2006年东莞东华医院临床标本细菌耐药性监测

细菌耐药性检测方法

细菌耐药性检测方法 1、细菌耐药表型检测：判断细菌对抗菌药物的耐药性可根据 NCCLS 标准，通过测量纸片扩散法、肉汤稀释法和 E 试验的抑菌圈直径、 MIC 值和 IC 值获得。也可通过以下方法进行检测：（1）耐药筛选试验：以单一药物的单一浓度检测细菌的耐药性被称为耐药筛选试验，临床上常用于筛选耐甲氧西林葡萄球菌、万古霉素中介的葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌及氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌等。（ 2）折点敏感试验：仅用特定的抗菌药物浓度（敏感、中介或耐药折点 MIC ），而不使用测定 MIC 时所用的系列对倍稀释抗生素浓度测试细菌对抗菌药物的敏感性，称为折点敏感试验。（3）双纸片协同试验：双纸片协同试验是主要用于筛选产超广谱B 兰阴性杆菌的纸片琼脂扩散试验。若指示药敏纸片在朝向阿莫西林扩大现象（协同），说明测试菌产生超广谱B -内酰胺酶（ 4）药敏试验的仪器化和自动化：全自动细菌鉴定及药敏分析仪如： Microscan 等运用折点敏感试验的原理可半定量测定抗菌药物的 MIC 值。 2．B -内酰胺酶检测：主要有碘淀粉测定法（ iodometric test ）和头孢硝噻吩纸片法（ nitrocefin test ）。临床常用头孢硝噻吩纸片法，B -内酰胺酶试验可快速检测流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌和肠球菌对青霉素的耐药性。如B -内酰胺酶阳性，表示上述细菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药；表示葡萄球菌和肠球菌对青霉素（包括氨基、羧基和脲基青霉素）耐药。 3．耐药基因检测：临床可检测的耐药基因主要有：葡萄球菌与甲氧西林耐药有关的 MecA 基因，大肠埃希菌与B -内酰胺类耐药有关的 blaTEM 、blaSHV 、blaOXA 基因，肠球菌与万古霉素耐药有关的 vanA 、 vanB 、 vanC 、 vanD 基因。检测抗菌药物耐药基因的方法主要有： PCR 扩增、PCR-RFLP 分析、PCR-SSCP 分析、PCR-线性探针分析、生物芯片技术、自动 DNA 测序 4．特殊耐药菌检测（1 ）耐甲氧西林葡萄球菌检测：对 1u g 苯唑西林纸片的抑菌圈直径W 10伽，或其MIC > 4u g/ml 的金黄色葡萄球菌和对 1u g 苯唑西林纸片的抑菌圈直径W 17 mm,或MIC > 0.5u g/ml 的凝固酶阴性葡萄球菌被称为耐甲氧西林葡萄球菌（ MRS ）。对MRS 不论其体外药敏试验结果，所有的B -内酰胺类药物和B -内酰胺/B -内酰胺酶抑制剂均显示临床无效；绝大多数的 MRS 常为多重耐药,耐药范围包括氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类等。（2）耐青霉素肺炎链球菌检测：当对 1u g 苯唑西林纸片抑菌圈直径〈20 mm 或MIC > 0.06 u g/ml 均应视为耐青霉素肺炎链球菌（PRSP ）。临床治疗显示 PRSP 对氨卞西林、氨卞西林 /舒巴坦、头胞克肟、头胞唑肟,临床治疗疗效很差,但应检测对头胞曲松、头胞噻肟和美洛培南等的 MIC 以判断是否对这些抗生素敏感。（3）耐万古霉素肠球菌检测：肠球菌对30 g 万古霉素纸片抑菌圈直径W 14 mm 或MIC > 32 u g/ml 被称为耐万古霉素肠球菌（VRE ）。针对多重万古霉素药物目前尚无有效治疗方法，但对青霉素敏感的 VRE 可用青霉素和庆大霉素联合治疗,若对青霉素耐药而不是高水平耐氨基糖甙类可用壁霉素 +庆大霉素。（4）产超广谱B -内酰胺酶的肠杆菌科细菌检测：超广谱B -内酰胺酶是一种能水解青霉素、 -内酰胺酶（ESBLs ）革 /克拉维酸方向有抑菌圈 Vitek-2 、BD-Pheonix 、

2018年全国医疗机构医院细菌耐药监测报告(三级医院+二级医院)

