前列腺增生症病人的健康教育(图文)
前列腺增生健康宣教
病理生理
尿道,可使前列腺尿道伸长,弯 曲,受压变窄,引起排尿困难。 如梗阻长期未能解除,逼尿肌萎 缩,失去失代偿能力,则不能排 空膀胱而出现残余尿,严重时膀 胱收缩无力,出现充盈性尿失禁。 长期排尿困难使膀胱高度扩
病理生理
张或膀胱内高压,可发生膀胱输 尿管返流,最终引起肾积水和肾 功能损害。由于梗阻后膀胱内尿 液潴留,可继发感染和结石。
维持膀胱冲洗通畅
膀胱冲洗期间应正确记录冲洗量和排 出量,尿量=排出量-冲洗量
膀胱痉挛的护理
术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛,诱发出 血。此时应嘱病人做深呼吸,以放松腹部 肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管, 按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严 重者遵医嘱给予解痉药物。
预防感染
病人留置尿管加之手术所致免疫力低下, 易发生尿路感染和生殖道感染,术后应观 察体温及白细胞的变化,观察有无睾丸、 附睾肿大及疼痛,观察有无畏寒、发热症 状。早期应用抗生素,每日用消毒棉球擦 拭尿道外口2次,以免引起泌尿系统逆行 感染。
病因
病因尚不明确。目前认为高
龄及有功能的睾丸是前列腺 增生的重要因素,其中男性 激素,多种生长因子,类固 醇激素受体等与前列腺增生 有一定的关系。
病理生理
增生的前列腺可造成膀胱出口梗
阻,梗阻程度与前列腺增生体积 的大小并不成比例,而与增生腺 体的位置和形态有直接的关系, 如腺体向膀胱内突出(中叶增 生),极易造成膀胱出口阻塞; 如增生腺体突向
维持膀胱冲洗通畅
施行TURP的病人术后都有肉眼血尿,随 着时间的延长血尿颜色逐渐变浅,因此, 术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~5天, 以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色 而定,色深则快,色浅则慢。若尿色深红 或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时 通知医生处理。若引流不畅应及时施行高 压冲洗,抽吸血块,以免造成膀胱充盈、 膀胱痉挛而加重出血。
前列腺增生的护理查房 ppt课件
• O7: 患者及家属积极配合。
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• P8: 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有 关 • I8: 1)鼓励病人多活动,勤翻身,经常按摩病 人受压部位,防止压疮的发生。 • 2)保持床单清洁干燥。 • 3)协助病人做好生活护理。
• O8: 患者皮肤完整
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• P9:潜在并发症——有再出血的危险
•
• •
•
病历介绍
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14
ppt课件
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护理诊断及护理措施
• 护理诊断及护理措施:
• P1: 焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。 • P2: 知识缺乏:患者缺乏相关知识 • P3: 疼痛:与留置尿管及手术创面有关
• P4:
• P5: • P6:
出血:与手术创面有关
有感染的可能:与手术有关(留置尿管、卧床等) 有管道滑脱的危险:与留置尿管有关
• I3: 1、评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理,消除紧张情绪。 3、保持引流通畅,无堵塞,如有血块及时 反复冲洗至通畅。
•
4、必要时用镇痛或解痉药物。
• O3 : 疼痛缓解,尿道口无尿液溢出
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• P4: •
出血:与手术创面有关
• I4: 1、持续膀胱冲洗,保持引流管通畅:粗出,细 进;及时挤捏;冲洗温度20-30度;高度60cm,
前列腺增生的护理查房
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1
主要内容
• • • • • • • 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断 7、康复指导及出院指导
ppt课件 2
概念
• 前列腺增生(BPH),是指良性前列腺增 生,又称前列腺肥大,是中老年男性常见 疾病之一。
前列腺增生课件
辅助检查
