经典：病理大体标本
病理学实验考(大体标本)
心的大体对比心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。
切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。
心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。
切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。
肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。
标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。
左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。
肝的大体对比肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。
边缘变钝。
切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。
肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。
表面、切面呈浅黄色。
切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。
新鲜标本刀切时有油珠。
慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。
包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。
切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。
门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。
坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。
直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。
血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。
切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。
另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。
肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。
脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。
病理大体描述及图片
病理大体描述及图片病理期中大体标本整理1. 心肌褐色萎缩（1）心脏体积减少，重量下降，横径变细（2）心尖变尖（3）表面冠状A 蜿蜒迂曲（4）切面心壁变薄，呈褐色（固定时间过长，呈浅灰色）2．肾盂积水（1）肾体积明显增大，成尿囊状，呈灰白色（2）肾盂高度扩张，内充满透明液体（3）肾实质因高度扩张，而萎缩皮质变薄，严重时壁薄如纸，失去功能，不产原尿。
整理by CM3. 颗粒性萎缩肾（1）肾体积减小，重量减轻，颜色变暗（2）表面弥漫分布呈细颗粒状，凹凸不平（3）切面皮质变薄，皮髓质界限不清，可见小BV 眦开（4）肾盂处脂肪组织填充性增生（以保持脏器形状）4. 脑积水脑脊液循环障碍，侧脑室积水、扩张，脑实质变薄（长期压迫）。
5. 子宫妊娠肥大体积增大，平滑肌增生。
6. 前列腺肥大体积增大，左右不对称，表面不光滑。
切面见实质性(平滑肌、纤维) 和囊性（腺体）增生。
由于腺体和纤维均增生，故切面可见编织样结构之间包绕一些岛，似结节状，并有扩张的腺管形成大小不等的腔隙。
7. 肝脂肪变性（1）肝体积增大，重量增加（2）边缘变钝，被膜紧张（3）表面和切面均为浅黄色，质腻，质如泥块整理by CM8. 心脏高血压病（1）心脏肥大如牛心，重量增加，呈靴形（2）心室扩张，心肌灰白色，切面室壁增厚（＞1.2cm ），乳头肌和腱索变粗、扁平。
（3）瓣膜无明显变化9. 淋巴结结核（干酪性）（1）淋巴结肿大粘连成团。
切面正常结构不清，失去光泽（2）淋巴结内可见灰黄质地松脆的干酪样坏死灶，呈豆腐渣样整理by CM10. 坏疽脚坏疽切除标本。
足趾呈污秽黑褐色，干燥，坏死与正常组织界限清楚。
11. 脑液化性坏死大脑切面可见灰质内针尖大小的囊腔，为液化坏死灶。
15. 肺淤血肺脏体积增大，边缘钝而饱满，切面呈黑褐色，上轻下重，重的区域肺组织可实变。
12. 骨结核指关节结核，干酪样坏死物质排出形成窦道。
窦道周围皮肤坏死形成溃疡，其内可见污秽坏死物，边缘整齐，底部平整，为新生的瘢痕组织，坏死周边皮肤白色皱缩状。
病理大体标本复习帮助PPT课件
• 病理大体标本概述 • 常见病理大体标本介绍 • 病理大体标本观察技巧 • 病理大体标本诊断思路 • 病理大体标本复习方法
01
病理大体标本概述
定义与分类
定义
病理大体标本是指经过病理组织学检 查，用以诊断疾病的人或动物的组织 、器官或整体。
分类
大体标本根据其来源可分为人体标本 和动物标本；根据其用途可分为教学 标本和科研标本。