2018年全国医疗机构医院细菌耐药监测报告2018年全国细菌耐药监测网成员单位共有1429所医院，其中上报数据医院共1425所。上报数据的成员单位中二级医院381所，三级医院1044所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有1353所，其中二级医院349所，占25.8%，三级医院1004所，占74.2%。本报告来自2017年10月至2018年9月的监测数据，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2018年纳入分析的细菌总数为3234372株，其中革兰阳性菌占29.4%（952023/3234372），革兰阴性菌占70.6%（2282349/3234372）。革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌309801株（占革兰阳性菌32.5%）、肺炎链球菌101534株（占革兰阳性菌10.7%）、表皮葡萄球菌99630株（占革兰阳性菌10.5%）、屎肠球菌91788株（占革兰阳性菌9.6%）和粪肠球菌90196株（占革兰阳性菌9.5%）。革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌660261株（占革兰阴性菌28.9%）、肺炎克雷伯菌465322株（占革兰阴性菌20.4%）、铜绿假单胞菌283222株（占革兰阴性菌12.4%）、鲍曼不动杆菌227091株（占革兰阴性菌9.9%）和阴沟肠杆菌90329株（占革兰阴性菌4.0%）。菌株主要来源于痰标本（1340920株，占41.5%）、尿标本（608667株，占18.8%）和血标本（296052株，占9.2%）。抗菌药物敏感性判断采用CLSI2017标准，按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下：一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为30.9%，

广东省东莞市东华初级中学2020--2021学年第一学期九年级期中测试数学试卷

2020-2021学年东莞市东华初级中学第一学期九年级期中测试数学试卷一选择题(本大题10小题,每小题3分,共30分) 1下列图案中,是中心对称图形但不是轴对称图形的是( ) 2下列方程中,是一元二次方程的是( ) 1=0 B.ax2+bx+c=0 C.x2-2x-3=0 D.x2-2y-1=0 A.x2- 2 3.已知关于x的一元二次方程x2-3x+k+1=0,它的两根之积为- 4.则k的值为( ） A.-1 B.4 C.-4 D.-5 1=0有实数根,则实数k的取值范围是( ) 4、若关于x的一元二次方程kx2-2x+ 2 A.k<2 B.k≥2 C.k≤2且k≠0 D.k<2且k≠0 5.如图,将△OAB绕点O逆时针旋转到△OA′B′,点B恰好落在边A′B′上.已知AB=4cm,BB′=1cm,则AB的长是( ) A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm 6.已知二次函数y=-x2+2x+4,则下列关于这个函数图象和性质的说法,正确的是( )

A.图象的开口向上 B.图象的顶点坐标是(1,3) C.当x<1时,y随x的增大而增大 D.图象与x轴有唯一交点 7 下列说法正确的是( ） A.等弦所对的弧相等 B.三角形的外心到三角形三个顶点的距离相等 C.垂直于半径的直线是圆的切线 D.平分弦的直径垂直于弦,并且平分弦所对的弧 8.如图,AB为⊙O的直径,C,D为⊙O上两点若∠BCD=40°;则∠ABD的大小为（） A.20° B.40° C.50° D.60° 9.如图,⊙O的直径CD垂直弦AB于点E,且CE=2,DE=8,则BE的长为( ） A.2 B.4 C.6 D.8 10.如图,抛物线y=ax2+bx+c经过点(-1,0),与y轴交于(0,2)

2017年广东省东莞市东华中学小升初数学试卷

2017年广东省东莞市东华中学小升初数学试卷一、解答题。 1. 根据下面统计图回答问题。下图是根据六年级1班一次数学测试成绩数据绘制成的统计图，请结合两幅统计图提供的信息，回答下面问题。（1）优秀人数比及格人数多________%．（2）六年级1班有________人参加本次数学测试。（3）本次测试的优秀率是________，不及格占本班测试人数的________%，（4）把条形统计图和扇形统计图补充或填写完整。二、选择题下面各项中，能超过100%的是（） A.花生出油率 B.出勤率 C.盐水含盐率 D.商品销售提高率如图所示的运算程序中，若开始输入的x值为48，我们发现第1次输出的结果为24，第2次输出的结果为12，……，那么，第2016次输出的结果为（）A.12 B.24 C.3 D.6 三、解答题。小明的爸爸每月扣除社保和住房公积金后的月薪是6000元，按国家规定个人收入不足3500元不需要缴纳个人所得税，超过3500元的部分不足5000元的部分要按3%缴纳个人所得税，超过5000元的部分要缴纳5%个人所得税，他每个月应缴纳多少钱？老师骑车回家，上午行了全程的1 4 ，下午行的比上午多行60千米，一共行了全程的7 10 ，问全程一共多少千米？某工程甲单独做12天，乙单独做需要9天，甲先做若干天后，然后由乙单独做，共用10天，求甲做了多少天？学校要召开一次家长座谈会，共有30人参加，要给每个人准备200ml饮料，去哪家商场买合算？大瓶饮料1000mL，每瓶15元；小瓶饮料200mL，每瓶4元。甲商场：买一大瓶送一小瓶。乙商场：一律九折优惠。丙商场：超过50元的部分打八折。学校要搅拌混泥土。水泥、黄沙和石子的比是2:3:4．水泥15吨、黄沙21吨，求石子有多少吨？四、选择题如图，有一个无盖的正方体纸盒，下底标有字幕“M”，沿图中粗线将其剪开展成平面图形，想一想，这个平面图形是（） A. B. C. D. 五、解答题。

