下肢骨折病人的舒适护理

下肢骨折病人的舒适护理

1临床资料

本组下肢骨折病人242例，男118例，女124例，年龄6～89岁，股骨骨折72例，胫腓骨骨折106例，膑骨骨折14例，踝骨骨折18例，足部骨折32例，其中复合伤85例。

2方法

2.1舒适护理

2.1.1心理护理：下肢骨折往往是突然的意外伤害，因伤痛和功能障碍，影响病人的生活、运动、学习及工作，给病人心理带来痛苦和心理压力。为此,对病人应热情接待，主动用关切的语言与病人交谈，鼓励病人说出心理感受，并根据病人需要提供疾病的信息，做好病人的术前宣教，病人应注意事项，手术康复时间、程序，对病人治疗过程中产生的心理问题给与心理疏导，鼓励病人及家属制定护理计划，及时发现了解病人的所需，并加以解决，鼓励其积极配合治疗护理工作。

2.1.2体位的舒适护理：下肢骨折病人的肢体应保持在功能位置，股骨骨折的病人需要做髋关节置换或股骨头置换时，术后恢复期患肢外展20～30度，呈中立位，嘱病人患肢不要做盘腿动作，睡觉时不要侧卧。病人翻身时应在两腿之间放置软枕，以防患肢内收，必要时穿矫正鞋。对于保守治疗进行骨牵引的病人，要向其解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。小腿骨折的病人应适当屈膝，腿下用抬高枕垫起，以保持下肢抬高，促进血液循环。打石膏的病人应以健侧卧位与平卧位交替，协助活动不方便病人翻身，减少其身体不舒适感。

2.1.3功能恢复的舒适护理：向病人及家属说明术后功能锻炼的目的、方法，让病人愉快地接受锻炼，以不增加病人的痛苦为前提。要使每个病人都明确加强康复期功能锻炼，是手术成功的一个重要环节，它既可防止肌肉废用性萎缩，关节僵直，又可防治老年病人肢体深静脉血栓形成。但由于病人心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿意早期负重及功能训练，结果导致骨折延迟愈合，肢体僵硬或强直，这尤其多见于股骨骨折的病人，而在小腿术后易形成医源性垂足。因此，早期鼓励病人作足背屈伸训练尤为重要,护士应指导病人术后第一天主动进行下肢肌肉收缩和舒张运动。教会病人股四头肌等长收缩，踝关节背伸及跖屈及伸屈足趾运动。做好患肢抬高练习，股骨骨折的病人可借助静脉泵及CPM机进行康

复，以促进静脉血液回流及关节功能的恢复。检查股四头肌锻炼方法是否正确，可让病人把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动，原则上骨折上、下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。一般2周开始练习关节活动，逐渐增加活动范围和强度，以病人不感到疲劳、疼痛为宜。负重应根据骨折愈合的进展情况，逐步以部分负重过渡到完全负重。只有临床和X线都证实骨折已愈合时才能完全负重。

3讨论

舒适护理的应用，使病人在接受治疗的同时，在护士的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态。护理学认为：舒适是没有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，采取有效的措施，是护理工作的重要内容[3]。下肢骨折多采取手术治疗，术后易发生感染及关节僵硬，下肢静脉血栓等并发症，我们在护理过程中将舒适护理应用于临床，对病人给予合理的护理及康复指导，让病人积极参与并愉快配合。手术后体位的舒适护理，使肢体位于功能位，能有效减少下肢肿胀，对患肢起保护作用。功能恢复的舒适护理，有利于血液回流，预防肌肉萎缩，防止关节僵硬、粘连，早日恢复关节功能。取得良好护理效果，提高生命质量是舒适护理的使命，已成为护理研究的热点和最终目标[4]。