02
常见病理大体标本介绍
肿瘤标本
良性肿瘤
01
包括脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等，形态规则，与周围组织界
限清楚，生长缓慢。
恶性肿瘤
02
如肺癌、胃癌、肝癌等，形态不规则，与周围组织界限不清，
生长迅速，可能伴有转移。
介于良恶性肿瘤之间的交界性肿瘤
03
如卵巢交界性浆液性囊腺瘤等，形态和生长特点介于良恶性肿
瘤之间。
诊断方法
01
02
03
04
肉眼观察
通过直接观察大体标本的外观 和切面特征，初步判断病变性
质。
组织学观察
制片后，在显微镜下观察细胞 和组织的形态、结构等特征，
进行病理诊断。
免疫组织化学染色
通过特定的抗体与组织中的抗 原结合，显示细胞和组织的特
定成分，辅助诊断。
分子生物学技术
利用分子生物学技术检测基因 突变、异常表达等改变，为病 理诊断提供更准确的依据。
物理性损伤
如冷冻伤、电击伤等，引 起局部组织坏死或功能障 碍。
03
病理大体标本观察技巧
观察方法
整体观察
显微镜下观察
首先从整体上观察标本的外观、大小、 形状、色泽等，以便对标本有一个初 步的认识。
病理课实习大体标本--肿瘤
病理课实习大体标本--肿瘤肿瘤是一种细胞增殖异常的疾病，其特征是细胞无限制地分裂，形成一群具有独立生长能力的细胞。
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
恶性肿瘤一般具有以下特点：具有恶性生长的趋势，能无限制地生长和扩散；可以破坏周边组织，侵蚀周边血管和淋巴管，使癌细胞通过血液和淋巴液循环全身扩散；对治疗耐受性差，容易复发和转移；导致病情加重甚至死亡。
因此，对于恶性肿瘤的病理学检查非常重要，可以通过病理学检查确定诊断、确定组织来源、判断肿瘤类型及分级、估计预后，指导治疗方案制定等。
下面是一位患有肺癌的病例，经过手术切除后制作的病理学大体标本。
该标本经过特殊制作，通过脱水、透明化后嵌入芳香醛树脂，切片染色后使用光学显微镜观察和分析。
该大体标本表明，切除肺部部分肺组织后，切口位于左侧下肺叶附近，切面观察发现左侧下肺叶肺组织内可见一肿块样物，灰白色，破坏肺组织的正常结构。
肿块约为2.5×2.0×1.8 cm，质地较软，表面有许多伸入周围肺组织的小白色结节。
经过显微镜观察，该病理标本的组织学分类为大细胞肺癌。
大细胞肺癌是一种恶性肿瘤，由肺部上皮细胞恶性增生而成。
该瘤组织细胞数量众多、细胞体积巨大，核大、核仁明显，细胞形状多变。
该肺癌病例属于Ⅲ期，即癌肿已扩散到周边支气管和淋巴结，治疗难度大，对于患者需要积极进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗等多种治疗手段。
总之，病理学大体标本对于诊断及治疗方案的制定有着重要的作用。
通过病理学检查，可以确定肿瘤类型、分期及预后，为临床医师制定个体化治疗方案提供重要参考。
不论是诊断、治疗还是预后判断，都需要基于病理学大体标本和组织切片的细致观察和分析。
病理实验大体大体标本(完整)
1-G-1 肾肾压迫性萎缩atrophy of kidnal parenchyma病变：肾体积增大，切面见肾盂、肾盏高度扩张，肾实质见皮质与髓质分界不清，明显变薄。
1-G-2 肾脂肪变fatty change of kidney病变：肾体积增大，切面变黄，包膜紧张，有叩击痛。
1-G-3 肝肝脂肪变fatty change of liver病变：肝表面、切面土黄色，有油腻感，质软而轻。
由感染、中毒、缺氧引起。
1-G-4 脾脾血肿大呈玻璃样变hyaline degeneration of spleen capsule病变：脾因淤血肿大，切面紫红色，中间是纤维结缔组织，包膜增厚且呈灰白色，半透明状，质地均一。
缺氧1-G-5 脾脾凝固性坏死coagulation necrosis of spleen病变：体积增大、包膜紧张光滑，一处略隆起呈不规则灰白色。
质地干燥，与周围分界清楚，在交界处有的呈暗红色。
2-G-1 肝肝淤血congestion of liver病变：体积增大、边缘圆钝，包膜紧张，表面油腻，切面黄黑相间似槟榔，故称槟榔肝（nutmeg liver）。
缺氧2-G-2 肾肾出血hemorrahge病变：黑色，体积变大2-G-3 大脑高血压病hypertension症状：瘫痪、昏迷、偏瘫2-G-4 脾脾梗死infarction of spleen病变：切面被膜下见三角形梗死区，尖端朝向脾门，底部朝向表面，梗死区呈灰白色，质地与周围正常组织界限分明。
2-G-5 小肠小肠梗死infaction of small intestine病变：小肠变黑，肠壁增厚，与正常的界限清楚。
2-G-6 肾贫血性坏死2-G-8 脾肿大淤血肝硬化——门静脉高压——脾淤血3-G-1 大脑化脓性脑炎suppurative encephalitis病变：大脑表面血管扩张充血，蛛网膜下腔充满血脓性分泌物，使其结构不清。
3-G-3 阑尾阑尾炎appendicitis病变：急性单纯性阑尾炎：不同程度肿胀，浆膜充血，失去光泽。
病理实验大体标本图片
第一张：亚急性黄色肝萎缩
第二张：大小结节混合性肝硬化
第三张：小结节性肝硬化
第四张：槟榔肝
第五张：肝浊肿
第六张：肝海绵状血管瘤
第七张：急性黄色肝萎缩
第八张：大叶性肺炎左肺上叶实变
第九张：慢性支气管扩张症及肺气肿
第十张：支气管肺炎