2015年全国细菌耐药监测报告_

China Licensed Pharmacist Mar.2016，Vol.13No.3 2015年全国细菌耐药监测网（CARSS）成员单位共有1427所医院，其中上报数据医院共1338所。上报数据的成员单位中二级医院359所，三级医院979所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有1143所，其中二级医院272所，占纳入数据分析医院总数的23.8%，三级医院871所，占76.2%。 2015年度监测时限为2014年10月至2015年9月，此期间上报非重复细菌总数为2400786株，其中革兰阳性菌695066株（占28.9%），革兰阴性菌1705720株（占71.1%）。革兰阳性菌排前五位的是：金黄色葡萄球菌223758株（占32.2%），表皮葡萄球菌88593株（占12.8%），粪肠球菌67432株（占9.7%），肺炎链球菌64791株（占9.3%）和屎肠球菌61961株（占8.9%）。革兰阴性菌排前五位的是：大肠埃希菌510140株（占29.9%），肺炎克雷伯菌336829株（占19.8%），铜绿假单胞菌219630株（占12.9%），鲍曼不动杆菌183178株（占10.7%），阴沟肠杆菌73136株（占4.3%）。位居前三位标本来源的分别为痰标本993205株（占41.4%）、尿标本372161株（占15.6%）和血标本224481株（占9.4%）。重要与特殊耐药菌检出率根据CLSI2014标准按全国及各省、直辖市及自治区进行分析，结果如下：一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率 MRSA全国检出率为35.8%，各地区MRSA检出率为20.3%～47.0%，其中上海市最高，为47.0%，山西省最低，为20.3%（图1）。二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率 MRCNS全国检出率为79.4%，各地区MRCNS 检出率为66.1%～84.3%，其中新疆维吾尔自治区最高，为84.3%，海南省最低，为66.1%（图2）。编者按：为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，国家卫生计生委合理用药专家委员会和全国细菌耐药监测网日前发布了《2015年全国细菌耐药监测报告》，现予全文刊登，以促进合理用药，提高抗菌药物临床应用水平。２０１５年全国细菌耐药监测报告国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网 2015年12月12日 doi：10.3969/j.issn.1672-5433.2016.03.001 China Antimicrobial Resistance Surveillance System Report2015 Committee of Experts on Rational Drug Use,National Health and Family Planning Commission of the P.R.China, China Antimicrobial Resistance Surveillance System

广东省东莞市东华初级中学2018-2019学年七年级(下)期中考试数学试卷

广东省东莞市东华初级中学2018—2019学年度第二学期初一期中考试（满分：100分考试时间：90分钟）一、选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1. 在平面直角坐标系中，点()5,2-所在的象限是（） A . 第一象限 B . 第二象限 C . 第三象限 D . 第四象限 2. 在5,,7 22 ,3030030003.0,2π--中为无理数有（）个 A. 4 B. 3 C. 2 D. 1 3. 方程组? ??=-=+521 y x y x 的解是（） A . ? ? ?-==12 y x B . ? ? ?=-=32 y x C . ? ? ?==12 y x D . ? ? ?=-=21 y x 4. 下列命题是真命题的是（） A . 若两个数的平方相等，则这两个数相等 B . 同位角相等 C . 同一平面内，垂直于同一直线的两条直线平行 D . 相等的角是对顶角 5. 下列计算正确的是（） A . ()2222a a =- B . 236a a a =÷ C . ()a a 2212-=-- D . 22a a a =? 6. 如图，下列能判定CD AB ∥的条件有（）个（1）?=∠+∠180BCD B ；（2）21∠=∠；（3）43∠=∠；（4）5∠=∠B A . 1 B . 2 C . 3 D . 4 7. 在平面直角坐标系中，已知点 () 14--，A 和 () 41，-B ，平移线段 AB 得到线段 11B A ，使平移后点1A 的坐标为（2，2），则平移后点1B 坐标是（） A . ()13，- B . ()73，- C . ()11， D . ()75， 8. 二元一次方程组52=+y x 的正整数解有（） A . 1组 B . 2组 C . 3组 D . 无数组 9. 如图，把一块含有45°角的直角三角板的两个顶点放在直尺的对边上，如果∠l=15°，那么∠2的度数是（） A . ?15 B . ?25 C . ?30 D . ?35 10. 甲、乙两人相距8km ，两人同时出发，如果同的而行，甲4小时可追上乙；如果相向而行，两人1小时相遇。问两人的平均速度各是多少？若设甲的平均速收是每小时行 x

