胃癌的护理常规ppt
胃癌护理知识教学幻灯片
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胃癌护理知识教学幻灯片
胃癌的定义和病因
胃癌是一种恶性肿瘤,起源于胃黏膜的恶性细胞。
其病因复杂,包括遗传因素、饮食惯、菌群感染等。
胃癌的常见症状
- 消化不良:胃痛、腹胀、恶心、呕吐等
- 食欲减退:食欲不振、体重下降等
- 体力衰竭:乏力、贫血等
- 黑便:便便颜色变黑
- 呕血:呕出鲜红色或咖啡色血液
胃癌的护理措施
1. 饮食护理:
- 饮食要清淡易消化,避免辛辣刺激食物
- 维持营养平衡,适量增加蛋白质、维生素摄入
- 少食多餐,避免暴饮暴食
2. 疼痛管理:
- 根据患者疼痛程度给予适当镇痛药物
- 提供舒适的环境和心理支持,减轻疼痛感受
3. 情绪支持:
- 与患者建立良好的沟通和信任关系
- 提供情绪上的支持和安慰,减轻患者的焦虑和恐惧
4. 定期随访:
- 对患者进行定期随访,监测病情变化
- 提供必要的健康教育,帮助患者了解疾病进展和管理方法
5. 家庭支持:
- 鼓励患者与家人共同面对疾病
- 提供家庭支持和护理指导,帮助家人应对困难和压力
胃癌的预防措施
- 饮食健康:多摄入富含纤维素的食物,减少高盐、高脂肪、
烟熏食品的摄入
- 戒烟限酒:避免长期大量饮酒和吸烟
- 注重个人卫生:保持口腔卫生,预防幽门螺杆菌感染
- 定期体检:定期进行胃部检查,早期发现胃癌病变
以上为胃癌护理知识教学幻灯片的内容。
希望能对您有所帮助!。
胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
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胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,其发病与多种因素有关,包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程,涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均,东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性,随着年龄的增长,发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状,随着病情发展,可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为,胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中,腺癌最为常见,占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史,包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况,检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等,评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂,观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X射线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字,输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高,可多方位成像,对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内,直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头,可同时进行胃镜检查和超声检查,有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌护理常规
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胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1.做好心理护理。
2.加强营养,给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食,纠正贫血、低蛋白血症等,增强手术耐受性。
3.手术日晨放置胃管。
4.合并幽门梗阻者,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃,以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理(一)一般护理(体位、活动、饮食)1.病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2.鼓励病人早期活动,预防术后肠粘连。
3.鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。
4.禁食、禁饮,待肠蠕动恢复、肛门排气后,可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或米汤,等2日可进半量流质,第3日可进全量流质,若进食后无腹痛、腹胀等不适,第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质,术后10~14日可进软食。
少食多餐,少食牛奶、豆类等产气食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5.观察切口愈合情况,增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
(二)病情观察1.密切观察生命体征及尿量变化,准确记录24小时出入量。
(三)用药护理2.保持输液通畅,保证药物及时、准确输入。
3.术后化疗期间加强营养,密切观察化疗反应,监测血常规、肝肾功能,及时给予处理。
(四)引流管的护理1.保持胃肠减压的通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
(五)症状护理:执行普外常见症状护理常规(六)并发症的观察及护理1.出血:密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血,立即给予止血、输血处理,若无效,则需再次手术。
2.梗阻:表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者,须再次手术。
3.吻合口破裂或瘘:常发生在术后1周内,有腹膜刺激征的表现,应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4.倾倒综合症:表现为进食后10~20分钟,出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
护理查房胃癌PPT课件
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类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部,其次为贲门部,胃体部较少。绝大多数 为腺癌,其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根 据肿瘤侵犯胃壁的程度,可分为早期和进展期胃癌
