SMBG全球专家共识会议

SMBG全球专家共识会议

——血糖监测十六点共识

●时间：2004年10月29-30日

●地点：明尼纳波利斯

●组织者：国际糖尿病中心（IDC）

●与会专家：WHO、IDC、美国糖尿病教育师协会、糖尿病教育与研究会

以及各国代表

●会议内容：

就SMBG 对发现或避免血糖波动的作用达成共识

●就血糖监测的最有效方法及为达到最佳的控制血糖进行干预提供指导

●评估在2型糖尿病患者中进行SMBG的益处的临床证据(包括新研究)，

并就在2型糖尿病患者中进行SMBG提出针对性建议

●对专业医生，初级保健医生，糖尿病教育者，以及糖尿病患者提供一个

共识性建议，以指导有效地实施SMBG

16点共识

●立即行动

●血糖监测方法

●SMBG监测频率

●SMBG监测时间点

●SMBG的有效实施

1代谢控制不良（包括血糖）导致预后不良，并增加医疗费用

2良好的血糖控制可以改善患者的生活质量和预后

3全球范围大多数患者未能达到良好的血糖控制，因此应反思我们的治疗策略

4.4HbA1c和SMBG同等重要

⇨HbA1c是反映长期血糖控制的指标，是餐前和餐后血糖的综合反映，也是并发症的良好预测指标

⇨SMBG可监测餐前和餐后血糖的即时变化

5.所有糖尿病患者都应进行SMBG，因为SMBG

⇨提供实时，可靠的血糖水平

⇨可以检测餐前和餐后血糖水平

⇨通过发现低血糖，提高患者安全性

⇨为及时调整治疗提供依据

6.SMBG对胰岛素治疗的患者尤为重要（安全性/有效性）

7.尿糖监测不能替代SMBG

8.指南应对监测频率、时间点做出具体推荐，SMBG应成为患者尤其是2

型糖尿病患者治疗方案的重要组成部分

9.SMBG监测频率取决于以下因素

–治疗的类型

–血糖控制的程度

–低血糖的危险

–是否需要短期调整治疗

–特殊情形，如妊娠前和妊娠期间，突发其他疾病，未觉察的低血糖

10.建议SMBG监测频率

–每日多次注射胰岛素或胰岛素泵治疗的患者，每日检测≥3～4次（血糖未达标或频发低血糖者应监测更多次数，包括餐前、餐后

血糖。必要时监测夜间2～3点时血糖）

–口服药，每日1次胰岛素注射或口服药+每日1次胰岛素治疗未达标者，每日检测≥2次

口服药治疗或每日1次胰岛素注射血糖达标者，每日≥1次，每

周 1 次血糖谱（目的是指导营养和运动治疗，检测餐后高血糖或

预防低血糖）

口服药治疗或每日1次胰岛素注射血糖达标者，每日≥1次，每

周 1 次血糖谱（目的是指导营养和运动治疗，检测餐后高血糖或

预防低血糖）

--口服药+每日1次胰岛素治疗血糖达标者，每日≥1次，每周>1次血糖谱（目的同上）

非药物治疗者，每周≥1次血糖谱（目的是指导饮食和运动治

疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗）

11.患者的监测频率需要个体化，血糖未达标或有特殊情况的患者尤其如此

–医患应共同制定血糖控制目标和监测方式

–SMBG不仅用于评估血糖，还可帮助患者了解生活方式和药物对血糖的影响，起到良好的教育作用

–妊娠期、突发疾病期和血糖控制不理想时应增加检测频率，而以生活方式干预控制血糖的老年患者通常不需要频繁监测

12.SMBG应在1天的不同时间进行，包括餐前以及餐后1-2小时，以得到

血糖谱

–餐前血糖检测也可以对日间血糖的波动提供有价值的信息，有助于评估低血糖的危险

–大多数HbA1c介于6.0%-7.0%的患者，空腹血糖正常，但餐后2小时血糖不正常

13.如果空腹和餐前血糖控制良好，而HbA1c未达标，则应重点控制餐后血

糖。

14.SMBG不仅可以评估血糖控制水平，也是患者和医疗工作者评估生活方

式、行为和药物改变效果的教育工具。

15.必须持续地对患者和医疗工作者进行SMBG的方法及其意义的教育，并不断强化。

16.医患都应将SMBG作为糖尿病治疗方案的有机组成部分。