呼吸的评估及护理
呼吸评估护理技术操作流程
呼吸评估护理技术操作流程1. 概述呼吸评估是护士在护理过程中的重要一环，通过对呼吸状况的全面评估可以及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
本文档介绍了呼吸评估的技术操作流程，以帮助护士正确、高效地进行呼吸评估。
2. 技术操作流程2.1 收集基础信息在进行呼吸评估之前，首先需要收集患者的基础信息，包括个人信息、病史、就诊目的等。
这些信息可通过与患者或家属的交谈获取，也可通过查阅病历等方式收集。
2.2 观察呼吸频率和深度观察患者呼吸频率和深度是呼吸评估的重要一步。
通过直接观察患者的胸部起伏和听诊呼吸音，护士可以判断患者的呼吸频率和深度是否正常。
同时，还需注意是否有呼吸困难、呼吸急促等异常症状。
2.3 评估呼吸节律和呼吸模式呼吸节律和呼吸模式对患者的呼吸功能有直接影响。
护士可通过观察患者的呼吸节律和呼吸模式，如正常呼吸、快速浅表呼吸、深长呼吸等，来评估患者的呼吸功能是否受损。
2.4 检查氧饱和度氧饱和度是衡量患者氧气供应水平的指标，对呼吸评估具有重要意义。
护士可以使用脉搏血氧饱和度仪等设备对患者的氧饱和度进行监测，并记录测量结果。
2.5 评估呼吸音通过听诊患者的呼吸音，护士可以判断呼吸道是否通畅、是否有异常音等。
常见的异常呼吸音包括呼吸困难时的哮鸣音、湿性啰音等。
护士需要仔细记录呼吸音的特点和出现时间。
2.6 观察皮肤颜色和发绀情况呼吸评估中观察皮肤颜色和发绀情况可提供有关患者氧气供应及循环状态的信息。
护士需观察患者的面部、口唇、手指等部位的颜色变化，如苍白、发绀等，并记录相应的观察结果。
2.7 记录呼吸评估结果在完成呼吸评估后，护士需将所观察到的呼吸状况和评估结果进行准确记录。
记录时应包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、氧饱和度、呼吸音、皮肤颜色等内容，以便后续的护理计划和跟进。
3. 注意事项在进行呼吸评估时，护士需要注意以下事项：- 保持患者的舒适和隐私。
- 确保使用的设备符合卫生标准。
- 注意观察患者的疼痛反应和不适感。
呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
呼吸的评估及护理教学设计
呼吸的评估及护理教学设计摘要：呼吸系统是人体最重要的生理功能之一，对于护理学生来说，掌握呼吸的评估方法和护理技巧是非常重要的。
本文将介绍呼吸的评估内容和方法，并设计一节针对呼吸护理教学的课程。
关键词：呼吸、评估、护理、教学设计一、引言呼吸是维持人体生命活动的重要功能，通过外界空气的进入和氧气的吸入以及二氧化碳的排出，使身体细胞得到氧气供应，同时将二氧化碳排除体外。
在护理学中，对于呼吸的评估和护理至关重要，它能帮助护理人员了解病人的呼吸状态，及时采取相应的护理措施，提供关键的治疗支持。
二、呼吸的评估内容及方法1. 呼吸频率和深度的评估：通过观察病人的胸腔起伏和呼吸频率，以及询问病人的主观感受，可以获得呼吸频率和深度的评估结果。
正常成年人的呼吸频率通常为12-20次/分钟。
2. 呼吸节律的评估：观察病人的呼吸节律是否规律，有无异常停顿或加快等现象。
3. 呼吸音的评估：通过听诊病人的呼吸音，可以确定有无异常音响，如杂音、啰音等，以及分辨出病人的呼吸音符合何种特征。
4. 皮肤和黏膜的评估：观察病人的皮肤和黏膜的颜色、湿度和温度，以及是否有发绀、苍白等异常表现。
5. 呼气流量的评估：通过使用呼气流量计等工具来测量病人的呼气流量，可以了解肺功能是否正常。
6. 血氧饱和度的评估：通过使用脉搏血氧仪等设备来测量病人的血氧饱和度，一般正常成人的血氧饱和度应在95%以上。
7. 使用辅助检查手段：如X光、CT、血气分析等，对呼吸系统进行进一步评估。
三、呼吸护理教学设计为了提高护理学生对呼吸护理的理解和掌握，设计一节以呼吸护理为主题的课程是非常必要的。
以下是一份呼吸护理教学设计：1. 教学目标：- 理解呼吸系统的结构和功能。
- 掌握常见的呼吸评估方法和技巧。
- 熟悉常见呼吸疾病及其护理方法。
- 了解呼吸系统护理中的安全注意事项。
2. 教学内容及流程：- 呼吸系统的结构和功能介绍（10分钟）- 呼吸评估的内容和方法介绍（20分钟）- 常见的呼吸疾病及其护理方法介绍（30分钟）- 呼吸系统护理中的安全注意事项（10分钟）- 针对不同呼吸护理场景的模拟演练（30分钟）3. 教学方法：- 讲座式教学：通过PPT等形式介绍呼吸系统的结构和功能，呼吸评估的方法和技巧，以及常见呼吸疾病的护理方法。
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调节
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
8－19
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
呼吸系统的评估与护理
01
无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留
5、肺泡：
05
