呼吸的评估及护理课件
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呼吸的评估与护理-基础护理学
测量方法
观察和计数患者的胸部起伏，一呼 一吸算一次，一般观察1分钟。
呼吸深度评估
01
02
03
正常呼吸深度
正常成年人的潮气量为 500ml左右，呼吸深度与 潮气量呈正比。
呼吸深度异常
过深或过浅的呼吸都可能 提示病理状态。
测量方法
通过测量肺活量来进行评 估，肺活量是指一次最大 吸气后尽力呼出的气体量 。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结 合询问病史和体格检查来进行评
估。
02
常见呼吸问题及护理
哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，会 导致气道狭窄和气道高反应性， 表现为反复发作的喘息、咳嗽和
胸闷等症状。
哮喘的诱因包括过敏原、烟草烟 雾、空气污染等，避免接触这些
诱因有助于预防哮喘发作。
哮喘患者的护理需要包括规律的 药物治疗、避免诱因、保持良好
指导患者正确排痰方法，保持 呼吸道通畅。
慢性阻塞性肺疾病患者的 氧疗护理
根据患者病情，遵医嘱给予氧 气吸入，监测氧饱和度。
慢性阻塞性肺疾病患者的 康复训练
鼓励患者进行呼吸锻炼，如腹 式呼吸等，增强肺功能。
案例三：肺炎患者的呼吸护理
肺炎患者的呼吸评估
观察患者是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，了解病情严重程度。
预防接种
接种季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可以有效预防呼吸道疾病的发生。
及治疗。
05
呼吸护理案例分享
案例一：哮喘患者的呼吸护理
哮喘患者的呼吸评估
观察患者是否有喘息、气促等 症状，了解病情严重程度。
哮喘患者的环境管理
保持室内空气清新，避免接触 过敏原和刺激性气体。
呼吸音评估
正常呼吸音
观察和计数患者的胸部起伏，一呼 一吸算一次，一般观察1分钟。
呼吸深度评估
01
02
03
正常呼吸深度
正常成年人的潮气量为 500ml左右，呼吸深度与 潮气量呈正比。
呼吸深度异常
过深或过浅的呼吸都可能 提示病理状态。
测量方法
通过测量肺活量来进行评 估，肺活量是指一次最大 吸气后尽力呼出的气体量 。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结 合询问病史和体格检查来进行评
估。
02
常见呼吸问题及护理
哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，会 导致气道狭窄和气道高反应性， 表现为反复发作的喘息、咳嗽和
胸闷等症状。
哮喘的诱因包括过敏原、烟草烟 雾、空气污染等，避免接触这些
诱因有助于预防哮喘发作。
哮喘患者的护理需要包括规律的 药物治疗、避免诱因、保持良好
指导患者正确排痰方法，保持 呼吸道通畅。
慢性阻塞性肺疾病患者的 氧疗护理
根据患者病情，遵医嘱给予氧 气吸入，监测氧饱和度。
慢性阻塞性肺疾病患者的 康复训练
鼓励患者进行呼吸锻炼，如腹 式呼吸等，增强肺功能。
案例三：肺炎患者的呼吸护理
肺炎患者的呼吸评估
观察患者是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，了解病情严重程度。
预防接种
接种季节性流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可以有效预防呼吸道疾病的发生。
及治疗。
05
呼吸护理案例分享
案例一：哮喘患者的呼吸护理
哮喘患者的呼吸评估
观察患者是否有喘息、气促等 症状，了解病情严重程度。
哮喘患者的环境管理
保持室内空气清新，避免接触 过敏原和刺激性气体。
呼吸音评估
正常呼吸音
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调节
叹气式呼吸:
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
8－19
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
8－19
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
内科护理学呼吸症状ppt课件
(1) 症状 ① 干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
氧化碳分压﹥50mmHg
一般浓度： 29~37﹪
高浓度： 45~53﹪
低浓度： 25~29%
27
肺源性呼吸困难
6、心理护理
使病人情绪稳定
28
肺源性呼吸困难
（五）健康教育
1、疾病知识宣教
2、生活指导
29
三、咯血
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
4
咳嗽与咳痰
2、身体状况
20
肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
21
肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
22
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
氧化碳分压﹥50mmHg
一般浓度： 29~37﹪
高浓度： 45~53﹪
低浓度： 25~29%
27
肺源性呼吸困难
6、心理护理
使病人情绪稳定
28
肺源性呼吸困难
（五）健康教育
1、疾病知识宣教
2、生活指导
29
三、咯血
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
4
咳嗽与咳痰
2、身体状况
20
肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
21
肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
22
呼吸评估与护理—异常呼吸的观察及护理(护理技能课件)
类型： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
异常呼吸
1 心理护理 2 调节室内温度 3 调整体位
4 保持呼吸道通畅 5 药物及吸氧
异常呼吸的护理
心理护理 调节室内温湿度 保持空气新鲜，禁止吸烟 调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓 解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量 保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌 物，协助排痰，必要时给予吸痰 药物及吸氧 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机， 以改善呼吸困难