多重耐药菌监测方案

多重耐药菌监测方案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

长沙市第四医院多重耐药菌监测方案一、监测目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，开展多重耐药菌监测，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。二、监测项目主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单细胞菌（MDR/PDR-PA）等。三、监测调查对象临床标本分离的病原菌四、监测内容细菌，抗菌药物，药物耐药结果五、监测方法及程序、步骤（1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患；（2）微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、请隔离”的醒目提醒标识，并对阳性结果及患者分布科室等情况予以登记，立即上报医院感染管理科，通知所在的临床科室；

(3)临床科室接到“多重耐药菌”的报告单或感染监控专职人员监测反馈通知后，结合病人病情分析，如果确为多重耐药菌的感染或定植，开“接触隔离”医嘱；立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施；并在24小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科，如诊断为医院感染的，必须同时报告院感病例； (4)医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，并进行有关相应处置；(5)微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析； (6)医院感染管理科每季度对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析；（7）抗菌药物合理使用检查各小组成员在每月进行全院各科室抗菌药物合理使用评价会议时，发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理情况给予重点标注、分析，反馈。六、多重耐药菌医院感染的预防与控制（一）严格实施消毒隔离措施 1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离．也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时．应保护性隔离未感染者。 2.设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。

2020年广东省东莞市东华初级中学中考数学模拟试卷及答案解析

2020年广东省东莞市东华初级中学中考数学模拟试卷一．选择题（共10小题，满分30分） 1．0.7的倒数是（） A．7 10B．7C． 10 7 D． 1 7 2．中国高速路里程已突破13万公里，居世界第一位，将13万用科学记数法表示为（）A．0.13×105B．1.3×104C．1.3×105D．13×104 3．如图所示的几何体，它的左视图是（） A．B．C．D． 4．一个多边形每个外角都等于36°，则这个多边形是几边形（） A．7B．8C．9D．10 5．一个正多边形绕它的中心旋转45°后，就与原正多边形第一次重合，那么这个正多边形（） A．是轴对称图形，但不是中心对称图形 B．是中心对称图形，但不是轴对称图形 C．既是轴对称图形，又是中心对称图形 D．既不是轴对称图形，也不是中心对称图形 6．不等式组{x?1＜?4 3x≤6 的解集为（） A．x＜﹣3B．x＜3C．x≤2D．﹣3＜x≤2 7．如图，∠BCD＝95°，AB∥DE，则∠α与∠β满足（） A．∠α+∠β＝95°B．∠β﹣∠α＝95°C．∠α+∠β＝85°D．∠β﹣∠α＝85°

8．若关于x 的一元二次方程（m ﹣1）x 2+2x +m 2﹣1＝0的常数项为0，则m 的值是（） A ．1 B ．±1 C ．﹣1 D ．±2 9．在△ABC 中，ED ∥BC ，S 四边形BCDE ：S △ABC ＝21：25，AD ＝4，则DC 的长为（） A ．4 B ．6 C ．8 D ．10 10．如图，点P 是?ABCD 边上的一动点，E 是AD 的中点，点P 沿E →D →C →B 的路径移动，设P 点经过的路径长为x ，△BAP 的面积是y ，则下列能大致反映y 与x 的函数关系的图象是（） A ． B ． C ． D ．二．填空题（共7小题，满分28分，每小题4分） 11．（4分）使式子√x+1x?1 有意义的x 的取值范围是． 12．（4分）一个不透明的口袋中有四个完全相同的小球，把它们分别标号为1、2、3、4．随机摸取一个小球然后放回，再随机摸出一个小球，两次取出的小球标号的和等于5的概率是． 13．（4分）因式分解：a 3﹣9a ＝．