如何对一个病人进行全面的 呼吸功能评估？
呼吸系统的评估
听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
附:皮下气肿
体征：皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音或握雪感。
对于创伤病人、胸腔闭式引流病人、肺气肿、肺大泡等患者要注意观察有无皮下气肿。
在临床中识别过那些
呼吸异常情况？
”
呼吸系统的评估—听诊
听诊时,患者取座位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽数次后立即听诊。 顺序自上而下,自肺尖开始从前胸（沿锁骨中线和腋前线）到侧胸（沿腋中线和腋后线）再到背部（沿肩胛线）,同时上下、左右对称部位进行对比。 长期卧床病人注意背部及双腋处听诊。
呼吸系统的评估及护理
汇报人姓名
汇报日期
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学习目标
熟悉有效排痰的护理
掌握氧气疗法的实施方法
掌握呼吸系统的评估要点
熟悉呼吸系统的组成
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO2 85%，口唇、末梢紫绀
1. 作为管床护士，你应该怎么做？ 2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何 去执行？ 3.对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？
病例导入
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理主讲教师：张方导入情景： 内分泌科，13床，姜某，男，56岁，诊断为“II型糖尿病”。
测呼吸20次/min，深大而规则。
•请思考： •1.该患者属于哪种呼吸异常？ •2.此种呼吸异常提示患者有何病情变化？一、正常呼吸与生理性变化（一）正常呼吸与生理性变化年龄 性别 活动 情绪 其他：疼痛、 环境温度升高、 海拔增高等正常成人安静状态下呼吸频率为 16~20次/min呼吸与脉搏的比例为1:4二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 呼吸过缓：指成人呼吸频率低于12次/min。
多见于颅内 压增高、镇静剂或麻醉剂过量等。
节律异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 潮式呼吸：又称陈-施呼吸（Cheyne-Stoke's respiration)见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、 巴比妥类药物中毒等。
（二）异常呼吸的评估深浅度异常v 深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmaul's respiration)， 是一种深而规则的呼吸。
v 浅快呼吸：呼吸浅而不规则有时呈叹息样。
声音异常v 鼾声呼吸：呼吸时发出粗大的鼾声，多见于昏迷患者。
v 蝉鸣样呼吸：吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。
（二）异常呼吸的评估形态异常v 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：如胸部外伤、胸膜炎、 肺炎等。
v 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：男性及儿童当腹腔内压 力增高，使膈肌下降受限时可使腹式呼吸减弱，胸式呼 吸增强。
形态异常v 吸气性呼吸困难：特点是吸气困难，吸气时间明显长于 呼气，出现三凹征。
v 呼气性困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。
v 混合性呼吸困难：特点是呼气和吸气都感费力，呼吸浅而快。
呼吸的评估与护理
二、异常呼吸的评估与护理
●吸气性呼吸困难
● 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 ● 见于气管阻塞、异物、●见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
●混合性呼吸困难
● 特点：吸气、呼气均感费力 ● 见于广泛性肺部疾病
二、异常呼吸的评估与护理
（二）异常呼吸的护理 ●1、密切观察病情变化 ●2、休息与活动 ●3、饮食 ●4、环境 ●5、保持呼吸道通畅 ●6、吸氧 ●7、心理护理 8、健康教育
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 2、叩击
● 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 ● 手法
● 背隆掌空 ● 自下而上，由外向内
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术
