呼吸系统疾病护理评估

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临床护理：呼吸系统评估

临床护理：呼吸系统评估
（一）操作要点。

1 .视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困难等。

2 .触诊呼吸运动时将两手掌分别放于患者两侧肋下缘处，手指分开，并使两拇指在胸骨中线上接触，让患者作深呼吸,观察两侧呼吸运动是否一致。

3 .用两手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等的强度重复发长音“一”，先前胸后背部，比较两侧相应部位语音震颤是否一致。

4 .将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦感。

5 .常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再叩背部及两侧；自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。

6 .听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。

（二）指导要点。

1 .向患者讲解检查目的及步骤，取得合作。

2,叩诊侧胸时指导患者上臂抱头；叩诊背部时，上身稍前倾，头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。

（三）注意事项。

L触觉语颤应避开心脏位置。

2 .叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。

呼吸系统的评估与护理讲解

呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。

在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。

本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。

一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。

2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。

同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。

3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。

4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。

5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。

二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。

2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。

对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。

3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。

对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。

4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。

5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。

6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。

综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。

(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施

（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。

为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。

本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。

二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。

- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。

相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。

- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。

- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。

2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。

- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。

相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。

- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。

- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。

3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。

- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。

相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。

- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。

- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。

4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。

- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。

相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。

- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。

- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。

三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。

- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。

2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。

- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。

3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。

- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。

呼吸系统疾病常见护理诊断

呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。

如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。

2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。

如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。

3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。

如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。

4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。

如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。

5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。

如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。

6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。

如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。

综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。

护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。

呼吸系统疾病病人的护理

（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。
【护理措施】
有窒息的危险减少窒息发生的危险病情观察做好抢救准备
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
3．窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起。
【护理评估】
（二）身体评估
1．咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺估
2．咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌
物从口腔排出体外的动作。

呼吸系统护理评估单

呼吸系统护理评估单护理评估目的本护理评估单的目的在于对患者的呼吸系统进行全面的评估，以了解患者的呼吸状况、呼吸功能及可能的风险因素，为合理制定个性化的护理计划提供基础依据。

护理评估内容1. 呼吸状况评估在患者入科时、每班交接班、患者病情变化时进行呼吸状况评估。

具体包括：- 呼吸频率：测量患者的呼吸频率，正常呼吸频率为每分钟12-20次。

- 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常呼吸应该是规则的。

- 呼吸深度：观察患者的呼吸深度，正常呼吸应该是自然的不需额外用力。

- 呼吸幅度：评估患者的呼吸幅度，正常呼吸幅度应该是一致的。

- 呼吸声音：听诊患者的胸廓和气管是否有异常呼吸音。

- 氧饱和度：使用脉搏血氧饱和度仪测量患者的血氧饱和度，正常饱和度应该在95%以上。

2. 呼吸功能评估针对患者的具体疾病或相关因素进行呼吸功能评估，常见评估项目包括：- 肺活量和呼气峰流速：使用峰流速仪和肺活量仪来评估患者的呼气峰流速和肺活量，帮助了解患者的肺功能。

- 气管插管或气管切开评估：对于有气管插管或气管切开的患者，需定期评估患者的导管通畅性、气囊充气状态及有无分泌物堵塞等情况。

3. 呼吸相关风险评估了解患者的呼吸相关风险因素，以制定有效的护理措施，评估项目包括：- 吸痰频次和肺部雾化评估：对于有分泌物问题的患者，定期吸痰和肺部雾化治疗的次数及效果评估。

- 肺部感染评估：观察患者的体温、白细胞计数及呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰等，以判断是否存在肺部感染风险。