2019年全国细菌耐药监测报告

2019年全国细菌耐药监测报告本报告来自2018年10月至2019年9月的监测数据，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2019年纳入分析的细菌总数为3528471株，其中革兰阳性菌占29.6%（1043535/3528471），革兰阴性菌占70.4%（2484936/3528471）。革兰阳性菌分离率排名前五位金黄色葡萄球菌337039株（占革兰阳性菌32.3%）；肺炎链球菌113136株（占革兰阳性菌10.8%）；屎肠球菌105437株（占革兰阳性菌10.1%）；表皮葡萄球菌103173株（占革兰阳性菌9.9%）；粪肠球菌98418株（占革兰阳性菌9.4%）。革兰阴性菌分离率排名前五位大肠埃希菌707968株（占革兰阴性菌28.5%）；肺炎克雷伯菌503230株（占革兰阴性菌20.3%）；铜绿假单胞菌299318株（占革兰阴性菌12.0%）；鲍曼不动杆菌239890株（占革兰阴性菌9.7%）；流感嗜血杆菌129086株（占革兰阴性菌5.2%）。菌株主要来源于痰标本（1462853株，占41.5%）、尿标本（673824株，占19.1%）和血标本（320002株，占9.1%）。抗菌药物敏感性判断采用CLSI2018标准，按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下：

一．甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为30.2%，较2018年下降0.7个百分点；MRSA检出率地区间有一定的差别，其中江苏省最高，为45.5%，山西省最低，为16.5%（图1）。图1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况二．甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）全国平均检出率为75.4%，较2018年下降了0.3个百分点；MRCNS检出率地区间有一定差别，其中陕西省最高，为80%，宁夏回族自治区最低，为58.7%（图2），总体耐药率仍然处于较高水平。图2 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况

六年级下册语文试题 - 2019年广东省东莞市东华初级中学小升初测试卷人教新课标(无答案)

2019年东华初级中学小升初语文真题（一）基础： 1.结合语境，填入下面横线上的句子排列恰当的一项是（ ) 这个四合小院，家家的窗户低矮，是老式对开的方格玻璃窗。 ①屋里简朴干净，桌柜上摆着整齐的碗杯，小罐子里插着几双筷子。 ②这俗常的景象，现在不得多见了，这小玻璃窗，叫人心生温暖。③黑亮的老铁壶在炉子“吱吱”地唱着小曲，隔着窗户也听得清楚。 ④从这家的窗玻璃望进去，开满的碎花的窗帘并没有拉上。 A.④③②① B.③④①② C.④①③② D.③①②④ 2.请改正下面每个成语中的错别字。置之肚外_________ 百口莫辨_________ 别出新裁_________ 锋芒必露_________ 判断： 1.《凡卡》和《穷人》是俄国人写的。） 2.在《鲁滨逊漂流记》中，鲁滨逊为了改变“星期五”的饮食习惯和吃人的欲望，炖羊肉，烤羊肉给他吃；“星期五”觉得好吃，表示再也不吃人肉。（） 3.桑梓、鸦雀无声、烦燥咄咄逼人书写完全不正确。（）名言警句：以爱国，守信，包容，宽容，责任，博爱写名言警句爱国：__________________________________________________ 守信：__________________________________________________ 宽容: __________________________________________________ 责任：__________________________________________________ 博爱：__________________________________________________ 古诗： 1.莫愁前路无知己，_________________________ 。(高适《别董大》) 2. _________________________，东风无力百花残。（李商隐《无题》） 3.春蚕到死丝方尽，_________________________ 。（李商隐《无题》） 4.马上相逢无纸笔，_________________________。（岑参《逢入京使》）仿写：1._________________________，_________________________，秋天硕果累累，冬天冰天雪地。成语运用： 1.语重心长：___________________________________________________________________________ 2.鲜为人知：___________________________________________________________________________ 实际运用：《三国演义》中，关羽在华容道义释曹操，让曹操去攻打刘备。这是不忠的行为。对此观点，请你以正方的角度去反驳此观点。___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 阅读理解：一袋百家米李星涛 ①趁春节长假，我每天都要伏案五个多小时，精心修改一部长篇小说稿。累了便踱出家门，到路上随便走走，放松放松。 ②也许是春节，人们都呆在家里看电视的缘故吧，路上行人可数。“同志，你拾到我丢的五十多块钱吗？”突然，一个苍老的声音传了过来，吓我一大跳。我抬头一看，是个要饭的老头，腰弯成了七十度，头发花白，右手拄着一根木棍，左手拎着一个白色的破口袋。他看着我，目不转睛，似乎在等待着满意的回答。我说：“我没有看见，也没有拾到！”老头的目光黯淡了下来，叹息了一声，自言自语道：“我一个年关就要了这些钱呀！”说完，老头又拄着棍，低着头，顺着路边寻找起来。 ③我从后面观察起这位老人，他左腿有点瘸，右脚每向前迈出一步，左脚须离地寸远，往外一甩，才能着地。我心里不由滋生一股怜悯之情，悄悄从口袋里掏出六十多元钱，往路边一扔，然后大声喊：“老人家，钱在这儿！钱在这儿！”未等老人转过身来，我已快步将钱拾起来，送到老人手里，急匆匆地走了。已经到了家门口，我还看见老人站在远处，打着眼罩往这儿看。 ④年初八，天搓棉扯絮般地下了一整天，地上积雪有半尺厚。吃晚饭的时候，我听见有人敲门。开门一看，是那个要饭的老头，肩上扛着一袋什么，站在雪地里。我还没有开口，老人一个踉跄将口袋从肩上放了下来，说：“好心人！那天的钱是你故意给我的，我丢的钱都是零票子。因为急着等钱给老伴治病，当时我就没有找你还钱！”我赶紧邀请老人进屋说话，老人不愿意，他怕鞋上的雪会弄湿了我家地面。老人把口袋打开，原来是白白的大米。“我没有什么报答你的，这是我几天来要的几十斤百家米，留给你家孩子吃。吃了百家米，你家的孩子会受到好多人保佑的！”看着老人头发上的白雪，看着老人送给我的白米，我不由鄙夷起自己来，觉得先前对老人滋生出的居高临下的怜悯，实在是亵渎了这位善良的老人！ ⑤那天晚上，尽管我和妻子使出各种各样留客的招数，老人还是没有留下来吃饭。门前的雪地上，只留下他两行脚印，右边的深些，左边的浅些，不一会儿，又被纷纷扬扬的大雪掩盖得没有了踪迹。（选自《读者》）1.请用一句话概括本文的主要内容。 ___________________________________________________________________________ 2.结合上下文，体味下面句中加点词的表达效果。老头的目光黯淡．．了下来，叹息了一声，自言自语道：“我一个年关就要了这些钱呀！” ____________________________________________________________________________ 3.第④段划线句景物描写的作用是什么？ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 4.试比较文章②③两段中画线语句外貌描写的作用？ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 5.看着老人送来的百家米，“我”觉得之前对老人的帮助是“亵渎”了老人的善良，你对“我”先前的举动是如何看待的？请结合内容阐述理由。 ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

