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吸入麻醉基础及麻醉机工作原理
1，诱导结束后插管
2，七氟烷维持，要求(FA) = 1.8%
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. Unpublished observations
临床麻醉案例
开始使用4 L/min O2/air FGF 以确保快速洗入 在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
MAC清醒 = 0.33 MAC*
50% 患者对指令下清醒的肺泡气浓度
* 此处MAC清醒与MACBAR仅适用于七氟烷
血气分配系数
•是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值，决定了吸入麻醉药诱导 和苏醒速度。
•血气分配系数越小， 血液中药物分压上升越快， 就能更快地转运至脑
内 ，麻醉起效也就越快，诱导期较短，停药后恢复也较快。
• 因七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物 compound A，尤其是在二氧化碳吸收剂的温度 升高 至45℃时,新鲜气体流量较低时，有害代谢产物更 多。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除方式的分类
• 1.) 被动排污 • 2.) 主动”负压吸引口”+”减压表” 排污 （需连接Spacelabs的AGSS收集装置） • 3.) 主动AGSS端口排污（需连接Spacelabs的AGSS收集装置）
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA t 1.8% ?
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
Vaporizer %
2，七氟烷维持，要求(FA) = 1.8%
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. Unpublished observations
临床麻醉案例
开始使用4 L/min O2/air FGF 以确保快速洗入 在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
MAC清醒 = 0.33 MAC*
50% 患者对指令下清醒的肺泡气浓度
* 此处MAC清醒与MACBAR仅适用于七氟烷
血气分配系数
•是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值，决定了吸入麻醉药诱导 和苏醒速度。
•血气分配系数越小， 血液中药物分压上升越快， 就能更快地转运至脑
内 ，麻醉起效也就越快，诱导期较短，停药后恢复也较快。
• 因七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物 compound A，尤其是在二氧化碳吸收剂的温度 升高 至45℃时,新鲜气体流量较低时，有害代谢产物更 多。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除方式的分类
• 1.) 被动排污 • 2.) 主动”负压吸引口”+”减压表” 排污 （需连接Spacelabs的AGSS收集装置） • 3.) 主动AGSS端口排污（需连接Spacelabs的AGSS收集装置）
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA t 1.8% ?
1. Hendrickx J. Doctoral thesis, Gent, Belgium, 2004 2. ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
Vaporizer %
医学课件：吸入麻醉