1、直肠指检 是诊断的重要措施之一。应在 排空膀胱后进行,可保证检查的准确性。 2、残余尿测定 用导尿法测定残余尿。检查 前排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有 极少残余尿<5ml以下,如残余尿>50ml, 则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。 3、尿动力学检查 是判断逼尿肌功能及损害 程度的检查方法,有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查 在病人没有尿路感染时选择 性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化, 决定手术方案,而且还可以发现膀胱内有无其 他病变。 5、泌尿系统X线检查 包括泌尿系平片、膀 胱造影、CT或MRI检查,可了解前列腺大小、 形态及密度。
1.尿频:最早出现的症状。夜间较显著。逐渐加重。 2.排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最典型 的症状。 3.尿潴留 :可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何 阶段中都可能发生急性尿潴留,因气候变化、饮酒、 劳累等使前列腺突然充血,水肿所致。
4.其它症状前列腺增生合并感染时,亦可有尿频、尿 急、尿痛膀胱炎现象。有结石时症状更为明显,并可 伴有血尿;前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。 晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难 导致腹压增高,发生腹股沟疝、脱肛或内痔等。
术后护理
5、呼吸道管理:指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸方法, 防止坠积性肺炎。 6、卧床期间应进行下肢体功能锻炼(双下肢气压治 疗),防止静脉血栓形成。 7、停导尿管后,勤解小便,防止膀胱内压力增高继发 出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立 即离床活动,应逐渐增加活动量,防止加重心脏负担, 预防跌倒、坠床。
重量 :<20g
增生部位
BPH起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、 结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节。以 两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫 膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。
简述老年男性常见病前列腺增生症ppt课件
治疗
手术治疗途径
耻骨上经膀胱前列腺切 除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术 (TURP)
护理诊断及医护合作性问题
• 有下尿路感染的危险 与留置导尿
管有关 • 睡眠型态紊乱 与夜尿次数增多有 关 • 潜在并发症 出血与前列腺摘除有 关 • 疼痛 与手术切口及留置导尿有关
术前护理
1、心理护理 2 泌尿系统的护理:术前留置导尿即可解除 阻塞,又可改善肾功能,对伴有泌尿系感 染者,应鼓励病人多饮水,必要时给予膀 胱冲洗或遵医嘱应用抗生素。 3. 呼吸系统的护理 :护士要向病人解释戒 烟的重要性,督促病人戒烟,指导做深呼 吸,练习有效咳痰。并发呼吸道感染的, 应给予雾化吸入,遵医嘱应用抗生素 , 4. 根据手术需要,进行会阴部备皮,清洁、
病理生理
增生腺体突向 尿道可使前列 腺尿道伸长弯 曲、受压变窄, 引起排尿困难。
病理生理
梗阻后为了克 服排尿阻力, 膀胱逼尿肌增 强其收缩力, 膀胱内高压, 肌束逐渐代偿 性肥大,形成 小梁,肌束之
病理生理
• 膀胱壁肥厚,肌
肉形成小梁,出 现膀胱憩室。 • 输尿管迂曲、扩 张 • 肾积水:肾盂扩 张,肾实质萎缩
临床表现
一动一静双重压迫
静:增生的腺体直接压迫尿道 动:膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
临床表现
1、进行性排尿困难:尿线无力、排尿起始缓 慢、尿线间断及滴沥,以晨起第一次排尿 最为明显。(最主要) 2、尿频、尿急、夜尿次数增多 (最初) 3、尿潴留:出现残余尿—膀胱肌收缩无力— 尿潴留—过度充盈—充溢性尿失禁 4、血尿:伴有结石或膀胱颈粘膜充血破裂时 可有血尿发生。 5、膀胱结石
•
•
ห้องสมุดไป่ตู้
前列腺增生及护理ppt课件
二、术前健康知识宣教
⑴
饮食指导鼓励患者进
易消化营养丰富,含优质
蛋白质的食物,如瘦肉蛋
优质蛋白质
类鱼及家禽等,同时应多
食蔬菜水果以及粗纤维食
蔬菜水果
术前宣教
锻炼身体
物,及增强机体抵抗力。
二、术前健康知识宣教
⑵ 床上排便训练:术前3d开始训练患者床上排
便,并指导患者正放置便器,避免术后因不习惯床 上排便而用力排便引起出血等并发症。
手术方式