医院细菌耐药性监测管理办法

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院细菌耐药性监测管理办法编制科室：知丁日期：年月日

细菌耐药性监测管理办法一、各临床科室要重视病原微生物检测和药敏试验的送检工作。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，根据药敏试验结果和细菌耐药情况，选用抗菌药物。各临床科室标本送检率应为100%。二、检验科要对患感染性疾病患者的标本进行病原菌的分离、鉴定及药敏试验，并及时报告细菌培养、药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。三、加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，发现1例，及时书面通知医院感染科和医务部。发生多重耐药菌感染的暴发时，感染科应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告四、医院药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物合理应用专家委员会根据细菌耐药情况对相关抗菌药品品种进行重点监控，必要时对医院抗菌药物分级目录进行调整，保证患者用药安全、有效、经济。五、逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，及时将预警信息通报本院医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。六、违反本规定的科室和当事人，将根据医院有关规定处理。知丁

细菌耐药性监测及预警机制

细菌耐药性监测及预警机制多重耐药菌感染已成为延长患者住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。为了加强对多重耐药菌感染监控与细菌耐药预警，更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学依据，依照卫生部卫办医政发（2011）5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、卫生部（卫生令第84号）《抗菌药物临床应用管理办法》及卫办医政发（2009）38号《关于抗菌药物临床使用管理有关问题的通知》的精神，结合我院具体情况，现就建立完善细菌耐药监测与预警机制相关工作要求如下，请科室立即遵照执行。一、临床科室（一）对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，高危患者：（如1、长期住院患者；2、在ICU内；3、高龄、营养不良及慢性疾病病人；4、机体免疫低下；5、前期使用多种抗生素；6、外科手术、创伤及烧伤；7、侵袭性诊断；8、使用呼吸机；）通过对无感染症状患者的标本（如鼻试纸、咽试纸、伤口、气道内、肛试纸或大便）进行培养、监测，发现MDRO 定植患者；及时采集有关标本送检，并追踪结果，以及时发现、早期诊断多重耐药感染患者。属医院感染，应在24小时内填《医院感染上报表》报告感控科。（二）科内及科间告知制度： 1、主管医生发现或接到检验科室多重耐药菌感染病例报告，应立即开“特殊疾病护理”医嘱，报告科室主任及科室感控员。