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，导致呼吸频率和幅度降低。
详细描述
呼吸抑制可能导致缺氧和二氧化碳潴留，处理方法包括使用呼吸兴奋剂、调整麻醉深度或使用呼吸机等措施，以 恢复正常的呼吸功能。
呼吸道梗阻
总结词
呼吸道梗阻是由于呼吸道受压或痉挛等原因引起的通气障碍。
详细描述
呼吸道梗阻可能导致窒息和缺氧，处理方法包括解除呼吸道梗阻、使用解痉药、保持呼吸道通畅等措 施，以确保正常通气。
与静脉麻醉比较
吸入麻醉通过呼吸道给药，起效迅速，但药物消耗量大；静脉麻醉通过静脉给 药，操作简便，但起效较慢。
与区域麻醉比较
吸入麻醉适用于全身手术的麻醉，而区域麻醉仅适用于局部手术；区域麻醉对 循环系统的干扰较小，但操作技术要求较高。
05
吸入麻醉的并发症与处理
低氧血症
总结词
低氧血症是吸入麻醉中常见的并发症， 可能导致组织缺氧和器官功能损害。
和控制呼吸。
缺点
药物消耗量大
吸入麻醉药物消耗量较大，成本较高。
对呼吸循环有明显影响
高浓度吸入麻醉药物可能导致明显的呼吸和 循环抑制。
对环境造成污染
吸入麻醉废气排放至手术室内，可能对手术 室环境造成污染。
个体差异大
不同患者对吸入麻醉药物的代谢和反应存在 较大差异，需个体化用药。
吸入麻醉与其他麻醉方式的比较
麻醉气体对环境有一定影响， 应采取措施减少排放和污染。
麻醉诱导与维持药物
麻醉诱导药物用于使患者快速进 入麻醉状态，如丙泊酚、依托咪
酯等。
麻醉维持药物用于维持患者的麻 醉状态，如芬太尼、瑞芬太尼等
。
药物的选择和使用应根据患者的 具体情况和手术要求进行。
麻醉机的结构及原理推荐ppt
麻醉机的原理
(二)、麻醉机的作用
---精确提供氧气、麻醉气体 ---实施机械通气、辅助通气 ---通过基本的监护，对病人提供安全保障 ---减小医生和病人的风险
麻醉机的原理
(三)、麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别
麻醉呼吸机的作用：用于麻醉过程中辅助或控制病人呼吸及全面监 测了解病人的呼吸状况 治疗用呼吸机对机器本身要求较高，除了具备麻醉呼吸机的作用， 精确度要求更高，功能更全面。
呼吸机 流量计
外回路
监护系统
蒸发器 机架
麻醉机的组成
（一）、蒸发器
是一种能将液态的挥发性麻醉药 转变成蒸汽， 并按一定量输入麻醉回路的装置。
功能： 1)有效地蒸发挥发性麻醉药； 2)精确地控制挥发性麻醉药的输出浓度； 3)具有流量、压力、温度自动补偿功能。
麻醉机的组成
常用吸入麻醉药的类型
SIPPV(VC)-同步间歇正压通气模式（容量控制）
麻醉机的原理
分钟通气量 ➢一分钟内潮气量的总和。 ➢平静呼吸时，成人6-8 l/min，麻醉时略低。
呼吸频率 ➢每分钟的呼吸次数。成人一般为16－ 18bpm，麻醉时 一般定在10-16bpm； ➢小儿较快，且年龄越小，呼吸频率越快。
麻醉机的组成
➢ 蒸发器 ➢ 外回路 ➢ 流量计 ➢ 呼吸机 ➢ 监护系统 ➢ 机架
麻醉机的原理
常用的通气模式
➢IPPV(VC)-间歇正压通气模式（容量控制）
氧笑联动比例控制，保证O2浓度不低于25%
气动电控：以高压➢气源IP为P驱V动(P力C)-间歇正压通气模式（压力控制）
空气：0.
吸呼比(I:E) 、潮气量➢(VStI) 、PP分V钟(通VC气)量-(同MV步)、间歇正压通气模式（容量控制）
【医学课件】吸入麻醉
扩张脑血管
吸入麻醉药物通过扩张脑血管，增加脑血流量 ，改善脑部循环，从而保护脑组织不受缺血和 缺氧的损伤。
03
吸入麻醉的实施
吸入麻醉前的准备
麻醉前评估
对患者进行全面的病史和身体检查，以确定其是否适合进行吸入麻醉。
麻醉前禁食
患者应在麻醉前禁食至少2小时，以降低在麻醉过程中发生呕吐的风险。
吸入麻醉的诱导过程
吸入麻醉的注意事项
术前禁食
患者在进行吸入麻醉前需禁食，以 降低术后呕吐的风险。
监测生命体征
在吸入麻醉过程中需密切监测患者 的生命体征，包括血压、心率、呼 吸等。
备好急救用品
在进行吸入麻醉前需备好急救用品 ，如氧气、气管插管等，以应对可 能出现的意外情况。