第十一张：多发性肺脓肿
第十二张：急性粟粒性肺结核
第十三张：膀胱移行上皮乳头状癌
第十四张：颗粒性固缩肾（大家注意哦，颗粒性固缩肾有两个标本哦）
第十五张：慢性肾盂肾炎
第十六张：肾积水所致肾压迫性萎缩
第十七张：肾结核伴空洞形成
第十八张：心肌褐色萎缩
第十九张：主动脉粥样硬化伴心脏离心性肥大
第二十张：主动脉粥样硬化
第二十一张：二尖瓣关闭不全引起球形心
第二十二张：直肠癌（溃疡型）
第二十三张：肠套叠所致肠出血性梗死
第二十四张：食管癌（溃疡型）
第二十五张：多发性子宫平滑肌瘤
第二十六张：卵巢Krukenberg瘤
第二十七张：卵巢良性畸胎瘤
第二十八张：葡萄胎
第二十九张：溃疡型胃癌
第三十张：胃溃疡
第三十一张：股骨下端骨肉瘤
第三十二张：胫骨上端骨肉瘤
第三十三张：慢性淤血性脾肿大
第三十四张：脾贫血性梗死
第三十五张：乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
第三十六张：脂肪瘤
第三十七张：恶性黑色素瘤
第三十八张：恶性黑色素脑转移
第三十九张：化脓性脑膜炎（流脑）
第四十张：巨块型肝癌。
病理大体标本描述(个人总结)
病理大体标本描述(个人总结)一、病理大体标本描述(个人总结)病理学是研究疾病发生、发展规律及其原因的科学，而病理大体标本描述则是病理学研究的基础。
通过对大体标本的观察和描述，我们可以了解到疾病的形态特征、组织结构、病变程度等方面的信息，从而为临床诊断和治疗提供依据。
在这篇文章中，我将结合自己的实践经验，对病理大体标本描述进行详细的阐述，以期对广大病理学工作者有所启发。
我们需要了解什么是病理大体标本。
简单来说，病理大体标本就是通过手术切除或穿刺取得的病变组织的实物样本。
这些样本经过固定、切片、染色等处理后，形成我们所看到的显微镜下的图像。
因此，对大体标本的描述，实际上就是对我们所看到的图像进行解读。
二、病理大体标本描述的基本步骤1. 观察整体形态在开始对病理大体标本进行描述之前，我们需要先观察整个标本的形态。
这包括病变的大小、形状、位置等方面。
例如，一个肿瘤可能呈现出椭圆形、圆形或其他不规则形状；它可能位于器官的一角，也可能占据整个器官。
通过对整体形态的观察，我们可以初步了解病变的基本特征。
2. 观察组织结构接下来，我们需要观察病变所在的组织结构。
这包括细胞的排列、大小、形态等方面。
例如，一个炎症可能导致细胞的浸润和肿胀；而肿瘤则可能改变细胞的排列方式，形成异型性。
通过对组织结构的观察，我们可以进一步了解病变的发展程度和性质。
3. 观察病变程度在观察了整体形态和组织结构之后，我们需要对病变的程度进行评估。
这包括病变的范围、深度、密度等方面。
例如，一个炎症可能导致病变区域的水肿、红肿；而肿瘤则可能穿透正常组织，形成转移灶。
通过对病变程度的评估，我们可以更准确地判断病变的严重程度和预后。
4. 结合临床表现进行综合分析我们需要将观察到的大体标本描述与患者的临床表现相结合，进行综合分析。
这包括分析病变与患者的病史、症状、体征等方面的关系。
例如，一个肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰等症状；而一个肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状。
大体标本病理组织
炎症大体标本病理组织切片1．浆液性炎(皮肤水泡)7．肝脓肿1．纤维蛋白性心包炎2．纤维蛋白性炎(白喉假膜)8．脑脓肿2．蜂窝织炎性阑尾炎3．纤维蛋白性炎(菌痢)9．小脑脓肿3．肾脓肿4．纤维蛋白性心包炎1O．肺脓肿4．肉芽肿性炎（肺粟粒结核）5．化脓性阑尾炎11．皮肤蜂窝织炎5．肉芽组织6．化脓性脑膜炎12．肠粘膜炎性息肉6．炎性息肉（宫颈息肉）【目的要求】1．掌握炎症的基本病变、病理类型及各类型炎症的病变特点。
2．熟悉炎症的发生、发展及其局部表现与全身反应。
【大体标本】1．浆液性炎（皮肤水泡）标本为皮肤，表面有多个散在的水泡，水泡内充以大量水样浆液，其中(镜下)含有少量白蛋白、纤维蛋白及白细胞。
哪些疾病时可出现此种病变？2．纤维蛋白性炎（白喉假膜）喉、气管及支气管由背侧剪开，粘膜不光滑，喉、气管及支气管表面附有一层灰白色膜状物（即假膜）。
会厌及喉部假膜附着紧密（固膜），气管及支气管假膜附着不甚紧密．容易脱落（浮膜）。
何为假膜性炎？喉及气管的病变后果有何不同？为什么？3．纤维蛋白性炎（菌痢）此为发生于粘膜的纤维蛋白性炎。
标本之一见结肠粘膜表面附有一层灰白色膜状物。
粘膜因水肿而增厚。
另一标本假膜见于粘膜皱壁顶部，呈糠皮样。
4．纤维蛋白性心包炎此为发生于浆膜的纤维蛋白性炎。
见心包膜（心外膜表面及壁层内面）不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色渗出物附着其上，呈绒毛状，因而又称绒毛心（corvillosum）。
绒毛心如何形成？哪些疾病可形成绒毛心？5．化脓性阑尾炎阑尾肿胀变粗。
浆膜表面失去光泽，小血管扩张充血，部分区域有出血呈黑褐色或附有黄白色脓性分泌物。
切面见阑尾壁厚薄不一，阑尾腔扩张并可见脓性分泌物。
化脓性炎有几种类型，本标本属于何型?6．化脓性脑膜炎脑脊膜血管高度扩张充血，在脑沟内及脑表面（蛛网膜下腔）有—层黄白色脓性分泌物附着，以大脑额、顶叶表面最明显。
病变严重区域，脑的沟回因被脓液掩盖而模糊不清。
病理考片 大体标本说明。个人整理,齐全!!!
