最新呼吸系统的评估与护理概要
呼吸系统疾病护理评估
常见症状与表现
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能 伴随咳痰、胸闷等症状。
呼吸困难
患者感到空气不足，呼 吸费力，严重时可出现 鼻翼煽动、端坐呼吸等
症状。
胸痛
胸痛可由肺部炎症、胸 膜炎或肺癌等疾病引起， 疼痛性质和部位各异。
用药情况
了解患者用药的种类、剂量和时间，评估治 疗效果和副作用。
04 特殊情况下的护理评估
机械通气的护理评估
机械通气适应症
评估患者是否符合机械通气适 应症，如呼吸衰竭、严重呼吸 困难等。
机械通气参数设置
根据患者病情和生理需求，合 理设置通气参数，如潮气量、 呼吸频率、吸氧浓度等。
机械通气方式选择
用药情况
了解患者用药的种类、剂量和时间， 评估治疗效果和副作用。
生活方式和环境因素
了解患者的饮食、运动、生活习惯以 及居住环境等，指导其改善生活方式 和环境。
肺炎的护理评估
体温变化
咳嗽、咳痰情况
监测患者体温，判断是否出现发热或高热 。
观察患者咳嗽的频率、痰液的性质和量， 了解病情变化。
呼吸频率和呼吸困难程度
康复期患者评估
评估患者康复期病情状况、自理能力、心理状态 等。
康复效果评估
定期评估患者康复效果，包括日常生活能力、运 动能力、生活质量等方面。
ABCD
康复计划制定
根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括 康复目标、康复内容、康复时间等。
康复指导与支持
给予患者康复指导与支持，包括日常生活习惯、 运动方式、心理调适等方面的指导。
等。
02 护理评估方法
临床护理：呼吸系统评估
临床护理：呼吸系统评估
（一）操作要点。
1 .视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困难等。
2 .触诊呼吸运动时将两手掌分别放于患者两侧肋下缘处，手指分开，并使两拇指在胸骨中线上接触，让患者作深呼吸,观察两侧呼吸运动是否一致。
3 .用两手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等的强度重复发长音“一”，先前胸后背部，比较两侧相应部位语音震颤是否一致。
4 .将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦感。
5 .常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再叩背部及两侧；自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。
6 .听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。
（二）指导要点。
1 .向患者讲解检查目的及步骤，取得合作。
2,叩诊侧胸时指导患者上臂抱头；叩诊背部时，上身稍前倾，头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。
（三）注意事项。
L触觉语颤应避开心脏位置。
2 .叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。
呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
最新呼吸的评估与护理
气管内有较多分泌物积蓄所致。 见于深昏迷、脑溢血等。
异常呼吸的评估 形态异常
胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强 见于肺炎、 胸膜炎、 肋 骨骨折、 肋骨神经痛等肺、 胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱 胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大，腹腔内巨 大肿瘤等腹部疾病
排痰方法 有效咳嗽
坐位或半卧位 屈膝上身前倾 深吸气后屏气数秒 腹肌用力猛咳出痰液
排痰方法 叩击
掌空状叩打胸背部 自下而上 由外向内 注意不可在裸露皮肤、肋 骨上下、脊柱、乳房等部
位扣打
排痰方法 体位引流
体位：头低足高位 适用症：支气管扩张、肺 脓肿等大量脓痰者 禁忌：高血压、心力衰竭、 高龄、极度衰弱
学习目标
1.说出呼吸的正常值范围。
2.描述呼吸的生理变化。
3.陈述异常呼吸的种类及其临床意义。 4.按照护理程序为护理对象正确测量呼吸和 健康教育，关爱病人。 5.正确制定呼吸异常患者的护理措施。
案例导入
• 喉头异物、支气管哮喘、重症肺炎的患者呼吸困 难的表现形式是否一致？
• 张力，男，20岁，因误吞硫酸后引起气管烧伤入 院，患者呼吸困难，如何测量呼吸？
➢ PaCO2↑，[H+] ↑，PaO2↓， 刺激化学感受器，引起呼 吸的加深加快。
呼吸运动
呼吸生理变化
年龄 年龄越小，频率越快，如新生儿约为44次／min。 性别 同龄女性﹥男性。 运动 呼吸加深加快，肺通气量增大以适应机体的代谢需要。 温度 体温上升，呼吸加快；反之。 血压 大幅度变动影响呼吸。血压升高，呼吸减弱减慢；反之。 情绪 强烈变化如害怕、恐惧刺激呼吸中枢，屏气或呼吸加快 气压 低压时吸入氧气不足，代偿性地加快加深。
呼吸循环系统护理评估
小量咯血：<100ml/d
中等量咯血：100-500ml/d 大 量咯血： > 500 ml/d,或1次 100-500ml
给氧的评估
常见吸氧方式 鼻导管:氧浓度%=21+吸入氧流量(L/min) X 4。 面罩:常用的有部分重吸收式面罩和活瓣式面罩等。 部分重吸收式面罩的吸入氧浓度在40% ～60% ，给氧流量调至5-10 L /min或更高，氧流量 大于５L/min，才能将面罩内的绝大多数呼出 气冲刷出去，防止CO2重吸收。 人工气道：专科气道评估与管理。
肺循环