注意保暖
患者在吸入麻醉后身体抵抗力降低 ，应注意保暖以防止感冒。
烃类
如乙醚、氯仿等，目前临床上已较 少使用。
卤代烃类
如氧化亚氮、氟烷等，常用于麻醉 诱导和维持。
醇类
如乙醇、异丙醇等，可作为辅助麻 醉药物。
酯类
如丙泊酚、依托咪酯等，常用于麻 醉诱导和短时间维持。
吸入麻醉药物的性质
理化性质
不同吸入麻醉药物的理化性质有所差异，如密度、沸点、溶 解度等，这些性质决定了它们在麻醉机中的使用方法和作用 特点。
02
手术结束后，停止给予吸入麻醉剂，并逐渐降低患者吸入的氧
气浓度，使其逐渐在患者出院前，应对其进行全面的评估，以确定其是否适合离
开医院。
04
吸入麻醉的效果和风险
吸入麻醉的效果
意识丧失
吸入麻醉药物可导致患者意识丧失，失去对周围 环境的感知能力。
镇痛作用
吸入麻醉药物可产生一定程度的镇痛作用，减轻 患者手术过程中的疼痛感。
吸入麻醉药物通过扩张脑血管，增加脑血流量 ，改善脑部循环，从而保护脑组织不受缺血和 缺氧的损伤。
03
吸入麻醉的实施
吸入麻醉前的准备
麻醉前评估
对患者进行全面的病史和身体检查，以确定其是否适合进行吸入麻醉。
麻醉前禁食
患者应在麻醉前禁食至少2小时，以降低在麻醉过程中发生呕吐的风险。
吸入麻醉的诱导过程
吸入麻醉的注意事项
术前禁食
患者在进行吸入麻醉前需禁食，以 降低术后呕吐的风险。
监测生命体征
在吸入麻醉过程中需密切监测患者 的生命体征，包括血压、心率、呼 吸等。
备好急救用品
在进行吸入麻醉前需备好急救用品 ，如氧气、气管插管等，以应对可 能出现的意外情况。
注意保暖
患者在吸入麻醉后身体抵抗力降低 ，应注意保暖以防止感冒。
烃类
如乙醚、氯仿等，目前临床上已较 少使用。
卤代烃类
如氧化亚氮、氟烷等，常用于麻醉 诱导和维持。
醇类
如乙醇、异丙醇等，可作为辅助麻 醉药物。
酯类
如丙泊酚、依托咪酯等，常用于麻 醉诱导和短时间维持。
吸入麻醉药物的性质
理化性质
不同吸入麻醉药物的理化性质有所差异，如密度、沸点、溶 解度等，这些性质决定了它们在麻醉机中的使用方法和作用 特点。
02
手术结束后，停止给予吸入麻醉剂，并逐渐降低患者吸入的氧
气浓度，使其逐渐在患者出院前，应对其进行全面的评估，以确定其是否适合离
开医院。
04
吸入麻醉的效果和风险
吸入麻醉的效果
意识丧失
吸入麻醉药物可导致患者意识丧失，失去对周围 环境的感知能力。
镇痛作用
吸入麻醉药物可产生一定程度的镇痛作用，减轻 患者手术过程中的疼痛感。
麻醉机基础理论培训ppt课件
目前麻醉机常用的流量计有哪两种？分别有什么优点。 单向呼吸阀的作用是什么？ 麻醉机中，常见的呼吸回路类型有哪些？ 目前常用的挥发罐有哪些？ CO2吸收罐的作用是什么？（新员工回答）
电子流量计，精确、方便、直观、可直接显示新鲜气体流量。机械流量计，安全、稳定。
01
保证气体按照一定的方向流动。临床意义：回路才能转动起来；吸气平台，充分氧合。
气动呼吸机 呼吸机控制驱动气体的流速，驱动风箱来完成气体的传输 电动呼吸机 是以电机运动，驱动汽缸来完成气体的传输 涡轮增压呼吸机 高速的叶片旋转产生所需的气体流速，完成气体的传输
风箱、汽缸和风扇叶片 风箱 汽缸 风扇叶片
CO2吸收罐
用于吸收患者呼出的CO2，保证患者不会吸入CO2
挥发罐
是麻醉机的关键部件，由于强效吸入麻醉药的使用，它的质量的好坏不但标志着麻醉机的水平，也关系吸入麻醉的成败，直接涉及患者的安危
是一种能有效的蒸发麻醉药液并能精确的将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置
目前使用的蒸发器的类型
挥发罐不同的颜色。 地氟醚罐子价格贵一些，但不常用。
麻醉呼吸机
流量计
挥发罐
供气部分
回路
机架
供气系统
1Hale Waihona Puke 2来自医院中心供气系统，经过减压后，通过设备带，直接输送到手术间 输出压力为：0.3-0.4MPa(3-4kg/cm2)
中央供气
气瓶内为高压气体，使用压力为：15MPa(150kg/cm2)，不能直接输给麻醉机，必须经过减压阀，将贮气瓶内高而变化的压力降为低而稳定的压力，供麻醉机使用