肠腺瘤性息肉
肠粘膜面有息肉状突起，有蒂。
标本：皮肤乳头状瘤
• 肿瘤突出于 皮肤表面， 呈乳头状。
Papilloma of skin
标本：足跟鳞状细胞癌
• 足跟部有 一巨大溃 疡，边缘 隆起，底 部高低不 平。
Squamous cell carcinoma of foot
标本：阴茎鳞状细胞癌：
肿瘤呈菜 花状，灰 白色，破 坏阴茎龟 头。
Squamous cell carcinoma of penis
标本：骨肉瘤
肿瘤位于膝关 节附近，灰白 均匀，骨皮质 和骨髓腔被浸 润破坏。
Osteosarcoma
标本：纤维肉瘤
肿瘤大， 卵圆形， 境界不清， 局部有出 血、坏死。
Fibrosarcoma of arm
2020/4/29
4
标本、切片： 肾凝固性坏死
坏死区灰白，干燥，无光泽，界清。
2020/4/29
5
标本：脾脏凝固性坏死
• 脾切面于被膜下可见一个灰白色坏死区， 干燥，无光泽，失去正常结构，边缘清楚
2020/4/29
6
坏死区位于末端，外观变黑色，干燥、坚实，坏死区皱缩，与正常组织 分界清楚。
指干性坏疽
标本：脂肪瘤
肿物呈分叶 状，有完整 包膜，黄色， 质软，油腻 感。
Lipoma
标本：结肠癌
• 结肠粘膜面 有巨大溃疡， 底部不平， 边缘隆起。
Carcinoma of colon
标本：家族性多发性腺瘤性息肉
结肠粘膜 面有多个 息肉状突 起，有蒂。
Multiple adenomatous of colon
Hemorrhage of brain
标本：肺动脉栓塞
病理大体标本图片库 (145页)
肺转移癌-2
肺转移癌-3
喉癌
回
气管白喉
4、消化系病 （1）食管、胃 病 大体标本
摄影、制作：胡承江
2005年7月10日
慢性胃溃疡-1
慢性胃溃疡-2
慢性胃溃疡-3
慢性胃溃疡-4
溃疡型胃癌-1
溃疡型胃癌-2
溃疡型胃癌-3
溃疡型胃癌-4
溃疡型胃癌并穿孔
溃疡型胃癌并淋巴结转移
弥漫浸润型胃癌-1
摄影、制作：胡承江
2005 年 7月10日
阑尾炎
（单纯性、蜂窝织炎性、坏疽性）
肠溃疡病假膜形成
肠伤寒 （髓样肿胀期-1）
肠伤寒 （髓样肿胀期-2）
肠伤寒 （髓样肿胀期-3）
肠结核病
结肠阿米巴病
肠套叠
小肠出血性梗死-1 （湿性坏疽）
小肠出血性梗死-2 （湿性坏疽）
肠乳头状腺瘤-1
肠乳头状腺瘤-2
形态学实验室
病理标本图片资料库
目
1、心、血管病 2、神经系病
3 17
录
（共233幅）
（21幅） （14幅）
3、呼吸系病
28
（24幅）
病
57
4、消化系病（1）食管、胃病 41 （27幅） （2）肠 （22幅）
（3）肝胆脾病
5、泌尿系病（肾、膀胱） 6、生殖系病（女、男） 7、内分泌病 8、软组织病 9、其 他
69
（31幅）
（23幅） （38幅） （9
幅）
88
101
123
129
（24幅） （？幅）
回
142
1、 心、血管病 大体标本
风湿性心内膜炎 二尖瓣膜增厚，闭锁缘疣状赘生物
病理学大体标本图解
脑脊膜血管高度扩张充 血使脑回变宽，脑沟变 窄。切面大脑皮质可见 散在粟粒大小的软化灶 病变严重区域，蛛网膜 下腔充满灰黄色脓性渗 出物，覆盖于脑沟脑回， 以致结构模糊不清，边 缘病变较轻的区域可见 脓性渗出物沿血管分布
癌组织坏死脱落形成溃疡， 溃疡直径常大于2cm，边 界不清，外形不整齐，多 呈皿状或火山口状；边缘 不整齐，隆起，深度较浅； 周围黏膜皱襞中断，呈结 节状肥厚；底部凹凸不平， 有坏死，出血明显
最后由于粘膜下层组织疏松， 阿米巴易于向周围蔓延，坏 死灶脱落液化后，形成口小 底大的烧瓶样溃疡（此症状 有诊断意义）因粘膜下层质 疏松，其表面粘膜可大面积 脱落
在子宫肌层，黏膜下 或浆膜下，可见圆形 或卵圆形结节。肿瘤 质硬，边界清楚，切 面隆起，灰白或淡粉 红色，肌纤维束纵横 交错，排列紊乱
左心室壁增厚，可达1.52.0厘米，心脏体积明显 增大，重量增加。左心室 乳头肌和肉柱明显增粗， 心腔不扩张，相对缩小， 称为向心性肥大。晚期当 左心室代偿失调，心肌收 缩力降低时，逐渐出现心 腔扩张，称为离心性肥大。
早期出现点状或条纹状黄色不 隆起或微隆起于内膜的脂纹， 常见于主动脉后壁及其分支出 口处。后出现由脂纹发展而来 的，内膜散在不规则表面隆起 的纤维斑块，颜色从浅黄或灰 黄色变为瓷白色。后发展为粥 样斑块，由纤维斑块深层细胞 的坏死发展而来，肉眼观，内 膜面可见灰黄色斑块既向内膜 表面隆起又向深部压迫中膜， 病灶间内膜光滑。
肾切Байду номын сангаас被膜下见一
略呈楔形的梗死区， 其尖端指向肾门，底 部朝向肾表面。梗死 区呈灰白色，质地实， 干燥，与周围正常组 织界限清楚，周围有 红褐色出血带
病变肺可见较大空洞，空 洞内面坏死物已完全脱落 干净，内面光滑，和周围 境界清楚，有一厚层纤维 性组织将其包绕，故称厚 壁空洞。空洞附近组织有 显著的纤维组织增生，胸 膜增厚
病理大体标本描述(个人总结)