• 肺循环：从体循环回心的静脉血，从右心房进入 右心室。当心室收缩时，血液由右心室 射出，经肺动脉入肺，再经肺动脉分支 进入肺泡周围的毛细血管网进行气体交 换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉 出肺注入左心房。 • 特点：路程短，只通过肺，主要是使静脉血转变 成含氧丰富的动脉血。
视诊
正常人心前区：与右侧相应部位基本是对称的。 心前区隆起多见于先天性心脏病 、儿童期患心脏病者或大量心包 积液。 心尖搏动：正常成人位于第五肋间，左锁骨中线 内侧0.5-1.0cm 。
视诊（胸廓外形）
• 正常胸廓外形：正常人胸廓两侧大致对称，成人胸廓 前后径较左右径短，两者的比例约为 1：1.5。 异常情况： • 桶状胸：前后径与横径大致相等，胸廓扁平， 肋 间隙增宽饱满。见于肺气肿患者。 • 胸廓单侧膨隆：见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔巨大 肿瘤等。 • 胸廓单侧或局限性凹陷：见于肺萎缩、肺不张、肺纤维化 、广泛胸膜粘连等。
听诊—评估心律
• 心律和心音：正常成人节律是规则的。通常情况 下只能听到第一心音和第二心音。 临床听诊常见心律失常：期前收缩、心房颤动。 期前收缩的听诊特点：提前出现一个心脏跳动， 第一心音明显增强，第二心音大多减弱， 并伴有该次脉搏减弱或消失。 心房颤动的听诊特点：心室率快慢不一，心率和 脉率不一
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是一种常见的临床评估方法，用于评估患者的呼吸系统功能和病理状况。
通过呼吸系统评估，医护人员可以了解患者的呼吸状态、气道通畅情况、呼吸音、呼吸频率和深度等重要指标，从而判断患者的呼吸功能是否正常，及时发现呼吸系统相关的问题。
呼吸系统评估主要包括以下几个方面的内容：1. 患者的自述和主诉：问询患者是否有呼吸难点、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，以及症状的发生时间、程度和持续时间等信息。
2. 呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度适中。
3. 气道通畅情况：检查患者的鼻腔和口腔是否有异物、分泌物或者肿物阻塞气道，观察患者是否有鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状。
4. 呼吸音：听诊患者的胸部，观察呼吸音的清晰度和正常与否。
正常呼吸音应为清晰、无杂音的呼吸音，如有异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音等），则可能存在呼吸系统疾病。
5. 胸廓活动度：观察患者的胸廓活动度是否对称，正常呼吸时胸廓应有对称的上下运动。
6. 氧饱和度：通过脉搏血氧饱和度仪（SpO2）测量患者的氧饱和度，正常值应在95%以上。
低氧饱和度可能表明患者存在呼吸功能障碍。
7. 咳嗽反射：观察患者的咳嗽反射是否正常，咳嗽反射是呼吸系统的一种保护性反应，能够清除气道内的异物和分泌物。
8. 体征：观察患者的面色是否苍白或者发绀，检查患者的呼吸难点程度、胸痛、发热等症状是否存在。
在进行呼吸系统评估时，医护人员需要子细观察患者的症状和体征，同时结合患者的病史和相关检查结果，综合分析患者的呼吸系统功能和病理状况。
根据评估结果，医护人员可以制定相应的治疗计划，提供个体化的护理和治疗措施，以改善患者的呼吸功能和减轻症状。
总之，呼吸系统评估是一项重要的临床工作，通过对患者呼吸系统的全面评估，可以及时发现呼吸系统相关的问题，为患者提供及时有效的护理和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
医护人员在进行呼吸系统评估时应细致入微、全面准确，以确保评估结果的准确性和可靠性。
呼吸系统评估
呼吸系统评估标题：呼吸系统评估引言概述：呼吸系统是人体最重要的生命支持系统之一，其功能异常可能导致严重的健康问题。
因此，对呼吸系统进行定期评估是非常重要的。
本文将介绍呼吸系统评估的重要性以及评估的方法和步骤。
一、观察症状和体征1.1 观察呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，不应有异常的间歇或者停顿。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是深浅适中，不应过于深或者过于浅。
二、听诊呼吸音2.1 听诊肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。
2.2 听诊气管呼吸音：气管呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。
2.3 听诊心脏呼吸音：心脏呼吸音应该是有规律的，没有异常的响音。
三、测量呼吸功能3.1 使用肺活量计测量肺活量：肺活量是评估呼吸系统功能的重要指标。
3.2 使用呼吸频率计测量呼吸频率：呼吸频率计可以匡助准确测量呼吸频率。
3.3 使用呼吸功能仪测量呼吸功能：呼吸功能仪可以匡助评估呼吸系统的功能状态。
四、观察皮肤和黏膜4.1 观察皮肤颜色：呼吸系统问题可能导致皮肤发绀或者苍白。
4.2 观察口腔黏膜颜色：口腔黏膜颜色异常可能与呼吸系统问题有关。
4.3 观察指甲床颜色：指甲床颜色异常可能与呼吸系统问题有关。
五、评估呼吸难点5.1 问询患者有无呼吸难点症状：呼吸难点是呼吸系统问题的常见表现。
5.2 观察患者呼吸时的表情和姿式：呼吸难点时患者可能表现出焦虑和不安的表情。
5.3 观察患者呼吸时的声音：呼吸难点时患者可能呼吸声音明显。
结论：呼吸系统评估是诊断呼吸系统疾病和监测患者呼吸功能的重要手段。