目前使用的蒸发器的类型 氨氟醚蒸发器 异氟醚蒸发器 七氟醚蒸发器 地氟醚蒸发器
传感器
流量传感器 压差型 高精度压差型：精确度高，不易受水汽打击 传统压差型：精确度不高，不易受水汽打击 热金属丝型：精确度高，易受水汽打击 Gas flow Gas flow Flap
《麻醉机基础常识》课件
检查麻醉 机是否处 于良好状 态
连接麻醉 机与氧气 源和电源
设置麻醉 机的参数， 如氧气流 量、麻醉 剂浓度等
启动麻醉 机，观察 麻醉剂的 输送情况
调整麻醉 剂的浓度 和流量， 确保患者 处于适当 的麻醉状 态
关闭麻醉 机，断开 电源和氧 气源，清 洁麻醉机
麻醉机的操作步骤
检查麻醉机是否处于 正常工作状态
麻醉机的安全问 题
防止气体泄漏
定期检查麻醉机各部件的密封性 确保麻醉机连接管路的完整性和密封性 避免在麻醉机附近使用明火或高温设备 定期更换麻醉机过滤装置，防止气体泄漏
防止窒息危险
确保麻醉机处于良好工作 状态
定期检查麻醉机的气路、 电路和机械部件
确保麻醉机与患者之间的 连接紧密
避免麻醉机周围有易燃易 爆物品
麻醉机的历史发展
19世纪初，麻醉机开始出现， 主要用于手术麻醉
19世纪末，麻醉机逐渐普及， 成为手术室必备设备
20世纪初，麻醉机技术不断进 步，功能更加完善
21世纪初，麻醉机智能化程度 提高，操作更加便捷
麻醉机的基本组成
麻醉机主机：包括呼吸机、麻醉机、监护仪等设备 麻醉气体供应系统：包括氧气、氮气、二氧化碳等气体供应 麻醉气体监测系统：包括麻醉气体浓度、流量、压力等监测 麻醉气体控制系统：包括麻醉气体的调节、控制和报警等功能
连接麻醉机与患者呼 吸系统
设置麻醉机参数，如 氧气浓度、流量等
启动麻醉机，观察患 者呼吸情况
根据患者情况调整麻 醉机参数
关闭麻醉机，断开与 患者呼吸系统的连接
清理麻醉机，保持清 洁卫生
麻醉机的使用注意事项
确保麻醉剂的供应充足，避 免中断麻醉
正确设置麻醉机的参数，如 氧气浓度、麻醉剂浓度等
《吸入麻醉》幻灯片PPT
适应证很广，可用于各种年龄、各部 位的大、小手术
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉药转运
环
组
路
肺
血
织
新
鲜
脑
气
×
挥
发
器
影响吸入浓度的因素
MV＝6L/min Fi＝1%
病人
吸气枝
供应：挥发器浓度×新鲜气流量
＋呼出气浓度 稀释：环路内容积
运离：吸呼浓度差×通气量
漏气和泄气×呼出气浓度
呼气枝
RF＝5L/min FA＝0%
吸入气麻醉药浓度（FINS）在上升过程中接近吸入 浓度（FINF）的速度取决于气体流量和环路容积
2.54
血/气分配系数影响诱导期FA/FI
体内摄取
FA/FI曲线本身代表的只是在某 一吸入浓度时相对的肺胞浓度， 而不是代表体内摄取的过程。真 正代表体内摄取过程的是FA/FI 曲线上面的部份而不是FA/FI本 身，这因为吸入与呼出之差才是 真正的体内摄取，因此用1 – FA/FI才真正代表体内的摄取。 不管用那一种吸入性麻醉药，一 开始FA/FI曲线上升的很快，但 这FA/FI曲线的上升并不代表吸 入性麻醉药体内摄取的增加。当 吸入的麻醉药经过气管进入肺内 时，在肺胞膜之前存在着一个大 空间，也就是功能性肺残气量空 间，开始时为了填充这空间， FA/FI曲线上升得很快。而填充 这一大空间时，吸入浓度被原来 存在于这空间内的气体稀释，也 就没有太多的体内摄取，因而呼 出浓度上升得很快。
例3－2：同一病人 若在关闭挥发罐的同时还将新鲜气流量 加至6L或更大，则：异氟烷Fi = （6 x 0 + 0 x 2 ) / 6 = 0％，此时麻醉的减浅才 达最快速度。为减浅麻醉关闭吸入麻醉 药挥发罐时，还需要检查新鲜气流量。 也就是要问您自己：您的麻醉药真的停 了吗？！
吸入麻醉基础及麻醉机工作原理-lf
临床麻醉案例
在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
1
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA at 1.8% ?
