肌肉骨骼系统超声操作流程

适应症包括：

1.骨骼疾病：包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤

2.关节疾病：关节的感染和非感染性炎症，包括关节肿物韧带及滑

囊

3.肌肉、肌腱与软组织：包括肌肉损伤、血肿、肌腱断裂、肌腱炎、

腱鞘炎、软组织肿瘤等

4.神经：外周神经损伤及常见周围神经肿瘤

肌肉骨骼系统超声检查操作流程

包括骨骼，关节，肌肉、肌腱与软组织，外周神经等。一般首选线阵探头，3-15 MHz，首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史；

两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧对比；检查时手法尽量一致。注意实时超声检查和选择合适体位；存储图像要有双幅对比检查。

1.骨骼：探头扫查骨的形态有无改变；骨皮质表面是否光滑、连续；

骨膜的形态、厚度、与骨皮质的相对位置；骨周围软组织内回声有无异常。

2.关节：

肩关节及肩袖：首先将探头横置于肩的前方，显示肱骨的结节间沟，内可见圆形或椭圆形肱二头肌长头腱回声。旋转探头90度沿肱二头肌长腱纵向扫查，并以此为标志，平行向内移动探头，可

显示肩胛下肌腱。向上、后移动探头，沿长轴及短轴扫查，依次显示冈上肌、冈下肌和小圆肌及肌腱。

髋关节：仰卧位进行前侧扫查，探头平行于股骨颈，扫查髋臼前缘、股骨头、股骨颈、前关节囊、关节前间隙等。侧卧位进行冠状面扫查，探头与身体长轴平行。

膝关节：膝关节适当屈曲，探头横置于髌骨尖上方，略向下倾斜扫查。观察前、后交叉韧带、半月板及关节周围滑囊。

3.肌肉、肌腱与软组织：

肌肉：主要观察肌纤维的连续性、内部回声，肌肉形态，异常回声的性质，收缩和松弛时的对比。

肌腱：主要是肌腱和腱鞘的表面连续性，内部回声性质，是否均一，厚度是否正常均一，体位变化时的对比。

4.外周神经：

首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等。应用高频超声探头直接循神经走行扫查，先沿神经短轴进行横断面上下扫查，当断定神经时，沿短轴90°追踪神经长轴进行纵断扫查。并注意与血管、肌腱韧带回声的鉴别。观察外周神经损伤及卡压的部位，神经损伤处的连续性及形态、肿瘤与神经的关系，周围神经病变毗邻关系有无血流等情况，同时注意正常和损伤神经及病变图像的分析。