1.阿米巴肝脓肿(肝液化性坏死): 肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔〔切开时液体已流出〕，囊腔内壁附着破棉絮状的组织〔为未完全液化的坏死组织〕2．阿米巴痢疾〔结肠变质性炎〕：肠黏膜有多个大小不等形状不规那么坏死病灶，局部脱落形成溃疡，有的呈潜行性，病灶间黏膜无明显病变。
3.槟榔肝(肝淤血和脂变)：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹〔因固定致黑色〕，斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。
4.白喉〔喉、气管的假膜性炎〕：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物〔假膜〕，气管的局部假膜与组织别离。
5.肠出血性梗死：局部肠段色暗红〔因固定致灰黑色〕污秽，失去正常光泽。
6.肠系膜淋巴管瘤：肠系膜增厚，外表结节状，切面见海绵状大小不等的腔隙。
7.风湿性心脏病：〔二尖瓣狭窄与关闭不全〕心脏体积增大，二尖瓣膜增厚、缩短，瓣叶相邻边缘相互粘连，瓣膜口狭窄，成鱼口状；三尖瓣膜轻度增厚，半口周长14cm，呈相对性关闭不全；主动脉瓣稍增厚。
8.肺出血性梗死：肺下叶大局部呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。
肺的转移瘤：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从外表可以观察到，色灰白。
9．风湿性心内膜炎〔纤维素性心包炎〕：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。
10.肺干酪样坏死〔干酪性肺炎〕：外表上下不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小局部肺组织略近正常外，大局部质松脆，乳黄色，似干酪，局部液化排出形成一些边缘不齐的空洞，胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。
11．肺的转移瘤：瘤栓穿过血管浸入支气管血管周围淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从外表可以观察到，色灰白。
12.高血压心脏〔心肌代偿性肥大〕13.高血压性固缩肾：肾脏缩小，外表成细颗粒状，并见扩张的肾小管成小囊状，切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面〔即垛开的小动脉〕，肾盂脂肪组织增生14.冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多见于左心室，M1涉及心内膜使之粗糙，有局部附壁血栓。
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：串珠状赘生物，粘连紧 • 诊断：二尖瓣急性风湿性心内膜炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：瓣膜赘生物松脆，易脱落 • 诊断：亚急性感染性心内膜炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：瓣膜口变窄 • 诊断：二尖瓣狭窄
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：斑快隆起，灰黄，可见溃疡 • 诊断：主动脉粥样硬化
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：左心肌肥厚，约1.5cm • 诊断：高血压性心脏病
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：脑室充满血凝块 • 诊断：大脑内囊出血
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：表面颗粒状突起 • 诊断：高血压性固缩肾
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：右肾肿大，颜色变白 • 诊断：大白肾
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：肾盂、肾盏扩张，皮质变薄不 明显
• 诊断：急性肾盂肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：肾盂肾盏扩张，表面疤痕凹陷 • 诊断：慢性肾盂肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：左肾缩小，表面颗粒状突起 • 诊断：慢性肾小球肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：化脓病灶局限 • 诊断：脑脓肿或脑液化性坏死