2、感控员应在早交班上告知全科医护人员。 3、护士感控员落实消毒、隔离措施，并填报《耐药菌控制措施督查表》。 4、责任护士负责告知家属及陪护人员相关隔离常识。 5、主管医生根据患者治疗情况判断解除隔离的时机，如果患者转科/转院或死亡，护士做好多重耐药菌患者床单元的终末消毒。 6、转床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医生或护士，做好消毒隔离。 7、感控员及时对耐药感染预防控制措施的有效性进行追踪总结。（三）科室短时间内发生特殊耐药表型或3例以上名称相同、耐药表型相同的耐药菌病例，应立即向感控科报告。班外时间、节假日报院总值班，院总值班通知感控看负责人。（四）科室应按《多重耐药菌管理流程》落实相关院感防控措施。（五）应了解医院前五位目标细菌及科室（重点科室）前五位目标细菌名称及耐药率，根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报告，指导经验性使用抗菌药物。二、检验科（一）应及时对临床送检标本进行细菌培养及药敏，发现多重耐药菌应填写《多重耐药菌病人交接班登记本》并及时通知临床科室，及感控科。（二）一旦发现特殊耐药表型或短时间内某一病区有3例及以上某耐药表型相同病原菌，应立即通知感控科及相关临床科

细菌耐药性检测方法

细菌耐药性检测方法 1、细菌耐药表型检测：判断细菌对抗菌药物的耐药性可根据NCCLS标准，通过测量纸片扩散法、肉汤稀释法和E试验的抑菌圈直径、MIC值和IC值获得。也可通过以下方法进行检测：（1）耐药筛选试验：以单一药物的单一浓度检测细菌的耐药性被称为耐药筛选试验，临床上常用于筛选耐甲氧西林葡萄球菌、万古霉素中介的葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌及氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌等。（2）折点敏感试验：仅用特定的抗菌药物浓度（敏感、中介或耐药折点MIC），而不使用测定MIC时所用的系列对倍稀释抗生素浓度测试细菌对抗菌药物的敏感性，称为折点敏感试验。（3）双纸片协同试验：双纸片协同试验是主要用于筛选产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的纸片琼脂扩散试验。若指示药敏纸片在朝向阿莫西林/克拉维酸方向有抑菌圈扩大现象（协同），说明测试菌产生超广谱β-内酰胺酶（4）药敏试验的仪器化和自动化：全自动细菌鉴定及药敏分析仪如：Vitek-2、BD-Pheonix、Microscan等运用折点敏感试验的原理可半定量测定抗菌药物的MIC值。 2．β-内酰胺酶检测：主要有碘淀粉测定法（iodometric test）和头孢硝噻吩纸片法（nitrocefin test）。临床常用头孢硝噻吩纸片法，β-内酰胺酶试验可快速检测流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌和肠球菌对青霉素的耐药性。如β-内酰胺酶阳性，表示上述细菌对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药；表示葡萄球菌和肠球菌对青霉素（包括氨基、羧基和脲基青霉素）耐药。 3．耐药基因检测：临床可检测的耐药基因主要有：葡萄球菌与甲氧西林耐药有关的MecA 基因,大肠埃希菌与β-内酰胺类耐药有关的blaTEM、blaSHV、blaOXA基因，肠球菌与万古霉素耐药有关的vanA、vanB、vanC、vanD基因。检测抗菌药物耐药基因的方法主要有：PCR扩增、PCR-RFLP分析、PCR-SSCP 分析、PCR-线性探针分析、生物芯片技术、自动DNA 测序 4．特殊耐药菌检测（1）耐甲氧西林葡萄球菌检测：对 1цg苯唑西林纸片的抑菌圈直径≤10㎜，或其MIC≥4цg/ml的金黄色葡萄球菌和对1цg苯唑西林纸片的抑菌圈直径≤17㎜，或MIC≥0.5цg/ml 的凝固酶阴性葡萄球菌被称为耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）。对MRS不论其体外药敏试验结果，所有的β-内酰胺类药物和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂均显示临床无效；绝大多数的MRS 常为多重耐药，耐药范围包括氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类等。（2）耐青霉素肺炎链球菌检测：当对1цg苯唑西林纸片抑菌圈直径〈20㎜或MIC〉0.06цg/ml均应视为耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）。临床治疗显示 PRSP对氨卞西林、氨卞西林/舒巴坦、头胞克肟、头胞唑肟，临床治疗疗效很差，但应检测对头胞曲松、头胞噻肟和美洛培南等的MIC以判断是否对这些抗生素敏感。（3）耐万古霉素肠球菌检测：肠球菌对30цg万古霉素纸片抑菌圈直径≤14㎜或MIC≥32цg/ml被称为耐万古霉素肠球菌（VRE）。针对多重万古霉素药物目前尚无有效治疗方法，但对青霉素敏感的VRE可用青霉素和庆大霉素联合治疗，若对青霉素耐药而不是高水平耐氨基糖甙类可用壁霉素+庆大霉素。（4）产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌检测：超广谱β-内酰胺酶是一种能水解青霉素、