- 吸氧治疗评估：记录患者的吸氧方式、吸氧浓度及治疗效果。

评估记录方式护理人员应根据实际情况进行详细记录，并及时交流和共享评估数据。

评估记录包括患者基本信息、评估时间、护理者姓名、评估项目、评估结果、存在问题及对应的护理措施等。

护理措施制定根据呼吸系统护理评估的结果，护理人员应制定相应的护理措施，并根据患者的具体需求制定个性化的护理计划。

护理措施包括但不限于：- 维持通畅呼吸道：加强吸痰和肺部雾化治疗，及时清除分泌物。

呼吸系统疾病护理评估课件

力和摩擦力增加引起的皮肤损伤
三、咯血
概念
凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
【护理评估】
致病因素：肺结核、支气管扩张、肺脓肿肺癌、肺梗死
咯血颜色、量、速度：咯血程度 ①痰中带血。 ②小量咯血：出血量﹤100ml /d ③中等量咯血：在100～500ml /d ④大量咯血：一次出血量﹥300ml或﹥500ml/d 鉴别咯血与呕血
呼吸频率、深度及节律异常。
引起胸痛的原因——心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层胸廓——支撑和保护肺脏
功能是进行气体交
要想做好评估：观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。
心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。终末呼吸单位——终末支气管、肺泡管、肺泡
换，并具有防御功
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
【护理评估】
1、病史：
﹡胸壁疾病皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。
﹡呼吸系统疾病胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗梗死等。
﹡心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。
【护理评估】
2、胸痛的时间、性质以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
疾病
咳嗽是一种反射性防御动作，
面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀 ——呼吸困难、缺氧
护理评估
身体评估
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
致病因素：肺结核、支气管扩张、肺脓肿
呼吸：频率、深度、节律系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；
夜间咳嗽明显
左心衰竭、肺结核
肺源性呼吸困难：
端坐呼吸

呼吸系统疾病的评估和护理

肺容积减少—肺不张、手术切除肺弹性回缩力增加—肺间质纤维化胸廓畸形
阻塞性
限制性
FVC(用力肺活量） RV （残气量）
减低或正常增加
减低减低
TLC （肺总量）
正常或增加
减低
RV/TLC FEV1 FEV1/FVC
明显增加减低减低
正常或增加正常或增加正常或增加
阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能特点
残气量（RV）：
最大呼气末尚存留于肺不能再呼出的气量（1000~1500ml）
用力肺活量（FVC）：
最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量第一秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气后1秒内快速用力
呼气量，是肺通气功能的最重要指标之一。第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比（ FEV1%= FEV1 /FVC），
胸腔闭式引流的护理（五）健康指导
➢胸腔闭式引流的目的、注意事项 ➢体位：半卧位 ➢鼓励咳嗽、深呼吸 ➢管道脱落的应急方法
胸腔闭式引流的护理
观察
通畅密闭无菌
拔管指针
拔管
➢引流情况：1~2天无气体溢出 24h引流液少于100ml，脓液少于 10ml
➢患者主诉：无呼吸困难 ➢胸片：肺复张良好
拔管
➢ X胸片无异常而痰中发现肿瘤细胞
纤维支气管镜检查
适应症
➢ 肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 ➢ 协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物 ➢ 向病变的肺叶或肺段支气管内注药。 ➢ 气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架;高频电切治疗肿瘤。
禁忌症
➢严重心脏病，心功能不全、心率失常、频发心绞痛 ➢严重肺功能不全 ➢主动脉瘤有破裂危险 ➢出凝血机制严重障碍 ➢对麻醉药过敏 ➢颈椎畸形无法插入者 ➢极度衰弱不能耐受检查

护理学中的呼吸系统护理

护理学中的呼吸系统护理呼吸系统是人体重要的生理系统之一，主要负责氧气的吸入和二氧化碳的排出，以维持身体正常的氧气供应和酸碱平衡。

在护理学中，呼吸系统的护理是非常重要且常见的一项工作。

本文将就呼吸系统护理的相关内容进行介绍。

一、呼吸系统护理的意义呼吸系统护理的目的是保障患者呼吸功能的有效执行，预防并缓解呼吸系统相关疾病，并提高患者的生活质量。

呼吸系统护理主要包括监测呼吸参数、病情评估、呼吸道管理、辅助呼吸、支持通气等方面。

二、呼吸系统护理的基本内容1. 监测呼吸参数呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律是评估呼吸系统功能的重要指标。

护士需要定期观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等数据，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 病情评估护士需要对患者的呼吸系统进行全面的评估，包括呼吸道的通畅性、呼吸音、呼吸困难程度、咳嗽情况等。