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：阑尾肿大，可见穿孔 • 诊断：急性（蜂窝织炎性）阑尾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：多个乳头状肿物突起 • 诊断：乳头状瘤
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：囊内见软骨、脂肪、毛发 • 诊断：（卵巢囊性）畸胎瘤
病理大体标本
保存环境与设施
湿度调节：保持适当的湿度， 防止标本干燥或腐烂
温度控制：保持恒温，避免 过高或过低的温度
光照条件：避免阳光直射， 使用柔和的照明
设施要求：具备安全可靠的 保存设施，如橱柜或保险箱
管理规定与制度
病理大体标本的 保存环境需保持 干燥、阴凉，避 免阳光直射和潮 湿。
标本应定期进行 检查，确保无虫 蛀、无霉变、无 鼠咬等现象。
浸蜡包埋
固定
固定液选择：根据标本类型选择适当的固定液，如福尔马林或酒精等。
固定时间：确保标本在固定液中浸泡足够时间，以保证固定效果。
固定方法：将标本放入适当的容器中，加入固定液，密封容器。
固定注意事项：避免固定液溅到皮肤或眼睛，使用后应妥善处理固定液。
脱水
目的：去除组织中的水分，防止组织腐烂，保持组织原有的形态和结构 方法：使用脱水剂如乙醇或丙酮，逐步将组织中的水分替换为脱水剂 注意事项：脱水过程中要保持组织湿润，避免过度干燥导致组织脆裂 脱水后处理：进行浸蜡或包埋等后续处理
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01
病理大体标本的概述
02
病理大体标本的定义
病理大体标本是指通过病理学检 查，对病变组织或器官进行大体 观察和描述的标本。
病理大体标本的获取通常是通过 手术切除、穿刺活检等方式取得， 经过固定、包埋、切片等处理后 进行病理学检查。
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病理大体标本是病理学诊断的重 要依据，通过对病变组织的形态、 颜色、质地等方面的观察，可以 初步判断疾病的性质和类型。
病理大体标本的观察与诊断
04
观察方法
肉眼观察：初步判断大体标本的外观、颜色、质地等特征 显微镜观察：进一步观察细胞、组织结构等细节 病理切片：制作病理切片，观察病变部位的组织结构 免疫组化染色：对病变部位进行免疫组化染色，辅助诊断
病理大体标本 ppt课件
畸形有时会导致器官或组织的功能异常。了解器官或组织的功能是否正常，有助于对畸形进行鉴别诊断。例如，甲状 腺功能亢进会导致甲状腺肿大和分泌过多的甲状腺激素，引起一系列功能异常。
遗传因素鉴别
某些畸形与遗传因素有关，通过对家族史的调查和遗传学检测，可以对畸形进行鉴别诊断。例如，先天 性聋哑、先天性心脏病等疾病与遗传因素有关。
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查阅专业学术期刊和会议 论文集，了解最新的病理 大体标本研究成果和进展 。
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05
病理大体标本的临床应用
对临床诊断的辅助作用
要点一
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病变形态和特征，帮助医生 更准确地判断病变性质和来源，辅助病理诊断。
要点二
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变部位的质地、颜色、形状等特 征，为医生提供重要信息，有助于鉴别诊断。
对治疗方案的指导作用
其他鉴别诊断方法
组织病理学检查
通过病理组织学检查，可以观察 细胞形态、组织结构等特征，对
疾病进行更准确的鉴别诊断。
免疫组织化学染色
通过免疫组织化学染色技术，可以 检测细胞内特定蛋白质的表达情况 ，有助于对肿瘤等疾病的鉴别诊断 。
分子生物学技术
随着分子生物学技术的发展，基因 检测、基因测序等技术也广泛应用 于疾病鉴别诊断中，有助于更精确 地诊断疾病。
炎症部位鉴别
病理学大体标本图片
肠系膜炎性包块
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肝淤血
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肝 细 胞 癌
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单纯性阑尾炎
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上颌造釉细胞瘤
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喉
癌