2
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
Vaporizer %
目标 FA = 1.8% 七氟烷
Time (min)
Vaporizer %
FGF (L/min) 2 4
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
FGF (L/min) 75 2 4
Time (min)
Vaporizer %
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
地氟烷
氧化亚氮
七氟烷
异氟烷
恩氟烷
氟烷
0.45
0.47
0.65
1.43
1.8
2.5
1
2
3
血气分配系数
血气分配系数＝决定药物进入脑组织的速度
1
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
2
内容
通气系统
麻醉机的主要结构介绍
通气系统１
自主呼吸
1
正压通气
2
3
4
通气系统２－无活瓣系统
• 依靠持续不断的新鲜气流排除先前呼出的气体防止病人重复吸入
Vaporizer %
FGF (L/min) 0.5 0.75 2 4
同一目标的FA 可以通过不同的FGF与挥发罐设定值组合来实现！
Time (min)
Vaporizer %
为了达到相同的FA ，FGF设定越低，则相应地，挥发罐浓度必须设定越高！
在5分钟后，降低FGF分别到0.5, 0.75, 2 or 4 L/min.
1
如何调节挥发罐设定值来维持七氟烷FA at 1.8% ?
2
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
Vaporizer %
目标 FA = 1.8% 七氟烷
Time (min)
Vaporizer %
FGF (L/min) 2 4
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
ASA 2011 Annual meeting, Chicago, USA
FGF (L/min) 75 2 4
Time (min)
Vaporizer %
四种不同的FGF设定，挥发罐的设置
地氟烷
氧化亚氮
七氟烷
异氟烷
恩氟烷
氟烷
0.45
0.47
0.65
1.43
1.8
2.5
1
2
3
血气分配系数
血气分配系数＝决定药物进入脑组织的速度
1
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
2
内容
通气系统
麻醉机的主要结构介绍
通气系统１
自主呼吸
1
正压通气
2
3
4
通气系统２－无活瓣系统
• 依靠持续不断的新鲜气流排除先前呼出的气体防止病人重复吸入
Vaporizer %
FGF (L/min) 0.5 0.75 2 4
同一目标的FA 可以通过不同的FGF与挥发罐设定值组合来实现！
Time (min)
Vaporizer %
为了达到相同的FA ，FGF设定越低，则相应地，挥发罐浓度必须设定越高！
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对麻醉药物过敏的患者、严重心肺功 能不全的患者、严重肝肾功能不全的 患者等应禁用吸入麻醉。
慎用情况
妊娠期和哺乳期妇女、儿童、老年人 等特殊人群在使用吸入麻醉时应谨慎 评估风险和利弊。
感谢您的观看
THANKS
05
吸入麻醉的安全与注意 事项
吸入麻醉的风险
呼吸抑制
吸入麻醉可以引起呼吸 抑制，导致缺氧和二氧
化碳潴留。
循环抑制
麻醉药物可能对心血管 系统产生抑制作用，导 致血压下降和心率失常
。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药 物产生过敏反应，出现 皮疹、呼吸困难等症状
。
术后恢复延迟
吸入麻醉可能导致术后 恢复延迟，增加术后并
发症的风险。
吸入麻醉的注意事项
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 了解患者的病史、用药史和过
敏史。
监测
在麻醉过程中，密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率
、血压等。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合 适的麻醉药物和剂量，避免过
量或不足。
