呼吸的评估及护理课件

呼吸的评估及护理
二、异常呼吸的观察及护理
(二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea
成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
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(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
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2、节律异常
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
呼吸的评估及护理
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人
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5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
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(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位
半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅
吸痰、体位排痰、防止误吸
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5、按医嘱给药 6、促进呼吸的措施：
深呼吸、有效咳嗽/咳痰 胸部叩击、体位引流 吸氧、吸痰、 气管插管/切开 人工呼吸机
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分类
(1)吸气性呼吸困难
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症
见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
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(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
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(3)混合性呼吸困难 表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、 大片肺不张
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(百度文库)间断呼吸
(毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
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4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
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3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎
颅内压↑酸中毒巴比妥中毒等病人
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机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）