通过评估可以及时发现呼吸系统相关的问题，早期干预，降低发生并发症的风险。

3. 呼吸道管理呼吸道管理是呼吸系统护理的核心内容之一。

护士需要帮助患者保持呼吸道的通畅性，如定期翻身、鼓励咳嗽等，还需定期清洁呼吸道分泌物，防止堵塞。

对于有气管插管或气管切开的患者，护士需要及时检查呼吸道导管的通畅性，并做好导管护理。

4. 辅助呼吸对于呼吸困难严重的患者，护士需要及时给予辅助呼吸，如辅助用力呼吸、正压呼吸等。

护士在辅助呼吸时需要关注呼气末正压（PEEP）的设置，监测患者的血氧饱和度和二氧化碳的排出情况。

5. 支持通气对于呼吸系统功能衰竭的患者，护士需要进行人工通气支持。

护士需要根据患者的情况选择合适的通气模式，如辅助控制通气（ACV）、压力控制通气（PCV）等，并进行相应的监测和调整。

三、呼吸系统护理的注意事项1. 个体化护理每位患者的呼吸系统护理需求都不同，护士需要根据患者的具体情况进行个体化护理。

如对老年患者需进行特别关注，避免呼吸道感染的发生；对于儿童患者需进行温暖化护理，避免低温对呼吸影响等。

呼吸系统评估

呼吸系统评估标题：呼吸系统评估引言概述：呼吸系统是人体最重要的生命支持系统之一，其功能异常可能导致严重的健康问题。

因此，对呼吸系统进行定期评估是非常重要的。

本文将介绍呼吸系统评估的重要性以及评估的方法和步骤。

一、观察症状和体征1.1 观察呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。

1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，不应有异常的间歇或者停顿。

1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是深浅适中，不应过于深或者过于浅。

二、听诊呼吸音2.1 听诊肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。

2.2 听诊气管呼吸音：气管呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。

2.3 听诊心脏呼吸音：心脏呼吸音应该是有规律的，没有异常的响音。

三、测量呼吸功能3.1 使用肺活量计测量肺活量：肺活量是评估呼吸系统功能的重要指标。

3.2 使用呼吸频率计测量呼吸频率：呼吸频率计可以匡助准确测量呼吸频率。

3.3 使用呼吸功能仪测量呼吸功能：呼吸功能仪可以匡助评估呼吸系统的功能状态。

四、观察皮肤和黏膜4.1 观察皮肤颜色：呼吸系统问题可能导致皮肤发绀或者苍白。

4.2 观察口腔黏膜颜色：口腔黏膜颜色异常可能与呼吸系统问题有关。

4.3 观察指甲床颜色：指甲床颜色异常可能与呼吸系统问题有关。

五、评估呼吸难点5.1 问询患者有无呼吸难点症状：呼吸难点是呼吸系统问题的常见表现。

5.2 观察患者呼吸时的表情和姿式：呼吸难点时患者可能表现出焦虑和不安的表情。

5.3 观察患者呼吸时的声音：呼吸难点时患者可能呼吸声音明显。

结论：呼吸系统评估是诊断呼吸系统疾病和监测患者呼吸功能的重要手段。

通过观察症状和体征、听诊呼吸音、测量呼吸功能、观察皮肤和黏膜以及评估呼吸难点，可以全面评估患者的呼吸系统健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。

呼吸系统疾病病人的护理

血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
端坐呼吸
张口呼吸
【护理评估】
（二）身体评估 1．肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、
变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼
吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
【护理评估】
（二）身体评估
脑病等。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。
【护理评估】病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。
指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。
正确收集痰液标本，及时送检。
第一节概述
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。