全国细菌耐药监测网信息系统—附件

全国细菌耐药监测网信息系统数据上报标准（试用）全国细菌耐药监测网通过“全国细菌耐药监测网信息系统”收集所有成员单位的耐药监测数据，系统具备完善的数据筛选和容错处理功能。一、科室代码设置监测网成员单位首次登录时须先在本院科室维护栏内登记注册医院临床科室并将其映射至系统所要求的标准科室分类上，科室代码为上报数据中DEPARTMENT字段中保存的代码，也可以设置成系统内置的标准科室代码，此代码可为数字代码、英文代码或中文名，最多允许15个字符（不区分中英文），设置后可随时增加和修改。上传的数据文件格式为Whonet 5.6的通用文件格式，后缀必需为“.dbf”（系统未来可能会支持Excel表格与Csv平面文本文件）。二、数据文件各字段要求 1、来源ORIGIN 非必填字段，最长1个字符。若填写，则其必须为“h”，若不填写，数据上传后系统会自动补充，若填写值不为“h”，系统将自动替换成“h”。 2、国家COUNTRY_A 非必填字段，最长3个字符。若填写，则其必须为“CHN”，若未填写，数据上传后系统会自动补充。 3、医院INSTITUT 非必填字段，为卫生部统一分配的标准代码，标准6字符，前两位

为国家标准省级代码（如北京为11，云南为53等），后4位为各省编码（从0001开始），如昆明医科大学第一附属医院可能为（530001），若未填写，数据上传后系统自动补充已注册的医院标准代码，若填写则必须与本院的代码一致，否则系统会自动替换为正确代码，在数据上传时此字段不建议填值。 4、实验室LABORATORY 非必填字段，最长3个字符。系统不再将此作为医院标识，无具体格式要求，在数据上传时此字段不建议填值。 5、病历号PATIENT_ID 必填字段，要求至少填写总数据量的90%（住院病人要求全部填写，其余10%对应门诊无病历号的数据），最长16字符。 6、姓氏LAST_NAME和名字FIRST_NAME 以上两项只需有一项且必需有其中一项正确填写，最长12各个字符（即6个中文字符），此两项任意一项须100%填写。 7、性别SEX 此字段要求100%必填，最长1个字，WHONET要求只能填写“f”或者“m”，系统提供了相关的容错处理机制，允许填写“男”和“女”，系统会自动将“男”替换成“m”，将“女”替换成“f”。 8、年龄字段AGE 此字段要求100%必填字段，最长3个字符。（1）不带任何后缀的1~3位整数或者2位数字+"y"后缀，代表年龄是按岁计算。

2020-2021学年东莞市东华初级中学八年级上期中物理试卷及答案解析

2020-2021学年东莞市东华初级中学八年级上期中物理试卷一、选择题（每个2分；共16分） 1．（2分）关于声现象，下列说法中正确的是（） A．玻璃不能传播声音 B．用不同种乐器演奏同一乐曲，这几种乐器发出声音的音色相同 C．用大小不同的力先后敲击同一音叉，音叉发声的音调不同 D．在靠近居民区的高架路旁，设置隔音墙是为了减小噪声对居民区的影响 2．（2分）在一只玻璃杯中先后装入不同量的水，用细棒轻轻敲击，会听到不同频率的声音。与此类似，当医生在给病人检查腹部是否有积水时，常会用手轻轻敲击患者腹部，细细倾听其发出的声音，此为“叩诊”。判断腹部是否有积水主要根据的是（） A．声音的音调B．声音的响度C．声音的音色D．声音的快慢3．（2分）古诗词是我国的文化瑰宝，下列说法中不正确的是（） A．“欲渡黄河冰塞川”﹣﹣“冰”是由于水遇冷凝固形成的 B．“不敢高声语，恐惊天上人”﹣﹣“高”是指声音的音调高 C．“潭清疑水浅”一一“浅”是由于光的折射现象形成的 D．“举杯邀明月，对影成三人”﹣﹣“影”是由于光的直线传播形成的 4．（2分）一盏探照灯自东向西斜射入原来装有水的泳池中央，在逐渐灌满水的过程中，池底的光斑将（） A．向东移动，最后静止 B．始终在原地不动 C．先向东移动，再向西移动，最后静止 D．向西移动，最后静止 5．（2分）有关声的说法正确的是（） A．物体的振幅越大音调越高 B．声音在真空中的传播速度是3×108m/s C．戴防噪声耳罩可以防止噪声产生 D．地震、火山喷发等自然现象都伴有次声波产生 6．（2分）一女同学从远处走近一直立的穿衣镜（平面镜）的过程中，她在镜中的像的大小将（）第1 页共20 页

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