3、体位引流 ●置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力
作用使其流入大气管并咳出体外
● （二）正常呼吸的生理变化
● 年龄：年龄越小呼吸频率越快 ● 性别：女性比男性稍快 ● 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 ● 情绪 ● 其他：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 ；环境。
二、异常呼吸的评估与护理
●异 常 呼 吸 的 评 估
● 频率异常 ● 深度异常 ● 节律异常
● 【健康教育】 （1）护士要向患者讲述呼吸监测的重要性。 （2）护士应指导患者及其家属如何正确测量呼吸。 （3）护士应帮助患者及其家属能够识别呼吸的异常情况。
四、改善呼吸功能的护理技术
● 清除呼吸道分泌物的护理技术
● 有效咳嗽 ● 叩击(percussion) ● 体位引流（postural drainage) ● 吸痰法(aspiration of sputum)
呼吸困难症的评估与护理方案
呼吸困难，也称为呼吸急促，是一种常见症状，可由各种疾病引起。 呼吸困难 会严重影响患者的生活质量，并可能导致危及生命的并发症。 本方案将深入探 讨呼吸困难的评估与护理，旨在帮助医护人员更有效地应对相关挑战。
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呼吸困难的定义和成因
呼吸困难是指患者主观感觉呼吸费力或气短，是一种常见的症状，可由多种疾病引起。
病史采集
1
详细了解患者的症状，包括呼吸困难的性质、诱因、持续时间等。
体格检查 2
评估患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、心率、血压等指标。
辅助检查 3
根据需要进行肺功能检查、血气分析、影像学检查等，以确定呼吸困难的原因。
综合分析 4
结合病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，确定最终诊断。
呼吸困难症的鉴别诊断要点
心肺运动试验的应用价值
1
诊断呼吸系统疾病
心肺运动试验可帮助识别呼吸困难背后的原因，区分肺部疾病
、心脏疾病、神经系统疾病等因素。
2
评估治疗效果
运动试验能够监测患者的呼吸功能变化，评估治疗效果，优化
治疗方案。
3
预测预后
测试结果可预测患者的预后，为制定长期管理方案提供依据，
帮助患者制定合理的运动方案。
全面评估呼吸困难的诊断思路
胸部X线
胸部X线是评估呼吸困难的常用方法，可 以帮助识别肺部感染、肺积液、肺气肿等 病变，为诊断提供参考依据。
CT扫描
CT扫描可以更清晰地显示肺部结构，帮助 诊断更复杂的肺部疾病，如肺癌、肺栓塞 等。
肺功能检查
肺功能检查可以评估患者的肺容量、通气 功能、气体交换功能等，为诊断和治疗提 供更详细的信息。
肺部疾病
生命体征的评估及护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
CONTENTS
目录
01.正常呼吸的生理变化 02.异常呼吸的观察与护理 03.呼吸的测量
01
02
态度目标
操作严谨规范
知识目标
1.掌握呼吸的正常值 2.测量方法及注意事项
03
技能目标
能正确测量呼吸并记录
PART ONE
正常呼吸的 生理变化
（一）呼吸过程 1.外呼吸：指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换 的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血， 获得氧，排出二氧化碳。 2.气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二 氧化碳从组织细胞运送到肺。 3. 内呼吸：即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。 交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得 二氧化碳放出氧气。
（一）异常呼吸的观察
1、频率异常 （1）呼吸增快。 （2）呼吸减慢 2、节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间断呼吸 3、深度异常 （1）深度呼吸 （2）浅快呼吸 4、呼吸音响的异常 （1）蝉鸣样（strident）呼吸 （2）鼾声（stertorous）呼吸 5、呼吸困难（dyspnea） （1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难
【评估】 1、病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、影响呼吸测量的因素。 3、病人心理状态、合作程度。
【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备。