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卵巢粘液性乳头状囊腺癌
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胆囊癌
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恶性葡萄胎
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足干性坏疽
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阴 茎 癌——菜花状 菜花状
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畸胎瘤——囊状 畸胎瘤 囊状
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肺炎性假瘤
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乳 腺 癌——浸润性生长 浸润性生长
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大 叶 性 肺 炎 （灰 色 肝 样 变 期
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大叶性肺炎（灰色肝样变期）
喉癌（息肉状）
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溃疡型胃癌
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脂 肪 瘤——分叶状 分叶状
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脾 梗 死
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肺周围性癌（结节型） 肺周围性癌（结节型）
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门脉性肝硬化
门 脉 性 肝 硬 化
动脉粥样硬化
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肠 出 血 性 坏 死
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慢性萎缩性胃炎
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慢性胃溃疡
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纤 维 瘤——有完整包膜 有完整包膜
病理学大体标本
肝脂肪变性
肝轻度肿胀，被膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起， 呈弥漫性黄色，间质（血管及结缔组织）明显下陷
肝脂肪变性
脾被膜透明变性
脾表面呈灰白色半透明 或不透明，切面见被膜 明显增厚
干酪样肺炎（肺干酪样坏死）
表面可见多处干酪样坏死灶，以上叶为重。 坏死物质松脆，呈灰黄色或黄白色，状似干 酪。部分坏死物质溶解排出形成空洞
心内膜血栓形成（亚 急性细菌性心内膜炎）
左边： 正常小肠
• 右边：
• 肠出血性梗死
部分肠段色暗红（因固定致灰 黑色）污秽，失去正常光泽
肺出血梗死
肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构， 与正常肺组织分界较不明显
肺出血性梗死
肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构， 与正常肺组织分界较不明显
化脓性阑尾炎
骨转移瘤
主动脉粥样硬化
高血压固缩肾
高血压固缩肾
脑 底 动 脉 粥 样 硬 化
左侧内囊出血（脑）
心 内 膜 出 血
梅毒性主动脉炎（合并动脉粥样硬化）
风湿性心脏病 （二尖瓣狭窄+闭塞不全）
冠状动脉粥样硬化（合并心 肌梗死、心室附壁血栓形成）
化脓性胸膜炎
肾结核
慢性胆囊炎合并胆石症
高血压心脏（心肌代偿性肥大）
高血压心脏与正常心脏
体积增大，重量增加， 尤以左心室为主，左心 室壁明显增厚
肾切面见肾盏内有 多个褐黄色 结石， 肾盏明显扩大，肾 实质明显变薄，皮 质与髓质分界不清。 肾门脂肪组织增生。
肾压迫性萎缩
肾压迫性萎缩
Байду номын сангаас
肝细胞水肿
肝稍肿大，被膜紧张，切面隆起， 边缘稍外翻，组织失去光泽并苍白 混浊，犹如经开水烫过。间质（血 管及结缔组织）明显下陷
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• 观察要点：编织状，有包膜 • 诊断：纤维瘤
• 观察要点：切面编织状，突出宫腔 • 诊断：子宫平滑肌瘤