异常呼吸的评估
频 率 深度 节 律
>24次/分 <10次/分
浅慢→深快 →浅慢→呼 吸暂停
常见的异常呼吸—频率异常
呼吸过速（tachypnea） 成人安静下呼吸频率超过24次/分。体温 每升高1℃，频率大概增加3-4次/分。
呼吸过缓（bradypnea) 成人安静下呼吸频率小于12次/分。
常见的异常呼吸—节律异常
异常呼吸
1 频率异常 2 节律异常 3 深浅度异常
4 声音异常 5 形态异常 6 呼吸困难
案例
患者，男，5岁，急诊科收诊后，护士观察发现其呼吸模式从浅慢 变为深快，然后再由深快变为浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后， 又重复如上变化的周期性呼吸。
问题： 1. 该患者可能发生什么呼吸异常？ 2. 护士应该采取什么护理措施？
潮式呼吸（cheyne-Stroke respiration） 间断呼吸（Biot respiration ) 叹气样呼吸
常见的异常呼吸—深度异常
深度呼吸（Kussmaul’s respiration）
浅快呼吸
声音异常
蝉鸣样呼吸（strident respiration） 高音调的似蝉鸣样的声响
异常呼吸
1 心理护理 2 调节室内温度 3 调整体位
4 保持呼吸道通畅 5 药物及吸氧
异常呼吸的护理
心理护理 调节室内温湿度 保持空气新鲜，禁止吸烟 调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓 解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量 保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌 物，协助排痰，必要时给予吸痰 药物及吸氧 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机， 以改善呼吸困难
异常呼吸的评估
频 率 深度 节 律
>24次/分 <10次/分
浅慢→深快 →浅慢→呼 吸暂停
常见的异常呼吸—频率异常
呼吸过速（tachypnea） 成人安静下呼吸频率超过24次/分。体温 每升高1℃，频率大概增加3-4次/分。
呼吸过缓（bradypnea) 成人安静下呼吸频率小于12次/分。
常见的异常呼吸—节律异常
异常呼吸
1 频率异常 2 节律异常 3 深浅度异常
4 声音异常 5 形态异常 6 呼吸困难
案例
患者，男，5岁，急诊科收诊后，护士观察发现其呼吸模式从浅慢 变为深快，然后再由深快变为浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后， 又重复如上变化的周期性呼吸。
问题： 1. 该患者可能发生什么呼吸异常？ 2. 护士应该采取什么护理措施？
潮式呼吸（cheyne-Stroke respiration） 间断呼吸（Biot respiration ) 叹气样呼吸
常见的异常呼吸—深度异常
深度呼吸（Kussmaul’s respiration）
浅快呼吸
声音异常
蝉鸣样呼吸（strident respiration） 高音调的似蝉鸣样的声响
呼吸系统疾病的评估和护理
肺容积减少—肺不张、手术切除 肺弹性回缩力增加—肺间质纤维化 胸廓畸形
阻塞性
限制性
FVC(用力肺活量） RV （残气量）
减低或正常 增加
减低 减低
TLC （肺总量）
正常或增加
减低
RV/TLC FEV1 FEV1/FVC
明显增加 减低 减低
正常或增加 正常或增加 正常或增加
阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能特点
残气量（RV）：
最大呼气末尚存留于肺不能再呼出的气量（1000~1500ml）
用力肺活量（FVC）：
最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量 第一秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气后1秒内快速用力
呼气量，是肺通气功能的最重要指标之一。 第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比（ FEV1%= FEV1 /FVC），
胸腔闭式引流的护理 （五）健康指导
➢胸腔闭式引流的目的、注意事项 ➢体位：半卧位 ➢鼓励咳嗽、深呼吸 ➢管道脱落的应急方法
胸腔闭式引流的护理
观察
通畅 密闭 无菌
拔管指针
拔管
➢引流情况：1~2天无气体溢出 24h引流液少于100ml，脓液少于 10ml
➢患者主诉：无呼吸困难 ➢胸片：肺复张良好
拔管
➢ X胸片无异常而痰中发现肿瘤细胞
纤维支气管镜检查
适应症
➢ 肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 ➢ 协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物 ➢ 向病变的肺叶或肺段支气管内注药。 ➢ 气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架;高频电切治疗肿瘤。
禁忌症
➢严重心脏病，心功能不全、心率失常、频发心绞痛 ➢严重肺功能不全 ➢主动脉瘤有破裂危险 ➢出凝血机制严重障碍 ➢对麻醉药过敏 ➢颈椎畸形无法插入者 ➢极度衰弱不能耐受检查
阻塞性
限制性
FVC(用力肺活量） RV （残气量）
减低或正常 增加
减低 减低
TLC （肺总量）
正常或增加
减低
RV/TLC FEV1 FEV1/FVC
明显增加 减低 减低
正常或增加 正常或增加 正常或增加
阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能特点
残气量（RV）：
最大呼气末尚存留于肺不能再呼出的气量（1000~1500ml）
用力肺活量（FVC）：
最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量 第一秒用力呼气容积（FEV1）：最大吸气后1秒内快速用力
呼气量，是肺通气功能的最重要指标之一。 第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比（ FEV1%= FEV1 /FVC），
胸腔闭式引流的护理 （五）健康指导
➢胸腔闭式引流的目的、注意事项 ➢体位：半卧位 ➢鼓励咳嗽、深呼吸 ➢管道脱落的应急方法
胸腔闭式引流的护理
观察
通畅 密闭 无菌
拔管指针
拔管
➢引流情况：1~2天无气体溢出 24h引流液少于100ml，脓液少于 10ml
➢患者主诉：无呼吸困难 ➢胸片：肺复张良好
拔管
➢ X胸片无异常而痰中发现肿瘤细胞
纤维支气管镜检查
适应症