通过观察症状和体征、听诊呼吸音、测量呼吸功能、观察皮肤和黏膜以及评估呼吸难点，可以全面评估患者的呼吸系统健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
护理规范中的呼吸系统评估
评估后的处理
分析评估结果
根据观察和听诊结果，分析患者 的呼吸系统状况，确定是否存在
异常。
制定护理计划
根据评估结果制定相应的护理计划 ，包括病情监测、药物治疗、生活 指导等。
及时反馈
将评估结果及时反馈给医生或患者 家属，以便医生做出进一步的治疗 决策，同时让患者及家属了解自身 状况及护理要点。
CHAPTER
测量法
使用测量仪器测量呼吸参数， 如潮气量、肺活量等，以评估 呼吸功能。
检查法
通过相关检查，如X线、CT等 影像学检查，了解肺部结构及
病变情况。
CHAPTER
02
呼吸系统评估标准
呼吸频率评估
总结词
呼吸频率是评估呼吸系统健康的重要指标，通过观察和记录患者的呼吸频率， 可以初步判断是否存在呼吸系统异常。
护理规范中的呼吸系统 评估
汇报人：可编辑 2024-01-02
CONTENTS
目录
• 呼吸系统评估概述 • 呼吸系统评估标准 • 呼吸系统异常的护理措施 • 呼吸系统评估的注意事项 • 呼吸系统评估的未来发展
CHAPTER
01
呼吸系统评估概述
评估目的
判断呼吸系统功能状况
监测病情变化
通过对呼吸系统的评估，了解患者的 呼吸功能是否正常，是否存在潜在的 呼吸系统疾病或功能障碍。
05
呼吸系统评估的未来发展
新技术的应用
智能传感器
利用智能传感器监测患者的呼吸 状况，实时收集数据并进行分析
，提高评估的准确性和效率。
人工智能
利用人工智能技术对呼吸系统评 估数据进行处理，识别异常情况
，辅助医生做出诊断。
远程监测
通过远程监测技术对患者的呼 吸状况进行实时监测，方便医护 人员随时掌握患者情况，及时干
最新呼吸系统概述及常见症状护理-药学医学精品资料
• 体位引流方法: 1.根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变 部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力 使痰液顺体位引流至气管而排出。 2.痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇做深 呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利 于痰液引出。 3.引流应在饭前进行，每日2～4次，每次15～30 分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。 4.以下情况不宜做体位引流：呼吸功能不全、有 明显呼吸困难的发绀者，近1～2周内曾有大咳 血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受 者。
3.病因： （1）呼吸系统疾病：气管、支气管疾病； 肺、胸膜疾病。
（2）心血管疾病：肺瘀血、肺水肿。 （3）物理或化学因素的刺激： （二）护理评估
1.诱因：气侯变化、服用ACEI等。
2.咳嗽 ：咳嗽变异型哮喘、气管异 物、嘶哑性咳嗽（喉部病变）
3.咳痰：颜色、量、性质、气味等。 • 评估要点：
– 咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调 – 痰液的性状和痰量 – 发生与持续时间 – 与体位的关系
• 2、活动无耐力的护理措施
– （1）合理安排休息与活动： – （2）保持舒适体位：身体前倾坐位、 半卧位 --（3）呼吸训练：深慢呼吸、腹式呼吸、 缩唇呼吸等（呼吸操）
• 呼吸训练方法：患者取端坐位，双手扶膝，舌 尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌 硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力， 口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔 进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、 过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺 激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙 于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时 缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐 徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒， 然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些， 尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。 按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30 分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、 4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是医学领域中对患者呼吸功能进行全面评估的重要步骤。
通过对呼吸系统的评估，医生可以了解患者的呼吸状况，判断是否存在呼吸问题，并采取相应的治疗措施。
本文将从五个大点出发，详细阐述呼吸系统评估的内容。
引言概述：呼吸系统评估是医生对患者呼吸功能进行全面评估的重要步骤。
通过评估呼吸系统，可以了解患者的呼吸状况，判断是否存在呼吸问题，并采取相应的治疗措施。
