纤维支气管镜引导下气管插管技术

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术前准备
4.详细了解病史 5.要告知患者在操作中可能
出现的不适，以避免患者 在操作中出现紧张情绪
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插管过程中的配合
1.床边监护仪监护生命体征 变化
2.经单侧鼻腔高流量给氧 3.镜身外涂润滑油，注意镜
头不被油迹污染影响视野
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插管过程中的配合
4.取去枕平卧位，稍垫高背 部，不能平卧得可采取半 坐位，适当约束双手
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操作方法
6.气囊冲气固定导管 7.检查两肺呼吸音是否对称 8.胶布固定导管 9.连接呼吸机或雾化气、氧
气
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适应症
1.分泌物过多或靠咳嗽不能 有效清除呼吸道分泌物者
2.大咯血
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适应症
3.各种原因引起的急慢性呼 吸衰竭
4.更换气管插管患者 5.心肺复苏术
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禁忌症
• 无绝对禁忌症，相对禁忌 症为严重的出血倾向患者
2.与患者进行有效的交流
3.鼓励患者翻身、咳嗽、协 助叩背排痰，避免气道阻 塞
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THANK YOU！
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5.插管成功后妥善固定导管， 并记录
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插管过程中的配合
7.避免低氧血症应给予高流 量吸氧
8，高位颈椎损伤患者禁止 将患者头部后伸后仰动作
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插管后护理
1.保证人工气道固定通畅，防 意外拨管
2.气管导管较细，做好湿化 3.定时翻身、叩背，及时吸痰 4.做好纤维支气镜的清洗、消
毒
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并发症的预防及护理
1.出血：多为插管时损伤气 道黏膜引起
出血较多时可局部应 用1：1000肾上腺素静脉注 入，或适当应用止血药
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并发症的预防及护理
2.低氧血症
多为一过性下降，插 管过程中给予高流量吸氧， 缩短操作时间，插管成功 后给予机械通气，可有效 纠正
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健康教育
1.向患者解释插管的目的， 鼓励患者坚持治疗
纤维支气管镜引导下 气管插管技术
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盲目经鼻气管插管：
• 不能保证一次成功而延误 最佳抢救时机
• 反复试插中易操作黏膜引 起出血，水肿和喉痉挛
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用物准备
• 纤维支气管镜 • 合适的气管插管（检查气
囊有否漏气） • 简易呼吸器，呼吸机
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用物准备
• 麻醉药，镇静药，消毒液， 换药包
• 盐水，负压吸引器，无菌 手套，固定胶布，注射器， 润滑剂等
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优点
1.操作简单、快速、准确、 安全，成功率高
2.并发症少，减少损伤
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优点
3.可了解呼吸道解剖情况， 清除呼吸道分泌物，留取 痰液标本
4.对同一患者可反复多次进 行插管
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术前准备
1.签署知情同意书，给予患 者心理支持
2.准备好急救物品，严密观 察生命体征变化
3.烦躁不安患者可先镇静
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操作方法
1.先行咽喉部麻醉或镇静
2.无菌气管插管套于纤维支 气管镜外纤维支镜及插管 下段均涂以无菌硅油或液 状石蜡，再滴2-3滴至插管 内壁
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操作方法
3.选择较通畅一侧鼻腔插管 4.按纤维支气管常规操作方
法，由鼻腔插入并顺序吸 出鼻腔、咽喉、的分泌物
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操作方法
5.当纤维支气镜前段达气管 隆突上时，助手将气管插 管沿纤维运气管镜插入气 管内，并距隆突3-5CM处， 退出纤支镜，固定导管。