新生儿股静脉穿刺术的改良及临床应用

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新 生 儿 股 静 脉 穿 刺 术 的 改 良及 临 床 应 用
李瑞娟 黄 宜 志 哈 密地 区 第二 人 民 医院 （ 疆 哈 密 ８ ９ ０ ） 新 ３ ０ １
【 摘要】 目的 探讨 改良的新 生儿股静脉 定位穿刺采血技术及其 临床应 用价值 。方法 对 ６ 患儿随机 分组两组 ， 为改 良组 ０例 分
上棘处 由脐 窝作 以垂 直平分线 与腹 股沟 ， 取终 点下方 ｌｔ ｉ 即 ｎ处
为股静脉穿刺点 。局部严 格消 毒 ， 格无菌 操作 ， 者消 毒左手 严 术
食 指 及 中指 在 标 记 点 固 定 ， 手 持 采 血 针 头 ， 针 尖 指 向 正 巾线 右 使 上 的脐 窝 ， 然后 进 针 。角 度 呈 ３ 。 ５ 刺 人 。根 据 患 儿 皮 下 脂 肪 Ｏ ～４ 。 的厚 薄 来 确 定 进 针 的深 浅 度 ， 入 的 针 头 约 １２或 ２ ３为 宜 ， 进 ／ ／ 有
容 易引起穿刺部位 的血肿 ， 因此要 避免反 复多 次穿刺 ， 就要去 这
尽 可 能 的第 一 次 穿 刺 就 取 得 成 功 。在 临床 实 践 中 ， 者 改 良 了股 笔
３ 讨 论
股静 脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作 ， 随着 医
学 护 理 技 术 的 不 断 提 高 ， 求 我 们 护 理 工 作 者 不 断 学 习 ， 好 的 要 更 掌 握 操 作 技 能 ， 患儿 提 供 及 时 有 效 的 优 质 服 务 。在 工 作 、 习 为 学 中要 正确 了解 股 静 脉 解 剖 位 置 ， 学 选 择 静 脉 穿 刺 点 ， 取 一 次 科 争 穿 刺 成 功 ， 少 患 儿 的 痛 苦 。特 别 是 现 在 肥 胖 患 儿 日益 增 多 ， 减 给
度 ， 下 脂 肪 少 的 患儿 可 以进 针 稍 浅 ， 下 脂 肪 丰 富 者 可 以 进 入 皮 皮 针 头 的 ２ ３或 全 部 ， 活 掌 握 。 如 果 一 次 穿 刺 未 见 回 血 ， 将 针 ／ 灵 可 头退至皮下适 当调整 穿刺 角度 方 向 ， 到针 头有 阻力 时停 止进 感 针 。 正 确 判 断 动 脉 血 与 静 脉 血 ， 证 化 验 结 果 准 确 性 ， 穿 刺 时 保 如 不用 回抽 注 射 器 的 活 塞 就 有 血 液 流 入 针 管 ， 有 可 能 传 人 股 动 就 脉 ， 察 血 液 颜 色 ， 为 鲜 红 色 ， 以确 定 进 入 股 动 脉 ， 拔 出 注 观 如 可 应 射 器 针 头 ， 时 间按 压 穿 刺 部位 ， 长 以防 形 成 巨大 血 肿 。
对６ ０例 患 儿 采 用 了 股 静 脉 新 穿 刺 术 ， 集 血 标 本 以 协 助 临 床 诊 采 断 、 疗 及 护 理 提供 了 重 要 支 持 。其 中男 婴 ２ 治 ４例 、 婴 ３ 女 ６例 、 随
提高深静脉穿刺的成功 率提 出了挑战 。在 穿刺前 首先要 在穿刺 前 向患儿的家属做好宣教 、 目的意义 告知家 长取得 信任合 作。 将 在穿刺时 ， 进针 应根 据患 儿 的皮下 脂肪 厚 薄来确 定进 针 的深浅
经护 理 痊 愈 。结 论 改 良的股 静 脉 定位 穿刺 术 具 有 简便 、 快捷 、 准确 、 次 成 功 率 高 的特 点 ， 合 于 危 重 患 儿 和 肥 胖 患 儿 的 应 用 ， 临 首 适 为
床 获得 良好 的 治 疗 结 果提 供 支持 。
【 关键词 】 新 生儿 ； 股静脉新 穿刺术
血症 １ ２例 、ｔ ＜ ５ｄ ｆ龄 。
１２ 方 法 ．
改 良组 的操 作 方 法 ： 生 Ｊ ｆ ｔ， 治 疗 台上 ， 腿 伸 新 Ｌ Ｉｉ ｌ 于 大
直略外展 ， 小腿 屈 曲 ， 下 垫 小 棉 被 以充 分 暴 露 注 射 局 部 ， 刺 点 臀 穿
一
般选用右侧 ， 血者用右手食指在新生儿耻股联合 中点与髂前 采
静脉穿刺技术 ， 实施 了新 的定位方法 和操 作过程 ， 穿刺 简单易 使
行 ， 急 诊 抢 救 中争 取 了时 间 ， 得 了显 著 效 果 ， 报 道 如 下 。 在 取 现
ｌ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ．
２０ ０ ７年 ２月 ～２０ ０ ９年 ８月 笔 者 所 在 医 院 产 科
机分为 ２组 ， 良组和传 统组 ， 改 每组 ３ ０例。孕周 ３ ４ 周 、 ６～ １ 体重
２５ ０～ ０ 、 宫 产 ３ ０ ４０ ０ｇ剖 ６例 、 产 ２ 顺 ４例 、 重度 窒 息 ４例 。轻 度 室 息２ ０例 、 生 儿 高 胆 红 素 血 症 ２ 新 ０例 、 生 Ｊ Ｉ 炎 ４例 、 生 儿 溶 新 Ｌｔ ￣ 新
中外 医学 研 究
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２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
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第２ １期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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和 传 统 方 法 组 ， 析 两组 新 生 儿 股 静 脉 穿刺 术 结 果 。结 果 改 良 组 的 首 次 成 功 率 明 显 优 于 传 统 组 ，０例 改 良组 的 穿 刺 成 功 率 为 分 ３ １０ ， 一 例 出现 穿 刺 部 位 肿 胀 、 ０％ 无 淤血 、 染 等 并发 痘 。传 统 组 有 ６例 首 次 穿 刺 失败 ， 功 率 为 ８． ％ ， 惠 儿 出现 穿 刺 部 位 淤 血 ， 感 成 ００ ｌ例
常 规 的股 静 脉 穿 刺 点 以股 动脉 搏 动 点作 为 参 照 依 据 ， 在 腹 即
表 １ 两 组 新 旧穿 刺 方 法 的 比较
股 沟 中 １３与 内 １３交 接 处 ， 一 个 手 指 触 得 股 动 脉 搏 动 ， 其 ／ ／ 用 在 内侧 约 ０ ５ｃ ． ｌ 穿 刺 。但 新 生 儿 股 动脉 波 动 不 明显 ， 易 触 及 ， ｎ处 不 特 别 是 目前 巨大 儿 较 多 ， 易 造 成首 次 穿 刺 失 败 。股 静 脉 穿 刺 较 较