下面将从呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音和呼吸辅助肌肉等五个大点出发，详细阐述呼吸系统评估的内容。
正文内容：1. 呼吸频率1.1 测量患者的呼吸频率是呼吸系统评估的重要步骤之一。
正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次。
1.2 高于正常范围的呼吸频率可能意味着患者正在经历呼吸困难，可能是由于肺部感染、心力衰竭等引起。
低于正常范围的呼吸频率可能是由于中枢神经系统问题或药物影响引起。
2. 呼吸节律2.1 评估患者的呼吸节律可以帮助医生判断呼吸系统是否正常。
正常呼吸应该是有规律的，呼吸相互之间间隔时间相等。
2.2 不规则的呼吸节律可能是由于神经系统问题、药物影响或其他原因引起的。
这种情况下，可能需要进一步检查以确定问题的原因。
3. 呼吸深度3.1 通过观察患者的呼吸深度，可以评估其呼吸系统的功能。
正常情况下，呼吸深度应该适中，不过度或过浅。
3.2 过度的呼吸深度可能是由于呼吸道阻塞或代偿性呼吸引起的，而过浅的呼吸深度可能是由于肺功能不良或呼吸肌肉无力引起的。
4. 呼吸音4.1 听诊患者的呼吸音是呼吸系统评估的重要步骤之一。
正常的呼吸音应该是清晰、无杂音的。
4.2 异常的呼吸音可能是由于呼吸道狭窄、分泌物积聚或其他原因引起的。
这些异常的呼吸音可能需要进一步检查以确定问题的原因。
5. 呼吸辅助肌肉5.1 评估患者的呼吸辅助肌肉可以帮助医生判断呼吸系统的功能。
正常情况下，呼吸辅助肌肉应该没有过度使用的迹象。
5.2 过度使用呼吸辅助肌肉可能是由于呼吸肌肉无力或呼吸困难引起的。
呼吸系统的评估与护理
目录
CONTENTS
• 呼吸系统评估 • 常见呼吸系统问题 • 呼吸系统护理 • 呼吸系统疾病预防 • 呼吸系统疾病治疗
01
CHAPTER
呼吸系统评估
评估目的
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过对呼吸系统的评估， 可以诊断出各种呼吸系统 疾病，如哮于无法自行排痰的患者， 可采用吸痰器进行吸痰护 理，以清除呼吸道内的痰 液。
家庭氧疗护理
确定吸氧流量
根据患者的病情和医生的建议， 选择适当的吸氧流量，以确保患
者获得足够的氧气。
定期更换氧气瓶
按照医生的建议定期更换氧气瓶， 以确保氧气的质量和安全性。
观察氧疗效果
注意观察患者的氧疗效果，如呼吸 频率、肤色等，如有异常及时就医。
监测病情变化
定期评估呼吸系统状况， 有助于监测病情的变化， 及时调整治疗方案。
指导护理与康复
评估结果可以为呼吸系统 疾病的护理和康复提供指 导，帮助患者更好地管理 病情。
评估方法
病史采集
通过询问患者的病史， 了解呼吸系统症状的发 生、发展及治疗经过。
体格检查
对患者的呼吸系统进行 全面的体格检查，包括 胸廓外形、呼吸运动、
定期翻身拍背
保持口腔清洁
定期清洁口腔，去除口腔内的食物残 渣和细菌，有助于预防呼吸道感染和 保持呼吸道通畅。
帮助患者定期翻身并轻拍背部，有助 于促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
促进有效排痰
多饮水
鼓励患者多饮水，有助于 稀释痰液，使其更易于排 出。
使用祛痰药
在医生的指导下使用祛痰 药，有助于痰液的稀释和 排出。
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理呼吸是人体生命活动中至关重要的一部分，它的正常、稳定与流畅对维持人体机能有着重要的影响。
呼吸的评估与护理是护理过程中的重要步骤，可以帮助护士及时发现呼吸问题并采取相应的护理措施，维持呼吸的正常功能。
接下来将对呼吸的评估与护理进行详细介绍。
一、呼吸的评估1.观察呼吸频率：可以观察患者的胸腹部起伏，计算患者每分钟呼吸次数。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，婴儿为每分钟30-40次。
呼吸频率的增加可能是由于呼吸障碍、疼痛或者感染等引起。
2.观察呼吸节律：观察患者是否存在呼吸深快交替现象，即深吸气后即完成呼气。
这可能是由于呼吸系统功能障碍或神经系统疾病引起。
3.观察呼吸的表情：观察患者的面色是否苍白或发绀。
苍白可能是由于低氧血症引起，而发绀则可能是由于缺氧或呼吸困难引起。
4.观察呼吸声音：通过听诊呼吸音可以评估患者气道的通畅程度。
正常人的呼吸音应该是清晰而无杂音的，如有喉部杂音、哮鸣音或鼾声等，可能是由于气道狭窄、阻塞或感染引起。
5.观察呼吸深度：通过观察胸腹部的起伏幅度可以评估患者的呼吸深度。
正常的呼吸应该是平稳而有力的，如呼吸浅弱或者有周期性变动，可能是由于肺功能受损或者呼吸肌无力引起。
6.观察呼吸的位置：通过观察患者的呼吸位置可以判断哪个部位的呼吸受累。
如胸骨上部、腋下或肋骨下部呼吸受限，可能是由于肺炎或胸腔积液等引起。
二、呼吸的护理1.保持室内空气流通：保持室内空气流通，保持室内的湿度适宜，并避免有害气体的积聚。
保持良好的室内空气质量对呼吸系统健康非常重要。
2.保持清洁卫生：保持呼吸道的清洁卫生，及时咳痰或清洗鼻腔。
这有助于防止呼吸道感染和炎症的发生。
3.采取正确的体位：根据患者的病情及需要采取适当的体位，以有利于呼吸系统的通畅。
如对于患有肺部疾病的患者可以采取半卧位，有助于扩张肺部。
4.鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸或吸气一秒，憋气数秒，再慢慢呼气。
这有助于增加肺部的通气量，促进气体交换。
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是一种常见的临床护理技术，旨在评估患者的呼吸功能和病理状况。
通过对呼吸系统的全面评估，可以及早发现和处理呼吸问题，提供有效的护理干预，以改善患者的呼吸状况和预防并发症的发生。
一、患者信息在进行呼吸系统评估之前，首先需要收集患者的基本信息。