【实施】 1、操作步骤 2、注意事项 3、健康教育。
PART FOUR
维持呼吸功能的护 理技术
（一）有效咳嗽 （二）叩击 1、方法 （1）病人取坐位或侧卧位。 （2）护士拍打时，手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢，自下而上，由外 向内地轻叩。 （3）拍打的同时，鼓励病人自行咳痰。 2、注意事项 （1）不可在裸露的皮肤上拍打，使病人感到疼痛。
生命体征的观察护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
吸痰吸法痰法
注意事项
4. 每次吸痰前后应加大吸氧浓度，吸痰过程中要 密切观察。
5. 对危重病人可使用密闭吸引系统。 6. 痰液粘稠时，可注入5～10ml生理盐水稀释分 泌物; 也可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿 化气道稀化痰液。
吸痰吸法痰法
注意事项
7. 吸痰管的选择应粗细适宜。 8. 吸引瓶内吸出液应及时倾倒，一般不得超过瓶 的2/3满，以免液体吸入损坏机器。
节律
每博间隔时间相等，规律
1.潮式呼吸：见于脑炎、尿毒症也可出现于老年人 深睡时。
5s～30s
30s～2min
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
2.间断呼吸：临终的表现。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
3.叹息样呼吸：精神紧张、神经症患者，反复发 作叹息样呼吸，是临终前的表现。
要领：五指并拢，手掌弯成 弓状，手腕放松
胸部胸物部理物治理疗疗法
胸部扣拍、振动和摇动
振动 是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇
施压，振动频率10-15次／秒。 应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼
收吸时连续应用。
胸部胸物部理物治理疗疗法
用力呼气技术
操 作
1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧 胸壁来辅助用力呼气。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
4.点头呼吸：在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸 形式，又称胸锁乳突性呼吸 。
多见于：呼吸中枢衰竭的患者。
异常异呼常吸呼吸
呼吸 过度
常见于：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
↑
深度
均匀不费力
护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理
护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理导语：在执业护士考试中，关于呼吸的评估及护理的考试内容你知道多少?下面是店铺整理的资料，需要的小伙伴们一起来看看吧。
(一)呼吸的评估1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。
2.正常呼吸的观察及生理性变化(1)正常呼吸的观察：在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16～20次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。
(2)生理性变化：正常呼吸的频率和深浅度可因年龄、性别、运动、情绪等因素的影响而发生改变。
一般年龄越小，呼吸频率越快，老年人稍慢;同年龄的女性较男性呼吸频率稍快;劳动或情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时呼吸频率减慢。
另外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。
(二)异常呼吸1.异常呼吸的观察(1)频率异常1)呼吸增快：在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。
常见于高热、缺氧等病人。
因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。
发热时体温每升高1℃，每分钟呼吸增加约4次。
2)呼吸缓慢：在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。
常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。
(2)节律异常1)潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。
特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。