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
1.术后注意密切观察生命体征, 观察胃液的 量及颜色。 2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效 功能。注意保持引流管的通畅。 3.遵医嘱准确给予止血药物。
P2 :疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有 关
⑴术前及术后都可能出现疼痛,疼痛对睡眠 和饮食均有影响,继而导致身心伤害,应密切观 察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等, 并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。 包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸 等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密 切观察用药反应,按需给药,及时停药,减少药 物依赖和副作用。 ⑵及时了解病人的所需,给予精神上的支持, 以提高病人对疼痛的耐受能力。
胃 癌
相关知识
6
病因
1.胃的慢性疾病:慢性胃溃疡的恶变率为5%,内镜发现癌变发生于溃疡 周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮 化生,并可出现典型性增生,约10%最终并发胃癌。胃息肉的恶变 率为10%,特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态,与 残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2.环境、饮食与遗传因素:胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对 高发区,表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学 研究结果表明,长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼 肉以及高盐食品,可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高 浓度的硝酸盐,在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐,再与胺 结合形成致癌的亚硝胺;高浓度盐可能造成胃粘膜损伤,使粘膜易感 性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型,胃 癌又常见于近亲中,说明遗传在胃癌发生中的作用。 3.胃幽门螺旋杆菌:大量流行病学资料提示,HP感染人群胃癌的发生率 是HP阴性者的3~6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸,利 于细菌生长,并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌,同时HP的代谢产 物,包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基
胃癌患者的护理查房PPT课件
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• 4、中成药给予艾迪注射液清热解毒,消瘀散结;中医中药给予活血散瘀,行 气止痛等治疗;予桃红四物汤加减,具体方药如下:
•
当归12g 川芎12g 芍药12g 熟地黄15g
•
桃红12g 红花12g 牡丹皮9g 香附12g
•服至400ml,早晚分两次温服;
• 5、辨证调护: 起居有常,规律的生活及饮食习惯;少食多餐,以清淡易消化
胃癌患者的护理查房
内五科 樊雅新 2018-12-12
1
胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占 胃恶性肿瘤的95%。
日本、丹麦等国发病率高,而美国及澳洲则 较低。
发病年龄高峰为40岁~60岁 ,男性高于女性。 胃癌在我国发病率很高,以山东、浙江、上海、 福建等沿海地区为高发区。
2
分类
• 早期胃癌 仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉
型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三 型。 • 中晚期胃癌
蕈伞型、溃疡型、浸润型、混合型、多发癌
3
病因
• 慢性胃病:胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉 • 胃黏膜上皮异型性增生 • HP感染:WHOHP作为人类胃癌的Ⅰ类致癌原 • 环境、饮食、遗传因素
亚硝胺类化合物 腌制食物、烟熏食物(含高浓度硝酸盐)
7
诊断与鉴别诊断
•
症状 早期上腹不适,食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力,
恶心、呕吐、进食困难。呕血、黑便。
•
体征 晚期可见上腹肿块,左锁骨上淋巴结肿大,同时贫血、
消瘦、腹水等恶液质表现。
•
实验室检查 游离胃酸低,红血球压积、血红蛋白、大便潜血
(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失
14
胃癌围手术期护理ppt课件
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.
CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值;在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊,活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌:<1cm。 ★ 微小胃癌:<0.5cm。
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毕(Billroth )Ⅱ式
• 优点:能切除足够的胃,吻合口张力不致 过大,适应症较广。
• 缺点:吻合后改变了正 常的解剖生理状态,术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点:防止术后胆胰液进入残胃的优点
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术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
.
胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位,好发年龄在 50岁以上,男女发病率之比为2:1。
• 胃癌早期多无明显症状,必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率,以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部,约占50%,其次为贲门部, 发生在胃体者较少。
.
一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚,但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
.