➢ 肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 ➢ 协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物 ➢ 向病变的肺叶或肺段支气管内注药。 ➢ 气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架;高频电切治疗肿瘤。
禁忌症
➢严重心脏病，心功能不全、心率失常、频发心绞痛 ➢严重肺功能不全 ➢主动脉瘤有破裂危险 ➢出凝血机制严重障碍 ➢对麻醉药过敏 ➢颈椎畸形无法插入者 ➢极度衰弱不能耐受检查
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理主讲教师：张方导入情景： 内分泌科，13床，姜某，男，56岁，诊断为“II型糖尿病”。
测呼吸20次/min，深大而规则。
•请思考： •1.该患者属于哪种呼吸异常？ •2.此种呼吸异常提示患者有何病情变化？一、正常呼吸与生理性变化（一）正常呼吸与生理性变化年龄 性别 活动 情绪 其他：疼痛、 环境温度升高、 海拔增高等正常成人安静状态下呼吸频率为 16~20次/min呼吸与脉搏的比例为1:4二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 呼吸过缓：指成人呼吸频率低于12次/min。
多见于颅内 压增高、镇静剂或麻醉剂过量等。
节律异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 潮式呼吸：又称陈-施呼吸（Cheyne-Stoke's respiration)见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、 巴比妥类药物中毒等。
（二）异常呼吸的评估深浅度异常v 深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmaul's respiration)， 是一种深而规则的呼吸。
v 浅快呼吸：呼吸浅而不规则有时呈叹息样。
声音异常v 鼾声呼吸：呼吸时发出粗大的鼾声，多见于昏迷患者。
v 蝉鸣样呼吸：吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。
（二）异常呼吸的评估形态异常v 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：如胸部外伤、胸膜炎、 肺炎等。
v 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：男性及儿童当腹腔内压 力增高，使膈肌下降受限时可使腹式呼吸减弱，胸式呼 吸增强。
形态异常v 吸气性呼吸困难：特点是吸气困难，吸气时间明显长于 呼气，出现三凹征。
v 呼气性困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。
v 混合性呼吸困难：特点是呼气和吸气都感费力，呼吸浅而快。
呼吸困难的护理PPT课件
性呼吸困难，急性呼吸困难通常由肺 部疾病、心脏疾病、呼吸道疾病等引 起，而慢性呼吸困难则可能由慢性阻 塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等疾病 引起。
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
健康评估第三章第四节呼吸困难护理学课件
案例评析
❖ 问题评析：呼气性呼吸困难伴呼气延长，常 伴有哮鸣音，见于阻塞性肺气肿、哮喘等。
v 病例中，老年患者，既往有慢性阻塞性肺气 肿10余年，该病为逐渐加重的呼吸困难，受 凉后由于感染导致其病情加重，呼吸急促伴 喘息，伴哮鸣音、呼气延长，呈典型的呼气 性呼吸困难。
思考与训练
1.呼气性呼吸困难主要见于
A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．支气管肺癌
D．肺炎
E．支气管哮喘
2.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指
A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E．胸骨上窝、锁骨炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A．大气道狭窄、梗阻 B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C．肺组织弹性减弱 D．上呼吸道异物刺激 E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
4.夜间阵发性呼吸困难主要见于 A.阻塞性肺气肿 B.肺不张 C.右心衰竭 D.肺间质纤维化 E.急性左心功能不全
相关护理诊断
1．气体交换受损 与上呼吸道梗阻、心肺功能 不全有关。
2．活动无耐力 与呼吸困难有关。 3．低效性呼吸型态 与呼吸道狭窄、梗阻有关 4．语言沟通障碍 与严重喘息、呼吸机辅助呼
吸有关。 5．恐惧 与严重呼吸困难的心理变化有关。
案例评析
❖ 案例：患者，女性，70岁，有慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，走平路 无明显症状，爬楼梯上坡感呼吸不畅、呼吸 困难。今日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性 痰，不易咳出，呼吸急促，伴喘息。护理体 检：体温38.3℃，气促，听诊可闻及哮鸣 音，呼气延长。
呼吸的评估与护理
二、异常呼吸的评估与护理
●吸气性呼吸困难
● 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 ● 见于气管阻塞、异物、●见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
●混合性呼吸困难
● 特点：吸气、呼气均感费力 ● 见于广泛性肺部疾病
二、异常呼吸的评估与护理
（二）异常呼吸的护理 ●1、密切观察病情变化 ●2、休息与活动 ●3、饮食 ●4、环境 ●5、保持呼吸道通畅 ●6、吸氧 ●7、心理护理 8、健康教育
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 2、叩击
● 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 ● 手法
● 背隆掌空 ● 自下而上，由外向内
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术
3、体位引流 ●置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力
作用使其流入大气管并咳出体外
● （二）正常呼吸的生理变化