• (1)一般手术 • 经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开 放性前列腺摘除术。同时TURP或TUIP的替代 治疗手段,经尿道前列腺电气化术(TUVP) 和经尿道 • 但是,目前TURP仍是BPH治疗的“金标准” 。
手术并发症
• 2 泌尿系感染:有报道经尿道手术后出现泌 尿系感染的发生率还是相当高,在病人出 院后可以达到5%。多数是逆行性感染导致, 常和手术中无菌操作不严格,术后停留尿 管时间比较长和护理不到位有关。当拔除 尿管和应用敏感抗生素后多可治愈。
手术并发症
• 3 尿道狭窄;多为手术创伤所致,我们遇到 较多的远期尿道外口狭窄的病例,主要为 使用直径较大的电切镜引起。治疗上通常 采用每周一次尿道扩张,多在3-6次就能明 显改善。对于较严重的尿道狭窄,在定期 扩张效果不好或已经形成明显瘢痕时,可 以考虑腔内切开。
手术并发症
• 4 膀胱颈挛缩:轻度的膀胱颈挛缩可以试用 口服α受体阻滞进行治疗。若症状无缓解, 严重者可以考虑腔内将膀胱颈挛缩环切开。 • 5性功能障碍:有报道术后可有14%的患者 发生阳痿。由于电切术后可能引起尿道内 括约肌关闭不全,导致逆行射精,无生育 问题可不必治愈,有生育要求者可试用麻 黄进行治疗,有时有效。
前列腺增生病人的健康教育(精)
前列腺增生病人的健康教育[关键词] 前列腺增生;老年病;男性常见疾病[中图分类号] R697 .31[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-157-01随着我国社会人口老龄化的加剧,老年病人逐年增多,前列腺增生病是老年男性常见疾病,因排尿困难而严重影响其生活质量,由于老年人的生理、心理特点对前列腺增生的病人做好健康教育尤其重要。
1 健康教育的目的通过开展健康教育,满足患者对前列腺增生相关知识的需求,并在饮食、运动、用药、生活习惯和生活方式、心理调节等方面进行主动的调控,增强前列腺增生患者的自我管理和自我保健能力,减轻消除症状或延缓并发症。
2 宣教前列腺增生的基本知识前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。
良性前列腺增生简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,是男性老人常见病。
实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
2.1 症状包括尿频、尿急、排尿费力、尿细滴沥、排尿不尽及夜尿次数增多等,直接影响生活质量。
严重者还会发生一系列的并发症,如反复尿路感染、膀胱结石、血尿、痔疮、脱肛、疝气、急性尿潴留、肾积水、肾功能不全、尿毒症等,甚至危及生命。
2.2 治疗包括等待观察、药物治疗、手术治疗。
对于症状明显的前列腺增生,一般先采用药物治疗,如经6个月以上药物治疗,症状没有改善或已合并肉眼血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全、尿潴留等并发症,应尽早选择手术治疗。
3 健康教育的对象教育的对象首先是已发病的患者;其次为家属及陪同人员,让他们对前列腺增生有所认识,积极配合我们的工作。
4 健康教育的内容4.1 心理护理患者入院后,由分管护士热情接待患者,根据患者的情况,合并有尿潴留时,配合医生为其留置导尿管,解除患者的痛苦。
介绍主管医生,病房环境等一般人院宣教,帮助住进病友问良好的人际关系。
前列腺增生★★★★★★
治疗
治疗:前列腺增生应根据患者体情况采用观察等 待、药物治疗和手术治疗。 1、观察等待 前列腺增生患者症状不明显,或 生活质量未受到明显影响。 2、药物治疗 如特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛、前 列康、癃闭舒等、已烯雌酚。 3、手术治疗 腔内和微创治疗(经尿道前列腺电 切术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽 化术、经尿道前列腺等离子双极电切术)。开放 前列腺摘除手术:目前已少用。
术后护理措施-----常规护理(三)
3、各管道观察及护理
尿液保持通畅,留置 针妥善固定,注意观 察穿刺部位皮肤 尿道按照尿管护理常 规进行(下表),一 般术后第5-7天可拔除 尿管,拔管后注意关 注患者排尿情况 膀胱冲洗管妥善固定, 保持通畅
术后护理措施-----常规护理(四)
4、基础护理
做好口腔护理、尿管 护理、定时翻身、患 者清洁等工作
术后护理---尿管护理内容(一)
1、通畅
2、固定
1-1、定时挤捏管道, 使之保持通畅;勿折 叠、扭曲、压迫管道 2-1、别针固定或挂于 病床挂钩上、告知患 者尿道重要性、切勿 自行拔出,标明尿管 的安置时间和更换时 间;若尿道不慎脱出, 应按无菌操作原则重 新置尿管
前列腺增生症
目录
一、概述 二、解剖 三、病因 四、病理 四、分度与分期 五、临床表现 六、检查项目 七、治疗 八、护理:术前护理;术后护理:常规护理、尿管护理、持续膀
胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理
