呼吸系统评估与护理
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触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
●求真 务实 团结 协作
呼吸系统的评估
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
视诊：胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节 律、幅度、对称度、颜面部等——有无紫绀、
呼吸困难等 听诊：是否有痰鸣音 呼吸道：咳嗽、痰液性状 供氧状况评估：末梢血氧饱和度、血气分析
呼吸系统的评估及护理
学习目标
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
1、熟悉呼吸系统的组成 2、掌握呼吸系统的评估要点 3、掌握氧气疗法的实施方法 4、熟悉有效排痰的护理
●求真 务实 团结 协作
病例导入
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，
既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、
发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出 现。
常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭
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节律异常
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。
外伤病人查看有无反常呼吸。
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呼吸系统的评估—视诊
频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 颜面部等
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频率异常
正常呼吸：12~18次 /min
呼吸过速：>24次/min, 发热、缺氧、甲亢等
呼吸过缓：<10次/min， 镇静剂过量、颅内压增高
附:皮下气肿
对于创伤病人、胸腔闭式引流病人、肺 气肿、肺大泡等患者要注意观察有无皮 下气肿。
深浅度异常
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱； 剧烈运动、情绪激动或过度 紧张
呼吸深大：库氏呼吸； 代酸（尿毒症、糖尿病）
呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、 肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、 严重腹水、胸水、肺炎等
节律异常
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潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）： 周期性，约30～120s
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呼吸系统的评估—视诊
观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱 观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼
气性呼吸困难 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸
和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见 于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气 胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重 酸中毒。
粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动
脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：
COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO2 85%，
口唇、末梢紫绀 1.
作为管床护士，你应该怎么做？
2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何
去执行？
3.对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？
呼吸系统的组成
严重的闭合性胸部损 伤导致多根多处肋骨 骨折，使局部胸壁失 去肋骨支撑而软化， 并出现反常呼吸即吸 气时软化区胸壁内陷， 呼气时外突称为连枷 胸
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道：
上呼吸道
下呼吸道
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环状软骨
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道： 5、肺泡：气体的交换
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氧气从肺泡进入血液
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道： 5、肺泡：
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓 4、呼吸道 5、肺泡
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
脑干-延髓呼吸中枢： 产生基本呼吸节律
-脑桥呼吸调节中枢： 使吸气向呼气转换, 使呼吸节律完善。
大脑皮层：本身不产生呼吸节 律，但能有意识地 控制呼吸频率、节 律和深度，以更 好 地适应生活环境。
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无论比值增大还是减小，都 妨碍了有效的气体交换，可 导致血液缺O2和CO2储留
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如何对一个病人进行全面的 呼吸功能评估？
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呼吸系统的评估
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视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
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颈椎骨折的病人为什么要 绝对的平卧位，并使用颈 托保护？
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌
呼吸的动力
重症肌无力患者为什么 常常要使用呼吸机辅助 通气？ ●求真 务实 团结 协作
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声音异常
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蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响， 见于喉头水 肿痉挛、喉头异物等病人。
鼾声呼吸
呼气时发出粗糙的鼾声， 见于舌后 坠深昏迷等病人。
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颜面部等
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓
12个胸椎 12对肋骨 锁骨 胸骨
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓
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多发肋骨骨折患者在呼 吸方面有什么异常表现？
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节律异常
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PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱
呼吸中枢兴奋Fra Baidu bibliotek弱
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节律异常
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间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
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呼吸系统的评估
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视诊：胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节 律、幅度、对称度、颜面部等——有无紫绀、
呼吸困难等 听诊：是否有痰鸣音 呼吸道：咳嗽、痰液性状 供氧状况评估：末梢血氧饱和度、血气分析
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学习目标
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1、熟悉呼吸系统的组成 2、掌握呼吸系统的评估要点 3、掌握氧气疗法的实施方法 4、熟悉有效排痰的护理
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病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，
既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、
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频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 颜面部等
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频率异常
正常呼吸：12~18次 /min
呼吸过速：>24次/min, 发热、缺氧、甲亢等
呼吸过缓：<10次/min， 镇静剂过量、颅内压增高
附:皮下气肿
对于创伤病人、胸腔闭式引流病人、肺 气肿、肺大泡等患者要注意观察有无皮 下气肿。
深浅度异常
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱； 剧烈运动、情绪激动或过度 紧张
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呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、 肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、 严重腹水、胸水、肺炎等
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呼吸系统的评估—视诊
观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱 观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼
气性呼吸困难 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸
和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见 于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气 胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重 酸中毒。
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2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何
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呼吸系统的组成
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上呼吸道
下呼吸道
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环状软骨
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1、呼吸中枢
脑干-延髓呼吸中枢： 产生基本呼吸节律
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
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颈椎骨折的病人为什么要 绝对的平卧位，并使用颈 托保护？
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1、呼吸中枢 2、呼吸肌
呼吸的动力
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鼾声呼吸
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1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓
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