• 观察要点：圆形，底部平坦 • 诊断：胃（消化性）溃疡
• 观察要点：火山口状，边缘隆起 • 诊断：溃疡型胃癌
• 观察要点：癌细胞浸润，胃肌层变薄 • 诊断：浸润型胃癌
• 观察要点：肿物突起胃腔，边缘出血坏死 • 诊断：蕈伞型胃癌
• 观察要点：灰白肿块，周边浸润 • 诊断：乳腺癌
• 观察要点：宫颈部菜花状肿物 • 诊断：子宫颈癌
• 观察要点：透明，葡萄状绒毛 • 诊断：葡萄胎
• 观察要点：部分绒毛侵袭子宫肌层 • 诊断：侵袭性葡萄胎
• 观察要点：不见绒毛，紫蓝色结节 • 诊断：绒毛膜癌
卵巢粘液性囊腺瘤
• 观察要点：多房，壁光滑 • 诊断：卵巢粘液性囊腺瘤
• 观察要点：左叶变小，薄膜皱缩 • 诊断：肝萎缩
• 观察要点：切面类似槟榔 • 诊断：慢性肝淤血或槟榔肝
足干性坏疽
• 观察要点：血栓与管壁粘连度 • 上：静脉混合血栓 下：动脉血栓
• 观察要点：心包壁脏层渗出物披覆 • 诊断：纤维素性心包炎或绒毛心
• 观察要点：粘膜表面有假膜披覆 • 诊断：咽喉、气管及支气管假膜性炎
• 观察要点：串珠状赘生物，粘连紧 • 诊断：二尖瓣急性风湿性心内膜炎
• 观察要点：瓣膜赘生物松脆，易脱落 • 诊断：亚急性感染性心内膜炎
• 观察要点：瓣膜口变窄 • 诊断：二尖瓣狭窄
• 观察要点：斑快隆起，灰黄，可见溃疡 • 诊断：主动脉粥样硬化
• 观察要点：左心肌肥厚，约1.5cm • 诊断：高血压性心脏病
• 观察要点：脑室充满血凝块 • 诊断：大脑内囊出血
• 观察要点：表面颗粒状突起 • 诊断：高血压性固缩肾
• 观察要点：右肾肿大，颜色变白 • 诊断：大白肾
• 观察要点：肾盂、肾盏扩张，皮质变薄不 明显
• 诊断：急性肾盂肾炎
• 观察要点：肾盂肾盏扩张，表面疤痕凹陷 • 诊断：慢性肾盂肾炎
病理大体标本
广东医学院病理教研室
仅为诸位学习参考之用 可举一反三或融会贯通 莫思为考试重点而用之
• 观察要点：皮质变薄，输尿管结石 • 诊断：肾压迫性萎缩
• 观察要点：两者颜色差异 • 左：肝水变性 右：肝脂肪变性
• 观察要点：灰白梗死灶，出血带 • 诊断：脾贫血性梗死
• 观察要点：巨大空腔，破絮状 • 诊断：肝液化性坏死或阿米巴肝脓肿
• 观察要点：左肾缩小，表面颗粒状突起 • 诊断：慢性肾小球肾炎
• 观察要点：腔内见乳头状突起肿物 • 诊断：膀胱乳头状癌
• 观察要点：肺叶实变，如肝外观 • 诊断：大 诊断：小叶性肺炎
• 观察要点：上叶散在病灶，下叶融合 • 诊断：融合性小叶性肺炎
诊断：梅毒性主动脉炎并动脉瘤形成
• 观察要点：支气管不规则扩张，壁厚 • 诊断：支气管扩张症
• 观察要点：双肺肿大，蜂窝状改变 • 诊断：肺气肿
• 观察要点：肺门中央灰白肿块呈弥漫浸润 • 诊断：中央型肺癌
• 观察要点：近肺膜处见灰白色肿物 • 诊断：周围型肺癌
• 观察要点：管腔显著狭窄 • 诊断：缩窄型食管癌
• 观察要点：不规则，底部粗糙不平 • 诊断：溃疡型食管癌
诊断：肝硬化并巨块型肝癌
诊断：肝硬化并多结节型肝癌
诊断：肝硬化并多结节型肝癌
• 观察要点：体积缩小，包膜皱缩 • 诊断：亚急性重型肝炎
• 观察要点：切面结节大小一致 • 诊断：门脉性肝硬化
• 观察要点：切面结节大小不一 • 诊断：坏死后性肝硬化
• 观察要点：单房，乳头状突起 • 诊断：卵巢浆液性囊腺瘤
• 观察要点：多个结节状增生 • 诊断：前列腺增生（肥大）
• 观察要点：溃疡长轴与肠腔长轴垂直 • 诊断：溃疡型肠结核
• 观察要点：溃疡长轴与肠腔长轴平行 • 诊断：肠伤寒
• 观察要点：坏死灶圆形，钱币状 • 诊断：结肠阿米巴痢疾
• 诊断：慢性纤维空洞型肺结核
• 观察要点：急性空洞，全肺实变 • 诊断：干酪样肺炎
• 观察要点：境界清楚的结节病灶 • 诊断：肺结核球（瘤）
• 观察要点：灰黄色病灶，部分液化成空洞 • 诊断：肾结核或干酪样坏死
• 观察要点：部分肠腔变窄，管壁增厚 • 诊断：增殖型肠结核
• 观察要点：点状软化灶 • 诊断：流行性乙型脑炎
• 观察要点：肿物息肉状，胶冻透明状 • 诊断：结肠胶样癌
• 观察要点：肠腔肿物隆起突出 • 诊断：隆起息肉型结肠癌
诊断： 结肠癌
• 观察要点：弥漫粟粒大小结核病灶 • 诊断：急性粟粒性肺结核
• 观察要点：肺尖局限病灶 • 诊断：局灶性肺结核
• 观察要点：不规则空洞，壁厚，下叶粟粒 播散灶
• 观察要点：表面见癌脐 • 诊断：肝转移癌
• 观察要点：球形肿块，切面灰白色 • 诊断：周围型肺癌
• 观察要点：淋巴结肿大，灰白色 • 诊断：腹主动脉旁淋巴结转移癌
• 观察要点：灰白色肿物，破坏骨头 • 诊断：股骨骨肉瘤
• 观察要点：肿物切面黄色，境界清楚 • 诊断：空肠壁脂肪瘤
• 观察要点：化脓病灶局限 • 诊断：脑脓肿或脑液化性坏死
• 观察要点：阑尾肿大，可见穿孔 • 诊断：急性（蜂窝织炎性）阑尾炎
• 观察要点：多个乳头状肿物突起 • 诊断：乳头状瘤
• 观察要点：囊内见软骨、脂肪、毛发 • 诊断：（卵巢囊性）畸胎瘤
• 观察要点：菜花状肿物 • 诊断：阴茎癌