九、健康教育 十、出院指导
前列腺增生的概述:
前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实 质性器官,临近膀胱颈,形似板粟。良性 前列腺增生(BPH)简称前列腺增生,俗 称前列腺肥大,是男性老年人最常见的泌 尿外科病。BPH的发病率随着老年男性年 龄的增长而增加。
前列腺增生培训课件
时间:年月日地点:外二科护士站培训题目:前列腺增生主讲人:参加人员:主要内容:一、疾病知识定义:前列腺增生是老年男性常见疾病,发病与老年人性激素平衡失调有关。
主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留。
合并感染时可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
当气候变化或病人饮酒、劳累时使前列腺突然充血、水肿,可发生急性尿潴留。
当膀胱过度充盈而有少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁。
长期排尿困难可引起肾积水、肾功能损害和继发结石。
梗阻严重的前列腺增生应切除前列腺增生的部分。
治疗方法:对年龄偏大、全身情况差的病人可选择经尿道前列腺电切术,该术式损伤小,可分期切除。
护理要点是警惕术后大出血。
常见护理问题包括:①排尿型态改变;②焦虑;③出血;④潜在并发症--感染;⑤知识缺乏:术后康复知识。
二、护理问题及护理措施排尿型态改变相关因素:前列腺增生。
主要表现:1 过多的残余尿可使膀胱失去收缩功能,膀胱过度充盈使少量尿从尿道口溢出,发生充溢性尿失禁。
2 有尿路感染和心、肺、肝、肾功能不全时,宜先留置导尿管或行膀胱造瘘术。
3 前列腺电切术后,导尿管仍需保留1周左右,且拔管后会有短期的尿频、尿急、尿失禁。
护理目标:通过留置导尿管和电切术,病人能最终解除尿流梗阻,恢复正常排尿功能。
护理措施:1 向病人做好尿液引流术的健康教育指导:保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅,防止折叠、扭曲、受压,甚至松脱,术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破裂,及时观察小便颜色、量的变化,如有异常,及时报告医师,使病人能参与配合护士进行管道护理。
2 遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗,以提高手术的耐受力和促进术后康复。
3 完善术前各种准备,争取早日手术。
重点评价:1 病人全身情况最终是否有所改善,能否耐受手术。
2 病人能否理解、配合医护人员的治疗和护理。
3 遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗,以提高手术的耐受力和促进术后康复。
前列腺增生症护理病历幻灯
2024-01-08
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题 • 护理措施 • 护理效果评价 • 健康教育与出院指导
01
病例介绍
患者基本信息
姓名:张三
婚姻状况:已婚 职业:退休教师
年龄:65岁 性别:男
主诉与病史
主诉
尿频、尿急、尿痛伴排尿困难3个月。
病史
患者3个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛伴排尿困难,无发热、寒战等全 身症状。自行口服消炎药(具体不详)后症状无明显缓解,遂来我院就诊。既往 体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无药物过敏史。
生活质量下降
01
02
03
04
睡眠障碍
夜间尿频、尿急等症状影响患 者睡眠质量。
饮食限制
部分患者可能需要限制饮水和 某些食物的摄入,以减轻症状
。
社交障碍
由于症状的影响,患者可能减 少社交活动,导致社交障碍。
心理负担
长期的症状困扰和生活质量下 降可能导致患者出现心理问题
,如抑郁、焦虑等。
04
护理措施
药物治疗与护理
根据患者的具体情况和 需求,提供性生活方面
的指导和建议。
05
护理效果评价
排尿改善情况
排尿频率减少
患者经过护理后,排尿次数明显减少,由原先的频繁排尿转为正 常频率。
尿流力量增强
护理措施帮助患者改善了尿流力量,使得排尿更为顺畅。
残余尿量减少
通过专业护理,患者残余尿量显著减少,降低了尿路感染的风险。
疼痛缓解程度
药物选择
01
根据患者病情和医生建议,选择合适的药物进行治疗,如α受体
阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。
前列腺增生症的健康教育PPT课件
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6
4. B超 可观察泌尿系器官与组织的大小、形态、结构与质
地情况,做B超前应多饮水、憋尿,使膀胱充盈、图 像清晰,以利诊断。
5. 尿流率、尿动力学 对前列腺疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重