● 年龄：年龄越小呼吸频率越快 ● 性别：女性比男性稍快 ● 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 ● 情绪 ● 其他：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 ；环境。
二、异常呼吸的评估与护理
●异 常 呼 吸 的 评 估
● 频率异常 ● 深度异常 ● 节律异常
● 【健康教育】 （1）护士要向患者讲述呼吸监测的重要性。 （2）护士应指导患者及其家属如何正确测量呼吸。 （3）护士应帮助患者及其家属能够识别呼吸的异常情况。
四、改善呼吸功能的护理技术
● 清除呼吸道分泌物的护理技术
● 有效咳嗽 ● 叩击(percussion) ● 体位引流（postural drainage) ● 吸痰法(aspiration of sputum)
生命体征的评估及护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
脉搏的评估及 护理
CONTENTS
目录
01.正常呼吸的生理变化 02.异常呼吸的观察与护理 03.呼吸的测量
01
02
态度目标
操作严谨规范
知识目标
1.掌握呼吸的正常值 2.测量方法及注意事项
03
技能目标
能正确测量呼吸并记录
PART ONE
正常呼吸的 生理变化
（一）呼吸过程 1.外呼吸：指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换 的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血， 获得氧，排出二氧化碳。 2.气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二 氧化碳从组织细胞运送到肺。 3. 内呼吸：即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。 交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得 二氧化碳放出氧气。
（一）异常呼吸的观察
1、频率异常 （1）呼吸增快。 （2）呼吸减慢 2、节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间断呼吸 3、深度异常 （1）深度呼吸 （2）浅快呼吸 4、呼吸音响的异常 （1）蝉鸣样（strident）呼吸 （2）鼾声（stertorous）呼吸 5、呼吸困难（dyspnea） （1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难
【评估】 1、病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、影响呼吸测量的因素。 3、病人心理状态、合作程度。
【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备。
【实施】 1、操作步骤 2、注意事项 3、健康教育。
PART FOUR
维持呼吸功能的护 理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 1、方法 （1）病人取坐位或侧卧位。 （2）护士拍打时，手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢，自下而上，由外 向内地轻叩。 （3）拍打的同时，鼓励病人自行咳痰。 2、注意事项 （1）不可在裸露的皮肤上拍打，使病人感到疼痛。
CONTENTS
目录
01.正常呼吸的生理变化 02.异常呼吸的观察与护理 03.呼吸的测量
01
02
态度目标
操作严谨规范
知识目标
1.掌握呼吸的正常值 2.测量方法及注意事项
03
技能目标
能正确测量呼吸并记录
PART ONE
正常呼吸的 生理变化
（一）呼吸过程 1.外呼吸：指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换 的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血， 获得氧，排出二氧化碳。 2.气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二 氧化碳从组织细胞运送到肺。 3. 内呼吸：即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。 交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得 二氧化碳放出氧气。
（一）异常呼吸的观察
1、频率异常 （1）呼吸增快。 （2）呼吸减慢 2、节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间断呼吸 3、深度异常 （1）深度呼吸 （2）浅快呼吸 4、呼吸音响的异常 （1）蝉鸣样（strident）呼吸 （2）鼾声（stertorous）呼吸 5、呼吸困难（dyspnea） （1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难
【评估】 1、病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、影响呼吸测量的因素。 3、病人心理状态、合作程度。
【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备。
【实施】 1、操作步骤 2、注意事项 3、健康教育。
PART FOUR
维持呼吸功能的护 理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 1、方法 （1）病人取坐位或侧卧位。 （2）护士拍打时，手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢，自下而上，由外 向内地轻叩。 （3）拍打的同时，鼓励病人自行咳痰。 2、注意事项 （1）不可在裸露的皮肤上拍打，使病人感到疼痛。
生命体征的观察护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
吸痰吸法痰法
注意事项
4. 每次吸痰前后应加大吸氧浓度，吸痰过程中要 密切观察。
5. 对危重病人可使用密闭吸引系统。 6. 痰液粘稠时，可注入5～10ml生理盐水稀释分 泌物; 也可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿 化气道稀化痰液。
吸痰吸法痰法
注意事项
7. 吸痰管的选择应粗细适宜。 8. 吸引瓶内吸出液应及时倾倒，一般不得超过瓶 的2/3满，以免液体吸入损坏机器。
节律
每博间隔时间相等，规律
1.潮式呼吸：见于脑炎、尿毒症也可出现于老年人 深睡时。
5s～30s
30s～2min