二 病理大体分型 (1)
胃癌术后病人护理查房PPT课件
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精选课件
5
护理措施
(一)疼痛 目标:患者疼痛减轻或缓解。 措施: ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压,减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效果。 ④控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药。
精选课件
6
护理措施
(二)焦虑 目标:①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻,情绪稳定。②主动配合 治疗及护理。 措施: ①加强与病人的沟通,鼓励病人说出其心理感受。 ②与病人家属、朋友配合,从多方面关心支持病人,使其树立信心。 ③在力所能及的条件下,帮助病人解决困难。 ④指导病人有关放松的方法:如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。
护理评估
2、查体 T36.7℃,P78次/分,R20次/分,BP117/73mmhg。老年男性,神志清, 消瘦体型,双肺呼吸粗,腹部平软,中上腹压痛,肠鸣音无亢进。
3、实验室及辅助检查 血常规:WBC5.97×109/L,RBC4.13×1012/L,PLT254/L。 生化:总蛋白63.8gL,白蛋白41.5g/L,总胆红素19.4umol/L。心电图示:窦性心 动过缓伴心律不齐。胃镜:胃癌?急性胃潴留。上腹部CT:胃窦部MT。 病理提示: 胃癌
4、遗传因素
精选课件
2
护理评估
1、病史 患者,男,58岁,农民,初中文化。因中上腹胀痛1周余而入院,于 2016-4-29由内一科转入我科继续治疗,入科后遵医嘱给予按外科常规护理,二级 护理,流质饮食,测血压bid,完善相关检查,补液消炎、营养等对症处理。于 2016-5-5行胃肠减压,NS100ml洗胃bid,于次日在全麻下行胃癌根治术,术毕安 返病房,患者神志清楚,精神差,遵医嘱给予按全麻术后护理,二级护理,禁食, 告病重,低流量吸氧,心电监测、血压饱和度监测q1h,记24小时出入量,补液消 炎、营养、输血等对症处理,留置各管道均引流通畅且妥善固定,胃肠减压管引 出黄褐色液体,留置尿管引出黄色液体。于5-9遵医嘱停留置尿管,吸氧、心电监 护和血氧饱和度监测,给测血压、脉搏、呼吸q8h。5-11停记24小时出入量。5-12 停胃肠减压管、停病重、停禁食改流质精选饮课食件 。现切口敷料干燥无渗血,病情平稳3。
胃癌常规护理课件
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运动康复
根据患者的身体状况,逐步引 导患者进行适当的运动,促进
身体功能的恢复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ,如规律作息、戒烟限酒等,
以促进康复。
随访建议
定期复查
建议患者在治疗后定期 到医院进行复查,以便 及时发现复发或转移的
情况。
关注症状变化
患者应密切关注自身症 状的变化,如出现异常
情况应及时就医。
高营养、易消化
胃癌患者的饮食应富含营养、易消化 ,以提供足够的能量和营养素支持治 疗和康复。
推荐食物
高蛋白食物
如鱼、肉、蛋、奶等,提供必要 的蛋白质和能量。
新鲜蔬菜和水果
富含维生素和矿物质,有助于提 高免疫力。
易消化主食
如稀粥、面条、馒头等,提供必 要的碳水化合物。
饮食禁忌
烟酒
胃癌患者应避免吸烟和饮酒,以免加重病情。
情绪调节
指导患者进行自我调节,如通过深呼 吸、放松训练等缓解焦虑和抑郁情绪 。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和 支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
04
胃癌患者饮食指导
饮食原则
少量多餐
避免刺激性食物
胃癌患者应遵循少量多餐的饮食原则 ,避免暴饮暴食,以减轻胃部负担。
避免食用辛辣、油腻、坚硬、刺激性 食物,以免加重胃部不适。
诊断
胃癌的诊断依赖于胃镜检查和组织活 检。其他辅助检查包括钡餐造影、腹 部CT、MRI等。
02
胃癌治疗
手术治疗
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织, 以延长患者生存期和提高 生活质量。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术,根据患者病情和医生 经验选择。
胃癌的护理查房ppt课件
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2.幽门螺杆菌感染 大量研究说明:幽门 螺杆菌是胃癌发病的 危险因素。幽门螺杆 菌所分泌的毒素能使 胃黏膜病变,从而发 生癌变。
7
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
3.传因素 某些家庭中 胃癌发病率较高。胃 癌患者亲属的胃癌发 病率高于正常人的四 倍。一些资料说明胃 癌发生于A血型的人较 O血型的者为多。
Wei ai
1.胃出血 2.胃瘫 3.幽门梗阻 4.胃穿孔 5.吻合口瘘
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02 PART TWO
病史
Bing shi Bing shi
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病人根本资料 bing ren ji ben zi liao
男,78岁 南友 “上腹部连续性隐痛1月余,偶有乏力,轻
度反酸、烧心〞,于2016年6月27日入我科 就诊。入院神志清,精神可,T36.8°C, P72次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。 辅助检查:胃镜提示胃角胃窦菜花状隆起肿 块边界不清约5.0*4.0cm,质地脆,边缘粘 膜不规那么,贲门及幽门正常。
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护理诊断及措施 Hu li zhen duan ji cuo shi
P7.排尿异常 I:〔1〕嘱家属给予每日擦洗会阴处,防 止尿路感染; 〔2〕适当调节输液速度,必要时遵医嘱给 予利尿药; 〔3〕密切观察患者尿量、尿色、性质。 O:患者每日排尿量在1500左右
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04 PART FOUR
健康教育
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根本病程 Ji ben bing cheng
LOREM
7月8日患者无腹痛腹胀, 遵医嘱停一级护理改为二 级护理。 7月11日遵医嘱拔出胃管, 患者无不适。 7月12日遵医嘱停禁食不禁 水改为清流食。
医疗:胃癌的护理查房PPT肺部感染护理查房PPT腰椎间盘突出护理查房PPT(可修改)
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诱因和发病机制:
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮 食因素。摄入过多的食盐、高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相 关因素等。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明,.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒 素能使胃粘膜病变,从而发生癌变。 3. 遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些 资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理, 有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变.