常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。
发生机制：当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复。
随着呼吸的由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的.刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸。
呼吸的评估及护理方法有哪些
呼吸的评估及护理方法有哪些
呼吸的评估和护理方法有以下几种：
1. 评估呼吸频率：观察病人每分钟的呼吸次数，正常成人呼吸频率在12-20次/分钟之间。
如果呼吸频率过高或过低，可能存在呼吸问题。
2. 评估呼吸深度：观察病人的呼吸深浅，正常成人呼吸应该是均匀和深入的。
如果呼吸浅表或不规则，可能需要进一步评估。
3. 评估呼吸节奏：观察病人的呼吸是否有规律。
正常情况下，呼吸应该是有规律且均匀的。
如果有间歇或异常呼吸节奏，可能需要进一步评估。
4. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪或血氧饱和度仪来评估病人的氧合程度。
正常氧饱和度应该在95%以上。
5. 观察呼吸困难的表现：包括病人呼吸困难、乏力、胸闷、嘘嘘声、喘息等症状。
这些症状可能表示呼吸系统出现问题。
针对不同的呼吸问题，可采取以下护理方法：
1. 维持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道的通畅，清除分泌物或异物。
可以通过采取头部侧转位、吸痰等方法来清理呼吸道。
2. 给予氧气：对于低氧血症的病人，可以给予氧气治疗，提供足够的氧气。
3. 改善呼吸动力：对于呼吸肌无力或受限的患者，可以采取体位调整、呼吸训练等方法来改善呼吸动力。
4. 管理呼吸系统感染：对于呼吸道感染患者，可以使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，以控制感染并减轻症状。
5. 提供支持性护理：在患者呼吸困难时，可以提供支持性护理，包括安慰、情绪支持和帮助患者控制焦虑等。
同时，还可以提供适当的镇静和镇痛药物来缓解症状。
对呼吸的评估及异常时的护理
呼吸评估可以及时发现患者的呼吸异常，为后续治疗提供重要依据。
02
护理过程中的沟通技巧
在护理过程中，与患者及其家属的沟通技巧至关重要。有效的沟通可以
消除他们的紧张情绪，提高他们对治疗方案的信任度和配合度。
03
团队协作的必要性
本次实践中，我意识到团队协作在呼吸评估及护理过程中的必要性。医
护人员之间应相互协作，共同关注患者的病情变化，确保患者得到及时
THANKS
谢谢
CHAPTER
异常呼吸观察与记录
异常呼吸类型识别
呼吸急促
呼吸频率加快，可能伴有呼吸 深度的改变，常见于发热、疼
痛、肺炎等患者。
呼吸缓慢
呼吸频率减慢，可能伴有呼吸 深度的改变，常见于颅内压增 高、药物中毒等患者。
深度呼吸
呼吸深而慢，常见于代谢性酸 中毒、糖尿病酮症酸中毒等患 者。
浅快呼吸
呼吸浅而快，常见于肺部疾病 如肺气肿、支气管炎等患者。
密切观察患者病情变化
定期评估患者的呼吸状况，注意有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等并 发症迹象。
及时处理并发症
一旦发现患者出现并发症迹象，应立即采取相应措施，如吸氧、吸 痰等，以缓解症状。
及时报告医生
在处理并发症的同时，应及时将患者情况报告给医生，以便医生根 据具体情况制定进一步的治疗方案。
协助医生进行并发症诊断和治疗
心理疏导
通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态， 减轻焦虑和恐惧情绪对呼吸的影响。
鼓励患者积极参与自我护理和康复活动
自我监测
教育患者学会自我监测呼吸状况，如观察呼吸频率、深度、节律等，及时发现异 常情况。
康复活动
鼓励患者积极参加适合自身状况的康复活动，如散步、太极拳等，以改善心肺功 能，促进康复。
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理呼吸是人体生命活动中至关重要的一部分，它的正常、稳定与流畅对维持人体机能有着重要的影响。
呼吸的评估与护理是护理过程中的重要步骤，可以帮助护士及时发现呼吸问题并采取相应的护理措施，维持呼吸的正常功能。
接下来将对呼吸的评估与护理进行详细介绍。
一、呼吸的评估1.观察呼吸频率：可以观察患者的胸腹部起伏，计算患者每分钟呼吸次数。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，婴儿为每分钟30-40次。
呼吸频率的增加可能是由于呼吸障碍、疼痛或者感染等引起。
2.观察呼吸节律：观察患者是否存在呼吸深快交替现象，即深吸气后即完成呼气。
这可能是由于呼吸系统功能障碍或神经系统疾病引起。
3.观察呼吸的表情：观察患者的面色是否苍白或发绀。
苍白可能是由于低氧血症引起，而发绀则可能是由于缺氧或呼吸困难引起。