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
2.间断呼吸：临终的表现。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
3.叹息样呼吸：精神紧张、神经症患者，反复发 作叹息样呼吸，是临终前的表现。
要领：五指并拢，手掌弯成 弓状，手腕放松
胸部胸物部理物治理疗疗法
胸部扣拍、振动和摇动
振动 是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇
施压，振动频率10-15次／秒。 应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼
收吸时连续应用。
胸部胸物部理物治理疗疗法
用力呼气技术
操 作
1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧 胸壁来辅助用力呼气。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
4.点头呼吸：在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸 形式，又称胸锁乳突性呼吸 。
多见于：呼吸中枢衰竭的患者。
异常异呼常吸呼吸
呼吸 过度
常见于：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
↑
深度
均匀不费力
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呼吸的评估及护理
(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位
半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅
吸痰、体位排痰、防止误吸
呼吸的评估及护理有效咳嗽/咳痰 胸部叩击、体位引流 吸氧、吸痰、 气管插管/切开 人工呼吸机
呼吸的评估及护理
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎
颅内压↑酸中毒巴比妥中毒等病人
呼吸的评估及护理
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人
呼吸的评估及护理
5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
呼吸的评估及护理
二、异常呼吸的观察及护理
(二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea
成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
呼吸的评估及护理
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
呼吸的评估及护理
2、节律异常
呼吸的评估及护理
(2)间断呼吸
(毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
呼吸的评估及护理
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
呼吸的评估及护理
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
呼吸的评估及护理
分类
(1)吸气性呼吸困难
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症
见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
呼吸的评估及护理
(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
呼吸的评估及护理
(3)混合性呼吸困难 表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、 大片肺不张
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
呼吸的评估及护理
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位
半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅
吸痰、体位排痰、防止误吸
呼吸的评估及护理有效咳嗽/咳痰 胸部叩击、体位引流 吸氧、吸痰、 气管插管/切开 人工呼吸机
呼吸的评估及护理
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎
颅内压↑酸中毒巴比妥中毒等病人
呼吸的评估及护理
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人
呼吸的评估及护理
5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
呼吸的评估及护理
二、异常呼吸的观察及护理
(二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea
成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
呼吸的评估及护理
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
呼吸的评估及护理
2、节律异常
呼吸的评估及护理
(2)间断呼吸
(毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
呼吸的评估及护理
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
呼吸的评估及护理
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
呼吸的评估及护理
分类
(1)吸气性呼吸困难
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症
见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
呼吸的评估及护理
(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
呼吸的评估及护理
(3)混合性呼吸困难 表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、 大片肺不张
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
呼吸的评估及护理
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