胃癌的护理ppt课件

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教病人学会 自我放松的
方法
2.改善病人的营养状况
（1）术前营养支持 （2）术后营养支持
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3.采取有效措施，促进舒适感
（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位
（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积 气，积液 （3）镇痛 （4）休息
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4.并发症的观察，预防和护理
（1）术后出血 （2）感染 （3）吻合口瘘或残端破裂 （4）消化道梗阻 （5）倾倒综合症
四.临床表现
2.体征
左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水， 腹部包块，直肠前凹扪及肿大，
晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血， 营养不良甚至恶病质等表现
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五.辅助检查
1.内镜检查 2.影像学检查 （1）X线钡餐检查 （2）腹部超声 （3）螺旋CT 3.实验室检查
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六.处Biblioteka Baidu原则
早期发现，早期诊断和早期 治疗 首选方法：手术治疗 化疗 放疗 免疫治疗 中医中药治疗
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七.护理
（一）.护理评估
1.术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况 2.术后评估 （1）一般情况 （2）早期并发症 （3）远期并发症
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（二）常见护理诊断
1.焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧，担心治疗 效果和预后有关
2.营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退， 消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关
①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分 化较好，巨体形态多为蕈伞型;
②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌 与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃 疡型和弥漫浸润型。
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胃癌
胃癌的转移途径
–直接浸润 –淋巴转移 –血行转移 –腹膜转移
淋巴转移：主要途径）：
按淋巴引流方向转移经胸导管转移到左 锁骨上淋巴结，经肝圆韧带转移到脐周。
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃 体区相对较少。
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1.分期和分型
（1）早期 胃癌
Ⅰ型（隆 起型） Ⅱ型（浅 表型) Ⅲ型（凹 陷型）
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病灶突出 病灶胃比腔较 平坦无明 显隆起与 为凹较陷深的
溃疡
凹陷型早期胃癌
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1.分期和分型
（2）.进 展期胃癌
种严重威胁人民身体健康的疾病,由于胃
癌在我国极为常见，危害性大，所以了解
有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分
重要的意义。
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我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
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二.病因
1.地域环境及饮食生活因 素 2.遗传因素 3.免疫因素 4.幽门螺杆菌感染 5.癌前病变和癌前状态
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三.病理生理及分型
Ⅳ型：弥漫浸润型
弥漫的胃腺癌，胃 “皮革样”外观
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2.病理学分型
组织分型根据组织结构可分为4型
①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌， 根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;
②未分化癌;
③粘液癌(即印戒细胞癌);
④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌 等。
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根据组织发生方面可分为两型
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四.临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳 气，反酸，食欲减退等消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕 吐，乏力，消瘦等症状
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有 胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可 有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便
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3.舒适的改变 与顽固性呃逆，切口疼痛有关
4.潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化 道梗阻，倾倒综合症
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(三）护理措施
1.缓解病人焦虑和恐惧
护士主动与 病人交谈
向病人解释胃 癌手术治疗的
必要性
病人表达 自身鼓励
感受
进行针对性的心 理护理以增强病 人对手术治疗的
信心
鼓励家属和朋 友给予病人关
心和支持
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八.健康教育
1.饮食调节 少食多餐，富含营养素， 戒烟，酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶， 咖啡等刺激性食物
2.定期复查 不适随访
3.保持良好的心理状态，适当活动
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谢谢
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Ⅰ型（结 节型
Ⅱ型（溃 疡局限型）
Ⅲ型（溃疡 浸润型）
Ⅳ型（弥漫 浸润型） .
边界清楚
突入胃腔
边的界块清状楚癌， 略隆灶起的
溃疡状病 边界灶模糊 癌不肿清沿癌胃灶 壁溃各疡层状向
四周弥漫
浸润生长，
Ⅰ型 结节型癌
胃癌
Ⅱ型 溃疡局限型
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胃癌
Ⅲ型 溃疡型浸润型
胃腺癌浸润胃壁，表 面呈不规则的团块
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胃癌
胃癌的护理常规及健康教育
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主要内容
一 概述
二 病因
三 病理生理及分型
四 临床表现 ▲
五 辅助检查
六 治疗原则
七 护理▲
八 健康教育
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一.概述
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我
国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约
有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性
肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上
新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一