子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床鉴别

子宫腺肌病是指具有生长功能的内膜和间质向肌层良性浸润并在其中弥漫性或呈局限性生长的一种良性子宫病变，与子宫肌瘤在临床上有许多相似之处。近年来子宫腺肌病的发病率明显上升，并易误诊为子宫肌瘤、子宫内膜异位症或功能性子宫出血，术前误诊率较高，且与子宫肌瘤的发病机理不同，治疗原则也不同，因此术前明确诊断非常必要。本文对术后经病理证实的例子宫腺肌病与例子宫肌瘤患者的病史、临床表现、妇科检查、超声检查以及血清水平及阳性率进行分析比较，探讨两者的鉴别诊断方法，以期提高子宫腺肌病的术前诊断准确率。 选择年月至年月我院行子宫切除或子宫腺肌瘤剔除术术后标本病理证实为子宫腺肌病患者例及子宫肌瘤患者例，所有对象均有孕产史，近个月未服用避孕药及其他激素类药物，无肝、肾疾病、结核病及全身严重感染和恶性肿瘤病史。子宫腺肌病组平均年龄岁，子宫肌瘤组平均年龄岁，两组比较差异无统计学意义。　采用回顾性分析患者的临床资料，对比两组患者的病史、临床表现、妇科检查、超声检查、血清水平及阳性率等方面的差异，并进行统计学分析。

　超声检查诊断子宫腺肌病的标准子宫均匀增大呈球形，肌层增厚、后壁更明显，致内膜线偏移；子宫后壁低回声、等回声或强回声光团，子宫肌层内有较多散在的小囊样低回声反射；子宫壁包块与正常肌层界限不清，多见于后壁及宫角处。子宫肌瘤超声像图表现为子宫非对称性增大，可呈局限性隆起，宫体内见单发或多发衰减区。

　血清测定　术前采静脉血立即离心，分离血清置低温箱保存。采用免疫化学发光法测定血清，试剂盒由天津惠普公司提供，操作步骤按说明书进行，以血清＞为阳性标准。　采用统计软件进行处理，计量资料以均数标准差表示，采用检验，计数资料采用χ检验，以为差异有统计学意义。　两组患者在好发年龄、月经过多、经期延长等方面差异无统计学意义；病史：宫腺肌症组的宫腔操作史、痛经及性交疼痛发生率明显高于子宫肌瘤组；妇科检查：子宫腺肌病组患者子宫活动度差、子宫均匀增大呈球形改变且子宫

4268CA 1.12005220108()42683(39.3 4.2)(38.5 3.6)(>0.05)1.2CA 1.2.1(1)(2)(3)B 1.2.2CA CA CA 21kU/L 1.3SPSS 13.0

s)<0.05(>0.05)

(<0.01)1251251251251252１２资料和方法结果

一般资料

方法

统计学处理

±±±P t P P P 摘要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：4268CA (>0.05)(<0.01)<12(<0.01)CA (<0.01)CA CA125

R 711.74

B

1005-4057(2011)01-0052-03

10.3969/j.issn.1005-4057.2011.01.019

探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断方法，以期提高术前诊断的准确率。回顾性分析我院妇产科术后经病理证实的

例子宫腺肌病与例子宫肌瘤患者的临床资料，对两组患者的病史、临床表现、妇科检查、超声检查以及血清

水平及阳性率进行分析比较。

两组患者在好发年龄、月经过多、经期延长等方面差异无统计学意义；子宫腺肌病多有宫腔操作史，痛经及性交疼痛的发生率高于子宫肌瘤组；妇科检

查：子宫腺肌病的子宫活动度差、子宫均匀增大呈球形改变且子宫孕周、后穹隆触痛者明显多于子宫肌瘤；子宫腺肌病组的血清值及阳性率也明显高于子宫肌瘤组；超声检查：子宫腺肌病的子宫肌层内

散在小囊样低回声反射、子宫壁包块与正常肌层界限不清；而子宫肌瘤多表现为宫体内见单发或多发的衰减区。子宫腺肌病和子宫肌瘤既有相似之处又有不同，两者的鉴别可依据病史、临床症状、妇科体征、超声改变及血清测定，综合分析能提高术前诊断的准确率。

子宫腺肌病；子宫肌瘤；超声；血清

125125125P P

P P 子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床鉴别分析

黄思毅，曾钦凤

（广东医学院第二附属医院妇产科，广东湛江）

524003收稿日期：修订日期：作者简介：2010-09-102010-12-03

(1967)；黄思毅－

，女，本科，副主任医师。

<12

(<0.01)CA

(<0.01)(<0.01)1~4孕周、后穹隆触痛者明显多于子宫肌瘤组

；子宫腺肌病组的血清值及阳性率明

显高于子宫肌瘤组；超声检查：子宫腺肌

病组子宫肌层内散在小囊样低回声反射，子宫壁包

块与正常肌层界限不清，子宫均匀增大呈球形改

变，宫体内见单发或多发衰减区，与子宫肌瘤组比

较差异有统计学意义。详见表。

P

P P

125

３　

子宫腺肌病与子宫肌瘤是育龄期妇女常见疾

病，两者结果中部分临床表现及体征比较有相似，

但治疗方法不同，子宫肌瘤以保守治疗为主，子宫

腺肌病原则上应行子宫切除手术。因此，术前准

确诊断对治疗方法的选择具有重要意义。

子宫腺肌病好发于～岁的经产妇女，其发

病原因尚未清楚。文献报道创伤是本病的诱因，对

子宫内膜进行过度的搔刮可能损伤子宫内膜及浅肌

层，多次妊娠与分娩可能导致子宫壁的损伤，从而

使正常部位的子宫内膜向肌壁层生长而发病。本

文资料中子宫腺肌病组均有孕产史，宫腔操作史达

％，明显高于子宫肌瘤组的％。痛经是子宫

腺肌病的最常见症状之一，子宫腺肌病组中痛经者

占，而子宫肌瘤组仅占，两者差异有统3.1

3550

83.326.5

83.3%39.7%

讨论

[1]

[2]

子宫腺肌病的临床特点