4.观察呼吸声音：通过听诊呼吸音可以评估患者气道的通畅程度。
正常人的呼吸音应该是清晰而无杂音的，如有喉部杂音、哮鸣音或鼾声等，可能是由于气道狭窄、阻塞或感染引起。
5.观察呼吸深度：通过观察胸腹部的起伏幅度可以评估患者的呼吸深度。
正常的呼吸应该是平稳而有力的，如呼吸浅弱或者有周期性变动，可能是由于肺功能受损或者呼吸肌无力引起。
6.观察呼吸的位置：通过观察患者的呼吸位置可以判断哪个部位的呼吸受累。
如胸骨上部、腋下或肋骨下部呼吸受限，可能是由于肺炎或胸腔积液等引起。
二、呼吸的护理1.保持室内空气流通：保持室内空气流通，保持室内的湿度适宜，并避免有害气体的积聚。
保持良好的室内空气质量对呼吸系统健康非常重要。
2.保持清洁卫生：保持呼吸道的清洁卫生，及时咳痰或清洗鼻腔。
这有助于防止呼吸道感染和炎症的发生。
3.采取正确的体位：根据患者的病情及需要采取适当的体位，以有利于呼吸系统的通畅。
如对于患有肺部疾病的患者可以采取半卧位，有助于扩张肺部。
4.鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸或吸气一秒，憋气数秒，再慢慢呼气。
这有助于增加肺部的通气量，促进气体交换。
护理学中的呼吸系统评估技巧
护理学中的呼吸系统评估技巧呼吸系统评估是护理学中非常重要的一项技巧，对于准确了解患者的呼吸状况以及及时发现呼吸问题至关重要。
本文将介绍护理学中的呼吸系统评估技巧，并探讨其在临床实践中的应用。
一、胸部观察法胸部观察法即通过仔细观察患者的胸部来评估呼吸系统。
在进行观察时，护士应注意以下几个方面：1. 胸廓形态：观察胸廓的形态，包括胸骨突出度、胸廓对称性和变形等。
不对称性可能表明患者存在胸腔积液或气胸等问题。
2. 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人每分钟呼吸频率为12-20次。
如果呼吸频率明显升高或降低，可能提示患者存在呼吸窘迫或呼吸抑制等问题。
3. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常情况下，呼吸应该是有规律的深浅一致，没有间歇。
如果患者存在呼吸不规则，如Cheyne-Stokes呼吸，可能表明中枢神经系统功能异常。
二、听诊法听诊法是通过使用听诊器来评估呼吸系统的一个重要技巧。
护士应该熟悉正常和异常的呼吸音，以便及时发现异常。
1. 呼吸音：正常呼吸音包括清晰的吸气音和相对较长的呼气音。
异常呼吸音可能包括哮鸣音、啰音和湿啰音等，这些都可能提示患者存在气道阻塞或肺部感染等问题。
2. 平均呼吸时间：使用计时器计算患者在一分钟内的平均呼吸时间。
正常成人每分钟平均呼吸时间为4-5秒，如果明显大于或小于正常范围，可能表明患者存在呼吸异常。
三、血氧饱和度监测血氧饱和度监测是检测患者氧合状态的一种简单而有效的方法。
通过将氧饱和度探头放置在患者的指尖或耳垂上，可以实时监测患者的氧合水平。
在监测血氧饱和度时，护士应注意以下几点：1. 正常血氧饱和度：正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
如果患者的血氧饱和度明显低于正常范围，可能表明患者存在缺氧问题。
2. 连续监测：在需要连续监测的患者上，可以将血氧饱和度监测设备与监护仪相连接，以便随时掌握患者的氧合水平。
四、呼气二氧化碳监测呼气二氧化碳监测是衡量呼吸道通气状态的一种方法。
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呼吸的评估及护理
（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律均匀， 深浅度适中，呼吸频率成人为12~18次/min， 呼吸频率和心率比1：4~5，正常成人潮气量为 400~600mL
呼吸的评估及护理
腹式呼吸胸式呼吸Fra bibliotek膈肌舒缩
呼吸的评估及护理
思考题
1、什么是呼吸困难？ 2、呼吸困难的常见原因有哪些？ 3、怎样区分吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困
难？
呼吸的评估及护理
三、异常呼吸型态
频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常
呼吸的评估及护理
正常呼吸：12~18次/min 呼吸过速：>24次/min,发热、缺氧、甲亢等 呼吸过缓：<10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）
：周期性，约30P～aC1O22浓0s度回复
化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱
间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严 重，多在临终前出现。
常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭
叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸
，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，
也见于临终患者。
呼吸声音异常
蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。
第四节 呼吸的评估 及护理
教学目标
1、能正确陈述呼吸评估的主要内容 2、能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因 4、正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施
呼吸的评估及护理
一、正常呼吸的生理性变化
（一）呼吸的过程
呼吸的评估及护理
（二）呼吸调节
1.呼吸中枢 2.呼吸的反射性调节：肺牵张反射 、
肋间外肌舒缩
腹壁起伏为主
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等
通常同时存在，以其中一种为主
呼吸的评估及护理
二、影响呼吸变化的因素
年龄 新生儿30~40次/min。 性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 疾病 改变呼吸的频率和节律
呼吸的评估及护理
呼吸的评估及护理
病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄 45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出， 自述咳嗽无力、呼吸困难。 措施：给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳
嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰 液，体位引流，吸痰，药物治疗等
呼吸的评估及护理
负压
呼吸的评估及护理
吸痰法注意事项:
⑴严格执行无菌操作 每根吸痰管只用1次 防止上呼吸道感染传至下呼吸道 吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d 勤做口腔护理
⑵定时吸痰，或有痰鸣音、排痰不畅
呼吸的评估及护理
呼吸的评估及护理
体位引流（postural drainage）
1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅， 改善呼吸功能
2、禁忌证 ⑴心血管病患者慎用 ⑵严重呼吸功能障碍患者 ⑶牵引患者 ⑷外科手术后早期患者 ⑸极度疼痛者 ⑹应用人工呼吸机患者等
呼吸的评估及护理
体位引流方法与注意事项
掌握禁忌证
引流前勿进食
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或 过度紧张
正常呼吸 呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）
正常呼吸
呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变， 如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等
PaCO2上升 刺激化学感受器
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失
呼吸中枢兴奋
呼吸中枢兴奋性暂停
二、影响呼吸变化的因素
药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快
呼吸的评估及护理
正常呼吸的观察
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
有效咳嗽（effective coughing）
1、不能有效咳嗽的原因 •既有的呼吸道疾病，呼吸短促 •害怕疼痛 •某些药物的抑制作用 •方法不正确
呼吸的评估及护理
有效咳嗽（effective coughing）
2、有效咳嗽的方法 •爆发性咳嗽 •分段咳嗽 •发声性咳嗽
呼吸的评估及护理
有效咳嗽（effective coughing）
3、有助于有效咳嗽的方法 •增加活动度 •改变身体姿势 •缓慢深呼吸或延长呼气 •伤口按压 •促进痰液排出，如湿化等
呼吸的评估及护理
背部扣击（chest percussion）注意事项
•结合其他措施 •不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 •不可在裸露的皮肤上进行 •患者不觉疼痛 •操作时暂停吸氧
协助患者取正确体位
尽量保持舒适
结合其他措施
注意安全：防坠床、防病情变化
早晨饭前、晚上睡前各1次，20~30min/次，之后漱 口，记录引流痰量及性状
呼吸的评估及护理
吸痰目的：
1、保持呼吸道通畅，改善呼吸 2、预防并发症，减少感染
呼吸的评估及护理
吸痰方法：
1、电动吸引器吸痰法 2、中心吸引装置吸痰法 3、注射器吸痰法 4、口对口吸痰法