术后护理
加强术后护理，密切观察患者 情况，及时处理并发症。
麻醉机应定期进行维护和保养，确保其性能稳 定和安全可靠。
麻醉剂
麻醉剂是吸入麻醉中必不可少的药物， 它能够使患者在手术过程中失去意识和 疼痛感觉。
常用的麻醉剂包括七氟醚、异氟醚、地氟醚 等，这些麻醉剂具有不同的药理特性和作用 时间，应根据患者的具体情况和手术要求选 择合适的麻醉剂。
麻醉剂的使用应严格遵循医生的指 导和药物说明书的用法用量，以确 保患者的安全和手术的顺利进行。
吸入全身麻醉药ppt
血/气分配系数越小越好,代谢率越小越好。Pbr(脑组织中麻醉药的分压)与麻醉深度有关。
临床意义：
*
血/气分配系数（溶解度）小，肺泡麻药浓度增加可以更快，麻醉的诱导和苏醒都快！ 反之，则相反； 常用吸入麻药的血/气分配系数,按其相对溶解度从小到大排列: 地氟醚:0.42 < N2O:0.47 <七氟醚:0.69 < 异氟醚:1.4＜安氟醚:1.8＜氟烷:2.5 ＜乙醚:12.0 ＜甲氧氟烷:15.0
1
2
min
Fi :2%
Fi:1%
吸入麻醉的时间-肺泡药物浓度关系曲线
浓度效应:
肺泡内的麻药，被流经肺泡周围的毛细血管所摄取时，肺泡混合气内的麻药浓度就会 。此时，肺毛细血管所摄取麻药的速度趋于减慢，以增加肺泡内麻药的浓度。
这种减慢摄取以提升肺泡内麻药浓度的现象，称之为“浓度效应”。
(三) 吸入麻药的分布： 全麻药脂溶性较高，能进入神经细胞内， 全麻药的分布量与组织器官的血流供应量有关： 休息状态下，脑血流量54ml/min/100g脑组织 ， 肌肉血流量3-4ml/min/100g肌肉组织，脂肪更少。全麻药进入脑组织比肌肉和脂肪更快。
理化性质与麻醉深度的调控：
*
MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
壹
贰
MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）。
MAC（最低肺泡浓度）：
概念： 指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。或称之为1 MAC。
临床意义： 对不同吸入麻药作比较; MAC值愈低，麻醉性能愈强。 MAC值愈高，麻醉性能愈弱。 常用吸入麻药的MAC值(由低 高): 氟烷:0.77% , 异氟醚:1.15, 安氟醚:1.70, 七氟醚:2.05, 地氟醚:6.0 , N2O:104.0
吸入麻醉PPT课件
14
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
保留体内水分； 3.碱石灰产热，有利于保持患者麻醉中体温； 4.采用低流量气体，行低流量吸入麻醉，可
显著节约麻醉药和O2；
27
5.麻醉深浅易于调节，一般保持 1.3MAC（MAV95）；
6.可随时了解VT大小和呼吸道阻力变 化；
7.可减少手术室的空气污染。
28
缺点
1.使用N2O必须监测O2浓度。 2.需有配备低流量流量计、蒸发器、通气
3
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与油
/气分配系数有关，油/气分配系数越高， 麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气 分配系数成反比，即麻醉强度越大，其 可控性越差。
4
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和 纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
11
安氟醚应用禁忌症
重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
12
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低PaCO2条件下可防止颅内压升 高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
保留体内水分； 3.碱石灰产热，有利于保持患者麻醉中体温； 4.采用低流量气体，行低流量吸入麻醉，可
显著节约麻醉药和O2；
27
5.麻醉深浅易于调节，一般保持 1.3MAC（MAV95）；
6.可随时了解VT大小和呼吸道阻力变 化；
7.可减少手术室的空气污染。
28
缺点
1.使用N2O必须监测O2浓度。 2.需有配备低流量流量计、蒸发器、通气