补充血容量:建立两条静脉通 道,给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量,降低血液粘 滞度,防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二:潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标:患者血糖得到有效的控制
1)预防措施:定期监测血糖,合理用药,不要随意减量或停用药物;保证 充足的水分摄入。 2)病情监测:密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象,严密 观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化,遵医嘱定 时监测血糖变化,及时准确做好各种检验标本的采集和送检。 3)急救配合与护理:立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体 和胰岛素的输入,病人绝对卧床休息,注意保暖,予以低流量吸氧,加 强生活护理,注意皮肤、口腔护理 评价:6月28到7月2日血糖控制可
三.护理诊断及护理措施
护理问题、措施、评价
营养失调
01 静脉营养支持,给予促消化药物; 02 给予瑞素由营养管滴入; 03 定期测量体重变化;
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患者心理护理
重要器官及血象 的观察
化疗肿瘤患者大都存在不相同程度的心理障碍,特别 是首次化疗者,会呈现胆怯,疑虑,紧张等心理。对 此,我们应与肿瘤患者及其家属建立相互信任关系, 给患者以诚挚的安慰,鼓励。向患者家属讲解化疗知 识。使他们懂得有可能呈现的副作用,同时介绍一些 同类病患的经验与了解,排除他们的顾虑,有信心的 接收治疗,积极答复患者及家属提出的题目,帮助患 者建立与疾病奋斗的信心,积极配合治疗。
进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化 疗药物,最好在空腹时进行,因为通过静脉给予高浓度 化疗药物后可能有恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐 等症状。如果口服化疗药物,可能对胃有一定的刺激作 用,以饭后服用为好,在药物经过2~3小时后吸收入血 液,其浓度达到最高时,即使有消化道反应也是空腹状 态,症状会轻得多。
化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的 功能及损害程度,对于生命体征不平稳,心、肝、肾等重 要器官功能不全,白细胞低下之患者应先予以治疗,待身 体状况好转后,再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查 重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细 胞低下者,应及时停止化疗,给予积极的治疗。
护理上要做到早发现、早治疗,以防止重要器官功能 衰竭及院内感染、溶血、出血等并发症的发生。
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3、手术日清晨放置胃管,以防止麻醉及手 术过程中呕吐、误吸,便于手术中操作,减 少手术时腹腔污染。
2T.hi体teler位ein 1.病Thi情teler观ein察
胃3.T禁肠hitel食e减rei、n压
Thit4el.er输ein液
术后护理
9T、itl健e in康 h教er育e
8.并发症 的T观itle察in、 预防h和ere护理
胃癌病人的护理常规
主要内容
胃癌手术病人的护理 胃癌化疗病人的护理
术前护理
术后护理
胃癌手术的护理
术前护理
1、消除病人恐惧心理,讲解肿瘤知识及治疗方 法,增强其治疗信心,以利于患者与医护配合。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的 饮食,术前一天进流质饮食,术前 12小时禁食、 禁饮。营养情况较差者,如贫血,低蛋白血症, 术前应予以纠正,以提高病人手术耐受力。
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T7i.t饮le 食in here
Thi5tel.e止rein痛 Thit6el.er活ein动
胃癌化疗后的护理
饮食护理
消化道副作用 的护理
从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、 热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差,又有恶 心、呕吐等反应,饮食以稀软易消化、少量多餐为 好,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维 生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。
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