常年气短用黄芪补气还不行补气的关键是要提气

常年气短用黄芪补气还不行？补气的关键是要提气

常年气短用黄芪补气还不行？补气的关键是要提气

稿源:南方都市报2012-05-07

作者:林倩原创

摘要：说着说着话就觉得气不够用？走着走着路就觉得乏力气短？这些症状看似微小不妨碍工作和生活，实际上已经是身体不健康的信号。发现气虚后自己用人参来补气是不行的，一定要遵医嘱。

黄芪是补气第一药，可补中益气，适合气虚的人使用。

国医出镜：曹田梅，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。深圳市第二人民医院中医科主任兼治未病中心主任。现任中华中医药学会亚健康分会副秘书长、广东省中医药学会亚健康专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会亚健康专业委员会主任委员、广东省中西医结合肾病专业委员会副主任委员。2010年被纳入国家级中医传承项目“中医大师传承人才培养计划”，师承国医大师朱良春、邓铁涛、路志正、颜德馨、周仲瑛、张琪学习。她用

“治已病不如治未病”的智慧推动深圳城市生活的健康度。她被患者送上“医者父母心”的高度评价。她的养生概念，为深圳人提供健康管理方式，也对快速城市生活提出了反思。

说着说着话就觉得气不够用？走着走着路就觉得乏力气短？这些症状看似微小不妨碍工作和生活，实际上已经是身体不健康的信号。有些人会觉得很奇怪，明明去呼吸科检查大多数指标都正常啊？为什么气短现象一直不见好转。在中医看来，这可能是气虚气陷的表现。不过，不能简单地认为气虚就可以用黄芪人参来补气，专家提醒，补气的关键是要提气，这才是气虚气陷的治疗策略。

● 国医来诊脉

刘某某，女，41岁，水果批发商。患者因气短十余年，加重2年，于2011年8月25日来诊。十几年来经常感觉气短、头晕、乏力。经当地中医治疗后头晕消失，但气短无好转，7年前起，面部出现黑斑，渐加重。有时双下肢浮肿。心情压抑。月经量少，有时数月不至。曾反复检查未见心肺异常。曾被某中医诊为气虚，遂自购大量黄芪、人参进补，服后感腹部胀满，气短如故。近两年气短加重，常有气提不上来之感，伴乏力。大便干结。

四诊：面色暗滞，见大片黑斑，舌红暗苔白粘，脉沉涩。

开方：

第一方：生芪30g，桂枝10，知母10g，柴胡5g，桔梗5g，升麻5g，红参10g，白芍30，合欢皮10，上方加减治疗3周，气短稍好转，浮肿消失。腹部胀满好转，饮水后仍感腹胀不适。舌红苔白，脉沉。

第二方：生芪30g，桂枝10g，知母10g，柴胡5g，桔梗5g，升麻5g，附子10，6剂。服后气短消失，乏力好转，精神转佳，面部黑斑大部分消退。

● 对话国医

中气下陷主要在气虚基础上发生，常表现为气提不上来

南方都市报：气短十几年甚至有气提不上来的感觉？这是个什么病？

曹田梅：这个是典型的中气下陷案。“中气下陷”是一个中医术语。中气这里指宗气，宗气是由人体吸入的自然之气和水谷精微之气组成，居于胸中，有行血脉、司呼吸的作用。中医认为气有多种功能，其中气的一个重要作用是保持脏腑相对的位置。所以气虚下陷除了感觉气短外，还会表现为子宫脱垂、胃下垂等。中医的气虚很难和西医的病名完全对应，本例患者西医相关检查无异常结果，不能确诊。但在中医看来却是一个典型的“中气下限”案。

一般来说，什么情况下耗气呢？说话太多伤气，劳则伤气，久病伤气。气陷常在气虚的基础上发生。轻微的中

气下陷的表现是，常常会感觉到自己没有力气，乏力，或者连续讲话后就感到气不够用，提不上来，往往要大吁一口气才能让气接上来。临床见到一些吃减肥药的女性，拉肚子耗气，易有类似气虚气陷的情况发生。这种到西医的呼吸科检查是没有问题的，做胸片检查大多指标正常。但在中医看来就是“中气下陷”了。