要意义。其包括测定尿流率、压力流率、肌电图、膀 胱压等,通过观察尿流率曲线图形及各种参数变化的 动态变化、了解排尿功能,确定手术适应证,并判断 手术或药物治疗的疗效。检查前应憋尿,尿量在 200 ~ 400ml时测得数值较准确。
8、拔除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压 力增高继发出血;由于老年人卧床时间长,活动少, 拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防 止加重心脏负担
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12
Байду номын сангаас、出院健康教育
1、 3个月内避免剧烈活动、骑跨动作、提重物及增 加腹压的动作;严禁骑自行车、跑步;禁止盆浴; 3个月内禁止性生活,坐位姿势应适当悬空会阴部, 避免坐沙发等软座位,以避免继发性出血。
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4、疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂 缓解疼痛。
5、咳嗽、咯痰、深呼吸,可防止坠积性肺炎。
6、每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保 持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防 止逆行感染。
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7、卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。
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4
临床表现
❖ 1、尿频急:早期症状比较突出的是尿频尿急,以夜 间比较突出。
❖ 2、排尿困难:甚至出现尿潴留。 ❖ 3、尿失禁:常为晚期症状. ❖ 4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。 ❖ 5、急性尿潴留
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前列腺增生症病人的健康教育
一、概念良性前列腺增生症(BPH) 是老年男性最常见的泌尿系统疾病,前列腺增生是细胞数目增多,不是肥大,男性35岁以上均有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状称为良性前列腺增生症。
二、BPH有哪些临床表现呢?
三、如何预防:
1 保持情绪稳定,禁烟酒、多饮水,避免久坐。
2 规律的性生活:无节制、无规律、过度的性生活对身体有害,也可诱发前列腺肥大。
3 早发现早治疗:40岁以后有前列腺肥大症状的应服药抑制前列腺增生,如非那雄胺片,盐酸坦洛新胶囊。
4 症状加重时及时住院治疗。
四、手术方式:
1.开放手术——前列腺摘除术
2.我科常用腔内手术——经尿道前列腺电切术(TURP)它是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺突入尿道的部分。
五、术前准备
1.术前12小时禁食,4-6小时禁饮,防止术中呕吐。
2.保证术日前一晚良好的睡眠。
3.换好手术衣服,佩戴腕带。
去除金属物品及假牙。
4.准备浅色塑料桶或者盆(术后持续膀胱冲洗,方便观察尿色)。
大浴巾两条(棉质、吸汗)。
5.训练卧位排便。
六、术后需要注意哪些呢?
1 术后平卧位6小时后床头抬高。
2术后24小时可做四肢主动运动(伸腿、伸胳膊、抬臀等)和被动按摩,另外要行深呼吸锻炼,防止肺炎及静脉血栓形成。
术后2-3天开始练习收缩腹肌、臀肌、会阴肌,宜每小时做12-25次,每日锻炼2-3次。
翻身勿剧烈。
停止膀胱冲
洗后可逐步离床活动。
3术后一般禁食水,肠蠕动恢复或肛门排气后,逐渐恢复饮食,由流质(米汤)、半流质(稀饭)可逐渐过渡到正常饮食。
4 术后疼痛时家属陪病人聊天分散注意力,请或者护士将遵医嘱给予止痛药,以缓解疼痛。
5.尿管护理,护士一日两次会阴擦洗。
翻身活动时注意观察尿管是否通畅。
定时挤捏尿管,防止血块堵管。
尿液过半及时倾倒。
左图为开放状态。
6.提肛运动。
方法是:深吸一口气同时提肛门肌肉,坚持6-10秒,然后呼气。
重复进行,每次5-10分钟,每日2-3次,循序渐进。
七、出院后需要注意哪些?
1 进食易消化、含粗纤维的食物,防止便秘,当出现便秘情况时应及时应用药物通便。
2 多饮水,日饮水量2000-3000ml,达到自洁的作用。
3 术后前列腺窝修复需要3-6个月,易出现继发出血,因此术后一月应避免过度劳累,不走远路,不用力排便,不憋尿,防止咳嗽,忌烟酒,忌食刺激性食物,以防继发出血。
4 盆底肌肉收缩锻炼。
5留置膀胱造瘘管的病人,随时观察尿液颜色、性质及尿量,保持造瘘管通畅,避免扭曲、受压、堵塞。
6.定期来医院复查,定期化验尿,复查尿流率及残余尿量。