呼吸的评估与护理PPT课件

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（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：表现为有规律 的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个 短时间后开始呼吸，如此反复交替。即呼 吸与呼吸暂停现象交替出现。其产生机制 同潮式呼吸，但比潮式呼吸严重，预后不 良，常在临终前发生。
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4、声音异常 （1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极
高的似婵鸣样声音。产生的机制是由于声 带附近阻塞，使空气吸入发生困难。常见 于喉头水肿、喉头异物等。 （2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大 的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分 泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。
2、呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 （2）呼吸肌本体感受性反射（COPD） （3）防御性呼吸反射 （咳嗽反射、喷嚏反
射）
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3、呼吸的化学性调节 （P动aC脉O血2）氧和分氢压离（子P浓aO度2）（、H+二）氧的化改碳变分对压呼吸运 动的影响，称化学性调节。 PaCO2是调节呼吸最重要的生理性化学因素。 PaCO2下降，出现呼吸运动减弱或暂停； PPaaCCOO22升 超高过，一使定呼水吸平加，深则加抑快制，中肺枢通神气经增系加统；活若动， 包括呼吸中枢，出现呼吸困难，头痛头晕，甚至 昏迷，即二氧化碳麻醉（通过中枢和外周化学感 受器两条途径发挥调节）。（H+）升高，呼吸加 深加快，肺通气增加；（H+）降低，呼吸抑制。 PaO2的调节：
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（三）、呼吸的生理变化 1、正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频 率为16—20次/分，节律规则、呼吸运动均 匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4。 男性及小儿以腹式呼吸为主，女性一胸式 呼吸为主。
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2、呼吸的生理变化 年龄： 性别： 活动： 情绪： 血压：血压升高，呼吸减慢；血压降低， 呼吸加快加强。 其他：环境
规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒等， 以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中 的酸碱平衡。 （2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸， 有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些 肺与胸膜疾病，也可见于频死的患者。
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3、节律异常
（1）潮式呼吸（陈—施氏呼吸）：是一种呼吸由浅 慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经 一段呼吸暂停（5—20秒）后，又开始重负以上 过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式 呼吸的周期可长达30秒至2分钟。多见于中枢神 经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴 比妥类药物中毒。产生的机制是由于呼吸中枢的 兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳集聚到 一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加 强，当集聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去 有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形 成了周期性变化。
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三、呼吸的测量
注意事项 1、呼吸受意识的控：指通过呼吸运动使肺与外界环境之 间进行的气体交换。实现肺通气的相关结构包括 呼吸道、肺泡、和胸廓等。呼吸道是气体进出的 通道，肺泡是气体交换的场所，胸廓的节律性运 动则是实现肺通气的原动力。
肺换气：指肺泡与肺毛细血管之间的气体交 换。其交换方式是通过分压差扩散进行，即气体 从高分压向低分压处扩散。如肺泡内氧分压高于 静脉血氧分压，而二氧化碳分压则低于静脉血二 氧化碳分压。交换的结果使静脉血变成动脉血， 肺循环毛细血管的血液不断从肺泡中获得氧，释 放二氧化碳。
呼吸的评估与护理
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• 概念 • 呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断
地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生 的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所 进行的气体交换过程，称为呼吸。
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一、正常呼吸即生理变化
• （一）、呼吸的过程：由外呼吸、气体运 输、内呼吸这三个互相关联的环节组成。
• 1、外呼吸（即肺呼吸）是指外界环境与血 液之间的气体交换，包括肺通气和肺换气 两个过程。
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5、形态异常 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女
性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁 的疾病。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男 性及儿童以腹式呼吸为主。由于腹膜炎、 大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿 瘤等，使膈肌下降受限。
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6、呼吸困难 概念：患者主观上感到空气不足，客观上 表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、 端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造 成呼吸频率、深度、节律的异常。 分类：
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二、异常呼吸的评估及护理
（一）、异常呼吸的评估 1、频率异常 （1）呼吸过速（也称气促）、指呼吸频率超
过24次/分，常见于发热、疼痛、甲亢等。 一般体温每升高1度，呼吸频率约增加3—4 次/分。 （2）呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分。 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等
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2、深度异常 （1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：指一种深而
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2、气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到 组织细胞（在氧的输送过程中，三大系统 发挥着主要作用：心血管系统保证组织灌 注，呼吸系统使血液得到充分氧合，血液 系统提供的Hb以携氧），同时将二氧化碳 由组织细胞运送至肺。
3、内呼吸（即组织换气）：指血液与组织、 细胞之间的气体交换。换气方式同肺换气， 交换的结果使动脉血变成静脉血，体循环 毛细血管的血液不断地从组织中获得二氧 化碳，释放出氧气。
（1）吸气性呼吸困难 由上呼吸道梗阻所致 （2）呼气性呼吸困难 由下呼吸道梗阻所致 （3）混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变
使呼吸面积减少影响换气功能所致。
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（二）异常呼吸的护理 1、提供舒适的环境 2、加强观察 观察呼吸的频率、深度、节律、
声音、形态有无异常；有无咳嗽、咳痰、 咯血、发绀、呼吸困难及胸痛等。 3、提供营养和水分 4、必要时给予氧气吸入 5、心理护理 6、健康教育：戒烟限酒。减少对呼吸道粘膜 的刺激，培养良好的生活方式，教会患者 呼吸训练的方法。
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（二）、呼吸运动的调节 1、呼吸中枢：呼吸中枢是指中枢神经系统内
产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞 群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、 大脑皮质等部位。在呼吸运动调节过程中， 各级中枢发挥各自不同的作用，并相互调 和制约。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律 的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。
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