呼吸系统疾病病人的护理重点归纳

呼吸系统疾病病人的护理重点归纳呼吸系统疾病病人的护理重点可以归纳如下：病情监测与评估：定时监测生命体征，尤其是血氧饱和度、心率和呼吸频率，及时发现病情变化。

观察患者呼吸困难的程度，如呼吸节律、深度及方式的改变，并记录痰液的颜色、性质和量。

氧气疗法：对于出现低氧血症的患者，根据医嘱及时给予吸氧治疗，确保血氧饱和度维持在正常范围。

呼吸道管理：帮助清理呼吸道分泌物，如指导患者有效咳嗽、进行胸部物理治疗（如拍背排痰）或使用吸痰器等措施。

鼓励患者保持正确的呼吸姿势，防止肺不张。

药物护理：正确执行医嘱，包括雾化吸入、静脉注射抗感染、解痉平喘、利尿脱水、激素治疗等药物的给药程序及观察药物疗效及不良反应。

心理社会支持：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助他们应对因疾病带来的恐惧和焦虑。

生活护理：保持病房空气清新流通，避免有害刺激性气体和烟尘。

睡眠充足，环境安静舒适。

根据病情调整活动与休息，鼓励适度运动以改善肺功能。

提供合理的饮食护理，保证营养摄入，尤其对于食欲下降或吞咽困难的患者应采取易消化、高蛋白、富含维生素的食物。

健康教育：教育患者及其家属有关疾病的防治知识，如戒烟限酒、避免过敏源、按计划接种疫苗等。

指导患者如何正确使用吸入器等设备以及自我监测的方法。

预防并发症：监测并预防肺炎、气胸、呼吸衰竭等并发症的发生，对病情恶化迅速做出响应。

出院计划与随访：制定个体化的康复计划，指导患者出院后如何继续进行自我管理和定期复查。

总之，护理呼吸系统疾病患者是一个全方位的过程，涵盖了生理、心理和社会多个层面，旨在促进患者早日康复，提高生活质量。

内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的特点和护理

• 烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作
• 痰中带血时患者可出现紧张，甚至恐惧
【辅助检查】
• 血常规 • 痰液检查 • 胸部X线检查 • 血气分析 • 肺功能等各项检查
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。
• 焦虑与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡眠及病情加重有关
性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病
【身体状况】
1.咯血量及性状小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上
一次咯血量达300ml以上。
【身体状况】
2.窒息表现 • 大咯血时，患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸
闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 • 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 • 及时为患者漱口，擦净血迹
【护理措施】
（二）配合治疗护理 1.镇静止血 • 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠
心病、心衰和妊娠者禁用。 • 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹
痛及腹泻等不良反应。 • 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～
• 有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境及体位 • 空气新鲜、流通 • 温度在18～22℃ • 湿度在50%～60% 2.饮食护理鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3.基础护理
【护理措施】
（二）病情观察生命体征及患者的意识，特别警惕窒息的发生正确采集痰标本： • 以自然咳嗽法最常用，清晨痰液为宜，采集
进行

护理学中的呼吸系统评估技巧

护理学中的呼吸系统评估技巧呼吸系统评估是护理学中非常重要的一项技巧，对于准确了解患者的呼吸状况以及及时发现呼吸问题至关重要。

本文将介绍护理学中的呼吸系统评估技巧，并探讨其在临床实践中的应用。

一、胸部观察法胸部观察法即通过仔细观察患者的胸部来评估呼吸系统。

在进行观察时，护士应注意以下几个方面：1. 胸廓形态：观察胸廓的形态，包括胸骨突出度、胸廓对称性和变形等。

不对称性可能表明患者存在胸腔积液或气胸等问题。

2. 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人每分钟呼吸频率为12-20次。

如果呼吸频率明显升高或降低，可能提示患者存在呼吸窘迫或呼吸抑制等问题。

3. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常情况下，呼吸应该是有规律的深浅一致，没有间歇。

如果患者存在呼吸不规则，如Cheyne-Stokes呼吸，可能表明中枢神经系统功能异常。

二、听诊法听诊法是通过使用听诊器来评估呼吸系统的一个重要技巧。

护士应该熟悉正常和异常的呼吸音，以便及时发现异常。

1. 呼吸音：正常呼吸音包括清晰的吸气音和相对较长的呼气音。

异常呼吸音可能包括哮鸣音、啰音和湿啰音等，这些都可能提示患者存在气道阻塞或肺部感染等问题。

2. 平均呼吸时间：使用计时器计算患者在一分钟内的平均呼吸时间。

正常成人每分钟平均呼吸时间为4-5秒，如果明显大于或小于正常范围，可能表明患者存在呼吸异常。

三、血氧饱和度监测血氧饱和度监测是检测患者氧合状态的一种简单而有效的方法。

通过将氧饱和度探头放置在患者的指尖或耳垂上，可以实时监测患者的氧合水平。

在监测血氧饱和度时，护士应注意以下几点：1. 正常血氧饱和度：正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。