中气不足，气虚了，就要补气。但光补是不行的，需要在补气的基础上把气提上来。本例患者就诊前自己吃了很多的黄芪和人参，出现肚子胀，可见不能一味补气。但光提气不注意补气不注意固肾也不行。据山西名医门纯德的经验，一味提气会将肾中阳气连根拔起。

我第一次开的方中，因为想面面俱到，一并解决病人情绪不好的问题，就用了行气理气的合欢皮。结果虽然病人气短的症状有好转，但肚子胀的情况没有解决。所以在第二方中，我去掉合欢皮而加入补肾温阳的附子，她的气短问题就解决了。中医就是这样，看起来病人的症状有很多很多，但只要提纲挈领，抓住主要矛盾，其他问题就迎刃而解。

脸上黑斑与气虚有关，解决气陷问题后，黑斑会消失南都：有个很有意思的细节，你并没有针对性治疗她脸上的黑斑，反而是解决了中气不足的问题后，黑斑也消失了？是不是如果脸上有长斑的话，可以尝试用这种提气

的方法来治疗？

曹田梅：黑斑的出现，是表示体内有血液瘀滞。中医讲究的“活血化瘀”，其中的“瘀”是病理过程中的产物，即各种病因导致的血液运行不畅。有多种原因会导致血瘀，比如气虚推动无力、寒凝、气滞、阴虚津液不足，都会让血液运行不畅，形成血瘀。在这个病案中，病人脸上的黑斑和气虚有关的。气虚推动无力，导致身体血液瘀滞，产生黑斑。所以，当我们解决了气虚气陷的问题后，这个黑斑当然也就一并治好了。这就是中医奇妙的地方。

但并不是所有脸上长斑的女性，都可以用提气这个方法来治疗。事实上，很多脸上有黑斑的女性多是气滞血瘀，可以用疏肝解郁、行气活血的方法治疗。

生黄芪是补气第一药，柴胡升麻则有提气作用

南都：那这个提气补气的方，是来自哪位中医大师的方子？

曹田梅：这个方子是张锡纯升陷汤加味组成，升陷汤原方组成：生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。类似的还有“金元四大家”之一李东垣创立的补中益气汤。张锡纯被誉为“中国近代医学第一人”。在这个“升陷汤”里，生黄芪是补气第一药，也是此方的主药，可以起到补中益气的作用，用量最大。提气的是柴胡和升麻。柴胡有三大作用，解肌退热，升举阳气，疏肝解郁。这里

用柴胡升举阳气的作用。升麻是升阳明之气，柴胡是升少阳之气，用量相对较少，它们药性是向上升的，再加入引药上行的桔梗，整个气简直就是被拎着往上走了。

提气要在补气的基础上进行，但光补不提也不行

南都：提气和补气的区别在哪里？

曹田梅：提气一定要在补气的基础上，如果气没补上来，一提就提脱了。像病案中的病人那样，其患病根本是气虚，治疗原则补气是没错的，但光补不提，会补得肚子都胀了。所以，提气补气都要兼顾。要注意的是，升陷汤里的柴胡，量一旦用大了反而会耗气。

● 百病不生

一疲乏就吃黄芪？只有气虚的人才适合吃黄芪，黄芪加当归可以补气生血

这样做并不恰当，是只有气虚的人才适合吃黄芪。气虚的主要表现是疲乏，但不是所有疲乏都是气虚。比如有些人湿很重，表现为很困倦乏力，就不能用黄芪。有些人体内有热表现为有口气、大便干结，吃了黄芪就会“火上浇油”，因为中医的观点是“气有余便是火”。老年人易有气虚的表现。国医大师朱良春就长年一个礼拜用240g黄芪煮粥，现在96岁。但这个不能照搬他的经验，需要辨证自己的体质来补。脾湿又气虚的人，先要健脾，比如用白术、茯苓来将湿去掉，然后再补气。