3
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与油
/气分配系数有关，油/气分配系数越高， 麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气 分配系数成反比，即麻醉强度越大，其 可控性越差。
4
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和 纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
11
安氟醚应用禁忌症
重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
12
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低PaCO2条件下可防止颅内压升 高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
吸入麻醉临床操作规范专家共识解读ppt课件
对于严重心肺疾病的患者，吸入麻醉 可能会加重病情，应谨慎使用。
吸入麻醉的注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用吸入麻醉时，应严格掌握适应症和禁忌症，确保患者的安 全。
监测患者的生命体征
在吸入麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等。
注意药物的相互作用
吸入麻醉药物可能会与其他药物相互作用，应注意药物的配伍禁忌 。
02
吸入麻醉是一种广泛应用的麻醉 方式，适用于多种手术和诊断操 作。
吸入麻醉的原理
吸入麻醉药物通过与中枢神经系统的 神经元细胞膜上的受体结合，抑制神 经冲动的传递，从而产生麻醉效果。
吸入麻醉药物主要作用于大脑皮质、 脑干网状结构、丘脑和下丘脑等区域 ，使大脑功能受到抑制。
吸入麻醉的分类
根据使用的麻醉药物不同，吸入麻醉可分为单一药物吸入麻醉和复合药物吸入麻醉 。
对于循环系统并发症，应迅速补充血 容量，改善心肌供血，控制心律失常 ，必要时使用血管活性药物。
对于其他并发症，应根据具体情况采 取相应的救治措施，如使用特效药物 、进行紧急手术等。
06
专家共识解读与展望
专家共识的形成与意义
形成过程
吸入麻醉临床操作规范专家共识是由 多位麻醉领域的专家共同制定，经过 多次讨论和修订，最终形成的权威指 导文件。
睡。
麻醉维持
根据手术需要调整麻醉深度，保 持患者生命体征平稳。
麻醉苏醒
手术结束后，逐渐降低麻醉深度 ，确保患者安全苏醒。
吸入麻醉的监测与评估
01
02
03
04
生命体征监测
持续监测患者的呼吸、心率、 血压、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过脑电双频指数等指标评估 患者的麻醉深度。
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FA：alveolar concentration，肺泡浓度；FD：delivered concentration，输送浓度；FI：inspired concentration，吸入浓度。
演示课件
• 通气系统 • 麻醉机的主要结构介绍
演示课件
麻醉机的基本结构
• 供气系统（流量计） • 蒸发器 • 回路系统 • 麻醉用通气机 • 监测和报警装置 • 麻醉残气清除系统
3.1
48
演示课件
改编自 Eger EI, 2nd. In Miller’s Anesthesia, 7th edition. 2010; Chapter 21, 539–559.
血气分配系数
不同麻醉剂的血气分配系数
血气分配系数＝决定药物进入脑组织的速度
3
2
1 0.45
地氟烷
0.65 0.47 氧化亚氮 七氟烷数
麻醉药
血液 / 气体 大脑 / 血液 肌肉 / 血液 脂肪 / 血液
氧化亚氮
0.47
1.1
1.2
2.3
氟烷
2.5
1.9
3.4
51
安氟醚
1.8
1.4
1.7
36
异氟醚
1.4
1.6
2.9
45
地氟醚
0.424
1.3
2.0
27
喜保福宁 (SEVOrane)
0.65
1.7
1.43 异氟烷
1.8 恩氟烷
2.5 氟烷
演示课件
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc.
