时间不超过15分钟
3
医院护理部轴线翻身技术操作流程及评分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
评
分
扣分标准
扣
分
操作
准备
10分
1．仪表端庄，服装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩
2．用物准备：软枕3个
5
5
一项不符合要求扣1分
少一个扣2分
解释
评估
15分
1．查对患者床号、姓名，了解患者的病情、意
识状态及合作能力，并倾听患者有无排泄或
9．操作中注意询问患者是否舒适，密切观察病
情变化
10．盖好被子，整理床单位，爱护体贴患者
们．口述：若有引流管、导管等管路的患者，应
注意防止导管脱出，要妥善固定并保持通畅
2
5
5
26
2
2
2
6
5
5
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求；口2分
固定位置错误扣5分
动作错误扣5分
手放置位置错误一处扣2分