如果患者的血氧饱和度明显低于正常范围，可能表明患者存在缺氧问题。

2. 连续监测：在需要连续监测的患者上，可以将血氧饱和度监测设备与监护仪相连接，以便随时掌握患者的氧合水平。

四、呼气二氧化碳监测呼气二氧化碳监测是衡量呼吸道通气状态的一种方法。

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。

忌吸烟、烟酒。

3、患者恢复期可以下床活动；病情危重时要绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咳血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。

4、密切观察病情变化。

注意评估患者咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、心痛等症状。

重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咳血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，心痛累及的部位等。

5、遵医嘱准确采集痰标本，做细菌培养和药敏试验。

6、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

7、保持气道通畅。

鼓励患者咳嗽，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实行吸痰并报告医生，必要时做好气管插管或气管切开准备。

8、呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化动态评估呼吸困难的改善情况。

9、呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药品物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类抑制呼吸的药物。

慢性阻塞性肺气肿护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1、询问患者发病前有无明显诱因，有无吸烟使、家族类似病例。

2、评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。

3、评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性状。

4、评估患者的心里状况，有无紧张、焦虑不安等。

【护理措施】1、选择舒适体位，取端坐卧位或半坐卧位，以利于呼吸。

急性期卧床休息，恢复期适当运动，以能耐受为度。

2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少食多餐。

少食产气食品，以免产气影响膈肌运动。

鼓励多饮水。

3、改善呼吸。

1）急性发作期给予持续低流量吸氧1-2L/分钟。

2）遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸机的护理常规。

呼吸系统疾病病人的护理评估

（二）身体评估
1.一般情况：注意营养状况、皮肤、淋巴结、肌肉发育和骨骼发育情况。
2.发绀：舌头和口唇粘膜是观察中心性发绀的最佳部位。 3.口腔卫生状况 4.胸部检查
• (三)实验室及其他检查
1. 血常规 2. 痰液检查 (1)一般性状检查：注意痰量、颜色及性状、气味。 (2)显微镜检查 (3)痰培养：用自然咳痰法采集标本最常见。 3．临床免疫学检测 4．胸部影像学检查 5．纤维支气管镜检查 6．肺功能检查 7．胸腔积液 8．胸腔或肺穿刺活组织检查 9．呼吸系统放射性核素扫描
缺氧：主要表现为气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，严重时出现紫绀。
CO2潴留：当PaCO2＞50mmHg时，有头胀、头痛、多汗等， CO2潴留严重时表现为失眠、嗜睡、幻觉、神志恍惚等神经系统症状。
（三）心力衰竭症状
P2亢进，三尖瓣区SM、剑突下心脏搏动，下肢浮肿，晨消昏重 ;肝肿大，肝颈回流征（+）
• 加强营养
制定适宜的饮食计划，保证足够的营养，提高免疫力
• 适量运动
共同制定活动休息计划，适量运动，增强体力
• 定期随访
三、原发性支气管肺癌
概述
• 是指起源于支气管粘膜或腺体的肺部恶性肿瘤简称肺癌。
• 发病情况
– 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 – 发病年龄在50岁后迅速增高，70岁达高峰 – 世界上癌症死因中肺癌为第一位，我国为第三
– 焦虑
与伴随年龄增长而逐步加重的临床症状以及住院次数增加和康复时间延长等因素有关
• 【护理目标】
• 【护理措施】
（一）清理呼吸道无效
– 一般护理：环境、生活、避免诱因 – 病情观察 – 保持呼吸道通畅：
促进排痰：（1）指导咳嗽排痰：让病人取坐位上身前倾，深吸气后用力咳嗽，同时用手按压上腹部，以协助咳嗽。（2）湿化气道：主要适用于痰液粘稠不易咳出者。临床常用生理盐水加入抗生素和平喘的药物等。（3）协助排痰：可采用胸部叩击、胸部震荡等方法，必要时可用机械吸痰。 – 药物护理：抗生素、祛痰药、镇咳药 – 去除诱因 – 知识宣教