内容
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
演示课件
演示课件
吸入麻醉剂的优势
• 呼气末吸入麻醉药浓度（ETAC）即可直观反映麻醉的深度
MACBAR = 2 MAC*
50% 患者对伤害性刺激无肾上腺 能反应的肺泡气浓度
1.3 MAC
95% 患者对切皮刺激无反应
MAC
50% 患者对切皮刺激无反应的肺泡气浓度
2 MAC清醒 = 0.5 ~ 0.7 MAC*
MAC——反映麻醉深度
AD95： 95%病人对手术刺激无反应时的MAC，约1.3 MAC，与 ED95相当
MAC清醒：50%的患者对睁眼指令有应答时的浓度（约为 1/3MAC50)
MACBAR: 50%的患者无血流动力学变化的浓度（约为2 MAC50） 肺泡内呼气末麻醉药浓度（ETAG)作为一个监测指标， 可反映麻醉深度（同BIS一样是一个重要指标） 在全程吸入麻醉时，诱导浓度2.5 MAC，维持浓度一般为1.3 MAC
演示课件
挥发罐使用注意事项
• 误装 • 污染 • 倾倒 • 加药过满 • 同时给予2种挥发性吸入麻醉药 • 泄露
演示课件
麻醉用呼吸机
• 麻醉呼吸机种类 – 动力源：气动、电动、二者连用 – 驱动机制：双环路、气动型 – 周期机制：定容、定压、定时 – 现代麻醉机：定容兼定时切换 – 风箱运动轨迹：上升、下降
通气系统４－循环回路系统
• 将CO2排除，节省气体，只需补充病人消耗的氧气 • 环路内压力大于排气阀压力，呼出气部分排出 • 人工通气时，通过排气阀建立压力使病人肺膨胀
演示课件
通气系统５－增加呼吸机
• 人工通气 排气阀必须部分关闭才能产生足够的压力使病人 的肺膨胀，多余的气体只能在吸气期排除
• 机械通气 过演多示的课气件体在呼气末排出
MAC：在一个大气压下使50%的患者对切皮刺激无体动反应时的肺 泡内麻醉药的浓度(也称为MAC50） MAC是评判各种吸入麻醉药的等效浓度的指标。
演示课件
七氟烷MAC
MAC 随年龄、体温、阿片类物质和α2受体拮抗剂 （可乐宁等）的使 用而下降
*婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。
演示课件
Lerman et al. Anesthesiology 1994.80:814
通气系统６
• 增加其它气体 挥发罐
快速充氧装置
• 环路内快速充氧时，高速氧气流不经过挥发罐
演示课件
一个实用的麻醉呼吸环路的示意图
演示课件
4.
麻醉回路
FGF 混合气 体
肺脏
分钟通气量 5 升/分钟
FI
呼吸管道 FA
重复吸入 3 升/分钟
FGF 2 升/分钟
FD 挥发罐
氧气空气氧化亚氮
麻醉机
废气 2 升/分钟
N2O:O2联动安全装置
演示课件
低 压 系 统
高 压 系 统
气源
演示课件
蒸发器 Vaporizer
• 有效地蒸发挥发性麻 醉药
• 精确控制挥发性麻醉 药的输出浓度
演示课件
蒸发罐 Vaporizer
专罐专用
演示课件
蒸发罐 基本机构
演示课件
常见蒸发器原理
• 可变旁路蒸发器
——温度补偿
压力补偿
流量控制
演示课件
麻醉气体供应系统 患者通气系统
演示课件
• 压缩气筒 • 中心供气系统 • 压力调节器 • 压力表
气源
演示课件
流量计 Flowmeter
• 不能识别氧源真伪
局 • 缺氧保护装置故障 限 • 只限于调控N2O和O2比例 性 • 流量计破裂泄露
强调氧气浓度监测
演示课件
流量计 Flowmeter
所有患者对指令无反应
MAC清醒 = 0.33 MAC*
50% 患者对指令下清醒的肺泡气浓度 * 此处MAC清醒与MACBAR仅适用于七氟烷
演示课件
血气分配系数
•是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值，决定了吸入麻醉药诱 导和苏醒速度。 •血气分配系数越小， 血液中药物分压上升越快， 就能更快地转运至 脑内 ，麻醉起效也就越快，诱导期较短，停药后恢复也较快。
ICC培训课程 2 吸入麻醉基础 及麻醉机工作原理
内容
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
演示课件
内容
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
演示课件
喜保福宁作用原理视频
演示课件
内容
七氟烷作用原理 吸入麻醉基本参数 麻醉机工作原理
演示课件
最小肺泡有效浓度（MAC） Minimum Alveolar Concentration
演示课件
临床麻醉案例
• 通气系统 • 麻醉机的主要结构介绍
演示课件
通气系统１
自主呼吸 正压通气
新鲜气流的流量必须和吸气的流量相匹配 人为堵住与松开排气口产生一次通气 演示课件
通气系统２－无活瓣系统
• 依靠持续不断的新鲜气流排除先前呼出的气体防止病人重复吸入
演示课件
通气系统３－增加活瓣
新鲜气流的流量必须≥MV
演示课件