学校结核病疫情案例201512

痰菌 涂阴 涂阴 涂阴 涂阴 涂阴 涂阴 培阳 涂阳 涂阴 涂阴 涂阴 涂阴 涂阴
诊断日期
诊断
2015.02.13 结核性胸膜炎
2015.02.13
I型肺结核
2015.03.06
III型肺结核
2015.03.13
II型肺结核
2015.03.13
I型肺结核
2015.03.18
I型肺结核
2015.04.01
学生9
男 二年四班 509-4 2015.03.31 二院转诊
学生10 男 三年一班 402-4 2015.03.06 筛查住院
学生11 女 三年一班 302-1 2015.03.11 筛查住院
学生12 女 三年一班 323-3 2015.03.06 筛查住院
学生13 女 三年一班 323-6 2015.03.06 筛查住院
理干预非常重要）
学校应安排好新生体检和学生定期体检工作，卫生部门 应重点关注该校体检情况，并做好技术指导，保存好 PPD筛查和胸部X线筛查等第一手资料。
本次疫情得到有效控制，患者治疗比较顺利，未出现后 续关联病例，疫情未继续扩散，2个月后得以结案。
某校结核病疫情
特征及原因分析
基本情况
全市最好的初中 该校藏族班实行寄宿制封闭管理，拥有独立教学楼、宿舍楼和食堂 设有教学楼1栋，男女生宿舍楼各1栋； 藏族班在校学生593人，教职员工45人； 初一5个班，初二6个班、初三5个班； 教室面积50m2 ,平均室内学生40人； 宿舍面积每间12m2 ，住6人，公用卫生间； 7:30开始早自习，晚上8:30下晚自习，午休1.5小时，宿舍可午睡，每
III型肺结核
2015.04.01
III型肺结核
2015.04.02
II型肺结核
2015.04.15
肺结核
2015.04.15
I型肺结核
2015.04.15
I型肺结核
卡痕 无 无 无 无 无 有 无 无 无 无 有 有 有
疫情概况
此次学生疫情共有13例确诊病例，男生7人，女生6人； 13例学生均在2015年2-3月份发病入院，2月2例，3月11例； 诊断时间上2月2例，3月4例，4月7例； 所有学生均为藏族，11例已来我省2年半，2例1年半； 14岁6人，15岁6人，16岁1人； 3年1班8例，3年2班3例，2年2班和2年4班各1例； 3年1班确诊的1例病例与3年2班确诊的1例病例在同一寝室； 3年1班和3年2班教室在同一楼层并相邻； 3年1班和3年2班确诊病例所在寝室在同一楼层并相邻。 本次疫情应属于宿舍传播和教室传播同时存在的混合型传播。 一般级学校肺结核突发公共卫生事件。
I型肺结核7例，本地非常少见，作为聚集性疫情出现更是罕见，且患者大部 分没有卡痕，提示之前很少接触结核杆菌，怀疑当地卡介苗接种情况不佳可 能与本次疫情有关。
该学校教学楼、宿舍楼通风不畅，很多窗户是封死的，不适宜开窗通风，冬 季供暖期室温仅15度，学生也不愿开窗，通风情况不良是本次疫情的高危 因素。
天体育活动2节课。 周六周日休息，白天可以外出 学校设有医务所，专职校医3人
姓名 学生1
性 别
班级
男 三年一班
宿舍 401-1
入院时间 2015.02.10
入院方式 自行就诊
学生2
男 三年一班 401-5 2015.02.10 自行就诊
学生3
男 三年一班 401-3 2015.03.06 筛查住院
控制措施及效果
确定疫情，核实诊断 隔离治疗传染性和重症肺结核学生患者 开展流行病学调查，确定传染源和密切接触者 开展密切接触者筛查工作 结素试验强阳性在学生及家长知情同意的情况下进行预
防性投药 （服药率对于控制续发病例非常重要）
对不同意预防性治疗的密切接触者，应做好卫生宣教和 密切随访观察
学校要按照《学校结核病防控工作规范（试行）》加强 晨检、因病缺课制度和追踪工作，做好休学复学管理
控制措施及效果
校医要做好住校出院学生的服药管理，监督学生服药， 关注不良反应，有情况立即联系医生
指导学校开展消毒、通风工作，并进行消毒效果评价 利用多种形式开展宣传和健康教育，避免引起恐慌 （心
疫情特点
传染源不明确 I型肺结核7例，病情相对较重，占54% 出现结核性胸膜炎1例 仅最初2例出现症状，主动就诊 8例为密切接触者筛查后诊断 3例为常规体检后诊断 6例经过半个月至一个月的诊断性治疗才能确诊，占46% 仅4例患者有卡痕，占31%
疫情发生原因分析
学生拥有独立食堂，营养状况尚可；体育活动和休息时间均能得到保证，比 同校的汉族学生身体素质更好，提示本次疫情应该不是由于学生的身体原因 引起。
学生4
女 三年二班 323-1 2015.03.10 筛查住院
学生5
男 三年二班 403-6 2015.03.10 筛查住院
学生6
女 三年一班 302-4 2015.03.06 筛查住院
学生7
男 三年二班 403-1 2015.03.17 二院转诊
学生8
女 二年二班 407-1 2015.03.31 二院转诊