这些信息包括患者的姓名、年龄、性别、住院号、过敏史、病史、手术史、用药情况等。
这些信息对于评估患者的呼吸系统状况和制定个性化的护理计划是非常重要的。
二、病史和症状评估1. 病史评估了解患者的病史对于评估呼吸系统功能至关重要。
需要询问患者是否有过呼吸系统相关疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
同时，还要了解患者是否有过敏史、家族史以及与呼吸系统相关的手术史。
2. 症状评估通过询问患者的症状可以初步了解其呼吸系统的状况。
常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等。
还要询问患者是否有发热、乏力、食欲不振等全身症状，以了解患者的整体健康状况。
三、体征评估1. 观察呼吸频率和深度观察患者的呼吸频率和深度是呼吸系统评估的重要内容之一。
正常成人的呼吸频率一般为每分钟12-20次，深度均匀，无明显困难。
需要观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和呼吸努力等。
2. 评估呼吸音通过听诊患者的胸部，可以评估呼吸音的正常与否。
正常情况下，听到的是清晰的呼吸音，无杂音。
需要注意是否有干罗音、湿罗音、哮鸣音等异常呼吸音的存在。
3. 评估胸廓和呼吸运动观察患者的胸廓形态和呼吸运动，可以初步判断呼吸系统是否正常。
正常情况下，胸廓对称，呼吸运动协调。
需要注意是否有胸廓畸形、双肩不对称、呼吸运动不协调等异常。
4. 评估皮肤和黏膜观察患者的皮肤和黏膜颜色，可以了解其氧合情况。
正常情况下，皮肤和黏膜呈粉红色。
需要注意是否有发绀、苍白、黄疸等异常。
5. 评估气道通畅性评估患者的气道通畅性是呼吸系统评估的重要内容之一。
需要观察患者的咽喉是否有分泌物、异物等阻塞气道的情况。
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呼吸系统的评估—视诊
观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱 观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼
气性呼吸困难 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸
和肺的损伤。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强见 于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气 胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重 酸中毒。
附:皮下气肿
对于创伤病人、胸腔闭式引流病人、肺 气肿、肺大泡等患者要注意观察有无皮 下气肿。
外伤病人查看有无反常呼吸。
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呼吸系统的评估—视诊
频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 颜面部等
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频率异常
正常呼吸：12~18次 /min
呼吸过速：>24次/min, 发热、缺氧、甲亢等
呼吸过缓：<10次/min， 镇静剂过量、颅内压增高
呼吸系统的组成
严重的闭合性胸部损 伤导致多根多处肋骨 骨折，使局部胸壁失 去肋骨支撑而软化， 并出现反常呼吸即吸 气时软化区胸壁内陷， 呼气时外突称为连枷 胸
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道：
上呼吸道
下呼吸道
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
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颈椎骨折的病人为什么要 绝对的平卧位，并使用颈 托保护？
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌
呼吸的动力
重症肌无力患者为什么 常常要使用呼吸机辅助 通气？ ●求真 务实 团结 协作
呼吸系统的评估与护理概 要
学习目标
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
1、熟悉呼吸系统的组成 2、掌握呼吸系统的评估要点 3、掌握氧气疗法的实施方法 4、熟悉有效排痰的护理
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病例导入
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病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，
既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、
发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出 现。
常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭
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节律异常
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叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓
12个胸椎 12对肋骨 锁骨 胸骨
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓
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多发肋骨骨折患者在呼 吸方面有什么异常表现？
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌 3、胸廓 4、呼吸道 5、肺泡
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
脑干-延髓呼吸中枢： 产生基本呼吸节律
-脑桥呼吸调节中枢： 使吸气向呼气转换, 使呼吸节律完善。
大脑皮层：本身不产生呼吸节 律，但能有意识地 控制呼吸频率、节 律和深度，以更 好 地适应生活环境。
触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
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呼吸系统的评估
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视诊：胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节 律、幅度、对称度、颜面部等——有无紫绀、
呼吸困难等 听诊：是否有痰鸣音 呼吸道：咳嗽、痰液性状 供氧状况评估：末梢血氧饱和度、血气分析
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节律异常
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PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱
呼吸中枢兴奋渐弱
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节律异常
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间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
深浅度异常
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱； 剧烈运动、情绪激动或过度 紧张
呼吸深大：库氏呼吸； 代酸（尿毒症、糖尿病）
呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、 肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、 严重腹水、胸水 │ 重症醫學科
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）： 周期性，约30～120s
环状软骨
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道： 5、肺泡：气体的交换
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氧气从肺泡进入血液
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢： 2、呼吸肌： 3、胸廓: 4、呼吸道： 5、肺泡：
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粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动
脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：
COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO2 85%，
口唇、末梢紫绀 1.
作为管床护士，你应该怎么做？
2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何
去执行？
3.对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？
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无论比值增大还是减小，都 妨碍了有效的气体交换，可 导致血液缺O2和CO2储留
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如何对一个病人进行全面的 呼吸功能评估？
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呼吸系统的评估
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视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
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声音异常
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蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响， 见于喉头水 肿痉挛、喉头异物等病人。
鼾声呼吸
呼气时发出粗糙的鼾声， 见于舌后 坠深昏迷等病人。
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颜面部等
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